d8-ppok-4

7/26/2019 D8-ppok-4

http://slidepdf.com/reader/full/d8-ppok-4 1/27

Jufenthia Ardelia Wairata

102013367

d8

7/26/2019 D8-ppok-4


Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang dengan ke U!"S dengan keluhan sesak nafas #ang $e$berat dan terus$enerus se%ak 5 %a$ #ang lalu& 'eluhan disertai batukberdahak warna putih se%ak 3 hari #ang lalu& 'eluhanse(erti ini sudah beberapa kali timbul) se%ak 3 tahunterakhir (asien sudah $erasa nafasnya terasa berat teruta$a jika beraktifitas berat dan bila sedang demamdan batuk& "i*a#at merokok sejak usia 30 tahun seban#ak 1-2 bungkus/hari&

7/26/2019 D8-ppok-4


MasalahMasalah

Seorang laki-laki 57 tahun sesak na(as #ang

$e$berat dan terus-$enerus se%ak 5 %a$ #ang lalu&

+aki-laki tersebut $enderita ,,' .(en#akit (aru

obstruktif kronis/

7/26/2019 D8-ppok-4


GejalaKlinis

RumusanMasalah

Patogenesis

MIND MAP

Epidemiologi

Etiologi

Penatalaksaan

Pemeriksaan

(fsik+penun jang)

Diagnosis

(Banding+ker ja)

Anamnesi

s

prognosis

7/26/2019 D8-ppok-4


era(a la$a (asien $erasa sesak na(as

'a(an

A(a #ang dilakukan (asien sebelu$ $erasa

sulit berna(as A(akah (asien batuk S(utu$ engi

A(akah (asien $engala$i n#eri dada atau

sesak na(as saat berbaring

,ernakah (asien dira*at di ru$ah sakit

7/26/2019 D8-ppok-4


• ",! – an#akan kondisi (erna(asan terdahulu &

– Adan#a kelainan kondisi %antung atau (erna(asanlain

• bat-obatan – bat #ang di(akai

– erokok

•

"i*a#at keluarga dan sosial – ,eker%aan) lahraga

– "i*a#at $asalah (erna(asan keluarga

7/26/2019 D8-ppok-4


ingkat 'esadaran 4 o$(os entis) sakit sedang

,e$eriksaan anda anda ital 4ekanan !arah 4 12070 $$g

9rekuensi :adi 4 100;$ntSuhu 4 36o

9rekuensi :a(as 4 30;$nt

Pemeriksaan Fisik Abdomen 4

<ns(eksi,al(asi

,erkusi

Auskultasi

7/26/2019 D8-ppok-4


! "anda#tanda $ital " % &'*RR % & ,-menit* .adi,-mnt*"D % /-'

/! Keadaan0mum-Kesadaran

M- "ampak sakit sedang

&! 1nspeksi "oraks simetris statisdinamis

2! Palpasi Retraksi i3s (+)

4! Perkusi hipersonor

'! Auskultasi Vesikuler disertai Wheezing (+)

Ronki 5asah kasarminimal(+)

7/26/2019 D8-ppok-4


9ungsi faal (aru .uku =$as/

S(iro$etri 9=1 >80? @ 9 >70?)

la%u aliran eks(irasi (unak $enurun

Analisis as !arah Asidosis

res(iratorik) ,2 $enurun

"adiologi

9oto thora;

San

7/26/2019 D8-ppok-4


FEV1 <80% ; FVC <70%,

laju aliran ekspirasipuncak enurun!

S(iro$etri

7/26/2019 D8-ppok-4


• i(erinflasi• =$fise$a• ilangn#a batas (aru• Jantung ta$(ak $engeil

• =$fise$a

7/26/2019 D8-ppok-4


,ada seseorang #ang $enderita ,,'dite$ukan batuk hebat) (roduksi s(utu$$eningkat) d#s(nea& e%ala telah adasela$a dari 10 tahun atau lebih&

7/26/2019 D8-ppok-4


ronkiektasis

9

As$a

!"#$#%" &A'"F(!A(" )$"'"( P&*")(AA'

7/26/2019 D8-ppok-4


!"#$#%" &A'"F(!A(" )$"'"( P&*")(AA'

+*#')"!"( )*#'")

Asa( rokok batuk )(urulen) (roduksi$ukus ban#ak) sesak na(asdis(nea) eks(irasiterha$bat

9=1 ) ka(asitas

Bital turun) 2arteri turun) 2arteri naik&

&F"(&A Asa( rokok) def C1-antitri(sin) debu batubara

sesak na(as saat aktiBitas)batuk kering) $engi&)

eks(ansi dada saatins(irasi kurang)hi(ersonor

A(&A udara dingin) asa()olahraga) e$osi)

selain antigen

sesak na(as berulang)$engi .wheezing),

9=1 turun) tes

hi(ersensitiBitas

kulit)+*#')#-)!A("(

<nfeksi H. influenza)P. aeroginosa,'lebsiela) S& aureusgas toksik

batuk kronis) s(utu$$uko(urulen DD)he$o(tisis) sinusitiskronis&

Ane$ia(olisite$ia)lubbing finger)sianosis) ronkibasah)'ista keil) fluid

level, honey combapp.,

A(P*-%"$#("(

Ja$ur As(ergillus badan tidak enak) de$a$)sesak) sakit dada)wheezing, dahak (urulen )

he$o(tisis

"adioo(ak)(enurunan <g= Eeosinofilia

7/26/2019 D8-ppok-4


!i A$erika .2000/ instalasi ga*at darurat $ena(ai angka 1)5 %uta

726&000 $e$erlukan (era*atan di ru$ah sakit

11F&000 $eninggal !i <nggris

'e$atian 26&000 tahun

7/26/2019 D8-ppok-4


• erokok

• Jalur na(as #ang res(onsiBe

• <nfeksi saluran na(as

• ,e$a(aran akibat (eker%aan• ,olusi udara

• 9aktor geneti

•

,ada =ksaserbasi akut ,,'4 infeksi s#ste$(erna(asan) (engaruh (olusi lingkungan)

gagal %antung) infeksi siste$ik) atau %uga

e$boli (aru

7/26/2019 D8-ppok-4


7/26/2019 D8-ppok-4


anda ,,'4 batuk) (roduksi s(utu$berlebihan) d#s(nea) obstruksi saluran na(as#ang (rogresif

,ink (uffer!#s(nea) $ungkin batuk dan s(utu$

i(erBentilasi

Sianosis dan (olisite$ia %arang

lue loaters!#s(nea *aktu kegiatan fisik

i(oksia dan hi(erka(nia

7/26/2019 D8-ppok-4


=k saserbasi akut ,,'

7/26/2019 D8-ppok-4


• edika$entosa – erhenti $erokok

– ronkodilator

–

Streoid – a$bahan4

• ukolitik

• Antioksidan

• Antitusif

• aksinasi• C1-antitri(sin

7/26/2019 D8-ppok-4


%ejala pada

skenario

ksaserbasi

akut PP#)

+ronkiektasis ,F Asma

(esak 'apas G G G G

+atuk berdahakberwarna putih

G G .baudarah/ G.berbuihdarah/

G

'afas terasa

berat

G - - -

*iwayat &erokok G - - -

.heeing G G - G

*onki basah

kasar

G- -

7/26/2019 D8-ppok-4


:on $edika$entosa+atihan na(as

era(i oksigen

,erkusi dan dranase (ostural,e$bedahan

:utrisi

7/26/2019 D8-ppok-4


• =ksaserbasi akut .ru$ah/ – ronkodilator

– Steroid oral

–

ila infeksi4 diberikan antibiotika s(etru$ luas

• "S – era(i ksigen terkontrol

–

ronkodilator ko$binasi – Steroid

– entilasi $ekanik

7/26/2019 D8-ppok-4


,rognosis baik bila (asien berhenti $erokokatau ter(a(ar faktor (en#ebab lain

erhenti $erokok da(at $e$(erla$bat

(enurunan fungsi (aru era(i oksigen %angka (an%ang $e$(erbaiki

angka hara(an hidu(

Jika sudah ti$bul ko$(likasi (rognosis buruk

7/26/2019 D8-ppok-4


,,' $eru(akan (en#akit #ang ter%adikarena adan#a su$batan %alan na(as #angberlangsung la$a& ebera(a (en#akit kronis#ang $en#erang (aru seara (rogresif dankronis %uga bisa $en%adi (en#ebab (en#akitini diantaran#a adalah bronkitis kronik dane$fise$a& e%alan#a terdiri dari sesakna(as) dan batuk (roduktif #ang terus

$enerus& i(otesis diteri$a

7/26/2019 D8-ppok-4


d8-ppok-4

Documents