crs poly dm

7/23/2019 CRS POLY DM

http://slidepdf.com/reader/full/crs-poly-dm 1/5

I. KETERANGAN UMUM

Nama : Ibu Kusumah Wati

Umur : 52 tahun

Alamat : Kota Baru, No.75, iba!u"ut

#$%$r&aan : Guru '(

Tan))al #$m$ri%saan : * +tob$r 2--7

II. ANAMNE'A

K$luhan utama : Baalbaal tan)an !an %a%i.

Anamn$sis %husus :

#asi$n m$n)$luh baalbaal !i tan)an !an %a%i s$&a% ti!a% m$n)i%uti /ola

ma%an "an) t$ratur. #a!a a0aln"a han"a /a!a u&un) %a%i, %$mu!ian baal

b$rtambah sam/ai batas /$r)$lan)an %a%i. '$%aran), tan)an &u)a baal sam/ai

batas /$rt$n)ahan /un))un) tan)an, "an) !imulai !ari u&un) &ari. U&un) %$!ua

%a%i t$rasa !in)in. '$lain itu, /asi$n m$n)$luh %$s$mutan /a!a %$!ua tan)an.

Anamn$sis tambahan:

• Ri0a"at (M 13

• #a!a /$n)u%uran )ula !arah "an) t$ra%hir, hasil tin))i 1ti!a% m$n"$but%an

an)%a nominal3, /a!a saat ini s$!an) m$n!a/at t$ra/i (M.

• Ka!ar )ula t$rtin))i, 42-m)!6

• Asam urat !an %ol$st$rol

• Ri0a"at /$n)unaan /$n"$!a/ ma%anan

III. #EMERIK'AAN I'IK

K$sa!aran : Kom/os m$ntis

Gi8i : u%u/

Tan!a 9ital : T$%anan !arah : *5-**- mm)

Na!i : ;; <m$nit

R$s/irasi : *; <m$nit

'uhu : a=$bris

'tatus G$n$ralis



K$/ala : Kon&un)ti9a ti!a% an$mis, s%l$ra ti!a% i%t$ri%

'tatus N$urolo)is :

Ran)san) m$nin)$al : Ka%u %u!u% 13, Bru!8ins%i IIIII : 13

6as$>u$K$rni) : Ti!a% t$rbatas

'ara= ota% :

N II : K$ta&aman /$n)lihatan !an %am/us bai%.

N IIII??I : #u/il iso%or !an r$=l$%s (I bai%, r$=l$%s

Kon9$r)$nsi 13, )$ra%an bola mata bai%.

N ? : Motori% bai%

N ?II : An)%at alis mata , m$m$&am%an mata ,

#li%a nasobialis

N I@, @ : 'uara atau biara bai%, m$n$lan !an %ontra%si

/alatum bai%

N @I : An)%at bahu bai%, m$n$n)o% %anan %iri bai%

N @II : G$ra%an li!ah bai%

Motori% : 5 5

5 5

'$nsori% : K$!ua Tan)an : "/oa$st$si !ari u&un) &ari

sam/ai /$rt$n)ahan /un))un) tan)an.

K$!ua Ka%i : "/oa$st$si !ari u&un) &ari sam/ai

/$r)$lan)an %a%i

?$)$tati=Koor!inasi : Bai%

R$=l$%s =isiolo)is : BTR :

K#RA#R :

R$=l$%s /atolo)is :

R$=l$%s Kanan Kiri

Babins%i ha!!o%

+//$nh$im

o==man Tromn$r

M$n!$lB$ht$r$0

Rossolimo



R$=l$%s #rimiti= :

Glab$lla 'nout

#almo M$ntal

R$=l$%s a0

I?. #EMERIK'AAN #ENUNANG

T$s Tunn$l :

?. (ia)nosa K$r&a

#olin$uro/ati (M T'

?I. (ia)nosa Ban!in)

($=isi$nsi 9itamin B*2, N$uro/ati /ara%arsinomatosa, !an 6$/ra

?II. Usul #$m$ri%saan

a. B

b. EMG

. N'

?III. #$natala%sanaan

arma%olo)is

a. arbama8a/in$ 2--m) #+ bi!

b. #"ro<iam

. N$ro!$< *<*

!. Kontrol )lu%osa !arah

$. Kontrol %ol$st$rol !arah !an asam urat

Non=arma%oli)is



I. #$n)aturan )a"a hi!u/

II. #$n)uran)an a%ti9itas "an) m$n))una%an tan)an 1m$n)istirahat%an

tan)an3

I@. Kom/li%asi

N$urolo)is: R$=l$%s t$n!on ↓, )an))uan =un)si autonom 1u&un) %a%i t$rasa !in)in3

@. #ro)nosis

Cuo a! 9itam : !ubia a! bonam

Cuo a! =untionam : !ubia a! bonam

PEMBAHASAN

D Pada pasien ini dipikirkan suatu polineuropati DM karena dari gejala klinis

adanya baal yang berjalan sedikit demi sedikit dari ujung jari pada tangan dankaki. Rasa baal di kedua tangan dan kaki simetris dan mengikuti pola “Glove and



Stocking pattern”. Diagnosa polineuropati DM pada pasien ini didasarkan

pada:

D namnesa : Ri!ayat DM "#$D Dari pemeriksaan %isik : ditemukannya &ypoaestesi pada tangan dan kaki yang

mengikut pola “Glove and Stocking”.

D 'omplikasi: gangguan %ungsi autonom didapatkan dari gejala dingin pada keduaujung kaki.

D Pada pasien ini dipikirkan suatu (arpal )unnel Syndrome dari gejala klinis

adanya kesemutan pada kedua tangannya. Diagnosa ()S pada pasien inididasarkan pada:

D namnesa dan pemeriksaan %isik: )es )unnel "#$

arma%olo)is

I. arbama8a/in$ → untu% m$n)$n!ali%an n"$ri /a!a #ol"n$uro/ati

(M

II. #"ro<iam →untu% m$n)obati )$&ala T'

III. N$ro!$< *<* →?itamin sara=

I?. Kontrol )lu%osa !arah

?. Kontrol %ol$st$rol !arah !an asam urat

Non=arma%oli)is

III. #$n)aturan )a"a hi!u/→ untu% m$n)$n!ali%an %a!ar )ula !arah

I?. #$n)uran)an a%ti9itas "an) m$n))una%an tan)an 1m$n)istirahat%an

tan)an3→ untu% m$n)uran)i )$&ala T'

crs poly dm

Documents