commit to user i - digilib.uns.ac.id · perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id commit to user iv...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

i


commit to user

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

Disetujui untuk dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi

Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik

Universitas Sebelas Maret

Surakarta

Pembimbing

Drs. Pramono, S.U. NIP. 194904071980031001


commit to user

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Telah diuji dan disahkan oleh Panitia Penguji Skripsi

Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik

Universitas Sebelas Maret

Surakarta

Pada Hari : Tanggal :

Panitia Penguji

1. Ketua Drs. Sonhaji, M. Si. ( ......................................... ) NIP. 195912061988031004

2. Sekretaris Drs. H. Muchtar Hadi, M.Si. ( ..........................................) NIP. 195303201985031002

3. Penguji Drs. Pramono, S.U. ( …………………………..) NIP. 194904071980031001

Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Sebelas Maret

Surakarta Dekan

Prof. Drs. Pawito, Ph. D NIP. 195408051985031002

MOTTO

“Karena sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, sesungguhnya

sesudah kesulitan itu ada kemudahan, maka apabila kamu telah selesai (dari

suatu urusan) kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain, dan

hanya kepada Tuhanmu lah kamu memohon pertolongan.”

( Q.S. Al Insyirah, 5-8 )


commit to user

iv

PERSEMBAHAN

Karya sederhana ini penulis persembahkan kepada :

· Ayah dan Ibuku tercinta untuk segala kasih sayang, doa, dorongan

semangat dan kesabaranmu selama ini

· Kakak-kakakku yang kusayangi

· Keponakan ku

· Teman-temanku yang telah membantuku dalam menyelesaikan karya

tulis ini


commit to user

v

KATA PENGANTAR

Alhandulillah, segala puji bagi Allah SWT yang senantiasa memberikan

petunjuk dan hidayah, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul

: “Strategi dinas kesehatan dalam program jamkesmas di kota Surakarta.”

Penyusunan studi di Program Studi Administrasi Negara, Fakultas Ilmu Sosial

dan Ilmu Politik, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.

Dengan terselesaikannya penulisan skripsi ini, penulis menyampaikan rasa

terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan dan bimbingan

dalam proses penyusunan skripsi ini. Dalam kesempatan ini, penulis ingin

menyampaikan ucapan terima kasih kepada :

1. Drs. Pramono, SU sebagai dosen pembimbing skripsi yang telah memberikan

bimbingan kepada penulis.

2. Drs. Suryatmojo, M.Si. selaku Pembimbing Akademik yang telah

memberikan dorongan.

3. Drs. Is Hadri Utomo, M.Si. selaku Ketua Jurusan Ilmu Administrasi Negara

yang telah memberikan kesempatan bagi penulis untuk menyelesaikan skripsi.

4. Bapak dan Ibu Dosen jurusan Ilmu Administrasi Negara FISIP UNS atas ilmu

yang diberikan selama kuliah.

5. Ibu Purwanti, SKM, M.Kes dan Ibu Arthaty Mulatsih, ST. MSi selaku

pegawai Dinas Kesehatan Kota Surakarta yang telah memberikan waktunya

untuk wawancara.

6. Keluargaku yang telah memberi dukungan dan semangatnya.


commit to user

vi

7. Joko, Yanie, Rahmawan, Didit, Reza, Luthu, Gendig, Pirlo, Gendut, Tomi,

Jekek, Hakim yang telah menberikan bantuannya

8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu yang telah

banyak membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.

Semoga Allah SWT member balasan yang berlipat atas amal baik yang telah

diberikan. Penulis berahrap semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi

berbagai pihak.

Surakarta, Juli 2011

Penulis


commit to user

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN...................................................................... iii

HALAMAN MOTTO ................................................................................ iv

HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................. v

KATA PENGANTAR.. ............................................................................... vi

DAFTAR ISI ……….. ................................................................................ viii

DAFTAR TABEL …. ................................................................................ xi

DAFTAR GAMBAR ................................................................................ xii

ABSTRAK …………. ................................................................................ xiii

BAB I . PENDAHULUAN .......................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ............................................................. 1

B. Perumusan Masalah ................................................................... 8

C. Tujuan Penelitian ....................................................................... 8

D. Manfaat Penelitian ..................................................................... 9

BAB II. KAJIAN TEORI ............................................................................. 10

A. Strategi ....................................................................................... 10

B. Program Jamkesmas ................................................................... 19

C. Strategi Program Jamkesmas ..................................................... 23


commit to user

viii

D. Kerangka Pikir ........................................................................... 24

BAB III. METODE PENELITIAN ............................................................. 26

A. Jenis Penelitian ........................................................................... 26

B. Lokasi Penelitian ........................................................................ 26

C. Sumber Data ............................................................................... 26

D. Teknik pengumpulan Data ......................................................... 27

E. Teknik Pengambilan Sampel ..................................................... 28

F. Validasi Data .............................................................................. 29

G. Teknik Analisa Data................................................................... 30

BAB IV. DESKRIPSI LOKASI DAN HASIL PENELITIAN.................... 34

A. Deskripsi Lokasi ....................................................................... 34

1. Keadaan Umum Kota Surakarta ........................................... 34

a). Sejarah Berdirinya kota Surakarta ................... 34

b). Letak Kota Surakarta ........................................ 35

c). Keadaan Alam ................................................... 36

2. Dinas Kesehatan Kota Surakarta. ......................................... 36

a). Tugas Pokok Dan Fungsi .................................. 36

b). Visi .................................................................... 37

c). Misi ................................................................... 37


commit to user

ix

d). Tujuan ............................................................... 39

e). Sasaran .............................................................. 40

f). Struktur Organisasi ............................................ 41

g) Sumber Daya Dinas Kesehatan Kota Surakarta. 49

B. Hasil Penelitian ............................................................................. 50

1. Strategi Dinas Kesehatan Kota Surakarta .................................. 50

a). Sosialisasi Program Jamkesmas ........................ 50

b). sosialisasi Hak,Kewajiban dan

Prosedur Jamkesmas ........................................ 55

c) Meningkatkan Advokasi pada Stake Holder ..... 60

d) Menggalang dana Dari Pihak luar...................... 62

2. Faktor Pendukung Dan Faktor Penghambat

Dalam Program Jamkesmas ...................................................... 65

BAB V. PENUTUP… ................................................................................ 75

A. Kesimpulan .............................................................................. 75

B. Saran …... ................................................................................ 80

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 81


commit to user

x

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Daftar Masyarakat Miskin Dilihat dari Kecamatan dan

Kelurahan .................................................................................... 4

Tabel 1.2 Daftar Rumah Sakit Pemberi Layanan Jamkesmas Beserta

Jumlah Verifikator ...................................................................... 5

Tabel 4.1 Data Pegawai Berdasarkan Bidang Dalam Organisasi .............. 49

Tabel 4.2 susunan Tim Pengelola Jamkesmas Tahun 2009 Kota

Surakarta ..................................................................................... 53

Tabel 4.3 Daftar Rumah Sakit pemberi Layanan Jamkesmas Beserta

Nomer Telepon ........................................................................... 66

Tabel 4.4 Daftar Puskesmas Di Kota Surakarata ........................................ 66


commit to user

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Skema Kerangka Pikir ............................................................... 25

Gambar 3.1 Model Analisis Interaktif ........................................................... 33

Gambar 4.1 Bagan Dinas Kesehatan Kota Surakarta ..................................... 48


commit to user

xii


commit to user

xiii


commit to user

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan merupakan suatu yang penting dari setiap mahkluk hidup tidak

terkecuali manusia. Kesehatan merupakan suatu hak dan investasi karena dengan

tubuh yang sehat maka manusia dapat beraktifitas untuk memenuhi kebutuhannya

dan sekaligus dapat meningkatkan taraf hidupnya. Setiap orang pasti

menginginkan tubuhnya sehat tidak terkecuali orang miskin dimana orang miskin

biasanya memiliki masalah dalam pemeliharaan kesehatannya yang hampir sama

yaitu masalah ekonomi. Untuk itu diperlukan suatu system yang mengatur

pelaksanaan bagi upaya pemenuhan kesehatan dengan mengutamakan pada

pelayanan bagi orang miskin.

Di Indonesia talah ada program pelayanan kesehatan bagi orang miskin.

Dimulai dengan pengembangan program jaring pengaman social bidang kesehatan

( JPS-BK) yang dilaksanakan pada tahun 1998-2001, kemudian pada tahun 2001

program ini diganti dengan program dampak pengurangan subsidi energi

(PDPSE) dam program konpensasi pengurangan subsidi bahan bakar minyak

(PKPS BBM) pada tahun 2002-2004. dan pada tahun 2004 melalui SK NO 1241

MENKES /SK/XI/2004 menugaskan PT askes (persero) dalam pengelolaan

program pemeliharaan kesehatan bagi orang – orang miskin.yang sering disebut

dengan asuransi kesehatan bagi orang miskin atau askeskin.(buku pedoman

pelaksanaan JPKMM tahun 2007)


commit to user

2

Dalam pelaksanaan program askeskin tersebut tidak selalu berjalan

dengan lancar, terdapat beberapa kendala yang menyebabkan program

askeskin tersebut tidak bisa berjalan dengan optimal. Kendala tersebut

terkait masalah kepesertaan, pendataan sasaran orang miskin belum tuntas.

Contohnya memdekati 3 tahun lebih baru sekitar 40% target sasaran yang

memiliki kartu kepesertaan. Dari sisi penyelenggaraan adanya peran ganda

dari PT askes yaitu sebagai pihak penyelenggara sekiligus sebagai pihak

pembayar. Dari sisi pelayanan, rumah sakit belum melakukan kendali

mutu dan kendali biaya yang baik. Belum lagi dari sisi soal pendanaan

yang mengalir secara berjenjang (Kompas, rabu, 3 september 2008) hal

ini menyebabkan pihak rumah sakit sering menolak pasien dengan

menggunakan askeskin kerena masih ada penunggakan pembayaran dari

PT askes.

Dengan adanya masalah – masalah tersebut membuat pemerintah

berfikir keras untuk melakukan perubahan kearah penyempurnaan dari

program askeskin. Peyempurnaan itu meliputi penyelolaan yang menuju

good governance melalui penyelolaan yang efektif, efisien transparan dan

angkuntabel. Penyempurnaan tersebut meliputi:

1. Pemisahan fungsi pengelola dan pembayar dan penguji kebenaran klaim

2. Pembentukan verifikator/penguji kebenaran klaim yang independent yang ditempatkan disejumlah RS untuk meningkatkan fungsi pengawasan dan kecepatan pembayaran klaim

3. Peningkatan kendali mutu dan kendali biaya di RS (pemberi pelayanan kesehatan-PPK) berupa paket - paket layanan sesuai dengan diagnosa atau tindakan (prosedur) yang dilaksanakan dan ditetapkan oleh dinkes


commit to user

3

4. menghindari penyalahgunaan dan ketidaktepatan sasaran dengan membuat database dan distribusi kartu keseluruh peserta jamkesmas, dari sisi kepesertaan. Pemerintah daerah dilibatkan dengan mengajukan dan menetapkan nama dan alamat peserta sesuai dengan kuota yang ada pada BPS. Jika ada lebihnya menjadi tanggung jawab pemda/kabupaten. Warga miskin yang tercantum dalam usulan pemda akan menerina kartu dari PT askes

5. dengan system jamkesmas yang baru maka dana anggaran disimpan di bendahara Negara langsung diberikan oleh pemberi layanan kesehatan yang mengajukan klaim jadi peran askes dagantikan oleh bendahara Negara.(kompas rabu 3 septerber 2008)

Program peyenpurmaan tersebut mengubah program askeskin

menjadi program jamkesmas atau jaminan kesehatan masyarakat..

Program Jamkesmas ini dimulai pada tahun 2008 pengelolaan dana tidak

lagi dipegang PT askes melainkan disalurkan langsung dari kas Negara

kepada pemberi pelayanan kesehatan atau PPK. Fungsi verifikator tidak

lagi depegang PT askes melainkan dilakukan oleh verifikator independen

yang ditempatkan disetiap rumah sakit.. Didalam program jamkesmas

peran pemda lebih ditingkatkan dengan menetapkan nama dan alamat

peserta. Sedangkan PT askes hanya menangani masalah kepesertaan saja.

Surakarta memiliki jumlah penduduk yang cukup padat dan memiliki sekitar

107.004 diantaranya adalah orang miskin yang mengalami beberapa kendala

dalam pelaksanaan program askeskin. Dari 107.004 orang miskin tersebut sesuai

dengan SK walikota Surakarta yang menjadi anggota jamkesmas adalah 100.019

orang dan sisanya yaitu 6985 orang menjadi tanggung jawab pemerintah daerah

yang dalam hal ini menjadi anggota PKMS gold. Dibawah ini tabel jumlah

maskin peserta jamkesmas 2009 per kelurahan.


commit to user

4

TABEL 1.1

Daftar masyarakat miskin kota Surakarta

Dilihat dari kecamatan dan kelurahan

No Kecamatan Kelurahan Jumlah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

Laweyan Laweyan Laweyan Laweyan Laweyan Laweyan Laweyan Laweyan Laweyan Laweyan Laweyan Jumlah Pasar Kliwon Pasar Kliwon Pasar Kliwon Pasar Kliwon Pasar Kliwon Pasar Kliwon Pasar Kliwon Pasar Kliwon Pasar Kliwon Jumlah Jebres Jebres Jebres Jebres Jebres Jebres Jebres Jebres Jebres Jebres Jebres Jumlah Banjarsari Banjarsari Banjarsari Banjarsari Banjarsari

Pajang Laweyan Bumi Panularan Penumping Sriwedari Purwosari Sondakan Kerten Jajar Karang Asem Joyosuran Semanggi Pasar Kliwon Gajahan Baluwarti Kampung Baru Kedung Lumbu Sangkrah Kauman Kepatihan Kulon Kepatihan Wetan Sudiroprajan Gandekan Kampung Sewu Pucang Sawit Purwodiningratan Tegalharjo Jebres Jagalan Mojosongo Kadipiro Nusukan Gilingan Stabelan Kestalan

4145 333 1234 1566 836 656 1883 2019 1353 780 834 15639 1816 8805 1392 724 1625 712 1080 3642 427 20223 365 715 1062 2447 1938 3559 838 1374 5839 2702 4762 25601 5811 5211 5622 999 513


commit to user

5

37 38 38 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51

Banjarsari Banjarsari Banjarsari Banjarsari Banjarsari Banjarsari Banjarsari Banjarsari Jumlah Serengan Serengan Serengan Serengan Serengan Sesengan Sesengan Jumlah Jumlah Total

Keprabon Timuran Ketelan Punggawan Mangkubumen Manahan Sumber Banyu Anyar Joyontakan Danukusuman Serengan Tipes Kratonan Jayengan Kemlayan

847 621 776 843 2023 1539 2441 1939 29185 2087 2264 1214 2151 1083 268 304 9371 100019

Berdasarkan data di atas dapat diketahui bahwa jumlah peserta jamkesmas

terbanyak ada di kelurahan semanggi yaitu 8805 orang atau sekitar 9%.

Sedangkan untuk kecamatan yang paling banyak maskin adalah banjar sari yaitu

sebanyak 29185 orang atau sekitar 29%.

Dalam menjalankan program jamkesmas dinas kesehatan kota surakarta

bekerja sama dengan rumah sakit negeri dan 7 rumah sakit swasta untuk

memberikan program jamkesmas tersebut.

Dibawah ini daftar rumah sakit pemberi pelayanan jamkesmas

Table 1.2

Daftar Rumah Sakit Pemberi Layanan Jamkesmas

Beserta Jumlah Verifikator

No Nama Alamat verifokator

1 RS Moewardi Jl. Kol. Sutarto 132 Surakarta

6

2 RS Kasih Ibu Jl. Brigjen Slamet Riyadi 1


commit to user

6

402

3 RS Panti Waluyo Jl. Jend. Ahmad Yani No. 1-2 Surakarta

1

4 RS Islam Kustati Jl. Kapten Mulyadi No. 249 Surakarta

1

5 RS PKU Muhammadiyah Jl. Ronggo Warsito 130 Surakarta

1

6 RS TK IV Slamet Riyadi Jl. Brijen Slamet Riyadi 321 Surakarta

1

7 RSJD Surakarta Jl. KH Dewantoro 80 Jebres Surakarta

1

8 RS Ortopedi Prof Dr. Soeharso

Jl. Jend. Ahmad Yani Surakarta

1

Selain babarapa rumah sakit dinas kesehatan juga menjalin hubungan denga

17 puskesmas yaitu pajang, penumping, purwosari, gajahan, purwodiningratan,

pucang sawit, ngoresan, sibela, gambir sari, nusukan, gilingan, stabelan, Manahan,

banyunyar, kratonan, jeyengan agar pelayanan jamkesmas dapat menyeluruh.

Untuk meningkatkan fungsi pengawasan dan peningkatan kecepatan pembayaran

klaim maka dalam program jamkesmas, tim verifokator dan penguji kebanaran

klaim tidak lagi dipegang oleh PT ASKES tetapi dari tim independent..Di kota

surakarta tim independent ini terdiri dari 15 orang yang beranggotakan dokter,

perawat, apoteker, bidan yang masing – masing ditempatkan 1 orang untuk satu

rumah sakit, khusus di Rumah Sakit Dr. Moewardi ada 6 orang.

Pelayanan yang diberikan oleh program jamkesmas antara lain pelayanan

kesehatan di puskesmas dan jejaringnya yang terdiri dari rawat jalan tingkat

pertama, rawat inap tingkat pertama, persalinan normal yang dilakukan oleh

puskesmas, pelayanan gawat darurat. Selain pelayanan kesehatan di puskesmas

juga ada pelayanan kesehatan di rumah sakit yang terdiri dari rawat jalan tingkat


commit to user

7

lanjutan, rawat inap tingkat lanjutan, pelayanan gawat darurat. Serta ada

pelayanan yang dibatasi dan pelayanan dan pelayanan yang tidak dijamin.

Kemudian dalam hal pendistribusian kartu dinas kesehatan memanggil semua

lurah dan dibagikan kartu jamkesmas kemudian para lurah membagikan kartu

tersebut kepada warganya masing – masing sesuai dengan mnama dan alamat

yang tertera dikartu jamkesmas.

seiring berjalannya program jamkesmas maka dalam pelaksanaannya juga

masih mengalami masalah. Masalah yang timbul yaitu mengenai pendistribusian

kartu jamkesmas. Pendistribusian kartu tersebut sering tidak tepat sasaran. Banyak

warga Surakarta yang telah mendapatkan kartu jamkesmas dicabut kembali

kepemilikannya karena dinilai kurang tepat sasaran atau dobel kepemilikan selain

masalah pendistribusian yang kurang tepat sasaran masalah lain yang timbul

adalah adanya rumah sakit yang menolak warga miskin yang berobat dengan

menggunakan kartu jamkesmas dengan alasan pembayaran klaimnya lama dan

berbelit – belit. Seperti yang tertulis pada media Indonesia kamis 3 juli 2008.

sehingga mereka lebih menyukai menerima pasien miskin peserta Pelayanan

kesehatan masyarakat solo atau PKMS kata jubir RS Islam Kustati Solo Nur Fitri

Carlina, bahkan klaim askeskin di RS itu sebesar 300 juta belum dibayarkan.

Dengan adanya masalah yang muncul menyebabkan banyaknya warga miskin

yang tidak terlayani dengan baik oleh program jamkesmas ini. Padahal

masyarakat miskin membutuhkan jamkesmas guna mendapatkan pelayanan

kesehatan yang lebih baik dengan biaya yang murah.


commit to user

8

Masalah- masalah yang terjadi dalam pelaksanaan program jamkesmas hanpir

sama dengan masalah yang terjadi pada saat program askeskin seperti masalah

kepersetertaan, masalah pembayaran klaim yang lama. Hal ini menyebabkan

adanya asumsi dari masyarakat bahwa pelayanan program jamkesmas sama

dengan pelayanan program askeskin yaitu pelayanan yang kurang maksimal.

Dinas kesehatan kota Surakarta sebagai instansi pemerintah daerah yang

mempunyai kompetensi dibidang kesehatan dituntut untuk membentuk strategi

yang baik agar program jamkesmas dapat berjalan dengan lancar.

B. Rumusan Masalah

Dari uraian latar belakang masalah yang di kemukakan diawal

maka perumusan masalah sebagai berikut:

“Bagaimana stategi Dinas Kesehatan kota Surakarta dalam

program Jamkesmas.”

“Apa saja Faktor pendukung dan faktor penghambat dari program

jamkesmas.”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Operasional

a. Untuk mengetahui strategi Dinas Kesehatan dalam program

Jamkesmas

b. untuk mengetahi faktor pendukung dan faktor penghambat

program jamkesmas


commit to user

9

2. Tujuan Fungsional

Peneliihan ini bertujuan agar hasilnya nanti dapat dimanfaatkan

untuk pengembagan ilmu pengetahuan dan bahan kajian bagi siapa saja

yang berminat dan jga sebagai bahan petimbangan bagi instansi terkait,

dalam hal ni dinas kesehaan kota srakarta.

3. Tujuan Individual

Penelitian ini dilasanakan sebagai persyaratan untuk mempeoleh

gelar sarjana pada program studi Administrasi Negaa, Jurusan Ilmu

Administrasi Fakultas Ilmu Sosial Dan Ilmu Politi.

D. Manfaat

Penelitian ini diharapkan memberi manfaat antara lain:

1. Menambah pengetahuan kepada masyarakat tentang program

jamkesmas

2. Memberikan masukan kepada dinas kesehatan dalam peningkatan

pelayanan kepada masyarakat miskin.

3. Menjadi syarat guna mendapatkan gelar sarjana bidang Ilmu

Administrasi Negara pada Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik

Universitas Sebelas Maret Surakarta.


commit to user

10

BAB II

KAJIAN TEORI

A. Strategi

Strategi memiliki beberapa pengertian. Menurut Faisal Basri,

M.A.(2005:3) strategi adalah prioritas atau arah keseluruhan yang luas

yang diambil oleh organisasi: strategi adalah pilihan – pilihan tentang

bagaimana cara terbaik untuk memcapai misi organisasi. Menurut J.Salusu

1996:101) strategi diartikan sebagai:

“Suatu seni menggunakan kecakapan dan sumber daya suatu organisasi untuk mencapai sasarannya melalui hubungannya yang efektif dengan lingkungan dalam kondisi yang paling menguntungkan.”

Menurut J. L. Thomshon dalam Sandra Oliver (2006: 3)

mendefinisikan strategi sebagai cara untuk mencapai sebuah hasil akhir,

hasil akhir menyangkut tujuan dan sasaran organisasi.

Menurut James Brian Quinn (1992:5) dalam Yosal Iriantara

(2004:12)

Strategi diartikan sebagai pola atau rencana yang mengintegrasikan tujuan

pokok, kebijakan dan dan rangkaian tindakan sebuah organisasi kedalam

suatu kesatuan yang kohensif.

Menurut Steiner dan Miner (dalam Robson 1997:4) dalam Yosal

Iriantara (2004:12)

Strategi mengacu pada formulasi, misi, tujuan, dan obyektif dasar

organisasi, strategi – strategi program dan kebijakan untuk mencapainya,


commit to user

11

dan metode yang diperlukan untuk memastikan bahwa strategi yang

diimplementasikan untuk mencapai tujuan – tujuan organisasi.

Lebih lanjut menurut Porter ( dalam Robson 1997:4) dalam Yosal

Iriantara (2004 :12) strategi diartikan formula berbasis luas mengenai cara

bisnis bersaing. Tujuan apa yang ingin dicapai dan kebijakan apa yang

perlu untuk mencapai tujuan tersebut.

Sedangkan menurut Couter dalam Mudrajad Kuncoro, Phd

(2005:12) startegi diartikan sebagai:

“ sejumlah keputusan dan aksi yang ditunjukkan untuk mencapai tujuan (goal) dan menyesuaikan sunber daya organisasi dengan peluang dan tantangan yang diharapkan dalam lingkungan organisasinya.”

Dengan demikian, beberapa ciri strategi yang utama adalah:

a. Goal – directed actions. Yaitu aktifitas yang menunjukkan “ apa”

yang diinginkan organisasi dan bagaimana mengiplementasiakan

nya.

b. Mempertimbangkan semua kekuatan internal (sumber daya

dan kapabilitas) serta memperhatikan peluang dan tantangan

Mudrajad Kuncoro, Phd (2005:12)

Sedangkan menurut Chandler (1962 : 13) dalam Mudrajad

Kuncoro (2005:1) strategi merupakan penentuan tujuan dan sasaran

jangka panjang perusahaan, diterapkannya aksi dan alokasi sumber daya

yang dibutuhkan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan.

Kemudian menurut Itami (1987) juga dalam bukunya Mudrajad

Kuncoro (2005 : 1)


commit to user

12

“Menentukan kerangka kerja dari aktifitas bisnis perusahaan dan memberikan pedoman untuk mengkoordinasikan aktifitas sehingga perusahaan dapat menyesuaikan dan mempengaruhi lingkungan yang selalu berubah. Strategi mengatakan dengan jelas lingkungan yang diinginkan oleh perusahaan dan jenis organisasi seperti apa yang hendak dijalankan.” Strategi menurut Andrews (1971) juga dalam Mudrajad Kuncoro

(2005:1)

“ pola sasaran, tujuan dan kebijakan atau rencana umum untuk meraih tujuan yang telah ditetapkan, yang dinyatakan dengan mendefinisikan apa bisnis yang dijalankan oleh perusahaan atau seharusnya dijalankan oleh perusahaan.” Menurut James A.F.Stoner dan Charles Winkel 2003 : 161)

Strategi dapat disoroti sekurang – kurangnya dari dua perspektif yang

berbeda : (1) dari perspektif mengenai apa yang hendak dilakukan oleh

sebuah organisasi dan (2) dari apa yang sesungguhnya dilakukan oleh

sebuah organisasi. Baik tindakannya sejak semula memang disengaja atau

tidak.

Dari perspektif pertama, strategi didefinisikan sebagai ”program yang luas

untuk menentukan dan mencapai tujuan organisasi dan melaksanakan

misinya. ” disini, kata ”program” mengacu pada peranan yang aktif, sadar,

dan rasional yang dimainkan oleh menejer dalam merumuskan strategi

organisasi.

Dari perspektif kedua, strategi adalah ” pola tanggapan organisasiyang

dilakukan terhadap lingkungannya sepanjang waktu”. Dalam definisi ini,

setiap organisasi menpunyai suatu strategi – meskipuntidak harus efektif –

sekalipun strategi itu tidak pernah dirumuskan secara eksplisit. Artinya,


commit to user

13

setiap organisasi mempunyai hubungan dengan lingkungannya yang dapat

diamati dan dijelaskan.

Menurut Hamel dan Prahalad dalam bukunya Freddy Rangkuti,(2006:4)

strategi adalah tindakan yang bersifat incremental (senang tiasa mengikat) dan terus – menerus dan dilakukan berdasarkan sudut pandang tentang apa yang diharapkan oleh para pelanggan dimasa depan. Strategic orientation refers to a firm,s particular, develop and maintain a set

consistent responses to various environmental events ( Hofer and Schendel

1978 ; Milesand Snow 1978). Dikemukakan oleh Mahmood S Bahase

(1992:3) dalam journal yang berjudul “ strategy – comprehensiveness fit

and performance” yang artinya orientasi strategi mengacu pada pola – pola

tertentu perusahaan ada kecenderungan organisasi untuk menemukan,

mengembangkan dan mempertahankan untuk membuat tanggapan yang

konsisten untuk berbagai lingkungannya.

Berdasarkan definisi – definisi diatas maka penulis dapat mengambil

kesimpulan bahwa yang dimaksud strategi adalah suatu cara untuk mencapai

sebuah hasil akhir melalui hubungan yang efektif antara sumber daya suatu

organisasi dengan peluang dan tantangan yang dihadapi dalam lingkungan

industrinya.

Strategi hendaknya memperhatikan faktor internal dan faktor eksternal

dari suatu organisasi dalam merumuskannya. faktor internal yang berupa

kekuatan dan kelemahan dari suatu organisasi. Sedangkan faktor eksternal

nya berupa peluang dan ancaman. Strategi harus memperhatikan


commit to user

14

lingkungannya sebagai bagian dari peluang bisnis. Seperti dalam journal

yang berjudul “Sustainable strategic management in rapidly emerging

economies: the case of chile “ corporate strategy considers environmental

and social opportunities as part of business opportunities and

developstrategic capabilities to exploid these possibilities efficiently. (John

E. Spillan 2008:4-5) yang artinya strategi korporasi menganggap peluang

sosial dan lingkungan sebagai bagian dari peluang bisnis dan

mengembangkan kemampuan strategis untuk mengeksploitasi kemungkinan

ini secara efofisien. sedangkan Bentuk dari suatu strategi adalah sebuah

kebijakan yang berisi cara – cara untuk mencapai sebuah tujuan organisasi.

Strategi memiliki beberapa tipe. Menurut J. Salusu (104 : 105)

mengemukakan beberapa tipe dari strategi yaitu:

1. Corporate Strategy (Strategi Organisasi). Strategi ini berkaitan dengan

perumusan misi, tujuan, nilai-nilai, dan inisiatif-inisiatif stratejik yang

baru. Pembatasan-pembatasan diperlukan, yaitu apa yang dilakukan

dan untuk siapa.

2. Program Strategy (Strategi Program). Strategi ini lebih memberikan

perhatian pada implikasi-implikasi stratejik dari suatu program

tertentu. Apa kira-kira dampaknya apabila suatu program tertentu

dilancarkan atau diperkenalkan, apa dampaknya bagi sasaran

organisasi.

3. Resource Support Strategy (Strategi Pendukung Sumber Daya). Strategi

sumber daya ini memusatkan perhatian pada memaksimalkan


commit to user

15

pemanfaatan sumber-sumber daya esensial yang tesedia guna

meningkatkan kualitas kinerja organisasi. Sumber daya itu dapat

berupa tenaga, keuangan, teknologi dan sebagainya.

4. Institutional Strategy (Strategi Kelembagaan). Fokus dari strategi

institusional ialah mengembangkan kemampuan organisasi untuk

melaksanakan inisiatif-inisiatif stratejik.

Dari ke empat strategi diatas strategi yang digunakan oleh dinas kesehatan

adalah strategi program. Strategi ini lebih memberikan implikasi – implikasi

stratejik dari suatu program tertentu. Apa kira-kira dampaknya apabila suatu

program tertentu dilancarkan atau diperkenalkan, apa dampaknya bagi sasaran

organisasi.

Menurut Freddy Rangkuti (2006 :6-7) strategi dapat dikelompokan

berdasarkan tiga tipe strategi yaitu:

1. Strategi manajemen. Meliputi strategi yang dapat dilakukan oleh

manajemen dengan orientasi pengembangan strategi secara makro.

2. Strategi Ivestasi. Merupakan kegiatan yang berorientasi pada investasi

3. Strategi bisnis. Berorientasi pada fungsi – fungsi manajemen.

Menurut Hatten dan Hatten (1988) dalam J. Salusu (2003:108) memberikan

beberapa petunjuk bagaimana suatu strategi yang dibuat bisa sukses yaitu

1. Strategi haruslah konsisten dengan lingkungannya

2. Setiap organisasi tidak hanya membuat satu strategi


commit to user

16

3. Strategi yang efektif hendaknya memfokuskan dan

menyatukan semua sumber dayadan tidak mencerai beraikan

satu dengan yang lain

4. Strategi hendaknya memusatkan perhatian pada apa yang

merupakan kekuatannyadan tidak pada titik –titik yang justru

adalah kelemahannya

5. Sumber daya adalah suatu yang kritis

6. Strategi hendaknya mempertimbangkan resiko yang tidak

terlalu besar

7. Strategi hendaknya disusun atas landasan keberhasilan yang

telah dicapai.

8. Tanda – tanda suksesnya strategi ditampakkan dengan

adanya dukungan dari pihak – pihak yang terkait, dan

terutama dari para esekutif, dan semua unit kerja dalam

organisasi.

Fandy Tjiptono (1997:134-141) menyebutkan beberapa strategi

yang dapat dipadukan untuk meraih dan meningkatkan kepuasan

pelanggan. Strategi tersebut adalah:

1. Strategi pemasaran berupa Relationship, marketing, yaitu strategi dimana

transaksi pertukaran antara pembeli dan penjual berkelanjutan, tidak

berakhir setelah penjualan selesai

2. Strategi superior Customer Service menawarkan pelayanan yang lebih baik

daripada pesaing.


commit to user

17

3. Strategi unconditional service guarantees atau Extraordinary Guarantees.

Strategi ini berintikan komitmen untuk menberikan kepuasan kepada

pelanggan yang pada gilirannya akan menjadi sumber dinamisme

penyempurnaan mutu produk atau jasa dan kinerja perusahaan. Selain itu

juga akan meningkatkan motivasi para karyawan untuk mencapai tingkat

kinerja yang lebih baik dari sebelumnya.

4. Strategi penanganan keluhan yang efisien. Penanganan keluhan

memberikan peluang untuk mengubah seorang pelanggan yang tidak puas

menjadi pelanggan produk perusahaan yang puas.

Paling tidak ada empat aspek penanganan keluhan yang penting yaitu:

1. Empati terhadap pelanggan yang marah

Dalam mengadapi pelanggan yang emosi atau marah perusahaan

perlu bersikap empati, karena bila tidak situasi akan bertambah

runyam. Untuk itu perlu diluangkan waktu untuk mendengarkan

keluhan mereka dan berusaha memahami situasi yang dirasakan

oleh pelanggan tersebut. Dengan demikian permasalahan yang

dihadapi dapat menjadi jelas sehingga pemecahan yang diharapkan

dapat diusahakan bersama.

2. Kecepatan dalam penenganan keluhan

Kecepatan merupakan hal yang sangat penting dalam penanganan

keluhan. Apabila keluhan pelanggan tidak segera di tanggapi, maka

rasa tidak puas terhadap perusahaan akan menjadi permanen dan

tidak dapat diubah lagi. Sedangkan apabila keluhan dapat ditangani


commit to user

18

dengan cepat, maka ada kemungkinan pelanggan tersebut menjadi

puas. Apabila pelanggan puas dengan cara penanganan

keluhannya, maka besar kemungkinannya ia akan menjadi

pelanggan perusahaan kembali.

3. Kewajaran atau keadilan dalam memecahkan permasalahan atau

keluhan

Perusahaan harus memperhatikan aspek kewajaran dalam hal biaya

dan kinerja jangka panjang. Hasil yang diharapkan tentunya adalah

situasi ‘win win’, dimana pelanggan dan perusahaan sama – sama

diuntungkan (fair / realistis).

4. Kemudahan bagi konsumen untuk menghubungi perusahaan.

Hal ini sangat penting bagi konsumen untuk menyampaikan

komentar, saran, kritk, pertanyaan, maupun keluhannya. Disini

sangat dibutuhkan adanya metode komunikasi yang mudah dan

relative tidak mahal, dinama pelanggan dapat menyampaikan keluh

kesahnya. Bila perlu dan memungkinkan, perusahaan dapat

menyediakan jalur atau saluran telepon khusus (hot line service )

untuk menampung keluhan pelanggan atau memanfaatkan e – mail

di jaringan internet ( dengan membukasite atau homepage di world

wide web)

5. Strategi peningkatan kinerja perusahaan meliputi berbagai upaya seperti

melakukan pemantauan dan pengukuran kepuasan pelanggan secara

berkesinambungan seperti contoh: memberikan diklat kepada karyawan;


commit to user

19

6. Menerapkan quality function deployment (QFD) yaitu praktek untuk

merancang suatu proses sebagai tanggapan terhadap kebutuhan pelanggan.

QFD berusaha menerjemahkan apa yang dibutuhkan pelanggan menjadi

apa yang dihasilkan organisasi.

B. Program Jamkesmas

Jamkesmas singkatan dari jaminan kesehatan masyarakat. Program

jamkesmas mulai diberlakukan pada januari 2008 sebagai perbaikan

dari program terdahulu yaitu Askeskin.

Program ini bertujuan untuk memberikan pelayanan kesehatan bagi

warga Indonesia terutama orang miskin yang tidak mampu berobat ke

puskesmas atau rumah sakit karena masalah biaya. Sasaran dari program

ini adalah warga miskin yang berjumlah 76,4 juta jiwa berdasarkan data

dari BPS tahun 2006. dan tidak termasuk yang sudah mendapat

mendapat jaminan kesehatan yang lain.setiap warga yang telah terdaftar

mendapatkan kartu jamkesmas.

Setiap warga yang menjadi anggota program jamkesmas berhak

atas pelayanan kesehatan dasar yaitu di puskesmas , pelayanan

persalinan normal dipuskesmas atau di swasta yang melakukan

kerjasama dan pelayanan kesehatan lanjut baik rawat jalan maupun

rawat inap dirumah sakit atau puskesmas. Didalam penyelenggaraannya

menganut prinsip –prinsip :

1. Pengelolaan dana amanat dan nirlaba dengan pemanfaatan untuk semata – mata peningkatan kesehatan masyarakat miskin


commit to user

20

2. Pelayanan kesehatan bersifat menyeluruh ( konferhensif ) sesuai dengan standar pelayanan medik yang cost effective dan rasional

3. Pelayanan kesehatan dilakukan dengan prinsip tersetruktur dan berjenjang dengan Portabilitas dan akuitas

4. Transparansi dan akuntabilitas

Prinsip – prinsip tersebut hendaknya dilakukan oleh semua pemberi

layanan program jamkesmas baik pelayanan dasar ( puskesmas ) ataupun tingkat

lanjut ( rumah sakit ).( buku pedoman pelaksanaan Jamkesmas tahun 2008)

Disetiap rumah sakit akan ditempatkan tim verifikator independent dengan

rasio 1 orang untuk 100 tempat tidur untuk meningkatkan fungsi pengawasan dan

kecepatan pembeyaran klaim. Sedangkan pembayaran tidak lagi dilakukan oleh

PT askes melainkan oleh bendahara Negara yang diberikan langsung oleh pemberi

pelayanan kesehatan.

Setiap warga miskin yang memiliki kartu jamkesmas memperoleh

manfaat. Manfaat itu meliputi:

1. Pelayanan kesehatan di puskesmas dan jejaringnya

a. Rawat jalan tingkat pertama (RJTP) dilakukan di puskesmas dan

jejaringnya baik dalam maupun luar gedungmeliputi pelayanan:

b. Rawat inap tingkat pertama (RITP), dilaksanakan pada puskesmas

perawatan, meliputi pelayanan

c. persalinan normal yang dilakukan di puskesmas non perawatan / bidan

di desa,polindes, dirumah pasien, praktek bidan swasta

d. pelayanan gawat darurat (emergency).

2. Pelayanan kesehatan di rumah sakit dan di BKMM/BBKPM/BP4/BKIM


commit to user

21

a. rawat jalan tingkat lanjutan (RJTL), dilaksanakan pada puskesmas

yang menyediakan pelayanan spesialistik, poliklinik spesialis RS

pemerintah, BKMM/BBKPM/BKPM/BP4/BKIM

b. Rawat inap tingkat lanjutan (RITL), dilaksankan pada ruang

perawatan kelas III RS pemerintah

c. pelayanan gawat darurat (emergency)

3. Pelayanan yang dibatasi

a. Kacamata diberikan dengan lensa koreksi minimal +1/-1 dengan

nilai maksimal Rp. 150.000 berdasarkan resep dokter

b. Intra okuler lens (IOL) diberi penggantian sesuai resep dari dokter

spesialis mata, berdasarkan harga yang paling murah dan

ketersediaan alat tersebut di daerah.

c. Alat Bantu dengar diberi penggantian sesuai resep dari dokter THT,

pemilihan alat Bantu dengar berdasarkan harga yang paling murah

dan ketersediaan alat tersebut di daerah.

d. Alat Bantu gerak ( tongkat penyangga, kursi roda, dan korset)

berdasarkan resep dokter dan disetujui direktur rumah sakit atau

pejabat yang ditunjuk dengan memperhatikan alat tersebut memang

dibutuhkan untuk menggembalikan fungsi dalam aktifitas social

peserta tersebut. Pemilihan alat Bantu gerak berdasarkan harga

yang paling efisien dan ketersediaan alat tersebut di daerah.

e. Pelayanan penunjang diagnostic canggih. Pelayanan ini diberikan

hanya pada kasus – kasus live – sefingdan kebutuhan penegakan


commit to user

22

diagnosa yang sangat diperlukan melalui penkajian dan

pengendalian oleh komite medik.

4. Pelayanan yang tidak dijamin

a. Pelayanan yang tidak sesuai dengan prosedur dan ketentuan.

b. Bahan, alat dan tindakan yang bertujuan untuk kosmetika

c. General check up

d. Prothesis gigi tiruan

e. pengobatan alternative ( antara akupuntur, pengobatan tradisional) dan

pengobatan lain yang belum terbukti secara alamiah

f. Rangkaian pemeriksaan, pengobatan dan tindakan dalam upaya

mendapat keturunan termasuk bayi tabung dan pengobatab impotensi

g. Pelayanan esehatan pada masa tanggap darurat bencana alam

h. pelayanan kesehatan yang diberikan pada kegiata bakti social

( buku pedoman pelaksanaan jamkesmas 2009)

C. Strategi program jamkesmas

Berdasarkan pengertian – pengertian diatas maka dapat ditarik kesimpulan

bahwa yang di maksud dengan strategi dalam program jamkesmas adalah

bagaimana dimas kesehatan melakukan tindakan – tindakan dengan

menyesuaikan sumber daya dangan tantangan dan hambatan yang dihadapi

dalam menjalankan program jaminan kesehatan msyarakat (Jamkesnmas)

kepada masyarakat terutama masyarakat yang kurang mampu. Hal tersebut

harus dilakukan oleh dinas kesehatan kerena dinas kesehatan sebagai instansi

pemerintah daerah yang bergerak dibidang kesehatan. Dan juga kerena adanya


commit to user

23

keluhan – keluhan dari masyarakat tentang buruknya pelayanan kesehatan

terutama bagi orang miskin.

Strategi – strategi tersebut meliputi strategi jangka panjang dan strategi jangka

pendek strategi jangka panjang antara lain :

1. Mengajukan penerbitan kartu jamkesmas bagi masyarakat miskin yang

belum tertampung dalam program jamkesmas.

2. Dengan merencanakan program jamkesda.

Sedangkan strategi jangka pendeknya adalah:

1. Sosialisasi program jamkesmas

Sosialisasi program jamkesmas yang dilakukan oleh dinas kesehatan

kepada para pemberi pelayanan jamkesmas yaitu rumah sakit,

puskesmas, dan jejaringnya.

2. Sosialisasi hak, kewajiban dan prosedur jamkesmas

Sosialisasi tentang apa saja hak dan kewajiban peserta jamkesmas dan

prosedur bagaimana prosedur dalam menggunakan kartu jamkesmas.

3. Meningkatkan advokasi pada stake holder

Member masukan kepada walikota tentang siapa saja warga miskin

yang belum tertampung dalam program jamkesmas agar segera

diterbitkan kartu jamkesmas yang baru.

4. Menggalang dana dari pihak luar.


commit to user

24

Jika ada suatu kasus dimana pasien tidak bisa dirawat di rumah sakit di

daerah dia tinggal dan harus dirujuk ke rumah sakit di daerah lain maka

dinas kesehatan akan menggalang dana dari pihak luar untuk

membiayai pasien tersebut, dalam hal ini dinas kesehatan bekerjasana

dengan perusahaan di daerah Surakarta salah satunya batik danarhadi.

Setelah mengetahui strategi dari dinas kesehatan maka penulis mencoba

untuk mengetahui pelaksanaan strategi dinas kesehatan dalam program

jamkesmas. Strategi yang dilihat adalah strategi jangka pendek.

D. Kerangka pemikiran.

Dalam kerangka pemikiran ini akan dijelaskan mengenai alur berpikir

dari prnulis dalam melakukan penelitian ini. Diharapkan dengan kerangka

pemikiran ini dapat menambah kejelasan dalam memahami tulisan ini.

Dinas kesehatan sebagai instansi pemerintah yang berada di wilayah

surakarta yang mengeluarkan strategi program jamkesmas strategi tersebut

meliputi : 1) Sosialisasi program jamkesmas. 2). Sosialisasi hak dan kewajiban

serta prosedur yang digunakan dalam program jamkesmas. 3). Meningkatkan

advokasi pada stake holder tentang program jamkesmas. 4). Menggalang dana

dari pihak luar.

Dimana strategi tersebut tentunya ditujukan pada masyarakat agar tidak

ada lagi keluhan dari masyarakat. dan agar dapat mengatasi program

jamkesmas dapat berjalan dengan lancer.


commit to user

25

Kemudian dalam melaksanakan program jamkesmas tersebut pasti

memiliki beberapa faktor yang mendukung yang memudahkan dan faktor yang

menghambat.dalam melaksanakan program jamkesmas.

Selanjutnya untuk mempermudah memahami kerangka berfikir maka

dibuat bagan kerangka berfikir sebagai berikut:

Gambar 2.1 Skema kerangka piker

BAB III

METODE PENELITIAN

Dinas kesehatan kota surakarta

Strategi Program jamkesmas 1. sosialisasi program

jamkesmas 2. sosialisasi

hak,kewajiban dan prosedur jamkesmas

3. meningkatkan advokasi pada stake holder

4. menggalang dana dari pihak luar

Program jamkesmas dapat berjalan lancar

Faktor yang mendukung dan faktor menghambat


commit to user

26

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini menggunakan metode deskriptif kualitatif, yaitu

penelitian yang bertujuan untuk menggambarkan, memaparkan,

menentukan dan menganalisa data yang berupa kata-kata, gambar-gambar

bukan angka. (Lexy J. Moleong, 2002:11)

Jadi penelitian ini berusaha menggambarkan bagaimana

pelaksanaan strategi dinas kesehatan dalam program jamkesmas

B. Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di kantor dinas kesehatan kota

Surakarta di jalan jendral Sudiman nomor 2 surakarta kode pos 57111.

Penulis mengambil lokasi penelitian di Kantor dinas kesehatan kota

Surakarta karena dinas kesehatan merupakan instansi yang bertanggung

jawab dalam pelaksanaan program jamkesmas. Dinas kesehatan

merupakan badan yang berkomitmen dibidang kesehatan.

C. Sumber Data

Sumber data yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai

berikut:

1. Informan atau narasumber

Adapun informan atau narasumber dari penelitian ini, antara lain:

a). ibu Purwanti dan Ibu Arthaty selaku ketua dan anggota tim

pengelola jamkesmas.


commit to user

27

b). saudara Baharudin sebagai pemegang kartu jamkesmas.

2. Dokumen resmi dan arsip yang berhubungan dengan masalah

penelitian, yaitu mengenai strategi dinas kesehatan dalam program

jamkesmas di kota Surakarta

3. Observasi yang berhubungan dengan masalah penelitian. Data ini

diperoleh melalui pengamatan secara langsung.

D. Teknik Pengumpulan Data

Ada beberapa teknik pengumpulan data yang akan penulis gunakan

dalam penelitian ini, dimana masing-masing teknik mempunyai

kekurangan dan kelebihan sehingga penggunaan beberapa teknik secara

bersanma diharapkan akan dapat saling melengkapi satu sama lain.

Adapun teknik pengumpulan data yang dimaksud:

1. Wawancara

Merupakan kegiatan untuk memperoleh informasi dengan

menggunakan kerangka dan garis besar pokok-pokok yang akan

ditanyakan dalam proses wawancara (Lexy, 2002:187). Teknik ini

dilakukan secara mendalam dengan mempersiapkan garis besar

pertanyaan yang akan diajukan kepada informan untuk memperoleh

informasi yang jelas tentang berbagai aspek yang sesuai dengan

penelitian ini. Disini peneliti menggunakan pedoman wawancara

supaya kegiatan bertanya lebih terarah. Wawancara akan dilakukan

antara lain terhadap ibu Purwanti dan ibu Arthaty Selaku pegawai


commit to user

28

dinas kesehatan, serta bapak Baharudin sebagai pengguna layanan

kartu jamkesmas.

2. Observasi

Merupakan teknik pengumpulan data yang dilakukan melalui

pengamatan langsung terhadap obyek penelitian yang berhubungan

dengan masalah penelitian. Dalam hal ini observasi dilakukan untuk

mengamati secara kualitatif berbagai kegiatan dan peristiwa yang

terjadi di dinas kesehatan kota Surakarta

3. Dokumentasi

Dokumentasi merupakan teknik pengumpulan data dengan cara

melihat dan mencatat data yang ada di lapangan maupun di kantor

dinas kesehatan yang berupa catatan, literature, SK walikota yang

berhubungan dengan masalah penelitian.

E. Teknik Pengambilan Sampel

Karena penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, maka teknik

pengambilan sampel yang dilakukan secara selektif dengan menggunakan

pertimbangan secara teoritis, keinginan dari peneliti, karakteristik empiris,

serta kebutuhan dan tujuan penelitian, maka penelitian ini menggunakan

metode penarikan sampel yang lebih tepat adalah purposive sampling atau

sampel bertujuan, dimana peneliti cenderung menggunakan atau memilih

informan yang dianggap tahu dan dapat dipercaya untuk menjadi sumber

data yang mantap dan mengetahui permasalahannya secara lengkap tanpa


commit to user

29

didasarkan pada strata maupun random, tetapi lebih ditekankan pada

tujuan tertentu. ( HB. Sutopo, 2002:56)

F. Validitas Data

Validitas data diperlukan agar diperoleh kesahihan data dalam

rangka mengurangi bias yang terjadi dalam penelitian. Untuk menguji

validitas data peneliti menggunakan teknik trianggulasi. Teknik

trianggulasi adalah teknik pemeriksaan validitas data yang memanfaatkan

sesuatu yang berada di luar data itu untuk keperluan pengecekan atau

perbandingan terhadap data yang sama dari sumber yang lain. (Lexy J.

Moleong, 2002:33)

Ada empat macam trianggulasi sebagai teknik pemeriksaan yang

memanfaatkan penggunaaan sumber, metode, penyidik dan teori. Dalam

penelitian ini, penulis menggunakan cara “trianggulasi sumber” yang

berarti membandingkan dan mengecek balik derajat kepercayaan suatu

informasi yang diperoleh melalui waktu dan alat yang berbeda dalam

metode kualitatif. Hal ini menurut Lexy J. Moleong (2002 : 178) dapat

dicapai dengan langkah :

1. Membandingkan data hasil pengamatan dengan data hasil wawancara.

2. Membandingkan apa yang dikatakan di depan umum dengan apa yang

dikatakan secara pribadi.

3. Membandingkan apa yang dikatakan orang-orang tentang situasi

penelitian dengan apa yang dikatakannya sepanjang waktu.


commit to user

30

4. Membandingkan keadaan dan perspektif seseorang dengan berbagai

pendapat dan pandangan orang seperti rakyat biasa, orang yang

berpendidikan menengah atau tinggi, orang berada, dan orang

pemerintahan.

5. Membandingkan hasil wawancara dengan isi suatu dokumen yang

berkaitan.

Berdasarkan langkah di atas maka dalam penelitian ini

pengunpukan data dilakukan dengan cara membandingkan data hasil

pengamatan dengan data hasil wawancara dari berbagai sumber yang

berbeda yang tersedia. Dengan demikian data yang satu akan dikontrol

oleh data yang lain dari sumber yang berbeda.

G. Teknik Analisis Data

Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan

menggunakan model deskripti kualitatif. Dalam model ini di dalamnya

terdapat tiga komponen analisis data, yaitu reduksi data, sajian data dan

penarikan simpulan.

Dalam penelitian ini peneliti bergerak diantara tiga komponen

analisis data dengan pengumpulan data selama proses penelitian

berlangsung. Pengertian dari tiga komponen tersebut adalah

1. Reduksi Data

Merupakan proses seleksi, pemfokusan, penyederhanaan, dan

abstraksi data yang ada dalam fieldnote. Reduksi data merupakan suatu

bentuk analisis yang menajamkan, menggolongkan, mengarahkan,


commit to user

31

membuang yang tidak perlu dan mengorganisasi data hingga

kesimpulan-kesimpulan finalnya dapat ditarik.

Proses ini berlangsung terus sepanjang pelaksanaan riset yang

dimulai bahkan sebelum pengumpulan data dilakukan. Reduksi

dimulai sejak peneliti mengambil keputusan tentang kerangka kerja

konseptual, pemilihan kasus, pertanyaan-pertanyaan yang diajukan,

dan tentang cara pengumpulan data yang dipakai. Pada saat

pengumpulan data berlangsung, reduksi data berupa membuat

singkatan, coding, memusatkan tema, membuat batas permasalahan,

dan menulis memo. Proses reduksi ini berlangsung sampai penelitian

berakhir.

2. Sajian Data

Merupakan menyajikan data-data yang telah diolah dalam

bentuk tabel, matriks, grafik, maupun teks naratif yang didesain secara

sistematis sehingga memudahkan pembaca untuk memahaminya.

Penyajian data-data yang memberikan informasi ini dapat digunakan

untuk analisis tentang sesuatu yang terjadi, untuk selanjutnya

memungkinkan menarik kesimpulan dan mengambil tindakan.

3. Penarikan Simpulan

Penarikan kesimpulan dilakukan setelah semua data berhasil

dikumpulkan. Setelah menganalisis data-data tersebut kemudian dicari


commit to user

32

pola-pola, tema, ketentuan, penjelasan dan kesamaan-kesamaan yang

muncul.

Aktivitas diantara ketiga komponen tersebut dilaksanakan dalam

bentuk interaktif dalam proses pengumpulan data dalam suatu proses

siklus. Dalam bentuk ini penelitian berlangsung. Kemudian peneliti

bergerak diantara 3 (tiga) kompenen analisis yaitu reduksi data, sajian

data, dan penarikan simpulan.

Ketiga komponen tersebut di atas, yaitu reduksi data, sajian data,

dan penarikan simpulan/verifikasi sebagai sesuatu yang jalin-menjalin

pada saat sebelum, selama, dan sesudah pengumpulan data dalam bentuk

sejajar, untuk membangun wawasan umum yang disebut analisis.

Agar lebih jelas proses analisa data dengan model interaktif

menurut H.B. Sutopo dapat dilihat pada gambar berikut:

Gambar 3.1 Model Analisis Interaktif

Sumber: H.B. Sutopo, 2002:96

Pengumpulan Data

Reduksi Data

Penarikan Simpulan/ Verifikasi

Sajian data


commit to user

33

BAB IV

DESKRIPSI LOKASI DAN HASIL PENELITIAN

A. Deskripsi lokasi

1. Keadaan Umum Kota Surakarta

a). Sejarah Berdirinya Kota Surakarta

Sejarah Kota Surakarta berawal pada tanggal 17 Suro atau 17

Februari 1945 di masa Kerajaan Mataram Islam yang pada saat itu

dipimpin oleh Paku Buwono II memindahkan ibukota kerajaan dari

Kartosuro ke sebuah desa kecil di tepi Bengawan Solo bernama Desa Solo.

Orang yang pertama kali melakukan babat alas adalah Ki Gede Sala yang

makamnya berada di daerah dalam Beteng. Menurut perhitungan, di Desa

Solo inilah keraton akan mencapai kebesaran dan kemakmuran. Sejak saat

itu nama Desa Solo berubah menjadi Surakarta Hadiningrat.

Selanjutnya, kekuasaan Kerajaan Mataram terus menyusul. Politik

adu domba yang dilancarkan VOC menyebabkan Mataram terpecah

menjadi dua yaitu Keraton Surakarta dan Yogyakarta melalui Perjanjian

Giyanti 13 Februari 1953. Karena terjadi perselisihan suksesi, kemudian

lahirlah Perjanjian Salatiga yang menyatakan bahwa Surakarta dibagi

menjadi dua kerajaan yaitu Kasunanan dan Mangkunegaran.

Setelah Indonesia merdeka, tepatnya pada tahun 1946, Surakarta

yang sebelumnya menggunakan sistem pemerintahan kerajaan diubah

menjadi ibukota daerah tingkat II Kota Praja. Sekarang berstatus sebagai


commit to user

34

Kota. Hingga saat ini Surakarta telah berkembang menjadi kota besar yang

berfungsi sebagai pusat administrasi tingkat regional industri,

perdagangan, pariwisata, budaya, dan olahraga.

b). Letak Kota Surakarta

Kota Surakarta yang lebih terkenal dengan Kota Solo, merupakan

sebuah dataran rendah yang terletak di lereng Gunung Lawu dan Gunung

Merapi. Dengan luas sekitar 44 km2, Kota Surakarta merupakan kota yang

strategis dan menjadikan kota ini mudah untuk dijangkau dari berbagai

wilayah lainnya. Surakarta sendiri berada diantara dua kota yang

mempunyai pertumbuhan yang cukup besar yaitu Surabaya dan Semarang.

Wilayah Kota Surakarta terletak di tengah-tengah antara wilayah

pendukung yang cukup potensial, yaitu Kabupaten Sukoharjo,

Karanganyar, Sragen, Boyolali, dan Klaten. Kota Surakarta terletak pada

dataran rendah yang berada pada pertemuan Sungai Pepe, Jenes, dan

Bengawan Solo yang mempunyai ketinggian kurang dari 92 meter dari

permukaan air laut, dan terletak secara astronomi antara 110’ 45” 15- 110’

45” 35 BT dan 7’ 56” 00 LS. Batas wilayah Kota Surakarta, pada sebuah

utara berbatasan dengan kabupaten Karanganyar dan Kabupaten Boyolali,

pada sebelah Timur berbatasan dengan Kabupaten Sukoharjo, dan pada

daerah sebelah Barat berbatasan dengan Kabupaten Sukoharjo dan

Karanganyar.


commit to user

35

c). Keadaan Alam

Wilayah Kota Surakarta, secara umum keadaannya datar, dan

untuk bagian Utara dan Timur agak bergelombang dengan ketinggian

kurang dari 92 meter di atas permukaan air laut. Jenis tanah liat berpasir

termasuk Regosol kelabu dan Alluvial, diwilayah Utara berupa tanah liat

Gromosol serta wilayah bagian Timur Laut berupa tanah Litosol

Mediteran.

Iklim tropis di Kota Surakarta mengalami dua kali pergantian

musim dalam setahun. Pada musim kemarau di tempat-tempat yang

terbasah masih menunjukkan curah hujan di atas minimum pada musim

hujan. Keadaan iklim pada daerah ini mempunyai suhu maksimum 32,5 C

dan minimum 21,9 C. Rata-rata tekanan udara 1010,9 MBS, kelembapan

71 %, kecepatan angin 0,4 knot, arah angin 240 derajat, dan curah hujan

16,31 mm.

2. Dinas Kesehatan Kota Surakarta

a). Tugas Pokok dan Fungsi

Fungsi Dinas Kesehatan Kota Surakarta adalah melaksanakan berbagai

macam usaha dalam bidang kesehatan di Kota Surakarta. Untuk

melaksanakan fungsi tersebut, Dinas Kesehatan Kota Surakarta

mempunyai tugas pokok sebagai berikut :


commit to user

36

1). Pelaksanaan urusan pemerintahan di bidang kesehatan

2). Pembinaan dan koordinasi pelaksanaan tugas serta pelayanan

administrasi

3). Pelaksanaan penelitian dan pengembangan terapan serta pendidikan

dan pelatihan tertentu dalam rangka mendukung kebijakan di

bidang kesehatan

4). Pelaksanaan fungsional

b). Visi

Visi pembangunan kesehatan Kota Surakarta yang ingin dicapai adalah ”

terwujudnya Budaya Hidup Bersih dan Sehat Serta Mutu Pelayanan

menuju Solo sehat 2010”.

Sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya maka Dinas Kesehatan Kota

Surakarta adalah penggerak pembangunan kesehatan guna terwujunya

budaya hidup bersih dan sehat serta mutu pelayanan menuju Solo Sehat

2010.

c). Misi

Misi, fungsi, dan kewenangan seluruh jajaran organisasi kesehatan di Kota

Surakarta, yang bertanggungjawab secara teknis terhadap pencapaian

tujuan dan sasaran pembangunan kesehatan Kota Surakarta. Untuk

mewujudkan visi tersebut ada misi yang diemban yaitu :


commit to user

37

1). Memberdayakan kemandirian masyarakat untuk hidup bersih dan

sehat.

Peran aktif masyarakat termasuk swasta, sangat penting dan akan

menentukan keberhasilan pembangunan kesehatan. Potensi masyarakat

termasuk swasta, baik berupa organisasi, upaya, tenaga, dana,

teknologi, serta mekanisme pengambilan keputusan, merupakan aset

yang cukup besar untuk digalang.

Masyarakat tidak hanya sebagai obyek pembangunan tetapi sekaligus

sebagai subyek pembangunan. Masyarakat dapat berpartisipasi aktif

dalam melayani, melaksanakan advokasi, serta mengkritisi

pembangunan kesehatan baik secara individu, kelompok, maupun

masyarakat luas.

2). Melaksanakan penanggulangan masalah kesehatan individu,

keluarga, masyarakat, dan lingkungannya.

Disamping berperan sebagai administrator, maka Dinas Kesehatan

juga melakukan pembangunan kesehatan yang meliputi : upaya

kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat.

3). Meningkatkan kinerja dan upaya kesehatan yang bermutu, merata,

dan terjangkau

Peningkatan kinerja dan mutu upaya kesehatan dilakukan Dinas

Kesehatan melalui pengembangan kebijakan pembangunan kesehatan,

yang meliputi kebijakan manajerial, kebijakan teknis, dan

pengembangan standar dan pedoman berbagai upaya kesehatan.


commit to user

38

4). Memantapkan manajemen kesehatan yang dinamis dan akuntabel

Keberhasilan pembangunan berwawasan kesehatan tidak hanya

semata-mata hasil usaha keras sektor kesehatan saja, tetapi sangat

dipengaruhi oleh kontribusi dari berbagai sektor pembangunan lainnya.

Dinas kesehatan berperan sebagai penggerak utama dalam

memfasilitasi sektor-sektor lain agar segala upayanya memberikan

kontribusi yang positif terhadap perwujudan pembangunan

berwawasan kesehatan. Dengan terciptanya kesehatan yang akuntabel

di lingkungan Dinas Kesehatan, diharapkan fungsi-fungsi administrasi

dapat terselenggara secara efektif dan efisien yang didukung oleh

sistem informasi kesehatan, IPTEK, serta hukum kesehatan.

d). Tujuan

Tujuan pembangunan kesehatan Kota Surakarta adalah :

1). Meningkatkan pemerataan dan mutu upaya kesehatan yang berhasil

guna, berdaya guna serta terjangkau oleh segenap lapisan

masyarakat dengan menitikberatkan pada upaya promotif dan

preventif.

2). Meningkatkan kemitraan dengan masyarakat, swasta, organisasi

profesi, dan dunia usaha guna memenuhi ketersediaan sumber

daya.


commit to user

39

3). Meningkatakan kesehatan individu, keluarga, masyarakat beserta

lingkungannya.

e). Sasaran

Agar pembangunan kesehatan dapat diselenggarakan dengan berhasil guna

dan berdaya guna, maka sasaran yang akan dicapai pada akhir tahun 2010

adalah :

1). Tersedianya berbagai kebijakan, pedoman yang menunjang

pembangunan kesehatan

2). Terbentuk dan terselenggaranya sistem informasi kesehatan

3). Tersedianya tenaga kesehatan yang bermutu serta mencukupi,

terdistribusi secara adil dan merata serta termanfaatkan secara

berhasil guna dan berdaya guna.

4). Tersedianya pembiayaan kesehatan dengan jumlah yang mencukupi

(Rp. 100.000,-/kapita), teralokasi secara adil dan termanfaatkan

secara berhasil guna dan berdaya guna.

5). Terselenggaranya sistem survailan dan kewaspadaan dini serta

penaggulangan kejadian luar biasa/wabah

6). Terselenggaranya upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan

masyarakat secara merata, adil, dan terjangkau.

7). Tersedianya obat dan pembekalan kesehatan yang aman, bermutu,

dan bermanfaat seta terjangkau oleh masyarakat.


commit to user

40

8). Terselenggaranya promosi kesehatan dalam rangka pemberdayaan

masyarakat dan mengembangkan perilaku sehat.

f). Struktur Organisasi

Berdasarkan Keputusan WaliKota Surakarta Tahun 2001 tentang Pedoman

Uraian Tugas Dinas Kesehatan Kota Surakarta, susunan organisasi Dinas

Kesehatan Kota Surakarta terdiri dari :

1). Kepala dinas

Kepala dinas mempunyai tugas melaksanakan urusan pemerintahan

Daerah di bidang kesehatan

2). Seketariat

Sekretaiat dipimpin oleh 5 sekretaris

Sekretaris mempnyai tugas melaksanakan penyiapan perumusan

kebijakan teknis, pembinaan, pengkoordasian penyelenggaraan1\o651

gas secara terpadu, pelayanan administrasi, dan pelaksanaan di bidang

perencaaan, evaluasi dan pelaporan, keuangan, umum dan

kepegawaian sesuai kebijakan tekns yang ditetapkan oleh keala dinas.

Sekretaris membawahkan :


commit to user

41

a) Kepala Subbagian Perencanaan, Evaluasi dan pelaoran.

Kepala Subbagian Perencanaan, Evaluasi dan pelaporan mepunyai

tugas melakukan penyiapan bahan perumusan kebijakan teknis,

pembinaan, pengkoordinasian penyelenggaran tugas secara terpadu

dibidang perencanan, evaluasi dan pelaporan.

b) Kepala Subbagian Umum dan Kepegawaian

Kepala Subbagian Umum dan Kepegawaian mempunyai tugas

melaksanakan pengelolaan administrasi umum dan kepegawaian.

c) Kepala Subbagian Keuangan

Kepala Subbagian Keuangan mempunyai tugas melaksanakan

pengelolaan administrasi keuangan.

c). Bidang Promosi Kesehatan

Kepala bidang promosi kesehatan mempunyai tugas melaksanakan

penyiapan perumusan kebijakan teknis, pembinaan dan pelaksanaan

dibidang pemberdayaan masyarakat dan kemitraan, manajemen

informasi kesehatan, dan pengembangan promosi kesehatan.

Bidang promosi kesehatan membawahkan:

1) Seksi Pemberdaaan Masyarakat dan Kemitraan

Kepala Seksi Pemberdayaan Masyarakat dan Kemitraan

mempunyai tugas melekukan penyiapan bahan perumusan

kebijakan teknis, pembinaan dan pelaksanaan dibidang

pemberdayaan masyaraka dan kemitraan, meliputi:


commit to user

42

menggerakkan peningkatan peran serta masyarakat, organisasi

sosial, organisasi profesi, institusi pendidikan dan dunia usaha

serta memacu tumbuhnya upaya kesehatan bersumber daya

masyarakat.

2) Seksi Manajemen Informasi Kesehatan

Kepala Seksi Manajemen Informasi Kesehatan mempunyai


pembinaan dan pelaksanaan dibidang manajemen informasi

kesehatan, meliputi: pengembangan sistem informasi kesehatan

dan kehumasan.

3) Seksi Pengembangan Promosi Kesehatan

Kepala Seksi Pengembangan Promosi Kesehatan mempunyai


pembinaan dan pelaksanaan dibidang pengembangan promosi

kesehatan, meliputi: pemberian fasilitasi dan pengembangan

kegiatan advokasi, promosi kesehatan demi terwujudnya

perilaku hidup bersih dan sehat di masyarakat.

d). Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

Kepala Bidang Pengendalian mempunyai tugas melakukan

penyiapan bahan perumusan kebijakan teknis, pembinaan dan

pelaksanaan dibidang pencegahan penyakit dan penanggulangan


commit to user

43

kejadian luar biasa. pengendalian penyakit dan penyehatan

lingkungan.

Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

membawahkan

1). Seksi Pencegahan penyakit dan penanggulangan kejadian luar

biasa

Kepala Seksi Pencegahan penyakit dan penanggulangan kejadian

luar biasa mempunyai tugas melakukan penyiapan bahan

perumusan kebijakan teknis, pembinaan dan pelaksanaan dibidang

Pencegahan penyakit dan penanggulangan kejadian luar biasa,

meliputi: penyelenggaraan surveian epidemiologi pengakit menular

dan tidak menular, penyelidikan epidemiologi kejadian luar biasa.

2). Seksi Pengendalian Penyakit

Kepala Seksi Pengendalian Penyakit mempunyai tugas melakukan


pelaksanaan dibidang Pengendalian Penyakit, melputi :

penyelenggaraan upaya pengendalian penyakit menular, upaya

pencegahan dan penaggulangan penyakit tidak menular.

3) seksi Penyehatan Lingkungan

Kepala seksi Penyehatan Lingkungan mempunyai tugas melakukan


pelaksanaan dibidang Penyehatan Lingkungan, meliputi :


commit to user

44

penyelenggaraan pembinaan , penawasan, enyhatan ligkungan

pemukman, tempat – tempat umum, industri, penyehatan tempat

pengolahan makanan minuman, tempat – tempat pengolaha

pestisida dan pengawasan kualitas air minim dan air bersih.

e. Bidang upaya kesehatan.

Kepala Bidang Pengendalian mempunyai tugas melakukan

penyiapan bahan perumusan kebijakan teknis, pembinaan dan pelaksanaan

dibidang pelayanan kesehatan, kefarmasian, makanan, minuman dan

perbekalan kesehatan dan akreditasi dan registrasi.

Kepala Bidang Upaya Kesehatan, membawahkan :

1. Seksi Pelayanan kesehatan

Kepala seksi pelayanan kesehatan mempunyai tugas melakukan


pelaksanaan dibidang pelayanan keehatan, meliputi :

penyelenggaraan pembinaan, pengawasan, pengembangan sarana /

fasilitas pelayanan ksehaan dasar d rujukan, penunjang medik dan

medis spesifik, mengembangkan dan memantapkan norma dan

standard pedoman pelayanan ksehatan serta mengembangkan dan

memantapkan pelayanan penanggulangan kegawatdaruratan

kesehatan.


commit to user

45

2. Seksi Kefarmasian, Makanan, Minuman, dan perbekalan kesehatan

Kepala Seksi kefarmasian, Makanan Minuman dan Perbekalan

kesehatan mempunyai tugas melakukan penyiapan bahan

perumusan kebijakan teknis, pembinaan dan pelaksanaan dibidang

farmasi, makanan, munuman dn perbekalan kesehatan, meliputi:

pelaksanaan pembinaan mutu kemanan obat, sediaan farmasi,

makanan, minuman dan perbakalan kesehatan.

3. Seksi Akreditasi dan Registrasi

Kepala Seksi Akredasi dan Registrasi mempunyai tugas melakukan


pelaksanaan dibidang akreditas dan registrasi, meliputi:

pelaksanaan proses penerbitan dan penertiban perijinan, kelayakan,

pengawasan dan akreditasi terhadap upaya penyelenggaraan sarana

pelayanan kesehatan (medik dan penunjang medik) dan tenaga

kesehatan, usaha farmasi, industri rumah tangga pangan dan usaha

lain di bidang kesehatan serta pemberian rekomendasi perijinan

rumah sakit.

f. Bidang Bina Kesehatan

Kepala Bidang Bina Kesehatan mempunyai tugas melakukan


pelaksanaan dibidang kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana,

perbaikan gizi masyarakat, dan kesehatan remaja dan lansia

Kepala Bidang Bina Kesehatan membawahkan :


commit to user

46

1. Seksi Kesehatan Ibu, Anak, dan KB

Kepala Seksi Kesehatan Ibu, Anak, dan KB mempunyai tugas

melakukan penyiapan bahan perumusan kebijakan teknis,

pembinaan dan pelaksanaan dibidang Kesehatan Ibu, anak dan KB,

meliputi : pnyelenggaraan pembinaan, bimbingan dan

pengendalian upaya pelyanan kesehatan ibu, anak a keluarga

berencana.

2. Seksi Perbaikan Gizi Masyarakat

Kepala Seksi Perbaikan Gizi masyarakat mempunyai tugas


pembinaan dan pelaksanaan dibidang perbaikan gizi masyarakat,

meliputi : penyeleggaraan uaya perbaikan gizi keluarg, masyarakat

dan nstitusi.

3. Seksi Kesehatan Remaja dan Lansia

Kepala Seksi Kesehatan Rmaja dan Lansia mempunyai tugas


pembinaan dan pelaksanaan dibidang kesehatan remaja dan lansia,

meliputi : penyelenggaraan pembiaan, bimbingan dan pngendalian

upaya kesehatan remaja, kesehatan usia lanjut an usaa kesehatan

sekolah.

Bagan Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kota Surakarta dapat

digambarkan sebagai berikut :


commit to user

47

g. Sumber Daya Manusia Dinas Kesehatan Kota Surakarta Sumber daya manusia merupakan suatu aspek penting dalam suatu

organisasi, termasuk dinas kesehatan. dalam menjalankan program – program

nya dinas kesehatan memerlukan sumber daya manusia yang memadai.

Jumlah pegawai Dinas Kesehatan Kota Surakarta beserta UPT-UPT di

bawahnya. Berdasar data pegawai per 31 Maret 2011 yaitu berjumlah 642

orang. Berikut ini data pegawai Dinas Kesehatan Kota Surakarta berdasarkan

beberapa kategori:

:tabel 4.1

data pegawai berdasarkan bidang dalam organisasi

BAGIAN JUMLAH 1. Kepala Dinas 1 2. Sekretaris 1 3. Sub Bag Umum Kepegawaian 17 4. Sub Bag Keuangan 9 5. Sub Bag PEP 5 6. Bidang Promkes 9 7. Bidang P2PL 14 8. Bidang Upkes 13 9. Bidang Binkesmas 12 10. UPT 561 DKK SURAKARTA 642 Sumber : Dinas Kesehatan Kota Surakarta

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa Dinas Kesehatan Kota Surakarta

memiliki jumlah sumber daya nanusia yang cukup dalam melaksanakan

target program yang telah ditetapkan sebelumnya. Dipimpin oleh seorang

kepala dinas dan seorang sekretaris yang membantu kepala dinas.


commit to user

48

Sedangkan jumlah pegawai paling banyak Dengan jumlah yang adalah

dibagian UPT yaitu 561 orang.

B). Hasil Penelitian

1). Strategi dinas kesehatan dalam program jamksmas

Dalam bab ini penulis akan menguraikan data yang diperoleh

selama penelitian dilakukan sebagai diskriptif kualitatif tentang strategi

dinas kesehatan dalam program jamkesmas di kota surakarta. Strategi

tersebut antara lain : 1) Sosialisasi program jamkesmas dan sosialisasi hak

dan kewajiban serta prosedur jamkesmas. 2)menigkatkan advokasi pada

stake holder 3) menggalang dana dari pihak luar. Sekaligus akan dibahas

juga faktor yang mendukung dan faktor yang menghambat dalam

pelaksanaan strategi program jamkesmas.

a). Sosialisasi program jamkesmas

Sosialisasi program jamkesmas dilakukan oleh dinas kesehatan kepada tim

penyelenggara jamkesmas, dan PT ASKES. Ibu Purwanti, SKM, M.kes

selaku koordinator operasional dari tim pengelola jamkesmas dan pegawai

dinas kesehatan. mengungkapkan

“Sosialisasi ini meliputi tata laksana kepesertaan tata laksana pelayanan kesehatan, tata laksana pendanaan tatalaksana organisasi dan menajemen.” (wawancara tanggal 20 april 20011) Materi sosialisasi ini adalah :

1). Tata laksana kepesertaan


commit to user

49

kepesertaan jamkesmas adalah 100.019 orang sesuai

dengan SK walikota. Gepeng dan anak terlantar yang

memerlukan pelayanan kesehatan tetap dapat menggunakan

pelayanan jamkesmas dengan surat keterangan dari dnas

sosial

2). Tata laksana pelayanan kesehatan

Peserta jamkesmas ber hak memperoleh pelayanan

kesehatan dasar pelayanan kesehatan rawat jalan tingkat

pertama (RJTP) dan rawat inap tingkat pertama (RITP),

pelayanan kesehatan rawat jalan tingkat lanjut (RJTL),

rawat inap tingkat lanjut (RITL), dan pelayanan gawat

darurat.

3). Tata laksana pendanaan.

Penyaluran dana langsung dari kas Negara kepada pemberi

pelayanan kesehatan yang dikirimkan melalui PT pos

Indonesia.dan pola pertanggung jawaban dana luncuran

melalui implementasi pola pembayaran prospektif yang

dikenal dengan INA_DRG dan berlaku untuk seluruh

pemberi pelayanan kesehatan tingkat lanjut

4). Tata laksana organiasi dan menejemen

Melalui penyelenggaraan jamkesmas, peran dan fungsi

pemerintah daerah termasuk dinas kesehatan

provinsi/kabupaten/kota lebih diberdayakan malalui


commit to user

50

pembentukan pembentukan tim koordinasi dan tim

pengelola jamkesmas tingkat provinsi/kabupaten/kota. Tim

pengelola terdiri dari tim pengelola jamkesmas ditingkat

pusat, tim penelola jamkesmas di tingkat propinsi, dan tim

pengelola jamesmas di tikat kota / kabupaten. Tim

pengelola jamkesmas di tingkat pusat mempunyai tugas

merumuskan dan menetapkan kebijakan operasional dan

teknis pelaksanaan jamksmas. tim pengelola jamkesmas di

tingkat propinsi mmiliki tugas melalukan kebijakan yang

telah ditetapkan oleh tim pengelola jamkesmas pusat dan

bertangung jawab atas manajemen penyelenggaraan

jamkesmas di seluruh wilayahnya. Sedangkan tugas dari

tim pengelola jamkesmas kota adalah bertanggung jawab

mengelola manajemen penyelenggaraan jamkesmas secara

keseluruhannya diwilayah kerjanya

Seperti yang diungkapkan oleh ibu purwanti

“tugas dari tim pengelola jamkesmas yaitu bertanggung jawab atas penyelenggaraan jamkesmas diwilayah kota Surakarta” (wawancara tanggal 20 april 2011)

Dengan demikian tugas dari tim pengelola jamkesmas kota

Surakarta adalah bertanggung jawab atas penyelenggaraan

jamkesmas di kota Surakarta. Sedangkan struktur

organisasi tim pengelola jamkesmas adalah

Tabel 4.2


commit to user

51

Susunan Tim Pengelola Jamkesmas Tahun 2009 Kota

Surakarta

1

2

3

4

5

6

Penanggung Jawab

Koordinator

Operasional

Bidang Pelayanan

Bidang Keuangan

dan Administrasi

Bidang

Kepesertaan

Pengelola Laporan

Dr. Siti Wahyuningsih,

M,Kes

Purwanti, SKM, M.kes

Dra. Setyowati, Apt

Handaya Patriati, SE,

MM

Susi Dyah Puspowati,

SP

1. Arthaty

Mulatsih,

ST.Msi

Kepala Dinas

Kesehatan Kota

Surakarta

Kepala Subbag

Perencanaan,Evalua

si Dan Pelaporan

Ka. Bid Upaya

Kesehatan

Kepala Sub Bag

Keuangan

Staf Sekretariat

Dinas kesehatan

Kota Surakarta

Kasi Manajemen

Keuangan


commit to user

52

2. Dariono

Staf Sekretariat

Dinas kesehatan

kota surakarta

Sumber : Dinkes

Dari data di atas dapat dilihat bahwa anggota tim

pengelola jamkesmas ada 7 orang.yang terdiri dari

para pegawai dari dinas kesehatan kota Surakarta.

Melaui jamkesmas ini peran dan fungsi pemerintah

daerah sebagian telah menunjukkan komitmen seperti

pertanggungan terhadap masyarakat miskin yang tidak

masuk dalam SK bupati atau walikota, menanggung biaya

transportasi dari daerah, dan bahkan ada beberapa daerah

yang telah menjaminkan seluruh penduduk diluar kuota

Upaya perbaikan pengorganisasian menejemen pada tahun

2009 meliputi dilakukan pendorongan peningkatan peran

dan fungsi tim pengelola dan tim koordinasi pusat/ provinsi

dan kabupaten/ kota, dengan peningkatan fungsi

pengendalian melalui pemberdayaan verifikator

independent sehingga mereka tetap ditugaskan dalam

proses verifikasi di rumah sakit berdasarakn pola

pembayaran INA-DRG. Seluruh pemda


commit to user

53

provinsi/kabupaten/kota diharuskan berkontribusi didalam

mensukseskan jamkesmas dan penjaininan masyarakat

peserta diluar kuota dengan mekanisme pengelolaanya

seyogyanya mengikuti pola jamkesmas. Pengelolaannya

diharuskan memperhatikan penyelenggaraan secara nirlaba,

portabilitas, pelayanan terstruktur, transparan dan

akuntabel.

Sosialisasi ini dilakukan dengan cara kepala dinas memanggil tim

penyelola jamkesmas dan PT Askes untuk diberi materi tentang jamkesmas

yang dilakukan di salah satu ruang di dinas kesehatan kota Surakarta.

Dengan adanya sosialisasi ini maka diharapkan tim pengelola

jamkesmas pahan tentang program jamkesmas dan dapat menjalankan

program jamkesmas dengan baiik.

b.) Sosialisasi hak, kewajiban, dan prosedur Jamkesmas.

Setiap program membutuhkan pengenalan kepada

masyarakat agar program tersebut dapat dikenal masyarakat,

demikian juga dengan program jamkesmas. Pemerintah dalam hal

ini dinas kesehatan harus memberikan pengenalan program

jamkesmas kepada masyarakat dengan melakukan sosialisasi

kepada masyarakat kegiatan sosialisasi tersebut dilakukan dalam

rangka meninkatkan pengetahuan masyarakat tentang program


commit to user

54

jamkesmas. Hal tersebut sesuai dengan yang dikatakan oleh Ibu

Purwanti.

“ sosialisasi tersebut dilakukan untuk memberikan pemahaman kepada masyarakat terhadap program jamkesmas. Pengenalan tersebut antara lain bagaimana menggunakan jamkesmas, kartu jamkesmas dapat digunakan dimana saja, bagainmana prosedur dari program jamkesmas .dan apa saja hak dan kewajiban dari pemegang kartu jamkesmas”. (wawancara tanggal 20 april 2011)

Kemudian Ibu Arthaty Mulatsih, ST. Msi selaku pengelola laporan

dari tim pengelola jamkesmas menambahkan

“ sosialisasi ini bertujuan agar masyarakat tahu apa saja Hak – hak yang diperloeh masyarakat pemegang kartu jamkesmas. Dan apa saja yang harus dilakukan oleh penegang kartu jamkesmas.” (wawancara tanggal 26 April 2011)

Sosialisasi ini dilakukan oleh dinas kesehatan kepada

rumah sakit, puskesmas, tim verifokator. Berikut adalah jadwal

sosialisasi program jamksmas yang dilakukan oleh dinas

kesehatan.

1. hari : kamis

Tanggal : 30 april 2010

Kegiatan : sosialisasi program jamkesmas

Sasaran: tim pengelola jamkesmas

Narasumber: kepala dinas kesehatan.

Tempat: ruang sidang dinas kesehatan

2 hari: kamis


commit to user

55

Tanggal : 06 Mei 2010

Kegiatan : pelayanan jamkesmas

Sasaran: rumah sakit pemberi pelayanan


Tempat: Ruang dinas kesehatan

3. hari: selasa



Sasaran: kepala puskesmas.



4. hari: Rabu



Sasaran: PT ASKES



5 hari: Kamis




commit to user

56

Sasaran: kecamatan di masing – masing daerah

Narasumber: kepala puskesmas..

Tempat: Laweyan, Pasar Kliwon, Serengan, Jebres, bajarsari.

Dari data diatas dapat disimpulkan pola sosialisasi dari

program jamkesmas yaitu dari kepala dinas memanggil perwailan

dari rmah sakit, kepala puskesmas yang kemudian mereka

menyampaikan kepada bidang nya masing– masing. Perwakilan

dari rumah sakit menyampaikan kepada pegawai rumah sakit dan

kepala puskesmas meyampaikannya kepada pegawai pusksmas

selain kepada pegawai puskesmas juga kepada kecamatan setempat

yang kemudian kecamatan lah yang memberikan sosiaisasi kepada

masyrarakat pemengang kartu jamkesmas sekaligus membagikan

kartu jamkesmas kepada masyarakat pemegang kartu jamkesmas.

Materi yang disosialissikan dalam sasialisasi program

jamkesmas antara lain : adalah bagaimana cara menggunakan

kartu jamkesmas, fasilitas apa saja yang diperleh pemegang kartu

jamkesmas..dan bagaimana prosedur menggunakan kartu

jamkesmas.

Hak dari pemegang kartu jamkesmas adalah memdapatkan

pelayanan gratis di puskesmas, rumah bersalin dan rumah sakit

yang menjadi anggota jamkesmas. yaitu pelayanan di puskesmas

meliputi rawat inap tingkat pertama yang dilakukan di puskesmas


commit to user

57

dan persalnan normal di puskesmas dan rumah bersalin. Sedangkan

layanan yang diperoleh di rumah sakit antara lain rawat inap dan

rawat lanjutan (rujukan dari puskesmas) di ruang rumah sakit

kelas 3. kemudian prosedur dari jamkesmas adalah jika ada pasien

yang berkunjung ke puskesmas harus menunjukan kartu

jamkesmas untuk mendapatkan pelayanan dasar, jika pasien

memerlukan pelayanan kesehatan di tingkat lanjut dirujuk dari

puskesmas dan jejaringnya. Kartu jamkesmas di serahkan kepada

loket pusat pelayanan administrasi terpadu yang ada dirumah sakit

untuk diverifikasi kebenaran dan kelengkapannya untuk

selanjutnya dikeluarkan surat keabsahannya dan selanjutnya pasien

mendapakan pelayanan kesehatan. Kemudian pihak rumah sakit

atau pusksmas membuat klaim atas biaya dari perawatan pasien

tersebut, kemudian tim verifkator menguji kebearan klaim dan

klaim tersebut dikirimkan ke kementrian Indonesia setelah itu dana

dari kementrian Indonesia diserahkan kepada pemberi playanan

melalui PT pos Indonesia. Sedangkan tim pengelola jamkesmas di

tingkat propinsi dan di tingkat pusat hanya diberi surat tembusan

saja untuk pemberitahuan.

Sedangkan kewajiban dari pemegang kartu jamkesmas

adalah membawa kartu jamkesmas setiap kali akan berobat ke

puskesmas, dan rumah sakit


commit to user

58

Selain sosialisasi secara langsung dinas kesehatan juga

melakukan sosialisasi dengan tidak langsung yaitu dengan

membuat brosur yang ditempatkan di rumah sakit dan puskesmas

tentang pernyelenggaraan program jamkesmas.

Berkaitan dengan adanya sosialsasi program jamkesmas

penulis mewawancarai warga pemegang kartu jamkesmas yaitu

bapak Baharudin yang mengatakan :

“dulu pernah ada penjelasan tentang program jamkesmas pada saat pembagian kartu jamkesmas, jadi saat pembagian kartu jamkesmas sekalan dijelaskan tentang program jamkesmas terebut”

(wawancara tanggal 28 april 2011)

Dari hasil wawacara diatas maka dapat disimpulkan bahwa

dinas kesehatan melakukan sosialsasi kepada masyarakat malalui

beberapa cara baik langsung maupun mengguakan brosur. Tetapi

Meskipun sosialisasi sudah dilakukan masih ditemui kekurangan –

kekurangan dilapangan seprti saat sosialisasi banyak warga yang

tidak datang, brosur yang seharusnya ada dirumah sakit kadang –

kadang tidak ada.

c). Meningkatkan advokasi pada stake holder

Strategi ini bertujuan untuk memberikan masukan kepada

stake holder dalam hal ini walikota dan DPRD tentang siapa saja

waga miskin yang belum tertampung jamkesmas agar segera

diterbitkan kartu jamksmas yang baru. Advokasi ini dilakukan

lebih intensif kepada walikota agar data tentang penerima


commit to user

59

jamkesmas dapat diperbaharui karena disetiap tahun, pasti ada

perubahan tentang data orang miskin yang ada di kota Surakarta.

Dengan demikian perlu adanya masuan kepada walikota dan

DPRD agar data siapa saja yang menerima Jamkesmas menjadi up

to date. Seperti yang diunkapkan oleh ibu purwanti.

“akan kami upayakan terus agar data tentang penerima Jamkesmas dapat selalu up to date. Karena setiap tahun pasti ada perubahan data semisal ada yang meninggal, ada yang dulu miskin sekarang sudah berubah status sosialnya atau ada keluraga miskin yang melahirkan anak maka sang anak kan termasuk warga miskin juga.” (wawancara tanggal 20 april 2011)

Dinas kesehatan Terus mengupayakan agar semua warga

miskin yang ada di Surakarta dapat tertampung dalam program

jamkesmas. Seperti yang diungkapkan ibu Arthaty

“kami akan terus mengupayakan agar semua warga miskin tertampung dalam program jamkesmas sehingga pemerintah daerah lebih ringan dalam membiayai warga miskin Dalam hal ini dengan adanya program PMKS” (wawancara tanggal 26 april 2011)

Setiap tahun pasti ada perubahan data tentang warga miskin oleh

sebab itu diperlukan adanya masukan agar data tentang warga

miskin dapat selalu update. seperti yang diungkapkn oleh ibu

Arthaty :

“ kami lebih intensifkan untuk melakukan pertemuan dengan walikota tentang data – data perubahan dari peserta jamkesmas” (wawancara tanggal 26 april 2011)

Dinas kesehatan mendapat masukan tentang siapa saja yang

berhak mendapatkan kartu jamkesmas jadi keluarga pemegang

kartu jamkesmas yang melahirkan seorang anak yang kemudian


commit to user

60

anak tersebut diusulkan mendapatkan kartu jamkesmas. Si anak

tersebut dapat diusulkan mendapatkan kartu jamkesmas karena

orang tua mereka memdapakan kartu jamkesmas. Pada saat

penerbitan kartu jamkesmas yang baru. Kemudian dinas kesehatan

mendapat masukan tentang warga penegang kartu jamkesmas yang

sudah meninggal dari kelurahan kemudian dinas kesehatan

memberikan masukan kepada walikota tentang . penabahan dan

pengurangan anggota jamkesmas.

Dari hasil pengamatan diatas maka dapat disimpulkan

bahwa keanggotaan jamkesmas tidak bersifat statis tapi dinamis

dimana keanggotaannaya dapat bertambah seperti lahirnya bayi

dari keluarga pemegang jamkesmas dan dapat berkurang

keanggotaannya yaitu warga yang berubah status sosialnya, pindah

alamat atau meninggal.

d). Menggalang dana dari pihak luar.

Stategi menggalang dana dari pihak luar merupakan strategi

untuk membiayai pasien jamkesmas yang dirujuk ke rumah sakit

yang ada diluar kota. Dengan demikian maka sang pasien

membutuhkan biaya akomodasi untuk pergi ke rumah sakit tersbut

sehingga memanbah biaya untuk pengobatan. Dengan adanya

strategi ini maka jka ada kasus dimana pasien tidak bisa di rawat di

rumah sakit daerah dan harus dibawa ke rumah sakit di luar daerah


commit to user

61

maka Dinas kesehatan mengupayakan untuk menggalang dana dari

pihak luar untuk membiayai pasien tersebut agar drpat dirawat di

rumah sakit di daerah lain tersebut. Hal ini seperti yang

diungkapkan oleh ibu Purwanti

“jika ada pasien yang mendapat rujukan ke rumah sakit didaerah lain karena rumah sakit di surakarta belum ada sarana yang memadahi maka dinas kesehatan berusaha mencarikan dana dari pihak swasta untuk membiayai keberangkatan dari pasien tersebut. Oleh karena itu dinas menggalang dana dari pihak luar untuk membiayai akomodasi dari pasien yang bersangkutan” (wawancara tanggal 20 april 2011).

Dengan adanya bantuan dari pihak luar yang membiayai

akomodasi dari pasien terebut maka hal ini tidak memberatkan

pihak dinkes maupun pasien. dalam hal ini Dinas kesehatan

berkerja Sama dengan perusahaan besar yang ada di Surakarta.

Prosedur dari penggalangan dana tersebut yaitu dinas kesehatan

membuat proposal yang kemudian dikirimkan kepada para

pengusaha besar yang ada di Surakarta setelah itu jika sudah

selesai ada laporan pertanggungjawaban yang juga dikirimkan

kepada merek tentang berapa biayanya dan pelayanan apa yang

diberikan. Kemudian ibu Purwanti menambahkan:

“ penggalangan dana tersebut besifat insidental dan motivasinya hanya untuk beramal saja. Tetapi kami akan memberikan informasi tentang hasil dari kasus tersebut yaitu melalui laporan pertanggung jawaban. (wawancara tanggal 27 april 2011)

Penggalangan dana ini bersifat insidental dan tidak bersifat tetap.

Maka jika ada pasien yang memerulakn biaya untuk akomodasi


commit to user

62

karena dirujuk ke rumah sakit di daerah lain maka dinas kesehatan

baru membuat proposal yang kemudian dikirimkan ke perusahaan

besar. Contoh kasus tersebut adalah pada bulan Juni 2010 ada

pasien yang mengalami jantung bocor dan harus dirujuk ke rumah

sakit Harapan kita Jakarta. Kemudian contoh kasus yang lain

adalah ada pasien yang mengidap penyakit apresia ani yaitu

penyakit pada saluran pencernaan yang kemudian dirujuk ke rumah

sakit Dr. Karyadi di Semarang pada bulan Feb 2010.

Berkaitan engan hal tersebut maka penulis mencoba mewawancarai

ibu Toni selaku bagian keuangan Danarhadi :

“kalau jadi donatur tetap dari program jamkesmas saya rasa tidak mas, tapi kalau bersifat insidental saya Agak tidak ingat mas.” (wawancara tanggal 4 Agustus 2011) Dari hasil wawancara tersebut maka disimpulkan bahwa karena

penggalangan dana bersifat tidak tetap dan belum terkoordinasi

maka danarnadi pernah memberikan bantuan kepada dinkes untuk

membiayai pasien yang dirujuk ke daerah lain walaupun hanya

sekali.

Dengan demikian dinas kesehatan berusaha sebaik mungkin

agar warga miskin yang menggunakan kartu jamkesmas tidak

mengeluakan biaya untuk berobat baik di puskesmas, rumah

bersalin atau rumah sakit yaitu dengan menggandeng perusahaan

besar yang ada di surakata dan LSM. Perusahaan besar tersebut

salah satunya batik Danarhadi.


commit to user

63

2). Faktor pendukung dan factor penghambat dalam pelaksanaan strategi

program jamkesmas

a). faktor pendukung

1). adanya pembiayaan dari pemerintah pusat.

Dengan adanya pembiayaan dari pemerintah pusat kepada

daerah membuat pembiayaan yang di tanggung oleh pemeritah

daerah menjadi lebih ringan. Seperti Yang diungkapkan oeh

Ibu Purwanti.

“sesuai dengan data dari SK walikota surakarta yang termasuk warga miskin yang ada di Surakarta adalah 107.004 dan yang menjadi anggota jamkemas 100.019 orang Dan mendapat pembiayaan dari pemerintah dan sisanya 6985 orang menjadi tangung jawab. pemerintah daerah dalam hal ini dicaver oleh PMKS.dengan begitu pemerintah daerah hanya meanggung 6985 orang jadi agak pengan daripada mnganggung semuanya”. Wawancara tanggal 20 april 2011)

Dengan demikian seperti yang diungkapkan oleh ibu Purwanti

bahwa tanggun dari pemerintah daeah hanya 6985 orang sehinga

ini lebih meringankan pemerintah daerah daripada harus

menganggung semuanya.

2). Adanya sarana dan prasaana kesehatan di kota surakarta.

Untuk menningkatkan pelayanan kepada pasien jamkesmas

maka diperlukan sarana dan prasarana penunjang untuk

mendukung pelayanan kepada msasyaraat. Sarana dan prasarana

yang lengkap sangat mendukung proses pelayanan kepada


commit to user

64

masyarakat sarana dan prasarana tersebut antara lain adanya

rumah sakit yang dapat melayani pesien jamkesmas. Berkut ini

daftar Rumah sakit di Surakarta yang melayani jamkesmas

Tabel 4.3

daftar rumah sakit pemberi layanan jamkesmas beserta Nomer telpon

No Nama Alamat Telepon

1 RS Moewardi Jl. Kol. Sutarto 132 Surakarta

637415 633634 664664 661313

2 RS Kasih Ibu Jl. Brigjen Slamet Riyadi 402 714422

3 RS Panti Waluyo Jl. Jend. Ahmad Yani No. 1-2 Surakarta 712077

4 RS Islam Kustati Jl. Kapten Mulyadi No. 249 Surakarta 643013

5 RS PKU Muhammadiyah Jl. Ronggo Warsito 130 Surakarta 714578

6 RS TK IV Slamet Riyadi Jl. Brijen Slamet Riyadi 321 Surakarta

726700 719606

7 RSJD Surakarta Jl. KH Dewantoro 80 Jebres Surakarta 641442

8 RS Ortopedi Prof Dr. Soeharso

Jl. Jend. Ahmad Yani Surakarta

714458 713046

Sumber Dinkes kota Surakarta

Dairi tabel diatas dapa kita ketahui ada 8 rumah sakit yang tersebar

di Surakarta yang diharapkan mampu membantu mayarakat miskin dalam

mendapatkan pelayanan kesehatan

Selain 8 rumah sakit terdapat juga puskesmas.


commit to user

65

Tabel 4.4

Daftar Puskesmas di Kota Surakarta

No Nama Alamat Telepon 1 Pajang (rawat Inap) Jl Sidoluhur Selatan 714594 2 Penumping Jl Ki Ageng Mangir Gg II 714832 3 Purwosari Jl Flamboyan Dalam No. 2 716333 4 Jayengan Jl Kartopuran 641257 5 Kratonan Jl Pringgodani 34 Rt. 05/05 655539 6 Gajahan Jl Veteran No. 46 654077 7 Sangkrah Jl Indra Giri 655061 8 Purwodinangratan Jl Surya 647545 9 Ngoresan Jl Kartika IV No. 2 646919 10 Sibela (rawat Inap) Jl Sibela Timur I Mojosongo 651255 11 Nusukan Jl. Sriwijaya Utara III No. 5 717736 12 Manahan Jl Srigunting VII No. II 719313 13 Gilingan Jl Bibis Wetan Rt. 03 Rw. 19 637025 14 Banyuanyar (Rawat Inap) Jl Bone Utara No. 38 711244 15 Setabelan Jl DI Panjahitan No 5 641033

Sumber : www.surakarta.go.id (info kesehatan : Puskesmas)

Berdasarkan data diatas terapat 15 puskesmas yang tersebar

didaerah surakarta yang yang lebih tersebar dari pada 8 rumah sakit

tersebut Dengan adaya 15 rumah sakit tersebut diharapkan mampu

melayani pasien jamkesmas didaerah- daerah yang jauh dari rumah sakit.

Berbagai macam sarana dan prasarana tersebut bertujuan untuk menunjang

kesehatan masyarakat miskin Kota Surakarta dalam Program jamkesmas

3). Adanya peraturan perundang – undangang yang berlaku

Dengan adanya peraturan perundang – undangan yang

berlaku maka penyelenggaraan program jamkesmas memiliki

payung hukum. Sehingga pelaksanaan dari program jamkesmas

dapat berjalan dengan lancar.


commit to user

66

Dasar hukum dari program jamkesmas antara lain :

a. Undang-undang dasar 1945 yang tecantum pada :

Pasal 28 H angka 1 menyatakan bahwa : ” Setiap orang berhak

hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan

mendapat lingkungan hidup yang baik dan sehat serta

berhak memperoleh pelayaan kesehatan.

Pasal 34 angka 1 menyatakan bahwa : ”Fakir miskin dan anak

terlantar dipelihara oleh negara.”

Pasal 34 angka 2 menyataka bahwa : ” Negara

mengembangkan sistem jaminan sosial bagi seluruh rakyat

dan memberdayakan masyarakat yang lemah dan tidak

mampu sesuai dengan martabat kemanusiaan.”

Pasal 34 angka 3 menyatakan bahwa: ” Negara

bertangungjawab atas penyediaan fasilitas pelayanan

kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak.:

b). UU NO 23 tahun1992 tentang kesehatan. pasal 4,5,65 dan

66 menyatakan sbagai berikut

Pasal 4 ”Setiap orang memiliki hak yang sama dalam

mamperoleh derajat kesehatan yang optimal. ”

Pasal 5 ” Setiap orang berkewajiban untuk ikut serta dalam

memelihara dan meningkatkan derajat keehatan

personalnya , keluarga, dan lingkungan nya.”


commit to user

67

Pasal 65 ”Penyelenggaraan upaya kesehatan dibiayai oleh

pemerintah dan atau masyarakat”(ayat 1) ; ”Pemerintah

membantu upaya kesehatan yang diselenggarakan oleh

masyarakat sesuai dengan peraturan perundang-undanan

yang berlaku, terutama upaya kesehatan bagi masyarakat

rentan.” (ayat 2).

Pasal 66 ” Pemerintah mengembangkan, membina, dan

mendorong jaminan pemeliharaan kesehatan masyarakat

sebagai cara yang dijadikan landasan setiap

penyelenggaraan pemeliharaan kesehatan yang

pembiayaannya dilaksanakan secara pra upaya, berazaskan

usaha bersama dan kekeluargsaan”.

c. undang-undang Nomor 17 tahun 2003 tentang keuangan

negara ( lembaran negara tahun 2003 nomor 47, tambahan

lembaran negara no 4286).

d). Undang- undang nomer 1 tahun 2004 tentang perbendaraan

negara ( lembaran negara tahun 2004 NO. 5, tamnbahan

lembaran negara No 4355).

e). Undang-undang Nomer 15 tahun 2004 tentang pemeriksaan

pengelolaan dan tanggung jawab keuangan negara (

lembaran negara tahun 2004 No 66, tambahan lembaran

negara No. 4400).


commit to user

68

f). Undang – undang nomor 29 tahun 2004 tentang praktek

kedokteran ( lembaran negara tahun 2004 NO. 116,

tambahan lembaran negara No. 4431).

g). Undang –undang Nomer 32 tahun 2004 tentang

pemerintahan daerah (lembaran negara tahun 2004 No. 125,

tambahan lembaran negara No. 4437), sebagai mana telah

diubah beberapa kali terakhir dengan undang –undang No.

12 tahun 2008 tentang perubahan kedua atas undang –

unang No. 32 tahun 2004 tentang pemerintahan daerah (

lembaran negara republik Indonesia tahun 2008 No. 59,

tambahan lembaran negara Indonesia No. 4844).

h). Undang- undang nomer 33 tahun 2004 tentang perimbangan

keuangan antara peerinah pusat dan pemerintah daerah (

lembaran negara tahun 2004 No. 126, tambahan lembaran

negara No 3637).

i). Undang – undang nomer 41 tahun 2008 tentang anggaran

pendapatan dan belanja negara tahun anggaran 2009 (

lembaran negara tahun 2008 No. 171, tambahan lembaran

negara republik Indonesia No. 4920).

j). peraturan pemerintah No 32 tahun 1996 tentang tenaga

kesehatan ( lembaran negara tahun 1996 Nomer 49,

tambahan lembaran negara No.3637).


commit to user

69

k). Peraturan pemerintah Nomer 38 tahun 2007 tantang

pembagian urusan pemerintahan antar pemerintah,

pemerintahan daera propinsi, dan pemerintahan daerah

kabupaten / kota ( lembaran negara tahun 2007 No. 82,


l). peraturan pemerintah tahun 2007 tentang organisasi

perangkat daerah ( lembaran negara tahun 2007 No. 89,


m). peraturan presiden Nomer 9 tahun 2005 tentang

kedudukan, tugas, fungsi, susunan organisasi, dan tata kerja

kementrian negara republik Indonesia, sebagai mana telah

diubah dengan peraturan Presiden No. 94 tahun 2006.

n). Peraturan menteri kesehatan No. 1575 /Menkes / per / XI /

2005 tentang organisasi dan tata kerja departemen

kesehatan sebagaimana telah diubah dengan peraturan

Menteri krsehatan No. 1279 / Menkes / Per / XII / 2007

b). faktor penghambat

1). Adanya pembatasan kuota kepesertaan Jamkesmas.

Adanya kuota dari kepesertaan program jamkesmas

membuat tidak semua warag miskin tertampung dalam program

jamkesmas. Hal ini mejadi tangung jawab dari pemerntah untuk

mengcaver masyarakat miskin yang belum tetampung dalam

program jamkesmas. Untuk mengcaver masyarakat miskin tersebut


commit to user

70

pemerintah Surakarta menerbitkan pemeliharaan kesehatan bagi

warga solo atau sering disebut dengan PKMS. Ibu Purwanti

mengungkapkan :

“sesuai dengan data dari SK walikota surakarta yang menjadi anggota jamkemas 100.019 orang Yang mendapat pembiayaan dari peerintah pusat dan sisanya 6985 orang menjadi tangung jawab. pemerintah daerah dalam hal ini dicaver oleh PMKS.dengan begitu pemerintah daerah hanya meanggung 6985 orang (wawancara tanggal 20 april 2011)

Dengan demikian warga miskin yan ada di Surakarta yaitu

107.004 orang yang mendapatkan kartu jamkesmas adalah 100.019

sisanya menjadi tanggung jawab pemerintah daerah.

2). adanya masa berlaku kartu jamkesmas.

Kartu jamkesmas tidak bersifat selamanya, Sehingga ada

masyarakat yang dulu memiliki kartu jamkesmas setelah terbit

kartu jamkemas yang baru tdak mendapat kartu jamkesmas lagi

Seperti yang diungkapkan oleh ibu Purwanti

“setiap waga miskin tidak selamanya mendapatkan kartu jamkesmas, jika terbit kartu jamkesmas yang baru warga tersebut tidak mendapatkan kartu jamkesmas berarti warga tersebut sudah berubah status sosial nya. Tp jika masih dapat berrti ya masih menjadi anggota jamkesmas.” (wawancara tanggal 20 april 2011)

Dengan adanya masa berlaku dari kartu jankesmas

membuat warga miskin yang memiliki kartu jamkesmas tidak


commit to user

71

selamanya menjadi anggota atau pemegang kartu jamkesmas.

Tetapi sanpai saat ini tidak ada perubahan penerima kartu

jamkesmas karena karena validasi data kepesertaan kartu

jamkesmas tidak dilakukan setiap tahun.

3). Validasi data kepesertaan tidak dilakukan setiap tahun.

Validasi dilakukan oleh pemerintah tentang siapa saja yang

menjadi anggota jamkesmas. Validasi ini tidak dilakukan setiap

tahun padahal setap tahun data pasti berubah seperti ada yang

pindah kota ada yang meninggal. Sehingga datanya kurang update

seperti yang dikemukakan oleh ibu Purwanti

“sampai saat ini belum ada perubaha data dari pesrta jamkesas jadi kami asih berpdoman pada data yang lalu” (wawancara tanggal 20 april 2011)

Sedangkan menurut ibu Arthaty menambahkan

“Validasi kepesertaan tidak up to date karena tidak setiap tahun dilakukan validsi kepesertaan jamkesmas, padahal setiap tahun kan data pasti berubah.” Wawancara tanggal 26 april 2011

4.) Belum semua rumah sakit yang menerima pelayanan jamkemas.

Program jamkesmas seharusnya dapat digunakan disetiap

rumah sakit yang ada. di kota suakarta ini hanya ada 8 rumah sakit

yang dapat menerima pasien program jamkesmas. Menurut Ibu

Purwanti

“ hanya ada 8 rumah sakit yaitu rumah sakit muwardi rumah sakit kustati rumah sakit kasih ibu, rumah sakit PKU Muhammadyah RS


commit to user

72

TK IV Slamet Riyadi. RSJD Surakarta, Rumah sakit Ortopedi Rmah sakit Panti Waluyo. Selain itu belum menjadi anggota dan pemerintah daerah akan mengusahakan agar dapat semua rumah sakit di solo dapat menampung jamkesmas”.

Dinas kesehatan akan berusaha sebaik –baiknya melakukan

pendekatan kepada rumah sakit yang belum menerima pasien

pemegang kartu jamkesmas agar dapat menrima pasien yang

menggunakan kartu jamkesmas.


commit to user

73

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan penelitian yang telah dilaksanakan dapat ditarik

kesimpulan bahwa strategi dari dinas kesehatan dalam program jamkesmas

agar program jamkesmas dapat berjalan lancer, meliputi:

1. Sosialisasi program jamkesmas.

Strategi ini dilakukan oleh kepala dinas kepada tim pengelola

jamkesmas. Isi dari sosialisasi antar lain:

a. Tata laksana kepesertaan

Kepesertaan jamkesmas dikota Surakarta adalah 100.019 orang

sesuai dengan SK walikota. Gepeng tetap dapat pelayanan

kesehatan dengan membawa surat keterangan dari dinas sosial.

b. Tata laksana pelayanan kesehatan

Peserta jamkesmas berhak mendapatkan pelayanan dasar

pelayanan tingkat lanjut dan pelayanan gawat darurat. Di rumah

sakit atau puskesmas ruang kelas 3.

c. Tata laksana pendanaan

Pedanaan jamkesmas berasal dari kas negara langsung diberikan

kepada pemberi layanan kesehatan.

d. Tata laksana organisasi dan manajemen.

Peran pemerintah daerah lebih diberdayakan dengan pembentukan

tim pengelola jamkesmas yang bertugas mengawasi jalanya


commit to user

74

program jamkesmas diwilayah kerjanya. Serta penentuan siapa saja

nama dan alamat warga yang berhak mendapatkan jamkesmas.

2. Sosialisasi hak, kewajiban dan prosedur jamkeasmas.

Sosialisasi hak, kewajiban dan prosedur jamkesmas ini dilakukan oleh

kepala dinas kesehatan kepada kepala rumah sakit dan kepala

puskesmas yang kemudian kepala puskesmas mensosialisasikan nya

kepada anggota nya masing-masing dan ke kepala kecamatan, dan

kelurahan kemudian pihak kelurahan yang mengsosialisasikan kepada

masyrakat.materi yang disosialisasikan antara lain hak yang diperoleh

pemegang kartu jamkesmas yaitu pelayanan kesehatan gratis ditingkat

dasar dan di tingkat lanjut serta pelayanan gawat darurat.

Kewajibannya adalah membawa kartu jamkesmas setiap berkunjung ke

puskesmas atau rumah sakit.prosedur dari jamkesmas adalah jika ada

pasien yang berkunjung di rumah sakit atau puskesmas dengan

membawa kartu jamkesmas langsung diberi pelayanan, kemudian

pihak rumah sakit membuat klaim tentang biaya pengobatan pasien

tersebut setelah diuji kebenarannya oleh tim verifikator kemudian

diserahkan ke tim pengelola jamkesmas dan kemudian bendahara

negara memberikan dana tersebut langsung ke pemberi pelayanan

langsung dikirim lewat PT POS Indonesia. Selain sosialisasi secara

langsung dinkes juga melakukan sosialisasi secara tidak langsung yaitu

menggunakan brosur yang ditempatkan di rumah sakit atau puskesmas.

3. Meningkatkan advokasi pada stake holder


commit to user

75

Strategi meningkatkan advokasi pada stake holder ini yaitu untuk

memberikan masukan kepada walikota tentang perubahan data warga

yang kurang mampu agar segera diterbitkan kartu jamkesmas yang

baru.

4. Menggalang dana dari pihak luar

Strategi menggalang dana dari pihak luar ini adalah untuk membiayai

akomodasi pasien yang mendapatkan rujukan untuk dibawa ke rumah

sakit di daerah lain. Jika ada pasien yang tidak bisa dirawat di rumah

sakit di Surakarta maka akan dirujuk ke rumah sakit di daerah lain

Dengan begitu dibutuhkan biaya akomodasi untuk pasien untuk

berangkat ke rumah sakit rujukan. Oleh karena itu dinas kesehatan

menggalang dana dari pihak luar untuk membiayai pasien tersebut

untuk berangkat ke rumah sakit rujukan. Dalam hal ini dinas kesehatan

bekerja sama dengan perusahaan besar yang ada di Surakarta.

Dalam melaksanakan strategi tersebut pastilah ada faktor-faktor yang

mempengaruhi. Faktor tesebut ada faktor yang mendukung ada juga factor yang

menghambat pelaksanakan jamkesmas. Faktor pendukungnya antara lain:

1. Adanya pembiayaan dari pemerintah pusat

Dengan adanya pembiayaan dari pemerintah pusat membuat

beban pemerintah daerah dalam menanggung warga miskin

menjadi lebih ringan.

2. Adanya sarana dan prasarana kesehatan dikota Surakarta


commit to user

76

Adanya sarana dan prasarana yang ada di Surakarta membuat

program jamkesmas dapat berjalan lancer sarana dan prasarana

tersebut antara lain 8 rumah sakit dan 17 puskesmas serta 128

apotik yang tersebar di seluruh kota Surakarta.

3. Adanya peraturan perundang-undangan yang berlaku

Adanya peraturan perundang – undangan membuat

pelaksanaan jamkesmas memiliki payung hukum yang kuat.

Sedangkan faktor yang menghambat dalam pelaksanaan program

jamkesmas

1. Adanya pembatasan kuota kepesertaan jamkesmas

Tidak semua warga miskin di kota Surakarta tertampung dalam

program jamkesmas. Dari 107.004 warga miskin yang ada di

Surakarta yang mendapat kartu jamkesmas adalah 100.019

orang sisanya 6985 orang menjadi tanggung jawab pemerintah

daerah. Dalam hal ini ditampung menggunakan PKMS.

2. Adanya masa berlaku kartu jamkesmas

Tidak selamanya warga miskin menjadi anggota kartu

jamkesmas. Jika ada masa penerbitan baru ada warga yang dulu

mendapatkan kartu jamkesmas tetapi sekarang tidak dapat

berarti warga tersebut sudah berubah status sosialnya. Tetapi

sampai sekarang belum ada penerbitan kartu jamkesmas yang

baru.


commit to user

77

3. Validasi data kepesertaan tidak dilakukan setiap tahun

Validasi kepesertaan jamkesmas tidak dilakukan setiap tahun.

Hal ini menyebabkan data kepesertaan jamkesmas kurang uo to

date karena setiap tahun pasti data itu berubah. Ada warga yang

meninggal, pindah alamat.

4. Belum semua rumah sakit dapat melayani pasien dengan kartu

jamkesmas.

Hanya ada 8 rumah sakit yang dapat melayani pasien dengan

kartu jamkesmas. 8 rumah sakit tersebut adalah rumah sakit

muwardi rumah sakit kustati rumah sakit kasih ibu, rumah sakit

PKU Muhammadyah, RS TK IV Slamet Riyadi. RSJD

Surakarta, Rumah sakit Ortopedi Rumah sakit Panti

Waluyo.walaupun demikian dinkes akan terus mengupayakan

agar semua rumah sakit di Surakarta dapat melayani pasien

dengan menggunakan kartu jamkesmas.

B. Saran.

Dari penelitian yang telah dilakukan, penulis sedikit memberikan

saran atau masukan kepada dinas kesehatan. Saran tersebut adalah

1. agar supaya dinas kesehatan lebih intensif dalam melakukan sosialisasi

program jamkesmas kepada masyarakat supaya masyarakat miskin

tidak ragu-ragu bagi pengguna kartu jamkesmas dalam berobat ke

puskesmas dan rumah sakit sosialisasi ini sebaiknya dilakukan 2 bulan


commit to user

78

atau 3 bulan sekali dengan cara memanggil para pemegang kartu untuk

diberi sosialisasi tentang jamkesmas.

2. validasi dilakukan setiap tahun agar data tentang keanggotaan

jamkesmas dapat selalu Up to date.

3. Terus diupayakan agar semua rumah sakit dikota Surakarta dapat

menerima pasien dengan menggunakan kartu jamkesmas.


commit to user

79

DAFTAR PUSTAKA

Faisal Basri, 2005, Perencanaan Strategis Bagi Organisasi Nirlaba Jakarta: yayasan obor Indonesia.

Fandy Tjipyono, 1997. Total quality service. Yogyakarta : Andi Offset

Freddy Rangkuti, 2006. Analisis SWOT Teknik Membedah Kasus Bisnis Reorentasi Konsep Perencanaan Strategis Untuk Menghadapi Abad 21. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama

H.B Sutopo,2002 Metodologi Penelitian Kuantitatif Dasar Teori dan Terapan Dalam Penelitian, Surakarta : Sebelas Maret University Press.

James A.F Stoner Charles Wankel, 2003. Perencanaan Dan Pengambilan Keputusan Dalam Manajemen 1 Jakarta : PT Rineka cipta

J. Salusu, 1996. Pengambilan Keputusan Stratejik Untuk Organisasi Publik Dan Organisasi Non Profit. Jakarta : PT Gramedia Widiasarana

Lexy J. Moleong , Metodologi Penelitian Kualitatif , 2006 , Bandung , PT. Remaja Rosda Karya.

Mudrajad Kuncoro, 2005. Strategi Bagaimana Meraih Keunggulan Kompetitif, Jakarta : Erlangga

Sandra Oliver, 2007. Strategi Public Relations. Jakarta: Erlangga

Skripsi Agus Nurcholis, 2009 “Strategi Pelayanan Sertifikasi Tanah Di Kantor Pertanahan Kabupaten Karanganyar

Yosal Iriantara, 2004. Manajemen Strategis Public Relation. Jakarta : Ghalia Indonesia

Sumber Lain :

Harian Kompas rabu September 2008

Harian Media Indonesia kamis 3 juli 2008

Buku Profil Dinas Kesehatan Kota Surakarta Tahun 2009 .

Buku Pedoman Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Masyarakat (JAMKESMAS) 2009


commit to user

80

Buku pedoman pelaksanaan JPKMM tahun 2007

www. Google. Com

peraturan Walikota Surakarta noner 12 tahun 2008 tentang penjabaran tugas pokok dan fungsi dan tata kerja dinas kesehatan kota Surakarta.

Jurnal Internasional

Mahmood S Bahase 1992 “ strategy – comprehensiveness fit and performance” www. Google.com.

John E. Spillan 2008. “Sustainable strategic management in rapidly emerging economie. www. Inderscience.com

commit to user i - digilib.uns.ac.id · perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id commit to user iv...

Documents