FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)Jl. Arjuna Utara No.6 Keon Jeru! " Ja!artaKE#ANITERAAN KLINIKSTATUS IL$U %EDA&FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDAS$F %EDA&RU$A& SAKIT U$U$ DAERA& CIAWINa'a $a(a)*)+a , $onal*)a Tan-a Tan.an ,NI$ , //01/2134Do!ter #e'*'*n. , -r. $.Rell5 So6*ar S7. % I. IDENTITAS #ASIENNama Lengkap: Tn. S Jenis Kelamin: Laki-LakiTempat/tanggal lahir : Bogor, 12 April 19! S"k" Bangsa: S"n#aStat"s $erka%inan: Bel"m &enikah Agama: 'slam$eker(aan: B"r"h $en#i#ikan: S&$Alamat: Kp. )i*inong &as"k+S:1Septem*er2!1,pk.1,.-!.'BII. ANA$NESIS/iam*il #ari: A"toanamnesis #i +S0/ )ia%i Tanggal : 19 1 !91 2!1, Jam : !2.-! .'BKelu(an Uta'a,l"ka *akar pa#a ke#"a t"ngkai kaki kiri #an kanan setinggi ke#"a #engk"lKelu(an Ta'a(an , rasa panas #an perih pa#a ke#"a kaki kiri #an kanan.R*+a5at #en5a!*t Se!aran.,1 (am S&+S 3s terkena le#akan #ari ta*"ng gas #i tempat ker(an4a. Le#akan terse*"t langs"ngmengenai ke#"a kaki 3s. 3s men4e*"tkan *ah%a ia terkena paparan le#akan #alam %akt" 4angsingkat se*el"m akhirn4a #itolong oleh rekan ker(an4a, 3s langs"ng #i*a%a ke +"mah Sakitsetelah ke(a#ian. $a#a saat per(alanan #an #i r"mah sakit 3s masih #alam kea#aan sa#ar.R*+a5at #en5a!*t Da(uluTi#ak a#aR*+a5at &*-u7+i%a4at kelahiran: ( 8 ) D* Ru'a( 56 +"mah Sakit 56 +"mah Bersalin576 $"skesmas/itolong oleh56 /okter (8 ) %*-an 56 /"k"n 56 Lainn4a8R*+a5at $a!anan9rek"ensi/hari : -:/ hari;ariasi/hari : Berin(al / Sal"ran Kemih 5 - 6 T"mor 5 - 6 9istel5 - 6 Bat" gin(al/sal"ran kemih 5 - 6$en4akit $rostat 5 - 6 Str"ma tiroi#5 - 6?ernia 5 - 6/iare Kronis 5 - 6 $en4akit (ant"ng*a%aan5 - 6T4phoi# 5 - 6/& 5 - 6 $er#arahan otak5 - 6Bat" empe#" 5 - 6Kelainan kongenital 5 - 6 >astritis5 - 6Ti="s a*#ominalis 5 - 6)olitis 5 -6 ?ipertensi 5 - 60lk"s angg"an pen#engaran5 - 6Sekret 5 - 6Kehilangan pen#engaran5 - 6Tinit"s&*-un.5 - 6+hinnorhea 5 - 6>e(ala pen4"m*atan5 - 6N4eri 5 - 6>angg"an penAi"man5 - 6Sekret 5 - 6Cpistaksis5 - 6 Tra"ma 5 - 6 Ben#a asing 5=oreign *o#465 - 6 *"l" hi#"ng ter*akar$ulut5 - 6Bi*ir 5 - 6Li#ah5 - 6>"si 5 - 6&"kosa5 - 6Sisa (elagaTen..oro!an5 - 6N4eri tenggorokan 5 - 6$er"*ahan s"araLe(er5 -6Ben(olan 5 -6N4eri leherDa-a (Jantun. 9 #aru)5 - 6Sesak napas 5 - 6 &engi5 - 6Bat"k 5 - 6 Bat"k #arah5 - 6N4eri #a#a 5 - 6 Ber#e*ar-#e*arA-o'en (La'un. 9 U)u))5 -6&"al 5 - 6&"ntah5 - 6/iare 5 - 6Konstipasi5 - 6N4eri epigastri"m 5 - 6N4eri kolik5 - 6Tin(a *er#arah 5 - 6Tin(a *er%arna #emp"l5 - 6Ben(olan 5-6 N4eri per"t kanan *a%ahSaluran Ke'*( 9 Alat !ela'*n5 -6 /is"ria5 - 6 ?esistanA45 - 6 KenAing *at"5 - 6 ?emat"ria5 - 6 Nokt"ria5 - 6 0rgenA45 - 6 Kolik5 - 6 +etensio "rinSara6 -an Otot5 - 6 +i%a4at tra"ma 5 - 6 N4eri 5 - 6 Bengkak E!)tre'*ta)5 @)%en.!a! 5 - 6/e=ormitas5 @)N5er*5 - 6Sianosis%ERAT %ADANBerat *a#an rata-rata: 22 kgIII. STATUS ;ENERALISKea-aan u'u' : BaikKe)a-aran : )ompos mentisTan-a"tan-a l"kosa Se%akt" 9G I 1! mg/#LELEKTROLITNa 1-2 1-F 1 1,2 mmol/LK -, -,F 1 F,! mmol/L)l 1!1 9G 1 1! mmol/LAnjuran 7e'er*!)aan , 9oto :-ra4 Ar"ris #e:tra-sinistra posisi A$/LateralVI. DIA;NOSIS KERJA)om*"stio>ra#e ''*-''' #engan l"as l"ka *akar 1HVII. #ENATALAKSANAAN Non &e#ikamentosa o $emen"han ke*"t"han Aairan #an n"trisi o $emasangan kateter #an N>T &e#ikamentosa o $engg"naan Aream seperti sil