clinical science study - gbs

7/25/2019 Clinical Science Study - GBS

1/37

CLINICAL SCIENCESTUDY

Guillan-Barre Syndrome

Pembimbing : dr. Haryono, Sp.S.

Kelompok:

Arifandi Sanjaya

Emil Eviliana S.

Elisabeth Vabiola

aria !ina"ati S.

Prayoga Kristianto


2/37

Sistem Saraf Perifer

Sistem ini j#ga men$ak#p saraf $ranial yang berasal dari otak %

saraf spinal, yang berasal dari med#lla

spinalis dan ganglia serta reseptor sensorik yang

berh#b#ngan.


3/37

Saraf Kranial


4/37

Saraf Spinal

serab#t saraf sensoris dan motoris yangserab#t pertamanya berh#b#ngandengan med#lla spinalis m#lai segment

$evi$alis pertama sampai dengansegmen sa$ralis kelima.

&' pasang saraf spinal bera"al dari kordamelal#i radiks dorsal (posterior) dan

ventral (anterior).


5/37


6/37

Saraf spinal t#mb#h danberkembang dari segmentasi

ne#ral t#be. Pada t#b#h dananggota gerak persarafan sarafspinal dises#aikan denganmyotome dan dermatome yangses#ai.

Pemeriksaan sensari raba hal#sdengan menggoreskan kapas,nyeri dengan mengg#nakan

t#s#k gigi ata# jar#m, dan s#h#dengan mengg#nakan tab#ngberisi air hangat dilak#kandengan memerhatikan distrib#sisegmental (dermatome)persarafan sensoris saraf spinal.


7/37

simple spinal reeks arc


8/37

Sistem Saraf Otonom

bagian dari system saraf yang mengat#rbagian ata# organ t#b#h tanpa diat#rse$ara sadar ata# tanpa melal#i proses

kesadaran * system saraf vis$eral karena system

terseb#t memang ter#tama meng#r#sorgan+organ vis$eral dan pemb#l#h darah

terseb#t terdiri atas system sarafsimpatis dan system saraf parasimpatis


9/37


10/37


11/37

Denisi Guillan Barre Syndrome adalah s#at#

kelainan sistem kekebalan t#b#h man#sia

yang menyerang bagian dari s#s#nan saraf

tepi dirinya sendiri dengan karakterisasi

ber#pa kelemahan ata# areeksia dari saraf

motorik yang sifatnya progresif. Kelainan inikadang j#ga menyerang saraf sensoris,

ortonom, ma#p#n s#s#nan saraf p#sat.


12/37

Etioloi

-namasi demislinisasi poline#ropati ak#t

yang ditandai oleh kelemahan motorik,

paralisis dan hiporeeksia simetris,asendens dan progresif dengan ata#

tanpa disertai gejala sensorik ata#

otonom


13/37

ejala yang terjadi adalah karena

kehilangan myelin, material yang

memb#ngk#s saraf. Hilangnya myelin ini

diseb#t demyelinisasi.demyelinisasi

menyebabkan inamasi dan destr#ksi

dari myelin serta menyerang beberapa

syaraf


14/37

/leh karena it# 0S j#ga diseb#t sebagai

Acute Demyelinating

Polyradiculoneuropathy (AIDP).


15/37

Penyebab terjadinya inamasi dan

demyelinisasiidiopatik

Ada yang menyeb#tkan bah"a ker#sakan

terseb#t a#toim#n


16/37

Pada sebagian besar kas#s GBSdisebabkan

oleh vir#s

- Epstein-Barr Virus

- o!sac"ie Virus

- In#uen$a Virus

- Echo Virus

- ytomegalo Virus

- %epatitis Virus

- %IV


17/37

Selain vir#s penyakit ini j#ga didah#l#i

oleh infeksi bakteri

+ ampylo&acter 'e'uni pada Enteritis

+ ycoplasma pneumoniae

- Spirochaeta

- Salmonella legionella

- yco&acterium tu&erculosa


18/37

PATO!ISIOLO"I


19/37

Ropper,M.D., A. H., & D,Phil.,M.D, R. B.Adams and Victor's Principles of Neurology(8 ed.). Page 1117-1127.McGraw-Hill.


20/37



21/37


22/37

"e#ala klinik

Parestesia 1 hipestesi di jari kaki dantangan mer#pakan gejala a"al.

Parestesi simetris dalam beberapa hari

sampai ' mingg#. 2im#lai dari bagiant#ngkai yang naik ke ekstremitas atas(andry*s paralysis).

3ervi kraniales dapat terkena :kelemahan otot "ajah bilateral, padakas#s parah saraf motorik ok#ler l#mp#hdan tidak aktif.



23/37

angg#an f#ngsi otonom (sin#stakikardia, bradikardia, hipertensi danhipotensi, hilangnya keringat, ata#

episodik diaphoresis) 45 pasien disertai dengan kel#mp#han

otot 6 otot pernapasan. '45 terjadi retensi #rin



24/37



25/37

Komplikasi

Kel#mp#han pernapasan 785 penyebab kematian

emb#t#hkan ventilasi mekanik (ventilator)

2ysa#tonomia ak#t angg#an jant#ng dan hemodinamik hipertensi, hipotensi

post#ral, dan takikardia

angg#an motilitas gastrointestinal -le#s

Hiponatremia 2eep Vein 9hrombosis


26/37

Penatalaksanaan

9erdiri dari 7 komponen : penanganan s#portif

terapi spesik

Penanganan s#portif ;#j#k ke r#mah sakit :

observasi pernapasan

disf#ngsi saraf $ranial

instabilitas otonom #kt#asi tekanan darah,disaritmia jant#ng, pse#do+obstr#ksigastrointestinal, dan retensi #rin


27/37

Terapi spesik

Plasmapharesismenghilangkan antibodi daridarah pengambilan darah dari t#b#h (venaantek#biti)

kg per hari #nt#k 4 hari bert#r#t+t#r#t Keefektifan setara dengan penggantian plasma


28/37


29/37

Pronosis

&+45 pasien tidak bertahan hid#p, "ala#p#nditangani di r#mah sakit dengan peralatanlengkap

Stadi#m a"al : kematian

gagal jant#ng Stadi#m akhir : emboli par#

asa pem#lihan : beberapa mingg# sampai

'? b#lan (pada kas#s disertai dengandegenerasi akson)

4+'85 pasien mendapatkan rek#rensi daripoline#ropati ak#t.


30/37

$EN"ENALSIND%O$ "UILLAIN&

'A%%( )"'S*


31/37

Pen+a,-l-an

"-illain&'arr. S/n+rome )"'S* a+ala,pen/akit lanka +i mana sistem keke0alanseseoran men/eran sistem saraf tepi +an

men/e0a0kan kelema,an otot 0a,kanapa0ila para, 0isa ter#a+i kel-mp-,an1

2al ini ter#a+i karena s-s-nan saraf tepi /anmen,-0-nkan otak +an s-ms-m 0elakan

+enan sel-r-, 0aian t-0-, kita r-sak1Ker-sakan sistem saraf tepi men/e0a0kansistem ini s-lit men,antarkan ransanse,ina a+a pen-r-nan respon sistem ototter,a+ap ker#a sistem saraf1


32/37

Sin+rom "-illain&'arr. )"'S* mer-pakanpol/ne-ropat,/ ak-t /an ter#a+i pa+a 3&4+ari 3551555 oran per ta,-n1

Insi+ensi serin ter#a+i pa+a Laki&laki+aripa+a 6anita +enan per0an+inan)314783*

$-nkin ter#a+i pa+a pasien +ari seala -sia90iasan/a pa+a pasien -sia :5 ,ina 75ta,-n9 meskip-n insi+en meninkat se0esar45; -nt-k setiap kenaikan -sia 35 ta,-n


33/37

0S dapat diklasikasikan ke tiga s#btipe: '. A$#te inammatory demyelinating

polyne#ropathy,

@enis yang paling #m#m

7. Aonal

&. iller Bisher Syndrome


34/37

Etioloi

Penyebab 0S idiopatik, pada C85pasien di$et#kan oleh infeksipernafasan dan gastroenteritis

-nfeksi oleh ampylo&acter 'e'unimenjadi pemi$# tersering

Pen$et#s lainnya:


35/37


36/37

Terapi

9erapi s#portif memanta# tanda+tanda vital

Pengobatan GBS dengan pemberianim#noglob#lin se$ara intravena danplasmapharesis ata# pengambilan antibodiyang mer#sak sistem saraf tepi dengan jalanmengganti plasma darah

Bisioterapi


37/37

Pronosis

Sekitar ?45 pasien semb#h dalam

beberapa b#lan sampai tah#n

Sekitar 4+'85 dapat timb#l relaps setelahterapi

clinical science study - gbs

Documents