KASUS

KEHAMILAN INTRA ABDOMINAL

DISUSUN OLEH :

HUSEIKHA VELAYAZULFAHD

030.08.122

PEMBIMBING : dr. IGN Elbatiputera, Sp. OG

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN

RUMAH SAKIT UMUM BUDHI ASIH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

JAKARTA

PERIODE 26 AGUSTUS – 2 NOVEMBER 2013

BAB I

STATUS PASIEN

1. IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny. A

• Umur : 19 tahun

• JK : Perempuan

• TTL : Jakarta, 13/09/1994

• Agama : Islam

• Alamat : Jalan Rawa Kuning RT/RW 08/02, Pulo Gebang Cakung

• No RM : 89 71 75

• Tanggal masuk RS : 26/09/2013

2. ANAMNESIS

Autoanamnesis pada tanggal 29 September 2013 pada pukul 07.30

A. Keluhan Utama

Nyeri perut sejak 1 hari SMRS

B. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke IGD Rumah Sakit Budhi Asih dengan rujukan dari Rumah Sakit

Citra Harapan, dengan keluhan nyeri perut sejak 1 hari SMRS. Nyeri perut terasa

pada perut bagian bawah secara terus menerus seperti kram. Disertai dengan

perdarahan dari jalan lahir sejak 1 hari SMRS, awalnya sedikit berwarna merah

kehitaman, hari ini perdarahan bertambah banyak. HPHT 26/08/13.

C. Riwayat Penyakit Dahulu

Diabetes Mellitus (-), hipertensi (-), penyakit jantung (-), penyakit ginjal (-), asma

(-), alergi (-)

D. Riwayat Operasi

Operasi section caesarea 2 tahun yang lalu atas indikasi panggul sempit

E. Riwayat Penyakit Keluarga

Diabetes Mellitus (-), hipertensi (-), penyakit jantung (-), penyakit ginjal (-), asma

(-), alergi (-)

F. Riwayat Menstruasi dan Ginekologi

a. Haid pertama : 13 tahun

b. Siklus haid : 30 hari

c. Durasi haid : 7 hari

d. Volume haid : 2-3 kali ganti pembalut dalam 1 hari

e. Dismenorea : tidak ada

f. HPHT : 26/08/13

g. Riwayat keputihan : tidak ada

G. Riwayat Obstetrik

Menikah 1 kali tahun 2011 pada saat pasien berusia 16 tahun. Lamanya menikah

sudah 3 tahun.

Riwayat kehamilan lalu:

1. Perempuan , 2 tahun, hamil cukup bulan, berat lahir 3200 gram, operasi S.C.

atas indikasi panggul sempit.

2. Hamil ini.

H. Riwayat KB

Pasien belum pernah memakai KB

I. Riwayat Antenatal Care

Pasien belum pernah memeriksakan kehamilan ini. Pasien sudah tes kehamilan di

RS Citra Harapan tadi pagi (26/09/13) dan dinyatakan (+), pemeriksaan USG juga

telah dilakukan dan dinyatakan Kehamilan ektopik terganggu.

J. Riwayat Kebiasaan

Merokok (-), Alkohol (-), Narkoba (-).

PEMERIKSAAN FISIK

A. Status Generalis

Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis

Tekanan Darah :120/80 mmHg

Frekuensi Nadi : 100 x/menit

Frekuensi Respirasi : 20 x/menit

Suhu : 36,8

B. Pemeriksaan Generalisata

Kepala :

Bentuk dan ukuran : Normocephali

Rambut dan kulit kepala : Hitam, distribusi merata, dan tidak mudah dicabut

Mata : konjungtiva tidak pucat,

sclera tidak ikterik, reflek cahaya langsung +/+,

reflek cahaya tidak langsung +/+.

Telinga : Normotia, tidak tampak serumen dan tidak tampak

sekret.

Hidung : Tidak ada deformitas, septum deviasi (-), sekret (-)

Bibir : Tidak kering, tidak sianosis

Mulut : Stomatitis (-), mukosa mulut tidak kering, gigi

geligi lengkap

Lidah : tidak kotor,

Faring : tidak hiperemis

Leher : KGB tidak teraba Trakea lurus di tengah

Toraks:

Mammae : Simetris, tidak bengkak

Paru : Suara nafas vesikuler di kedua lapang paru, ronkhi +/+,

wheezing -/-

Jantung : BJ I normal, BJ II normal, regular, tidak ada splitting, tidak

ada murmur, tidak ada gallop

Abdomen:

Inspeksi : datar

Palpasi : ada nyeri tekan terpasang verban pada luka operasi

Perkusi : Timpani , shifting dulnes (-)

Auskultasi : bising usus (+) normal

Anggota gerak : atas : akral hangat, deformitas (-),oedem (-)

bawah : akral hangat, deformitas (-),oedem (-)