case hil
TRANSCRIPT
HERNIA INGUINALIS LATERALIS SINISTRA REPONIBLE
PembimbingDr Johan Lucas, SpB
Disusun Oleh Rananta Saputra Sembiring
112014023
Identitas
• Nama : Tn T• Usia : 51 thn• Pekerjaan : Wiraswasta• Tanggal masuk : 26 juli 2015• Tanggal Pemeriksaan : 26 juli 2015
Anamnesis
• Keluhan Utama– Benjolan pada lipat paha kiri
Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan pada lipat paha kiri, benjolan hilang timbul, benjolan timbul saat pasien berdiri, berjalan, mengedan, batuk, dan menghilang saat posisi tidur atau berbaring. Benjolan terkadang dirasakan nyeri. Keluhan ini sudah dirasakan 6 bulan terakhir.
• Mual dan muntah (+)• BAK dan BAB dalam batas normal
Riwayat Penyakit Dahulu
– Riwayat operasi (-)– Riwayat hernia (-)
• Riwayat Penyakit keluarga– Keluarga pasien tidak ada yang mengalami
keluhan serupa
Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum : Tampak sakit sedang• Kesadaran : Compos mentis (E4M6V5)• Tekanan darah : 140/80 mmHg• Nadi : 76x/menit• Frekuensi pernapasan : 22x/menit• Suhu : 36,7oC
Pemeriksaan Fisik• Mata : Ca -/-, SI -/-
– Paru :• Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris• Palpasi : Stem fremitus kanan kiri sama kuat• Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru• Auskultasi : Vesikuler +/+, Ronki -/-, wheezing -/-
• Jantung :• Inspeksi : Ictus cordis tidak terlhat• Palpasi : Ictus cordis tidak teraba• Perkusi : Redup• Auskultasi : BJ I – II reguler, murmur (-), gallop (-)
• Abdomen :• Inspeksi : Datar, distensi (-)• Auskultasi : BU (+) normal• Perkusi : Timpani di seluruh kuadran• Palpasi : Supel, NT (-), defans muscular (-), hepar dan lien
tidak teraba• Ekstremitas : akral hangat, crt < 2 dtk
Status lokalis
• a/r Inguinal (posisi berdiri dan mengedan)• Inspeksi : tampak massa berbentuk bulat dengan
ukuran 5x4 cm, hiperemis (-), warna kulit (+)• Auskultasi : Bising usus (+)• Palpasi : teraba massa di inguinal sinistra dengan
ukuran 5x5x2 cm, konsistensi kenyal, permukaan licin, tepi rata, batas tegas, nyeri tekan (-), finger test (+), reponible
Pemeriksaan Penunjang
• Haemoglobin : 15,6 g/dL• Hematokrit : 44 %• Lekosit : 8600/uL• Trombosit : 319000/uL
Diagnosis Banding
• Hernia inguinalis medial sinistra
Diagnosis Kerja
• Hernia Inguinalis Lateralis Sinistra Reponible
Penatalaksanaan
Nonmedikamentosa• Konsul dokter bedah untuk
tindakan hernioraphy
Medikamentosa• Cefoperazone sulbactam
2x1 gr• Ranitidin 2x50 mg• Ketorolac 3x30 mg
TERIMA KASIH