case hil dex repon

7/24/2019 Case HIL Dex Repon

1/22

Hernia

InguinalisLateral

Reponible

Pembimbing :

Dr. Johan L, Sp.B.

Penyaji :

Leonardo

!"##$!"%&


2/22

Pasien

Nama : Tn. H

Jenis kelamin : Laki- laki

Usia : 60 tahun

Suku bangsa : Sunda

Status perkawinan : Sudah menikahAgama : slam

!endidikan : S"

!eker#aan : !edangan

Alamat : !urwabakti


3/22

'namnesis

'namnesis se(ara

Aut$anamnesis

Tanggal : %% Juli &0%% Jam : 0'.(0 wib

)eluhan utama :)en#$lan di lipat paha kanan

)eluhan tambahan :

N*eri ulu hati+ sulit )A) dan pusing


4/22

Se+arang

, bulan smrs $s merasakan ben#$lan lebih

membesar dibandingkan sebelumn*a. Namunben#$lan dapat dimasukan kembali sendiri$leh tangan. Terkadang $s merasa n*eri

terutama sekitar daerah kemaluan dan uluhati.


5/22

Ri*ayat Penya+itSe+arang

N*eri dirasakan seperti rasa panas dan hilang

timbul . N*eri tidak men#alar dan hilang saatistirahat. eluhan lain *ang dirasakan *aitupusing. eluhan mual+ muntah+ kembung+

demam tidak ada. )erat badan *ang menurun

dibanding sebelumn*a disangkal.

s mengatakan sudah ( hari ini tidak bisa)A). Sebelumn*a )A) lan/ar+ k$nsistensi

padat+ tidak ada lendir dan darah. )Arekuensi (-1 23 hari+ #ernih+ tidak ada n*eri

maupun berpasir.


6/22

Ri*ayat Penya+itSe+arang

arena keluhan tidak kun#ung membaik dan $smerasakan tidak n*aman serta sering

mengeluh n*eri+ dan pegal di pinggul sampaike kaki+ $s memutuskan ber$bat ke 4SU"

5iawi

4iwa*at mer$k$k ada se#ak &0 tahun lalu.4iwa*at k$nsumsi $bat-$batan tidak ada.

4iwa*at beker#a mengangkat barang-barangberat di pasar


7/22

Ri*ayat Penya+it Dahulu

Hipertensi 78 se#ak %0 tahun

en/ing manis -8

4iwa*at $perasi -8

Asma -8 Alergi -8

Ri*ayat Penya+it )eluarga

Tidak ada keluarga *ang menderitasakit seperti ini. 4iwa*at keganasan -8


8/22

Tinggi badan : %69 /m)erat badan : 61 kg

T" : %'0390 mmHg

Nadi : ' 23menit

Suhu : ,6+,05

!ernapasan : &0 23menit

eadaan gi;i : /ukup baik

Pemeri+saan Jasmani


9/22

esadaran : /$mp$s mentis

eadaan umum : tampak sakit sedang

Habitus : piknikus

5ara ber#alan : akti


10/22

ata

$n#ungti=a anemis -3-

Sklera ikterik -3-

Leher

el getah bening tidak membesar.

Dada

!aru : SN >esikuler+ 4h -3-+ ?h -3-

Jantung : )J - reg murni+ m -+ g -

Pemeri+saan Jasmani


11/22

Pemeri+saanJasmaniInspe+si - )entuk perut bun/it

- sikatrik -8

- )en#$lan di regi$ inguinalis de2tra

Palpasi "inding perut Supel+N*eri epigastrium

78+ ben#$lan 78

Hati Tidak teraba

Limpa Tidak teraba

@in#al )all$tement -3-

Lain-lain -

Per+usi timpani

'us+ultasi )ising usus n$rm$peristaltik

'bdomen


12/22

Pemeri+saan-isi+

Status Lo+alis :

4egi$ inguinalis de2tra : nspeksi : Tampak ben#$lan berbentuk l$n#$ng+

ukuran ( 2 & 2 % /m+ warna samadengan kulit sekitarn*a.

!alpasi : teraba ben#$lan+ l$n#$ng+ ken*al+n*eri tekan -8+ dapat dimasukkan

kembali.

Auskultasi : terdengar bun*i peristaltik usus

pada ben#$lan. inger test : teraba ben#$lan lunak di u#ung #ari


13/22

Penunjang

Rontgen hora+ :esan : tak tampak kelainan

/)0 : Sinus rith*m+ H4 0 23menit+tidak ada ST ele=asi+ ST depresi dan

T in=erted

P j


14/22

Penunjang

Pemeri+saan Hasil

Hemoglobin %&+9 g3dl

Leu+osit 9.003uL

Hemato+rit , B

rombosit ,6.0003uL

Bleeding time ,C%0D

1lotting time ,C&0D

0DS %(1 mg3dl

Laboratorium # Juli "#


15/22

R/S2/

Laki-laki+ 60 tahun datang dengankeluhan ben#$lan dilipat paha kanan+ n*eriringan hilang timbul+ sulit )A)+ pusing.4iwa*at hipertensi 78

!: /$mp$s mentis+ T" %'0390 mmHg+)en#$lan l$n#$ng di regi$ inguinal de2traukuran ( 2 & 2 % /m+ n*eri -8+ ken*al+terdengar bising usus+ Enger test 78

!emeriksaan penun#ang : dalam batasn$rmal


16/22

Diagnosa )erja

. Hernia inguinalis lateralis de3tra reponible

Dasar diagnosis :

- ben#$lan lipat paha kanan saat mengedandan berdiri lama

- ben#$lan berbentuk l$n#$ng+ ken*al+ terdengarbising usus dan masih dapat dimasukan kembalidengan tangan.

- ben#$lan tidak n*eri.

- Sulit )A) - inger test : teraba ben#$lan lunak di u#ung #ari


17/22

Diagnosa )erja

". Hipertensi esensial grade II

Dasar diagnosis :

- Tekanan darah %'0390 mmHg.

- 4iwa*at Hipertensi se#ak %0 tahun lalu.


18/22

Banding

%. a. Hidr$/ele transluminasi

b. Limaden$path* inguinal/. >arises >. Saphena magna di daerahlipat paha.

d. Lip$ma inguinal

&. Hipertensi Sekunder


19/22

Penatala+sanaan

4on medi+amentosa - 4en/ana Herni$raph*

- !uasa 6 #am untuk $perasi

o edi+amentosa - >4" 4L 3 %& #am

- Aml$dipine % 2 1 mg p.$

- 5etria2$ne % 2 % gram i=

- 4anitidin & 2 10 mg i=

PR5045SIS


20/22

PR5045SIS

'd 6itam : )$nam

'd -ungsionam : )$nam

'd Sanationam : dubia ad )$nam


21/22

.DH


22/22

case hil dex repon

Documents