case dbd dr alfred

7/25/2019 Case DBD Dr Alfred

1/50

CASE REPORTDHF GRADE II

PEMBIMBING :

DR. ALFRED SP.A

DISUSUN OLEH :

JUAN ALEXANDER MANURUNG1061050039

KEPANITERAAN KLI NIK

ILMU KESEHATAN ANAK

PERIODE 29 FEBRUARI 2015 MEI

2016

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI!ERSITAS KRISTEN INDONESIA


2/50

ENDAHULUAN


3/50

DEFENISI INFEKSI

DEMAM DENGUE (IDAI)

Infeksi virus dengue merupakan demam akut yangdisebabkan oleh virus dari genus Flavivirus , familiFlaviviridae , melalui perantara nyamuk Aedes aegypti .


4/50

DI TANDAI DENGAN

MANIFESTASI KLINIS :

Demam

Nyeri Otot dan/atau nyeri sendi

Ruam

Limfadenopati

LeuopeniaTrom!ositopenia


5/50

F"a#i#irus

DEN$%

DEN$&

DEN$'

DEN$(

Infeksi oleh salah satu jenis serotipe ini

akan memberikan kekebalan seumur

hidup tetapi tidak menimbulkan

kekebalan terhadap serotipe yang lain


6/50


7/50

Indonesia

EndemisDD/D)

D

*emi

"iie$(seroti

pe#irus

An+a

mor!iditas danmorta"it

asmasi,tin++i


8/50

Infesi -irus

Den+ue

asimtomati simtomati

Demam tida,as . sindrom

#irus

Demamden+ue

Tanpapendara,an

Den+anpendara,an

Demam!erdara,den+ue

D)D nonsyo D)D den+ansyo

E0pandedden+ue

syndrome/or+anopati


9/50

PATOFISIOLOI

Infesi#irus

Ter1adireasi

anti!odi

Ati#asisistem

"ompemen

Anafi"atosin C'a dan

C2a

*enstimu"asi se" mass

*e"epasan

,istamin

Penin+atan

permea!i"itas #as3u"ar


10/50

ATOFISIOLOG

I

Penin+atanpermea!i"itas

#as3u"ar

4erusaanendote"

4e!o3oranp"asma

Intra#as3u"ar $5e0tra#as3u"ar

H! nai6 H3tnai

Cairan e paru 7efusi p"eura6

Cairan e ron++aperitoneum 7 a3ites


11/50

MASA INKUBASI : 4! "A#I $#%N&AN' : ()4 "A#I*

ANAMNESIS :

1. D"#$# %&'()*(+,-

*/$*&

2. M*$*$- $4)4$*$-$&*) ,(,(

%4"$&'(" /""4

3. S$&*) )"('4'&$(-

#,()$7

8. F')'/'*$- (+"4*4")4''4*)$

5. N+"4* "4,)

PEMERIKSAAN FISIK

LAB

1. R,$# #$&,'$,$4

%7*)" *$(; *( )7""$ '/ 4";

2. M$(*/")$*

"4;$4$7$( : ")"&*"

3. L",&'*) %",&'"(*-

('4#$- ",&'*)'*

8. T4'#'*)'"(*

%100.000


12/50

ANAMNESIS :

1. D"#$# %&'()*(+,-

*/$*&

2. F$?*$ /,7*(

3. A('4"&*$- (+"4*"*$)4*&- #,$-

#,()$7

8. S$&*) )"('4'&

5. N+"4* $;'#"( ;*/,6. M*$*$- $4)4$*$

. F$4*( ;$( )"('4'&

+$( &"#"4$7$(

PEMERIKSAAN FISIK

LAB

1.M$(*/")$*

"4;$4$7$(2.H"$)'#"$*

3.K"'?'4$( $-$

8.P"(*(&$)$( HT @ 20>

2.+emam Berdarah +engue

. G S G


13/50

TANDA )AHA8A .9ARNING SIGN

4"inis Demam turun tetapi eadaan anamem!uru

Nyeri perut dan nyeri tean a!domen

*unta, yan+ menetap

Letar+i6 +e"isa,

Perdara,an muosa

Hepatome+a"i

Aumu"asi 3airan se3ara "inis

o"i+ouria

La!oratorium Penin+atan adar ,ematorit disertaiden+an penurunan 3epat 1um"a, trom!osit

Hematorit a:a" tin++i


14/50

PEMERIKSAAN

!ematologi"eteksi antigen virus dengue

Pemeriksaan serologi Ig# dan Iganti "engue


15/50

Tata Laksana Tersangka DBD(rawat inap) atau Demam Dengue


16/50

Tata Laksana DBDderajat I dan II

T t L k DBD


17/50

Tata Laksana DBDderajat III & IV atau DSS


18/50

Kriteriamemulangkan pasien

Tida demam se"ama &( 1am

tanpa antipiretiNafsu maan mem!aiSe3ara "inis tampa per!aianHematorit sta!i"

Ti+a ,ari sete"a, syo teratasi;um"a, trom!osit 5 2


19/50

CASE RE ORT

S


20/50

"ata Pasien Ayah Ibu

$ama An=*H Tn= T Ny= *

%mur %> ta,un ? !u"an 2@ ta,un 2' ta,un&enis 'elamin Perempuan Lai$"ai Perempuan

Alamat ;"= Sutan A+un+ no '' Pasar *an++is6 Setia )udi

Agama 4risten 4risten Kristen

Suku bangsa )ata

Pendidikan $ S% S%

Peker(aan $ PNS I!u ruma, tan++a

Penghasilan $ Rp= @


21/50

A$A#$*SISAutoanamnesis dan A""oanamnesis den+an i!u dan aya,pasien pada tan++a" %< Apri" &=

'eluhan %tama +

Demam se1a B ' ,ari se!e"um masu ruma, sait

'eluhan Tambahan +*ua"6 dan nyeri u"u ,ati


22/50

RIWAYAT ENYAKIT

SEKARANG :

Pasien datang ke I" )S PI ikini -tanggal /0/1234 (am 35.657I89 dengan keluhan demam se(ak : 6 hari S#)S, demam terus;menerus tinggi, demam tiba;tiba tinggi. Pasien pernah diukursuhunya, hingga menalnya, 0 hari S#)S, pasienmengeluh kelelahan saat pulang sekolah, malam harinya badan

mulai hangat, sampai menganggu tidur pasien, namun tidakdiberikan obat.

6 hari S#)S -pagi hari9, demam mulai tinggi, disertai mual tidakdisertai muntah, dan sakit kepala. Pasien sudah diberi oleh orang

tua pasien obat penurun demam, setelah itu demam turun, namunkemudian naik lagi. Pasien (uga mengeluhkan nyeri ulu hati se(ak :1 hari yang lalu, nafsu makan menurun, serta belum 8A8 se(ak 6hari yang lalu, 8A' tidak ada keluhan, batuk dan pilek disangkal,mimisan, gusi berdarah, nyeri disekitar mata, bintik;bintikkemerahan di kulit, pegal pada badan disangkal.


23/50

3 hari S#)S, nyeri perut, dan mual tetap timbul,hingga diba>a ke )S Premier &atinegara -tanggal/0/1234 (am 20.22 7I89 dan diperiksa laboratorium-!b 35,3 g/dL, !t 05?, Leukosit 5122/uL, trombosit353.222/uL, dengue $S3-@9 9. Pasien diru(uk ke )S PIikini karena ruangan ra>at inap penuh. 3 hari saatmasuk )S timbul bintik;bintik merah di lengan pasien,

saat ini pasien sudah dira>at selama 1 hari, demamsudah tidak ada se(ak 3 hari yang lalu, nyeri ulu hatitidak ada, mual muntah negatif, 8A8 3 be>arna


24/50

)I7ABAT P*$BA'IT "A!%L%

Penyakit %mur Penyakit %mur Penyakit %mur

Alergi $ Difteri $ Penyait ;antun+ $

a


25/50

RIWAYAT ENYAKIT

KELUARGA

Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yangsama. Orangtua pasien tidak ada yang menderita penyakitseperti darah tinggi, asma, ken


26/50

RIWAYAT KEHAMILAN DAN

KELAHIRAN

'*!A#ILA$ #orbiditas kehamilan ;

Pera:atan antenata" )utin kontrol'*LA!I)A$ Tempat e"a,iran )umah bersalin Peno"on+ persa"inan 8idan

Cara persa"inan Spontan

*asa +estasi ukup bulan -6 minggu9 'eadaan bayi o 8erat lahir + 6322 gr

o Pan(ang + 0=


27/50

RIWAYAT PERTUMBUHAN

DAN PERKEMBANGAN

Pertumbuhan gigi I + 4 bulan -$ormal 5; bulan9

angguan perkembangan mental + Tidak ada

Psikomotor

Ten+urap 7 > !u"an .Norma"7 >$ !u"an Dudu 7 @ !u"an .Norma"7 >$ !u"an )erdiri 7 !u"an .Norma"7 $%& !u"an )er1a"an 7 %& !u"an .Norma"7 %&$%? !u"an )i3ara 7 %? !u"an .Norma"7 %&$%? !u"an

'esan+ )i>ayat perkembangan baik.


28/50

RIWAYAT MAKANAN%mur -bln9 ASI/PASI 8uah/biskuit 8ubur susu $asi tim

2 ; 1

1 ; 0

0 ; 4

4 ; =

= ; 32 C

32 ; 31 C

&enis makanan Frekuensi dan (umlah

$asi/pengganti Sering, 6 / hr

Sayur 6 / minggu

"aging Sering, 1 / hari

Telur Sering, 1 / hari

Ikan &arang, 6 / minggu

Tahu &arang, 6 / minggu

Tempe &arang, 3 / minggu

Susu Sering, 0;5 botol / hari

mur di atas % ta,un

'esan 7 4ua"itas dan uantitas maanan !ai


29/50

RIWAYAT IMUNISASI DASAR

*enurut i!u pasien6 ri:ayat imunisasi pasien "en+ap6 namun i!upasien tida dapat menye!utan den+an pasti 1enis imunisasi nya

'esan + )i>ayat imunisasi tidak didapatkan data yang pasti


30/50

RIWAYAT KELUARGA

Pasien merupaan ana eti+a dari ' !ersaudara=4aa pertama pasien perempuan !erusia &( ta,un=4aa edua pasien perempuan !erusia % ta,un=4eduanya da"am eadaan se,at dan !e"um perna,menderita penyait seperti pasien=


31/50

RIWAYAT SOSIAL EKONOMI

Aya, pasien ada"a, !eer1a se!a+ai pe+a:ai ne+erisipi" den+an pen+,asi"an Rp= B @=


32/50

RIWAYAT PERUMAHAN DAN

SANITASI

Pasien tin++a" !ersama aya,6 i!u dan edua aanya= Ruma,ini mi"i sendiri !er"antai u!in6 !eratap erami6 #enti"asi !ai6pen3a,ayaan !ai6 sanitasi !ai= Lin+un+an tempat tin++a"padat pendudu= Namun sa"uran pem!uan+an air di seitar

ruma, serin+ tersum!at6 dan !anya nyamu di seitar ruma,=Ruma, tin++a" tida !erdeatan den+an tempat pem!uan+ansampa,

4esan7 Ri:ayat peruma,an !ai6 namun sanitasi kurang baik.


33/50

P*#*)I'SAA$ FISI' -32 April 1234, pukul 3=.229

Status generalis -Anak laki;laki, 34 tahun, 88+ 362 kg, P8+ 3D4


34/50

Status ii

8erat badan + 362 kg

Tinggi badan + 3D4


35/50

'epala + $ormo


36/50

T,ora0Inspesi 7 Per+eraan dindin+ dada simetris6 retrasi $

Pa"pasi 7 Gera napas simetrisPerusi 7 Sonor pada edua "apan+ paru

Ausu"tasiPu"mo 7 Suara napas #esiu"er6 roni $/$6 :,eein+ $/$

Cor 7 ); I dan II re+u"er6 murmur $6 +a""op


37/50

Abdomen

Inspeksi + Abdomen datar

Palpasi + Supel, nyeri tekan -;9, hepar dan lien tidakteraba membesar, turgor baik

Perkusi + Timpani di seluruh regio abdomen

Auskultasi + 8ising usus -@9 0;5 kali per menit

*tremitas + Akral hangat, oedem -;9

'ulit + )uam -;9, pete


38/50

EMERIKSAAN ENUNJANG

LABORATORIUM HEMATOLOGI DAN SEROLOGI (RS

PREMIER JATINEGARA)

Tan++a" Apri" & .1am

H! 7 35,3 g/dlEritrosit 7 5,6D (uta/lHt 7 (2 *C- 7 ?' fL*CH 7 &? p+*CHC 7 '( +/dLRD9 7 %&6& Leuosit 7 2=&%< /"Hitun+ 1enis "euosit)asofi" 7 %Eosinofi" + 2?Neutrofi" + D?Limfosit 7 %&*onosit 7 ?Trom!osit 7 353.222 /lLED + 12 mm/(am

SEROLOGIDen+ue NS% + @/Positif

'esan+Terdapat peningkatan!b, !t, eritrosit serta

peningkatan L*", (ugapenurunan trombosit.!asil pemeriksaanserologi $S3mengkonfirmasi adanyainfeksi dari virus

dengue.


39/50

EMERIKSAAN ENUNJANG

LABORATORIUM HEMATOLOGI (RS PGI CIKINI)

Tan++a" Apri" & .1am %=

H! 7 %'6? +/d"Leuosit 7 1.522 /lHt 7 (%?Trom!osit7 7 =4.222 /l

'esan+Terdapat penurunantrom!osit di!andin+anpemerisaanse!e"umnya pada 1am

6 penurunan Htdan adanya"euopenia=

Tan++a" %< Apri" & .1am


40/50

E

Pasien seorang anak laki;laki berumur 34 tahun datang dengan

keluhan demam yang tiba;tiba tinggi : 6 hari sebelum masukrumah sakit, demam baru turun setelah pasien diberi obat penurunpanas, namun kemudian naik lagi. Pasien (uga mengeluhkan nyeriulu hati dan nafsu makan menurun, serta belum 8A8 se(ak 6 hariyang lalu. #imisan, gusi berdarah dan kemerahan pada kulit

disangkal. Saat ini pasien sudah dira>at selama 1 hari, timbulbintik;bintik merah pada kulit 3 hari saat masuk rumah sakit, saatini demam sudah tidak ada se(ak 3 hari yang lalu, nyeri ulu hatitidak ada, mual muntah negatif, 8A8 3 be>arna


41/50

"IA$OSIS '*)&A

"emam 8erdarah "engue rade II

"IA$OSIS 8A$"I$

"emam "engue

"emam


42/50

P*$ATALA'SA$AA$

; )a>at inap

; "iet lunak

; IEF" )inger Laktat loading 3 kolf -makro9 42 tetesdalam 1 (am diturunkan men(adi 52 tetes dalam 3 (amkemudian 02 tetes sebagai maintenan


43/50

FOLLOW UP


44/50

tanggal Sub(ek Ob(ek Assesment Planning

%< Apri" & Demam .$*ua" .$

Nyeri u"u,ati .$Nafsumaanmem!ai)A) %0

:arna 3o"at

J'%7 Sakit )inganJ 'es+ Compos mentisJ TTE+ $adi G 4

/menit)) G 10 /menitSuhu G 6D,3 KTekanan darah G332/=2J 'epala+NormocephaliJ #ata+ A ;/; , SI ;/;J Leher+ '8 membesarJ Paru+ Suara napasvesikuler)h ;/;, 7h ;/;J or+ S3S1 reguler#urmur -;9allop -;9

J Abdomen+ "atar,Supel8%-@9$, $T-;9J *kstremitas+ AkralhangatSianosis -;9Ptekie -@9 di keduaLengan

D)D +rade IIHari e 2

)e!as panas,ari I

I-FD RL(< tpm

.maroRanitidin& 0 2< m+ i#Para3etamo"ta!' 0 2


45/50

ANALISA

KASUS


46/50

Pada pasien dari anamnesis didapatkan keluhan + Pada pasien dari anamnesis didapatkan keluhan +

"emam se(ak 6 hari S#)S

#un


47/50

Pada Pemeriksaan Fisik didapatkan +

'eadaan umum + Tampak sakit ringan

Tanda Eital'esadaran + ompos mentis

Frekuensi nadi+ == /m, kuat angkat, isi


48/50

Pemeriksaan Sistematis +

'epala + Tidak ada kelainan menyingkirkan kemungkinan lainpenyebab demam -infeksi pada telinga, hidung, tenggorokan,

tanda lidah kotor pada demam tifoid, infeksi lain yangmenyebabkan pembesaran '89

Thoraks + Tidak ada kelainan menyingkirkan kemungkinanter(adi infeksi saluran pernafasan ba>ah yang dapat

mengakibatkan pasien demam, menyingkirkan ke


49/50

Pada Pemeriksaan Penun(ang +

Tan++a" Apri" & .1am %=

H! 7 %'6? +/d"Leuosit 7 1.522 /lHt 7 (%?Trom!osit7 7 =4.222 /l

Tan++a" %< Apri" & .1am


50/50

"ari anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penun(ang,pasien dapat diagnosa+

"IA$OSIS S*S%AI "*$A$ "*#A# 8*)"A)A! "*$%*

)A"* II

case dbd dr alfred

Documents