7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

1/44

LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien : By. Ny. S

Lahir : 14 Oktober 2015, pukul 10.2

!enis "elamin : Laki#laki

$%ama : &slam

Suku : !a'a

$lamat : (emak, !a'a )en%ah

Nama $yah : )n. B

*mur : 25 )ahun

Peker+aan : "arya'an s'asta

Peniikan : S-$

Nama &bu : Ny. S

*mur : 22 )ahun

Peker+aan : &bu rumah tan%%a

Peniikan : S-P

No. - : /55

Ban%sal : Perinatolo%i

-asuk S : 14 Oktober 2015

B. DATA DASAR

1. Anamnesis

$lloanamnesis ilakukan en%an ibu pasien an pera'at ruan% Perinatolo%i

ilakukan paa tan%%al 14 Oktober 2015 pukul 15.0 &B i ruan% perinatolo%i an

iukun% oleh 3atatan meis.

"eluhan utama : Bayi lahir tiak menan%is.

"eluhan tambahan : Lahir en%an ketuban keruh.

1

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

2/44

Riwayat Penyakit Sekarang

Sebelum -asuk S

&bu 1P0$0, usia 22 tahun, hamil min%%u, P) 12 !anuari 2014, ri'ayat

hai teratur, siklus 26 hari, lama hai 7 / hari per siklus. &bu rutin memeriksakan

kehamilannya an suah menapat suntikan )) 28. Selama hamil, ibu men%aku

hanya merasa mual namun tiak isertai muntah. Selama hamil, ibu +u%a

men%aku serin% men%konsumsi +amu#+amuan. i'ayat trauma sebelum

kehamilan isan%kal, ri'ayat ipi+at isan%kal, ri'ayat penyakit arah tin%%i an

ken3in% manis isan%kal, ri'ayat perarahan isan%kal. Pola makan sebelum an

selama hamil tiak terlalu banyak men%alami perubahan, yaitu kali sehari. &bu

biasa melakukan peker+aan rumah tan%%a seniri seperti men3u3i, men%epel,

memasak an peker+aan rumah tan%%a lainnya. )an%%al 14 Oktober 2015 pukul 06.0 &B &bu atan% ke &( S*( "ota

Semaran% en%an keluhan keluar lenir an arah ari +alan lahir isertai rasa

mulas se+ak 21 +am sebelum masuk S. "eluar air banyak ari +alan lahir

isan%kal oleh pasien. Pasien merupakan ru+ukan ari rumah bian i ekat

rumahnya. Sebelumnya, tan%%al 1 Oktober 2015 pukul 09.0, pasien atan% ke

rumah bian an setelah ilakukan pemeriksaan suah pembukaan 13m kemuian

iren3anakan melahirkan se3ara spontan. )an%%al 14 Oktober 2015 pukul 09.00,

pembukaan suah len%kap namun persalinan tak kun+un% berlan%sun% sehin%%a

pukul 06.00 &B, ibu iputuskan untuk iru+uk ke S*( "ota Semaran%.

Setelah -asuk S

)an%%al 14 Oktober 2015 pukul 06.0 &B, ibu sampai i &( S*( "ota

Semaran% kemuian isarankan untuk se%era ilakukan tinakan S;. Pukul 10.2

&B, telah lahir bayi +enis kelamin laki # laki lahir ari ibu 1P0$0 hamil min%%u

usia 22 tahun, lahir se3ara S atas inikasi partus ma3et an

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

3/44

N$-$ : By. Ny. S NO. - : /55

*-* : Lahir 14 Oktober 2015 pukul 10.2 &B *$N : Perinatolo%i

)$N$L>!$-

P?!$L$N$N P?N@$"&)>(&$NOS$

P?&N)$ (O")?

14>10>2015

*: 0 hari

BB: /00 %r: 1448>m

: 948>m

): 9.9oN: i>t 3ukup

"onisi bayi:

(iet #;

O) #;

&n Suara napas esikuler A>A;$bomen: atar, supel, bisin% usus A; 18

"ulit: ikterik #;

e

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

4/44

b : 1,4

t : ,60Leukosit : 1/.200

)rombosit: 19.000

Na : 12,0

" : 4,20l : 1,25

(S : 9

Assesment

Neonatus aterm

$s2015

*: 2 hariBB: /00 %r

: 128>m: 448>m): 9.4o

N: i>t 3ukup

"onisi bayi:

(iet A;

O) A;

&n Suara napas esikuler A>A;

$bomen: atar, supel, bisin% usus A; 28"ulit: ikterik #;

e

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

5/44

#e

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

6/44

Riwayat Persa"inan #an Keami"an

Bayi +enis kelamin laki # laki lahir ari ibu 1P0$0 hamil min%%u usia 22

tahun, lahir se3ara S atas inikasi partus ma3et an

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

7/44

Riwayat Sosia" Ekonomi

$yah pasien beker+a seba%ai karya'an s'asta. &bu aalah ibu rumah tan%%a.

Biaya pen%obatan pasien itan%%un% pribai umum;.

"esan : Sosial ekonomi 3ukup

Data Ke"!arga

$yah &bu

Perka'inan 1 1

*mur 25 tahun 22 tahun

"onsan%uitas # #

"eaaan sehat Sehat Sehat

Data Per!maan

"epemilikan rumah : milik seniri

"eaaan rumah : inin% rumah terbuat ari tembok, kamar tiur, 1 kamar

mani i alam rumah.

Sumber air bersih : sumber air minum P$-, limbah buan%an ialirkan ke saluran

atau selokan yan% aa i belakan% rumah.

"eaaan lin%kun%an : +arak antar rumah 3ukup berekatan, 3ukup paat

"esan : !arak rumah berekatan, 3ukup paat

'. Pemeriksaan (isik

Pemeriksaan

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

8/44

Stat!s Intern!s

Kepa"a

Normo3ephali, ukuran lin%kar kepala 4 3m, ubun#ubun besar terbuka, ukuran 1.5 8

1.5 3m, tiak te%an% an tiak menon+ol, 3aput su33aenium #;, 3ephale hematom

#;, rambut hitam teristribusi merata, tiak muah i3abut, kulit kepala tiak aa

kelainan, 'a+ah ikterik #;

%ata

Pupil bulat, isokor, F mm, reA; normal, kornea +ernih, sklera

ikterik #>#;, kon+un%tia anemis #>#;.

*i#!ng

Napas 3upin% hiun% A>A;, bentuk normal, sekret #>#;, septum eiasi #;

Te"inga

Bentuk normal, membalik se%era setelah ilipat, is3har%e #>#;.

%!"!tsianosis #;, trismus #;, stomatitis#;, labios3hiGis #;, palatos3hiGis #;.

Tora+

Par!

o &nspeksi : hemithora8 e8tra an sinistra simetris alam keaaan statis

maupun inamis, retraksi suprasternal #;, inter3ostal, an

epi%astrial #;.

o Palpasi : stem A;.

o Perkusi : pemeriksaan tiak ilakukan

o $uskultasi : suara napas asar esikuler, ronkhi #>#;,'heeGin% #>#;, hantaran

#>#;, suara napas tambahan #>#;.

,ant!ng

o &nspeksi : pulsasi i3tus 3oris tiak tampak

o Palpasi : i3tus 3oris tiak teraba

o Perkusi : batas +antun% sulit inilai

o $uskultasi : bunyi +antun% && re%ular, bisin% #; %allop #;

A$#omeno &nspeksi : &kterik #;, atar, pusat i ten%ah, se%ar, tiak tampak layu an

tiak kehi+auan, terpasan% in

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

9/44

Spina bi# # >#

$kral sianosis # ># # >#

&kterik #># # >#) H 2 etik H 2 etik

)onus normotonus normotonus

K!"it

Lanu%oA;, sianotik #;, pu3at #;, ikterik #;, sklerema #;.

Re"eks Primiti /

eL; 1,/ 12.0 = 19.0

t C; / = 4/

Leukosit >uL; '12' 4.6 = 10.6

)rombosit >uL; 14.000 150.000 = 400.000Kimia K"inik

(S m%>L; 9 /0 = 115

Natrium mmol>L; 1.0 14.0 = 14/.0

"alium mmol>L; 4.20 .50 = 5.20

al3ium mmol>L; 1.15 1.12 = 1.2

9

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

10/44

Kesan / *asi" "a$oratori!m ter#apat "e!kositosis

3. Pemeriksaan K!s!s /

BALLARD S4ORE

%at!ritas ne!rom!sk!"er Poin %at!ritas isik Poin

Sikap tubuh 4 "ulit 2

!enela siku#siku Lanu%o 2

ekoil len%an Lipatan telapak kaki 4

Suut popliteal 4 Payuara 2

)ana Selempan% Bentuk telin%a

)umit ke kupin% enitalia laki#laki;

10

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

11/44

Tota" '5 Tota" 16

Ne' Ballar S3ore I maturitas neuromuskular A maturitas

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

12/44

BBL : /00 %r

*sia "ehamilan : min%%u

asil : Sesuai -asa "ehamilan

AP-AR S4ORE

K"inis 1 8 15

$ppearan3e 1 1 1

Pulse 2 2 2

rima3e 0 1 1

$3tiity 1 1 1

espiratory ?

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

13/44

/. &n

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

14/44

(arah rutin : Leukositosis

Tangga" *$ ;gr=#"> *t ;?> Le!kosit

;mm0>

Trom$osit

;mm0>

Na K 4a"& -DS

14>10>15 1,/ 21.200 14.000 1 4,2 1,15 9

Pemeriksaan K!s!s

Ballar s3ore : "elahiran aterm

"ura Lub3henko : Sesuai masa kehamilan

$P$ s3ore : $s

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

15/44

0. Neonata" Ineksi

Berasarkan ?tiolo%i :i. &n

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

16/44

o esusitasi Bayi Baru Lahir

o O2 nasal kanul 1L>menit

o &n+eksi Dit " 181 m%

o Salep mata 3hlorampheni3ol

a'at Perinatolo%i

o -eikamentosa

&n

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

17/44

O2Nasal 1L>mnt

Pasan% O)

(iet : Pemberian $S& 6 8 10#20 .33 naik bertahap;

-. PRO-RA%

- ?aluasi keaaan umum an tana ital

- Pemeriksaan arah rutin ulan%, eletrolit, (S

- Latihan untuk menyusui

- !a%a kehan%atan

- a'at tali pusat

*. PRO-NOSIS

Muo a itam : a bonam

Muo a

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

18/44

Lakukan pemeriksaan kesehatan bayi se3ara rutin ke pusat pelayanan

kesehatan terekat untuk memantau tumbuh kemban% bayi serta pemberian

imunisasi asar.

&bu harus menemui okter se3epat mun%kin +ika bayinya :

"e+an%

Suhu tubuh 6E

-empunyai masalah berna

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

19/44

TIN,AUAN PUSTAKA

BAB I

KLASI(IKASI BERAT BADAN DAN USIA KE*A%ILAN

I. Deinisi

-asa %estasi atau umur kehamilan, aalah masa se+ak ter+ainya konsepsi sampai en%an

saat kelahiran, ihitun% ari hasil pertama hai terakhir.

Berat lahir, aalah berat bayi yan% itimban% alam 'aktu 1 +am pertama setelah lahir.

Bayi Berat Lahir enah BBL;, aalah bayi yan% ilahirkan en%an berat lahirH 2500

%ram tanpa memanan% usia %estasi.

Bayi Berat Lahir ukup>Normal, aalah bayi yan% ilahirkan en%an berat lahir 2500 =

4000 %ram

Bayi Berat Lahir Lebih, aalah bayi yan% ilahirkan en%an berat lahir 4000 %ram.

Bayi "uran% Bulan B"B;, aalah bayi yan% ilahirkan en%an masa %estasi H /

min%%u.

Bayi ukup Bulan BB;, aalah bayi ilahirkan en%an masa %estasi antara / = 42

min%%u. Bayi Lebih Bulan BLB;, aalah bayi yan% ilahirkan en%an masa %estasi 42 min%%u.

Bayi "e3il untuk -asa "ehamilan Small S$;, aalah bayi yan%

ilahirkan en%an berat lahir H 10 persentil menurut %raNormal BBLN;

Bayi Berat Lahir Lebih BBLL;

19

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

20/44

-enurut masa %estasi atau umur kehamilan, apat ikelompokkan men+ai :

Bayi "uran% Bulan

Bayi ukup Bulan

Bayi Lebih Bulan

III. %asa"a

-asalah lebih serin% i+umpai paa B"B an BBL ibanin%akn en%an BB an

BBLN.Bayi kuran% bulan serin% mempunyai masalah seba%ai berikut.

1. "etiakstabilan suhu

a. Penin%katan hilan%nya panas

b. "uran%nya lemak subkutan

3. asio luas permukaan terhaap berat baan yan% besar

. Prouksi panas berkuran% akibat lemak 3oklat yan% tiak memaai an

ketiakmampuan untuk men%%i%il

2. "esulitan berna

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

21/44

iii. Penurunan

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

22/44

ikat.ambatan pertumbuhan selama trimester pertama men%hasilkan +anin yan% sel yan%

berkuran% tetapi berukuran normal, menyebabkan &* simetris. ontohnya termasuk

pen%ekan%an pertumbuhan melekat %enetik, in

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

23/44

populasi berisiko tin%%i ri'ayat nutrisi buruk; menun+ukkan bah'a kalori tambahan

lebih berpen%aruh terhaap penin%katan berat +anin ibanin%kan penambahan protein.

&n

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

24/44

D. P?N&L$&$N

)eknik Penilaian *mur "ehamilan $ntenatal

Paa antenatal biasa i%unakan ari Pertama ai )erakhir P);, ri'ayat

antenatal, metoe pen%ukuran -3(onal an *S.

)eknik Penilaian umur "ehamilan Pas3a Persalinan

o &ne8 Poneral

o "ura Lub3hen3o

o Skorin% Ballar

24

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

25/44

25

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

26/44

BAB II

AS(IKSIA NEONATORU% DAN RESUSITASI BA@I BARU LA*IR

$s

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

27/44

$s

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

28/44

# Partus presipitatus

# "orioamnionitis

# "etuban pe3ah lama H 16 +am sebelum persalinan;

# Partus lama 24 +am;

# "ala ua lama 2 +am;

# -akrosomia

# Braikaria +anin persisten

# Krekuensi +antun% +anin yan% tiak beraturan

# Pen%%unaan anestesi umum

# iperstimulus uterus

# Pen%%unaan obat narkotika paa ibu alam 4 +am sebelum persalinan

# $ir ketuban ber3ampur mekonium

# Prolaps tali pusat

# Solusio plasenta

# Plasenta preia

# Perarahan intrapartum. 6,

)abel esiko $s

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

29/44

Penilaian a'al ilakukan paa setiap BBL untuk menentukan apakah tinakan

resusitasi harus se%era imulai. Se%era setelah lahir, ilakukan penilaian en%an $P$

S3ore.

)ana Nilai O Nilai 1 Nilai 2

$Appearace 'arna

kulit;

Seluruh tubuh

biru atau putih

)ubuh merah

e8tremitas biru

Seluruh tubuh

merah

PPulse (enyut

Nai;)iak aa H 1008>menit 1008>menit

Grimace emerin%isBersin>menan%is

$Activity )onus

Otot;Lun%lai

?kstremitasseikit

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

30/44

a. Kisiolo%i !anin -emperoleh Oksi%en

Sebelum lahir, paru +anin tiak ber

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

31/44

Bayi apat men%alami kesulitan sebelum lahir, selama persalinan atau setelah

lahir. )ana klinis a'al apat berupa eselerasi

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

32/44

Krekuensi +antun% mulai menurun paa saat bayi men%alami apnu primer.

)ekanan arah akan tetap bertahan sampai imulainya apnu sekuner ke3uali +ika

ter+ai kehilan%an arah paa saat memasuki perioe hipotensi;. Bayi apat beraa

paa

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

33/44

Ba%an 1. $lur resusitasi

b. )erapi meikamentosa :

i. ?pine

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

34/44

# &nikasi :

o (enyut +antun% bayi H 90 8>m setelah palin% tiak 0 etik

ilakukan entilasi aekuat an pemi+atan aa.

o $sistolik.

# (osis :

o 0,1#0, ml>k% BB alam larutan 1 : 10.000 0,01 m%#0,0 m%>k%

BB; ara : i. atau enotrakeal. (apat iulan% setiap #5 menit

bila perlu.

ii. Dolume ekspaner :

# &nikasi :

o Bayi baru lahir yan% ilakukan resusitasi men%alami

hipoolemia an tiak aa respon en%an resusitasi.

o ipoolemia kemun%kinan akibat aanya perarahan atau syok.

"linis itanai aanya pu3at, perlemah,

an paa resusitasi tiak memberikan respon yan% aekuat.

# !enis 3airan :

o Larutan kristaloi yan% isotonis Nal 0,C, in%er Laktat;

o )ransk% BB atau 2 ml>"% BB 4,2C; atau 1 ml>k%

bb 6,4C;

34

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

35/44

# ara :

o (ien3erkan en%an aJuabies atau ekstrose 5C sama banyak

iberikan se3ara intraena en%an ke3epatan minimal 2 menit.

# ?

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

36/44

NEONATAL IN(EKSI

$. (e

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

37/44

pas3anatal ini sebetulnya seba%ian besar apat i3e%ah. al ini pentin% karena

mortalitas pas3anatal ini san%at tin%%i.6,10

. (ia%nosis

(ia%nosis in

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

38/44

$a 2 skorin% yan% i%unakan untuk menemukan ia%nosis neonatal in

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

39/44

a. Sepsis Neonatorum

Sepsis neonatorum serin% iahului oleh keaaan hamil an persalinan

sebelumnya an merupakan inhr #48 pemberian

# Pemeriksaan laboratorium urin

# Biakan arah an u+i resistensi

b. -enin%itis paa Neonatus

)ana an %e+ala:

# Serin% iahului atau bersamaan en%an sepsis

# "e+an%

# **B menon+ol

# "aku kuuk

39

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

40/44

Pen%obatan:

# unakan antibioti3 yan% mampu menembus sa'ar arah otak

iberikan minimal min%%u

# Pun%si lumbal

3. Sinrom $spirasi -ekonium

S$- ter+ai i intrauterin akibat inhalasi mekonium an serin% sebabkan

kematian terutama paa BBL karena re

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

41/44

Pen%obatan :

# Pemberian antibiotika : kloksasilin 50 m%>k% BB>hr s3r parenteral

e. )etanus Neonatorum

?tiolo%i:

# Pera'atan tali pusat yan% tiak steril

# Pembantu persalinan yan% tiak steril

e+ala:

# Bayi yan% semula apat menyusu men+ai kesulitan karena ke+an%

otot rahan% an 24 +am &D selama 10 hari

# a'at tali pusat

# Obserasi ilakukan en%an men%uran%i seke3il mun%kin ter+ainya

ran%san%an

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

42/44

Berlan%sun% 2# min%%u. e+ala tiak be%itu hebat, terapat sekret

ber3ampur arah, yan% khas sekret akan mun3rat en%an menaak

saat palpebra ibuka.

# Staium konalesen

Berlan%sun% 2# min%%u. Sekret +auh berkuran%, %e+ala lain tiak

be%itu hebat la%i.

Penatalaksanaan:

# Bayi harus iisolasi

# Bersihkan mata en%an larutan %aram "%BB &- paa anterolateral paha. 6

%. &n

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

43/44

?. Pen3e%ahan

Prinsip pen3e%ahan in

7/24/2019 Case 3 Bb 2003 Fixed

44/44

($K)$ P*S)$"$

1. (amanik, S-. "lasi$$ e. 9th. !akarta, 2012.

4. esusitasi Bayi Baru Lahir. (alam : Buku Saku Pelayanan "esehatan $nak i umah

Sakit. !akarta, (ep"es &, 2006 : 50#9.

5. Pu+iai, $, kk. esusitasi !antun% Paru. (alam : Peoman Pelayan -eis &($& +ili

2. !akarta, &($&, 2011: 251#90.

9. Stoll, B!. &nemei3ine.mes3ape.3om>arti3le>9412 a33esse at Oktober 10th, 2011

11. $minullah $. -asalah )erkini Sepsis Neonatorum. (alam : *pate in Neonatal

&n