borang p1 its kelautan

FAKULTAS TEKNOLOGI KELAUTAN

JURUSAN TEKNIK KELAUTANKampus ITS Sukolilo, Surabaya 60111

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105

E-mail: [email protected]

FORM-01/TA

PERSYARATAN PENGAMBILAN TUGAS AKHIR

Dengan hormat, saya mahasiswa Jurusan Teknik Kelautan FTK ITS:

Nama : M. Kemal Fasha Ramadhan

NRP : 4309100044

guna pengambilan mata kuliah Tugas Akhir (TA), dengan ini menyatakan bahwa semua persyaratan berikut sudah saya penuhi:

No. Mata Kuliah (MK)STATUS *)

Lulus Belum lulus(sedang diambil)

1 Tugas Rancang 1/Rencana Garis (MO. 091307) √

2 TR 2 / Hidrostatik dan Bonjean (MO. 091312) √

3 TRB 1 / Perancangan Struktur Pantai (MO. 091321) √

4 TRB 2 / Peranc. Struktur Lepas Pantai (MO. 091323) √

5 Metode Penelitian (MO. 091226) √

6 Sudah menyelesaikan minimum 124 SKS (termasuk 5 MK di atas) Ya / Tidak **)

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Apabila ada kesalahan informasi, itu adalah murni tanggung jawab saya dan saya bersedia menerima sangsi yang berlaku.

Surabaya,

Mengetahui:

Koordinator Tugas Akhir JTK-FTK

Sujantoko, ST, MT

NIP. 19700401 1998031 005

Mahasiswa Pembuat Pernyataan,

M. Kemal Fasha R.

NRP. 4309100044

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*) berikan tanda ”” pada kolom yang sesuai.

**) coret item yang tidak sesuai.

Lampirkan copy Transkrip Nilai resmi sebagai validasi semua data dalam tabel di atas.

Bagi mahasiswa yang terkendala batas waktu studi, sehingga ada dari MK di atas belum lulus, masih boleh mengambil TA dengan ijin tertulis dari dosen walinya (Mengisi FORM-02/TA).



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


FORM-02/TA

SURAT IJIN DOSEN WALIUNTUK PENGAMBILAN TUGAS AKHIR *)

Dengan hormat, berikut ini mahasiswa di bawah perwalian saya:

Nama : M. Kemal Fasha Ramadhan

NRP : 4309100044

bermaksud mengambil mata kuliah Tugas Akhir (TA), namun terkendala batas waktu studi, sehingga ada di antara Mata Kuliah yang dipersyaratkan belum lulus/sedang diambil.

Namun demikian, dengan beberapa pertimbangan saya sebagai dosen walinya, maka mahasiswa yang bersangkutan masih saya ijinkan untuk mengambil TA dengan catatan:

Catatan Dosen Wali: **)

Demikian surat ijin ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Atas perhatian dan kerjasamanya yang baik diucapkan terima kasih.

Surabaya, 10 Oktober 2013

Mengetahui:

Ketua Jurusan Teknik Kelautan

Dr. Ir. Suntoyo, M.Sc, Ph.D

NIP. 19710723 1995121 001

Dosen Wali,

Yoyok S. Hadiwidodo, ST. MT

NIP 197111051995121001

---------------------*) Borang/form khusus bagi mahasiswa yang terkendala Batas Waktu Studi.**) Berikan catatan khusus kalau memang diperlukan.

FORM-03/TA



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


PERMOHONAN BIMBINGAN TUGAS AKHIR

Kepada Yth.: Prof.Ir. Mukhtasor,M.Eng.,Ph.D.

Dr.Eng. Rudi Walujo Prastianto, ST., MT.

Mahasiswa Jurusan Teknik Kelautan Berikut ini:

Nama Mahasiswa NRP Jumlah SKS yang telah

diselesaikan

IPK

M. Kemal Fasha Ramadhan 4309100044 136 3.14

Pengesahan Tata Usaha

Secara administratif akademik telah memenuhi syarat untuk mengambil Tugas Akhir. Untuk itu, sesuai dengan pembagian tugas untuk Tugas Akhir mahasiswa, mohon kiranya Bapak bersedia menjadi pembimbing Tugas Akhir bagi mahasiswa tersebut diatas.

Hal-hal yang terkait dengan penentuan materi/judul Tugas Akhir sepenuhnya adalah wewenang Bapak dan kesanggupan dari mahasiswa yang akan dibimbing.

Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Surabaya, 10 Oktober 2013

Ketua Jurusan Teknik Kelautan, Koordinator Tugas Akhir,

Dr. Ir. Suntoyo, M.Sc, Ph.D Sujantoko, ST, MT

NIP. 19710723 1995121 001 NIP. 19700401 1998031 005

FORM-04/TA

KESEDIAAN MEMBIMBING TUGAS AKHIR



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


Menanggapi Surat FORM-03/TA, maka bersama ini saya menyampaikan persetujuan untuk membimbing mahasiswa Jurusan Teknik Kelautan berikut ini:

Nama Mahasiswa NRP

Jumlah SKS yang telah diselesaika

n

IPK

M. Kemal Fasha Ramadhan 4309100044

136 3.14

untuk Tugas Akhir

JUDUL TUGAS AKHIRTanggal Persetujuan

……………………………………………..

Pembimbing I

Prof.Ir. Mukhtasor,M.Eng.,Ph.D. NIP. 196904201994031003

Pembimbing II

Dr.Eng. Rudi Walujo Prastianto, ST., MT. NIP. 197105081997031001

Mahasiswa yang bersangkutan telah menyanggupi untuk melaksanakan asistensi Tugas Akhir secara periodik sebagaimana yang sudah ditetapkan dalam peraturan TA.

Catatan Pembimbing:

FORM-05/TA



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING

UNTUK UJIAN: P1 / P2 / SEMINAR TA / P3 *)

Mahasiswa Jurusan Teknik Kelautan berikut ini:

NAMA MAHASISWA NRP

M. Kemal Fasha Ramadhan 4309100044

adalah mahasiswa bimbingan saya untuk TUGAS AKHIR:

JUDUL TUGAS AKHIRTanggal Persetujuan

……………………………………….

Pembimbing I

Prof.Ir. Mukhtasor,M.Eng.,Ph.D. NIP. 196904201994031003

Pembimbing II

Dr.Eng. Rudi Walujo Prastianto, ST., MT.

NIP. 197105081997031001

Mahasiswa yang bersangkutan telah memenuhi syarat untuk mengikuti ujian ( P1 / P2 /

SEMINAR / P3 ) *) Tugas Akhir pendidikan Sarjana (S-1) di Jurusan Teknik Kelautan,

Fakultas Teknologi Kelautan ITS.

Catatan:

Tanda *) : coret item yang tidak perlu.

FORM-06A/TA



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


BERITA ACARA UJIAN

PROPOSAL TUGAS AKHIR (P1)

Hari ini / Tanggal : ………………………………………………………………

Bertempat : ………………………………………………………………

Telah diadakan Ujian Proposal Tugas Akhir untuk:

Nama : M. Kemal Fasha RamadhanNRP : 4309100044

Tempat/Tgl Lahir : Surabaya, 04 April 1991

Jumlah SKS yang telah lulus : 136

Sisa SKS Tahap Sarjana : 8

Judul Tugas Akhir :

Hasil ujian Proposal Tugas Akhir dinyatakan :

Diterima tanpa perbaikan

Diterima dengan perbaikan

Ditolak dan mengajukan proposal baru

Dengan pembimbing Tugas Akhir :

1. Prof.Ir. Mukhtasor,M.Eng.,Ph.D. 2. Dr.Eng. Rudi Walujo Prastianto, ST., MT.

Berita Acara ini dilampiri dengan lembar Perbaikan, Tugas Tambahan atau Saran lainnya (FORM-06B/TA). Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Penguji Proposal Tugas Akhir:

No Nama Tanda Tangan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

FORM-06B/TA



Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105

Fax. : (031) 5928105


LEMBAR PERBAIKAN, TUGAS TAMBAHAN ATAU SARAN

PROPOSAL TUGAS AKHIR (P1)

Nama / NRP. :

No TANGGAPAN DARI TIM PENGUJI

Surabaya, ….. -…….- ……

Ketua Tim Penguji

Catatan: Kalau perlu bisa ditambahkan lembar tambahan.

borang p1 its kelautan

Documents