borang pencalonan kategori individu anugerah tokoh … · (vi) laporan post mortem dan cadangan...

BORANG PENCALONAN KATEGORI

INDIVIDU ANUGERAH TOKOH SISWA

(I) KLUSTER PEMBANGUNAN SOSIAL

(II) KLUSTER PEMBANGUNAN AKADEMIK DAN INTELEKTUAL

(III) KLUSTER KESUKARELAWANAN

KLUSTER PEMBANGUNAN SOSIAL KLUSTER PEMBANGUNAN AKADEMIK DAN INTELEKTUAL KLUSTER KESUKARELAWAN ANUGERAH TOKOH SISWA 2019

1

SENARAI SEMAK DOKUMEN PENCALONAN

ANUGERAH TOKOH SISWA

1. KLUSTER PEMBANGUNAN SOSIAL 2. KLUSTER PEMBANGUNAN AKADEMIK DAN INTELEKTUAL 3. KLUSTER KESUKARELAWANAN

BIL PERKARA

CATATAN

1. Borang pencalonan

Maklumat calon

Maklumat pencapaian program/aktiviti

Maklumat pencadang

Pengesahan borang pencalonan oleh

Timbalan Naib Canselor/ Timbalan Rektor

Hal Ehwal Pelajar/ Pengarah HEP/

Pengarah Politeknik/ Pengarah Kolej

Komuniti sahaja.

2. Salinan kad pengenalan yang telah disahkan.

3. Salinan Kad Matrik Mahasiswa yang telah

disahkan.

4. Salinan Slip Keputusan peperiksaan terkini yang

telah disahkan.

5. 1 keping gambar berukuran pasport terkini.

6. Resume lengkap yang mempunyai item-item berikut

:

(i) Butiran peribadi

(ii) Latarbelakang pendidikan

(iii) Senarai anugerah/pencapaian tertinggi yang

diperolehi

(iv) Senarai penglibatan dalam aktiviti selain

daripada organisasi yang diwakili

(v) Tagline atau quote mengenai diri

7. Video bertajuk “Harapan Saya Buat Perdana Menteri

Malaysia” berdurasi 1 hingga 2 minit sahaja


2

BIL PERKARA

CATATAN

mengikut kreativiti di dalam Bahasa Melayu atau

Bahasa Inggeris yang perlu dimuatnaik dalam laman

sesawang YouTube dan mengemukakan pautan

sahaja. Video tersebut hendaklah berstatus public

dan perlu meletakkan tanda pagar

#ats2019#anugerahtokohsiswa2019

8. Salinan kertas kerja program (Program 1 dan

Program 2)

P1 P2

9. Salinan laporan lengkap program/aktiviti yang

mempunyai item-item seperti berikut :

(i) Tajuk program/aktiviti

(ii) Objektif program

(iii) Kumpulan sasaran dan jumlah penyertaan

(iv) Tarikh program

(v) Lokasi program

(vi) Tentatif program

(vii) Laporan kewangan

(vi) Laporan post mortem dan cadangan

penambahbaik

(vii) Gambar-gambar semasa program dijalankan

P1 P2

10. Salinan sijil pengiktirafan/ penghargaan/

pencapaian

11. Salinan laporan keratan akhbar/majalah/media

baharu/video

12. Salinan surat sokongan (jika ada)

13. Laporan impak P1 P2

Nota:

Pihak urus setia akan menolak pencalonan sekiranya dokumen yang diterima tidak

menepati senarai semak yang disenaraikan.


3

BORANG PENCALONAN

ANUGERAH TOKOH SISWA KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

(I) KLUSTER PEMBANGUNAN SOSIAL

(II) KLUSTER PEMBANGUNAN AKADEMIK DAN INTELEKTUAL

(III) KLUSTER KESUKARELAWANAN

Tandakan (√) di ruang yang disediakan (1 anugerah sahaja)

BIL ANUGERAH TANDAKAN (√)

KLUSTER PEMBANGUNAN SOSIAL

1

ANUGERAH KEPIMPINAN KEBUDAYAAN

2

ANUGERAH KEPIMPINAN KEUSAHAWANAN

3

ANUGERAH KEPIMPINAN SUKAN

KLUSTER PEMBANGUNAN AKADEMIK DAN INTELEKTUAL

4

ANUGERAH KEPIMPINAN PENGUCAPAN AWAM

5

ANUGERAH KEPIMPINAN WACANA INTELEK

6

ANUGERAH KEPIMPINAN SAINS, TEKNOLOGI KEJURUTERAAN DAN MATEMATIK

KLUSTER KESUKARELAWANAN

7

ANUGERAH KEPIMPINAN SUKARELAWAN (KESEJAHTERAAN KOMUNITI)

8

ANUGERAH KEPIMPINAN SUKARELAWAN (ALAM SEKITAR)

9

ANUGERAH KEPIMPINAN SUKARELAWAN (KEMANUSIAAN)


4

A. MAKLUMAT MAHASISWA (Dilengkapkan oleh mahasiswa)

1.

Nama

: __________________________________________________

2.

No. K/P

: __________________________________________________

3.

Tarikh lahir

: __________________________________________________

4.

No. Matrik

: __________________________________________________

5.

IPT

: __________________________________________________

6.

Fakulti/Pusat Pengajian

: __________________________________________________

7.

Program Pengajian

: __________________________________________________

8.

CGPA (Terkini sehingga

31 Ogos 2019)

: __________________________________________________

9.

No. Tel

: __________________________________________________

10.

Emel

: __________________________________________________

11. Pautan YouTube : __________________________________________________

Sila lekatkan

gambar di sini


5

B. MAKLUMAT PROGRAM/AKTIVITI (Dilengkapkan oleh mahasiswa)

BIL NAMA PROGRAM (Senaraikan 2 program berimpak

tinggi)

JAWATAN YANG

DISANDANG

PERANAN & TANGGUNGJAWAB

TARIKH &

TEMPAT

PERINGKAT (Antarabangsa/ Kebangsaan/

Negeri/ Daerah/

Universiti)

PENGIKTIRAFAN (Antarabangsa/ Kebangsaan/

Negeri/ Daerah/ Universiti)

BILANGAN PENYERTAAN

KUMPULAN SASARAN

NAMA AGENSI

KOLABORASI

NAMA PENAJA & JUMLAH TAJAAN

(RM) (kemukakan

bukti dan sumber tajaan

selain dari sumber

kewangan universiti)

JUMLAH JANAAN SENDIRI

(RM) (Kemukakan

bukti)

(Sila gunakan lampiran lain mengikut format yang sama sekiranya ruang tidak mencukupi)

(Tandatangan Pemohon)

Nama : No. K/P : Tarikh :


6

C. MAKLUMAT PENCADANG : pencadang terdiri daripada Pegawai IPT (Penasihat Kelab/ Persatuan/ Dekan Fakulti/Pegawai HEP/Pensyarah/Pengetua Kolej Kediaman)

(Tandatangan) Nama : Cop Jawatan : Tarikh :

D. PENGESAHAN (Timbalan Naib Canselor/Timbalan Rektor HEPA/Pengarah HEP/ Pengarah Politeknik/ Pengarah Kolej Komuniti sahaja)

(Tandatangan) Nama : Cop Jawatan : Tarikh :

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Cop Penerimaan & Tarikh

KEGUNAAN HEP IPT

NO. KAD PENGENALAN CALON

KLUSTER PEMBANGUNAN

SOSIAL

KLUSTER PEMBANGUNAN

AKADEMIK DAN INTELEKTUAL


Bahagian Mahasiswa Holistik

Jabatan Pendidikan Tinggi

Kementerian Pendidikan Malaysia

Aras 5, No. 2, Menara 2, Jalan P5/6, Presint 5

62200 Putrajaya


7

KRITERIA PENILAIAN KATEGORI INDIVIDU ANUGERAH TOKOH SISWA

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA (Sebagai panduan kepada IPT sahaja)

KLUSTER PEMBANGUNAN SOSIAL

KLUSTER PEMBANGUNAN AKADEMIK DAN INTELEKTUAL


A) PELIBATAN MAHASISWA

i) Komponen Sustainable Development Goals (2 program sahaja)

BIL SUSTAINABLE DEVELOPMENT

GOAL (SDG)TOUCH POINT SKALA

MARKAH

1. 8 atau lebih SDG 5

2. 6 atau 7 SDG 4

3. 4 atau 5 SDG 3

4. 3 dan ke bawah 2

JUMLAH MARKAH (5 MARKAH)

ii) Pengiktirafan (yang diterima daripada badan organisasi) – 1 yang terbaik

BIL ANUGERAH / PENGIKTIRAFAN SKALA

MARKAH

1. Antarabangsa 10

2. Kebangsaan 8

3. Negeri 6

4. Daerah 5

5. Universiti 4



8

iii) Penglibatan kumpulan sasaran

BIL

PENCAPAIAN/PERINGKAT

PENGLIBATAN KUMPULAN SASARAN

≥ 500 101-499 ≤ 100

1. Antarabangsa 10 8 6

2. Kebangsaan 8 6 4

3. Negeri 6 4 2

4. Daerah/ Universiti 4 2 1


iv) Bilangan kolaborasi dengan agensi luar

BIL

PENCAPAIAN BILANGAN KOLABORASI

≥ 4 3 ≤ 2

1. Antarabangsa 10 8 6

2. Kebangsaan 8 6 4

3. Negeri 6 4 2

4. Daerah/ Universiti 4 2 1


v) Nilai pendapatan (nilai yang dijana sendiri dan tajaan) * Kemukakan bukti/dokumen (selain daripada sumber kewangan universiti)

PENCAPAIAN

NILAI YANG DIJANA

≥ RM20,001 RM10,001-RM20,000

≤ RM10,000

5 4 3



9

B) PENCAPAIAN AKADEMIK (TERKINI)

* Bagi mahasiswa Sains Perubatan/Pergigian, sila kemukakan laporan akademik dari

Dekan Fakulti.

BIL CGPA MERIT

1. 3.67 - 4.00 5

2. 3.33 - 3.66 4

3. 3.00 – 3.32 3


C) NILAI TAMBAH

i) Anugerah

a) Peringkat Anugerah/Pencapaian Tertinggi Yang Diperolehi

PERINGKAT ANUGERAH/

PENCAPAIAN TERTINGGI YANG

DIPEROLEHI

PENCAPAIAN

ANTARABANGSA

KEBANGSAAN

NEGERI DAERAH/

UNIVERSITI

5 4 3 2


b) Jumlah Anugerah/Pencapaian Yang Diperolehi

JUMLAH ANUGERAH/

PENCAPAIAN YANG DIPEROLEHI

PENCAPAIAN

5 ATAU LEBIH 4 3 1 ATAU LEBIH

5 4 3 2


c) Taraf Anugerah/Pencapaian Yang Diperolehi

TARAF ANUGERAH/ PENCAPAIAN YANG

DIPEROLEHI

PENCAPAIAN

TERBAIK 3 TERBAIK 5 TERBAIK 10

TERBAIK

5 4 3 2



10

ii) Penglibatan (Selain daripada 2 program yang disenaraikan)

a) Peringkat Tertinggi Penglibatan Aktiviti

PERINGKAT TERTINGGI

PENGLIBATAN AKTIVITI

PENCAPAIAN

ANTARABANGSA KEBANGSAAN NEGERI DAERAH/

UNIVERSITI

5 4 3 2


b) Jawatan Tertinggi Pernah Dipegang

JAWATAN TERTINGGI

PERNAH DIPEGANG

PENCAPAIAN

PENGARAH/ PENGURUS

TIMBALAN PENGARAH/ TIMBALAN PENGURUS

SETIAUSAHA/ BENDAHARI/ TIMBALAN

PENGERUSI AJK/KETUA

BIRO

5 4 3 2


c) Jumlah Penglibatan

JUMLAH PENGLIBATAN

PENCAPAIAN

10 ATAU LEBIH 8 ATAU 9 6 ATAU 7 5 DAN KE BAWAH

5 4 3 2



11

RUMUSAN PEMARKAHAN

BIL. ASPEK

MARKAH MARKAH

KESELURUHAN

P1 P2

A.

PELIBATAN MAHASISWA

(i) Komponen Sustainable Development Goals

10 10

/130 = 65%

(ii) Anugerah/Pengiktirafan 10 10

(iii) Penglibatan kumpulan sasaran 10 10

(iv) Bilangan kolaborasi dengan

agensi luar 10 10

(v) Nilai pendapatan

5 5

(vi) Laporan impak

20 20

B. PENCAPAIAN AKADEMIK 5 5

C.

NILAI TAMBAH

(i) Anugerah 15 15 /60 = 30 %

(ii) Penglibatan 15 15

JUMLAH KESELURUHAN

/100

borang pencalonan kategori individu anugerah tokoh … · (vi) laporan post mortem dan cadangan...

Documents