blok respiratorik skenario 3 (2015-2016)

8/19/2019 Blok Respiratorik Skenario 3 (2015-2016)

1/39

Skenario 3 “Sesak Nafas”

Blok Respiratorik

KELOMPOK B-15

KETUA : Raditya Prasidya 1102014217

SEKERTARIS: Mutammina Rizqyani 1102014173

AN!TA : Putri Prati"i M#rd#$a"ati 1102014233

Mu%ammad K%a&i& A$'ar 11020141() N#*y U&+a% ,ana"ati 11020141)2

Sasya S%ar+ina Assa+ 110201423)

S#ndri S#-adi 1102014242

S%a&ma .#stiany anar 110201424(

U&+a Titis"ari Su-iardi 1102014271

UNIERSI!"S #"RSI

$"KUL!"S KE%OK!ER"N

!"&UN PEL"'"R"N ()15-()1*


2/39

“Sesak Nafas”

S#/ran- ana$ #r#muan '#rusia ta%un di'a"a i'unya '#r/'at $# U. RS ARSId#n-an $#&u%an s#sa$ naas s#a$ 1 %ari yan- &a&u S#sa$ naas tida$ dis#rtai d#mam5 tida$ ada 'atu$ i$ S#sa$ naas dirasa$an ma$in '#rtam'a% '#rat5 s#%in--a asi#n 'i% su$adudu$ untu$ m#n-uran-i s#sa$ dan %anya 'isa '#r'i6ara da&am #n--a&an $a&imat S#sa$ mu&ai dirasa$an asi#n s#t#&a% ma$an 6/$&at K#&uan s##rti ini s#rin- dia&ami asi#n5

t#ra$%ir asi#n m#nd#rita s#sa$ 1 'u&an yan- &a&u S#sa$ a$an %i&an- 'i&a asi#n di'a"a '#r/'at $# RS

Pada #m#ri$saan +isi$: asi#n tama$ s#sa$5 +r#$u#nsi naas 428m#nit5 +r#$u#nsid#nyut antun- )28m#nit5 su%u da&am 'atas n/rma& T#rdaat r#tra$si surast#rna& dan s#&ai-a5 t#rd#n-ar "%##zin- di$#dua &aan- aru5 tida$ dis#rtai r/n$%i5 'unyi antun- da&am 'atasn/rma& ./$t#r m#ndia-n/sis asi#n d#n-an ast%ma #is/di6 s#rin- s#ran-an s#dan- Pasi#ndi'#ri n#'u&isasi untu$ m#n-uran-i s#sa$ ./$t#r m#n-anur$an asi#n untu$ m#n-%indaria&r-#n dan m#n--una$an in%ar untu$ m#n-#nda&i$an s#ran-an s#rta m#&a$u$an ui +un-si

aru


3/39

Kata S+lit

1, Retraksi

K/ntra$si yan- t#radi ada /t/t #rut dan i-a yan- m#nari$ $#da&am ada saatinsirasi

(, $reit+s !aktil

#taran yan- $uat t#rasa ada #ra'aan saat a&asi dada P9 Paru

3, Bat+k Paroksisalatu$ yan-m#ndada$5 int#nsi+5 dan '#ru&an-

., Ne/+lisasi

P#n-uaan yan- m#n--una$an suatu a&at dis#'ut n#'u&iz#r5 +un-sinya untu$ m#ru'a% /'at yan- '#r'#ntu$ 6air m#nadi ua 9un-si n#'u&isasi ada&a% untu$ m#n6air$an mu6us


4/39

Brainstorin0

Pertanaan

1 M#n-aa #$sirasinya m#manan-;2 M#n-aa S#sa$ Na+as dis#rtai 'atu$ ar/$sisma&;3 M#n-aa dit#mu$an suara %i#rs/n/r ada #r$usi P9 Paru;4 Aa %u'un-an antara ar-i ma$anan d#n-an asma;


5/39

&ipotesis

Asma a$ut #is/di$ s#rin- dis#'a'$an /% ar-#n atau #+#$ is$/&/-is yan- ditandai d#n-ans#sa$ na+as5 'atu$ ar/$sisma& di $ar#na$an adanya sum'atan ada sa&uran naa+as5 t#radi

r#tra$si ada 'a-ian dada yan- t#radi saat insirasi8#$sirasi yan- dis#'a'$an /%

$/m#nsasi tu'u% untu$ m#n-#&uar$an udara yan- t#rta%an dida&am aru .idaat$an

#$sirasi yan- m#manan- $ar#na udara yan- dida&am aru t#rta%an /% ndir s#%in--a

tida$ 'isa $#&uar .aat ditan-ani d#n-an #ta=A-/nis yan- '#r+u-si s#'a-ai r/n$/di&at/r

dan di'#ri$an s#6ara n#'u&isasi untu$ m#n-uran-i #+#$ samin- sist#mi$


6/39

Sasaran Belaar

LO,1, Mea4ai an Menelaskan !entan0 "sa

LI,1,1, %efinisi "sa

LI,1,(, Etiolo0i "sa

LI,1,3, Klasifikasi "sa

LI,1,., Pato0enesis an Patofisiolo0i "sa

LI,1,5, Manifestasi Klinis "sa

LI,1,*, %ia0nosis an %ia0nosis Banin0

LI,1,6, !atalaksana an Pen7e0a4an "sa

LI,1,8, Koplikasi "sa

LI,1,9, Epieiolo0i "sa

LI,1,1), Pro0nosis "sa

LO,(, Mea4ai an Menelaskan !entan0 !erapi In4alasi

LI,(,1, Prinsip %asar !erapi In4alasi

LI,(,(, 'enis-enis !erapi In4alasi


7/39

LO,1, Mea4ai an Menelaskan !entan0 "sa

LI,1,1, %efinisi "sa

Asma ada&a% suatu $#&ainan '#rua in+&amasi ?#radan-an@ $r/ni$ sa&uran naas yan-m#ny#'a'$an %i#r#a$ti*itas 'r/n$us t#r%ada '#r'a-ai ran-san-an yan- ditandai d#n-an-#a&a #is/di6 '#ru&an- '#rua m#n-i5 'atu$ 5 s#sa$ naas5 dan rasa '#rat didada t#rutama

ada ma&am dan atau dini %ari yan- umumnya '#rsi+at r#*#rsi' 'ai$ d#n-an atau tana #n-/'atan

.#+inisi asma m#nurut ,! ada ta%un 1)7


8/39

' 9a$t/r Pr#siitasi

• Ar-#n

.imana ar-#n daat di'a-i m#nadi 3 #nis5 yaitu :1 in%a&an5 yan- masu$ m#&a&ui sa&uran #rnaasan5 6/nt/%: d#'u ?.#rmat/%a-/id#s

t#r/nissynus@5 'u&u 'inatan-5 s#r'u$ 'un-a5 s/ra amur5 'a$t#ri dan /&usi

2 In-#stan5 yan- masu$ m#&a&ui mu&ut5 6/nt/%: ma$anan dan /'at=/'atan3 K/nta$tan5 yan- masu$ m#&a&ui $/nta$ d#n-an $u&it5 6/nt/%: #r%iasan5 &/-am dan am tan-an

• P#ru'a%an 6ua6aDua6a m'a' dan %a"a #-unun-an yan- din-in s#rin- m#m#n-aru%i asmaAtm/s+ir yan- m#ndada$ din-in m#rua$an +a$t/r #mi6u t#radinya s#ran-an asmaKadan-=$adan- s#ran-an '#r%u'un-an d#n-an musim5 s##rti: musim %uan5 musim$#marau5 musim 'un-a ,a& ini '#r%u'un-an d#n-an ara% an-in s#r'u$ 'un-a dand#'u

• Str#ssStr#ss 8 -an--uan #m/si 'u$an #ny#'a' asma namun daat m#nadi #n6#tuss#ran-an asma5 s#&ain itu u-a 'isa m#m#r'#rat s#ran-an asma yan- suda% ada.isamin- -#a&a asma yan- tim'u& %arus s#-#ra di/'ati #nd#rita asma yan-m#n-a&ami str#ss 8 -an--uan #m/si #r&u di'#ri nas#%at untu$ m#ny#sai$an masa&a%

ri'adinya Kar#na i$a str#ssnya '#&um diatasi ma$a -#a&a asmanya '#&um 'isadi/'ati

• in-$un-an $#raM#munyai %u'un-an &an-sun- d#n-an s#'a' t#radinya s#ran-an asma ,a& ini

'#r$aitan d#n-an dimana dia '#$#ra Misa&nya /ran- yan- '#$#ra di &a'/rat/rium%#"an5 industri t#$sti&5 a'ri$ as'#s5 /&isi &a&u &intas #a&a ini m#m'ai$ ada "a$tu&i'ur atau 6uti

• !&a% ra-a8 a$ti+itas asmani yan- '#ratS#'a-ian '#sar #nd#rita asma a$an m#ndaat s#ran-an i$a m#&a$u$an a$ti+itas

asmani atau a&/% ra-a yan- '#rat ari 6#at a&in- muda% m#nim'u&$an s#ran-anasma S#ran-an asma $ar#na a$ti+itas 'iasanya t#radi s#-#ra s#t#&a% s#sai a$ti+itast#rs#'ut

• !'at=/'atan

#'#raa $&i#n asma 'r/n$%ia& s#nsiti+ atau ar-i t#r%ada /'at t#rt#ntu s##rti #nnisi&in5 sa&isi&at5 '#ta '&/6$#r dan $/d#in


9/39

LI,1,3, Klasifikasi "sa

A #rdasar$an #ti/&/-i

a E$strinsi$ ?ar-i@

.itandai d#n-an r#a$si a&r-i$ yan- dis#'a'$an /% +a$t/r=+a$t/r #n6#tus yan-s#si+i$5 s##rti d#'u5 s#r'u$ 'un-a5 'u&u 'inatan-5 /'at=/'atan ?asirin dan anti'i/ti6@5 dan

s/ra amur Asma #$strinsi$ s#rin-$a&i di%u'un-$an d#n-an adanya suatu r#dis/sisi-#n#ti$ t#r%ada ar-i !% $ar#na itu i$a ada +a$t/r=+a$t/r #n6#tus s##rti yan-dis#'ut$an di atas5 ma$a a$an t#radi s#ran-an asma #$strinsi$ Asma #$strinsi$ di'a-im#nadi:

?i@ Asma #$strinsi$ at/i$

Si+at=si+atnya s#'a-ai '#ri$ut:

= P#ny#'a'nya ada&a% ran-san-an a&r-#n #s$t#rna& s#si+i$ dan daat di#r&i%at$and#n-an r#a$si $u&it ti# 1

= #a&a $&ini$ dan $#&u%an 6#nd#run- tim'u& di a"a& $#%iduan5


10/39

Si+at dari asma intri$si:

= Ar-#n #n6#tus su$ar dit#ntu$an= Tida$ a&r-#n #$strinsi$ s#'a-ai #ny#'a' dan t#s $u&it m#nunu$$an %asi& n#-ati+= M#rua$an $#&/m/$ yan- %#t#r/-#n5 r#s/n untu$ t#radi asma di6#tus$an /%

#ny#'a' dan m#&a&ui m#$anism# yan- '#r'#da= '#da= S#rin- dit#mu$an ada #nd#rita d#"asa5 dimu&ai ada umur diatas 30 ta%un dan

dis#'ut u&a &at# /ns#t asma= S#ran-an s#sa$ ada asma ti# ini s#rin-$a&i $#matian 'i&a #n-/'atan tida$ dis#rtai$/rti$/st#r/id

= P#ru'a%an at/&/-i yan- t#radi sama d#n-an asma #$strinsi$5 namun tida$ daatdi'u$ti$an d#n-an $#t#r&i%atan I-E

= Kadar I-E s#rum n/rma&5 t#tai #/sin/+i& daat m#nin-$at au% 'i% tin--idi'andin-$an d#n-an asma #$strinsi$

= S#&ain itu t#s s#r/&/-i daat m#nunu$$an adanya +a$t/r r#mat/id5 misa&nya s#& E= Ri"ayat $#&uar-a au% 'i% s#di$it5 s#$itar 12=4F= P/&i %idun- dan s#nsiti*itas t#r%ada asirin s#rin- diumai

6 Asma -a'un-an

#ntu$ asma yan- a&in- umum Asma ini m#munyai $ara$t#risti$ dari '#ntu$ ar-i$ dan n/n=ar-i$

P#d/man #&ayanan m#di$ da&am $/ns#nsus nasi/na& m#m'a-i asma ana$ m#naditi-a tin-$atan '#rdasar$an $rit#ria da&am ta'#& s#'a-ai '#ri$ut:


11/39

Ta'#& P#m'a-ian d#raat $&inis asma ada ana$

#rdasar$an K#ara%an P#nya$it

M#nurut Global Initiative for Asthma ?INA@ #n--/&/n-an asma '#rdasar$an '#ratnya #nya$it di'a-i 4 ?#mat@ yaitu:

1 Asma Int#rmit#n ?asma aran-@

= -#a&a $uran- dari s#min--u

= s#ran-an sin-$at

= -#a&a ada ma&am %ari G 2 $a&i da&am s#'u&an

= 9EH 1 atau PEH > 0F

= PE9 atau 9EH 1 *aria'i&itas 20F 30F

Param#t#r $&inis$#'utu%an /'at dan+aa& aru

Asma #is/di$ aran-?asma rin-an@

Asma #is/di$ s#rin-?asma s#dan-@

Asma #rsist#n?asma '#rat@

19r#$u#nsis#ran-an

G dari 18'u&an > dari 18'u&an s#rin-

2 amanyas#ran-an

#'#raa %ari S#min--u atau'i%

Tida$ adar#misi

3 Int#nsitass#ran-an

Rin-an #'i% '#rat #rat

4 .iantara s#ran-an Tana -#a&a Ada -#a&a #a&a sin-ma&am


12/39

2 Asma mi&d #rsist#nt ?asma #rsist#n rin-an@

= -#a&a 'i% dari s#$a&i s#min--u

= s#ran-an m#n--an--u a$ti*itas dan tidur

= -#a&a ada ma&am %ari > 2 $a&i s#'u&an

= 9EH 1 atau PEH > 0F = PE9 atau 9EH 1 *aria'i&itas G 20F 30F

3 Asma m/d#rat# #rsist#nt ?asma #rsist#n s#dan-@

= -#a&a s#tia %ari

= s#ran-an m#n--an--u a$ti*itas dan tidur

= -#a&a ada ma&am %ari > 1 da&am s#min--u

= 9EH 1 tau PEH (0F 0F

= PE9 atau 9EH 1 *aria'i&itas > 30F

4 Asma s#*#r# #rsist#nt ?asma #rsist#n '#rat@

= -#a&a s#tia %ari

= s#ran-an t#rus m#n#rus

= -#a&a ada ma&am %ari s#tia %ari

= t#radi #m'atasan a$ti*itas +isi$

= 9EH 1 atau PE9 J (0F

= PE9 atau 9EH *aria'i&itas > 30F

S#&ain '#rdasar$an -#a&a $&inis di atas5 asma daat di$&asi+i$asi$an '#rdasar$an d#raats#ran-an asma yaitu:

1 S#ran-an asma rin-an d#n-an a$ti*itas masi% daat '#ra&an5 'i6ara satu $a&imat5 'isa '#r'arin-5 tida$ ada sian/sis dan m#n-i $adan- %anya ada a$%ir #$sirasi5

2 S#ran-an asma s#dan- d#n-an #n-uran-an a$ti*itas5 'i6ara m#m#n--a& $a&imat5 'i%su$a dudu$5 tida$ ada sian/sis5 m#n-i nyarin- s#anan- #$sirasi dan $adan- =$adan-t#rd#n-ar ada saat insirasi5

3 S#ran-an asma '#rat d#n-an a$ti*itas %anya istira%at d#n-an /sisi dudu$ '#rt/an-n-an5 'i6ara $ata d#mi $ata5 mu&ai ada sian/sis dan m#n-i san-at nyarin- t#rd#n-ar tana st#t/s$/5

4 S#ran-an asma d#n-an an6aman %#nti na+as5 tama$ $#'in-unan5 suda% tida$ t#rd#n-ar m#n-i dan tim'u& 'radi$ardi

P#r&u di'#da$an d#raat $&inis asma %arian dan d#raat s#ran-an asma S#/ran- #nd#rita asma #rsist#n ?asma '#rat@ daat m#n-a&ami s#ran-an asma rin-an S#dan-$an

asma rin-an daat m#n-a&ami s#ran-an asma '#rat5 'a%$an s#ran-an asma '#rat yan-m#n-an6am t#radi %#nti na+as yan- daat m#ny#'a'$an $#matian


13/39

LI,1,., Pato0enesis an Patofisiolo0i "sa

• !'stru$si sa&uran r#sirat/ri


14/39

P#ny#mitan sa&uran naas yan- dis#'a'$an /% $/ntra$si /t/t /&/s 'r/n$ia& yan-dir/*/$asi m#diat/r a-/nis yan- di$#&uar$an s#& in+&amasi %i#r&asia $r/ni$ /t/t /&/s5

#m'u&u% dara% s#rta d#/sisi matri$s ada dindin- sa&uran naas

!'stru$si u-a t#radi $ar#na #nim'unan s#$r#t yan- di%asi&$an /% s#& -/'t yan- 'anya$5 n-$#t dan t#'a& s#rta #n-#ndaan r/t#in &asma yan- $#&uar darimi$r/*as$u&arisasi 'r/n$ia& dan d#'ris s#&ur

R#sist#nsi sa&uran naas m#n-a&ami #nin-$atan dan &au #$sirasi ma$sima& m#n-a&ami/#nurunan5 yan- m#m#n-aru%i */&um# aru s#6ara $#s#&uru%an P#ny#mitan sa&uran naas

ada da#ra% #ri+#r m#ny#'a'$an #nin-$atan */&um# r#sidu 6#nd#run- '#rnaas%i#r*#nti&asi s#'a-ai $/m#nsasi untu$ m#ndaat$an */&um# yan- 'i% '#sar %i#rin+&asi t/ra$s /t/t dia+ra-ma dan int#r6/sta& &aa% $ar#na m#n-a&ami $#su&itan da&am$#ranya -a-a& naas

• ,i#rr#a$ti*itas sa&uran r#sirat/ri

#r%u'un-an d#n-an #ru'a%an /t/t /&/s sa&uran naas yan- t#radi s#$und#r s#rta

'#r#n-aru% t#r%ada $/ntra$ti&itasnya In+&amasi ada dindin- sa&uran naas r#-i/ #ri'r/n$ia& 6#nd#run- m#m#rara% #ny#mitan sa&uran naas

• K/ntra$si /t/t /&/s sa&uran r#sirat/ri

Adanya #m#nd#$an dari anan- /t/t yan- dia$i'at$an $ar#na #ru'a%an adaaaratus $/ntra$ti& ada 'a-ian #&astisitas arin-an /t/t /&/s atau ada matri$s#$stras#&u&arnya T#rdaat u-a #ru'a%an ada stru$tur +i&am#n $/ntra$ti&itas yan- m#nadi#ti/&/-i %i#rr#a$ti*itas sa&uran naas yan- t#radi s#6ara $r/ni$ K#$a$uan dari daya$/ntra$si m#nim'u&$an #d#ma ad*#ntitia& dan asnya i$atan r#$/i& #&astis P#asan

m#diat/r in+&amasi /% s#& mast s##rti tritas# u-a daat m#nin-$at$an r#s/n /t/t /&/s

• ,i#rs#$r#si mu$us

T#radi %i#r&asia $#nar su'mu$/sa dan s#& -/'t s#rta #nama$an r#m/d#&&in- ada sa&uran naas !'stru$si yan- &uas a$i'at #numu$an mu$us sa&uran naas m#rua$an #ny#'a' /'stru$si sa&uran naas yan- tida$ m#n-a&ami #r'ai$an s#t#&a% #m'#rian 'r/n$/di&at/r S#&ain um&a% mu$us5 *is$/#&astisitas mu$us u-a m#nin-$at5 ini tim'u& $ar#nain+i&trasi s#& in+&amasi dan #ru'a%an at/&/-is s#& s#$r#t/ri P#n#'a&an dan #rn-$#tan daris#$r#t m#m'uat #rtam'a%an ada s#$r#si musin5 #numu$an s#& #it#&5 #n-#ndaan

a&'umin yan- '#rasa& dari mi$r/*as$u&arisasi 'r/n$ia& ,i#rs#$r#si mu$us $#mun-$inan '#sar m#rua$an %asi& dari d#-ranu&asi yan- dir/*/$asi /% m#diat/r in+&amasi d#n-ana$ti*itas #ran-san- s#$r#t

• K#t#r'atasan a&iran udara irr#*#rsi'

P#n#'a&an sa&uran naas yan- t#radi ada 'a-ian $arti&a-/ dan m#m'ran/sa darisa&uran naas '#rsamaan d#n-an #ru'a%an ada 'a-ian #&asti$ dan %i&an-nya %u'un-anantara sa&uran naas d#n-an ar#n$im di s#$itarnya ,a& ini daat di6#-a% d#n-an #m'#rian-&u$/$/rti$/st#r/id in%a&asi

LI 1 5 Manifestasi Klinis "sa


15/39

#a&a yan- 'iasanya tim'u& '#r%u'un-an d#n-an '#ratnya %i#r#a$ti*itas 'r/n$us!'stru$si a&an na+as daat r#*#rsi' s#6ara s/ntan mauun d#n-an #n-/'atan #a&a=-#a&a asma5 Antara &ain :

a isin- m#n-i ?%##zin-@ yan- t#rd#n-ar d#n-an atau tana st#t/s$/ ' atu$ r/du$ti+ ada ma&am %ari6 Na+as atau dada s##rti dit#$an

#a&anya '#rsi+at ar/$sisma&5 yaitu m#m'ai$ ada sian- %ari dan m#m'uru$ adama&am %ari Namun5 'iasanya ada #nd##rita yan- s#dan- '#'as s#ran-an tida$dit#mu$an -#a&a $&inis5 tai ada saat s#ran-an #nd#rita tama$ '#rna+as 6#at danda&am5 -#&isa%5 dudu$ d#n-an m#nyan--a $# d#an5 s#rta tana /t/t=/t/t 'antu #rna+asan

'#$#ra d#n-an $#ras

Ada '#'#raa tin-$atan #nd#rita asma yaitu :

1 Tin-$at I :a S#6ara $&inis n/rma& tana $#&ainan #m#ri$saan +isi$ dan +un-si aru

' Tim'u& 'i&a ada +a6t/r #n6#tus 'ai$ didaat a&amia% mauun d#n-an t#st r/*/$asi 'r/n$ia& di &a'/rat/rium

2 Tin-$at II :a Tana $#&u%an dan $#&ainan #m#ri$saan +isi$ tai +un-si aru m#nunu$$an

adanya tanda=tanda /'stru$si a&an na+as ' anya$ diumai ada $&i#n s#t#&a% s#m'u% s#ran-an

3 Tin-$at III :a Tana $#&u%an

' P#m#ri$saan +isi$ dan +un-si aru m#nunu$an adanya /'stru$si a&an na+as6 P#nd#rita suda% s#m'u% dan 'i&a '#r/'at tida$ dit#rus$an muda% dis#ran-

$#m'a&i

4 Tin-$at IH :a K&i#n m#n-#&u% 'atu$5 s#sa$ na+as5 dan na+as '#r'unyi "%##zin-

' P#m#ri$saan +isi$ dan +un-si aru didaat tanda=tanda /'stru$si a&an na+as


16/39

Kesaaran Mun-$in

irrita'

iasanya irrita' iasanya irrita' K#'in-un-an

Sianosis Tida$ ada Tida$ ada Ada NyataMen0i S#dan-5 s#rin-

%anya ada

a$%ir #$sirasi

Nyarin-

s#anan-

#$sirasi insirasi

San-at nyarin-5

t#rd#n-ar tana

st#t/s$/

s#anan-

#$sirasi daninsirasi

Su&it8tida$

t#rd#n-ar

Pen00+naan otot

/ant+

respiratorik

iasanya tida$ iasanya

m#n--una$an

a #ra$an arad/$s

t/ra$/=a'd/mina&

Retraksi .an-$a&5

r#tra$si

int#r6/sta&

S#dan-5 ditam'a%

r#tra$si

surast#rna&5

%i#rin+&asi dada

.a&am5 ditam'a%

naas 6uin-

%idun-

.an-$a&8%i&an-

$rek+ensi napas Ta$in#a Ta$in#a Ta$in#a radin#aSat+rasi Oksi0en >)


17/39

r#*#rsi' Mun-$in ada ri"ayat $#&uar-a d#n-an #nya$it yan- sama atau #nya$it ar-i

yan- &ain

• P#m#ri$saan 9isi$ - K#adaan umum : P#nd#rita tama$ s#sa$ na+as dan -#&isa%5 #nd#rita 'i% nyaman

da&am /sisi dudu$ - Cantun- : P#$a$ antun- m#n-#6i&5 ta$i$ardi

Paru :

= Ins#$si : .indin- t/ra$ tama$ m#n-#m'an-5 dia+ra-ma t#rd/r/n- $#'a"a%= Aus$u&tasi : T#rd#n-ar "%##zin- ?m#n-i@5 #$sirasi m#manan-= P#r$usi : ,i#rs/n/r = Pa&asi : 9r#mitus */$a& $anan sama d#n-an $iri

#rdasar$an $/ns# (5 #m#ri$saan +isi$ untu$ asma s#6ara s#si+i$ m#n6a$u : ?Muttaqin5

200@

1 ?r#at%in-@

= Ins#$si

Pada $&i#n t#r&i%at adanya #nin-$atan usa%a dan +r#$u#nsi #rnaasan5 s#rta #n--unaan

/t/t 'antu #rnaasan Ins#$si dada t#rutama m#&i%at /stur '#ntu$ dan $#sim#trisan5

adanya #nin-$atan diam#t#r ant#r/ /st#ri/r5 r#tra$si /t/t=/t/t int#r6/sta&is5 si+at dan irama

#rnaasan dan +r#$u#nsi naas

= Pa&asi

Pada a&asi 'iasanya amati $#sim#trisan5 #$sansi dan ta$ti& +r#mitus n/rma&= P#r$usi

Pada #r$usi didaat$an suara n/rma& sama %i#rs/n/r s#dan-$an dia+ra-ma m#nadi datar

dan r#nda%

= Aus$u&tasi

T#rdaat suara *#si$ur yan- m#nin-$at dis#rtai d#n-an #$sirasi 'i% dari 4 d#ti$ atau 3

$a&i #$sirasi5 d#n-an 'unyi tam'a%an naas tam'a%an utama "%##zin- ada a$%ir #$sirasi

2 ?&//d@

M/nit/r dama$ asma ada status $ardi/*as$u&ar m#&iuti $#adaan %#m/dinami$ s##rti

nadi5 t#$anan dara% dan DRT

3 ?rain@

.i#r&u$an #m#ri$saan DS untu$ #n#ntuan status $#sadaran

4 ?&add#r@

P#n-u$uran */&um# /utut urin# '#r$aitan inta$# 6airan Ada tida$nya /&i-uria s#'a-ai tandaa"a& -#a&a sy/$


18/39

< ?/"#&@

P#r&u di$ai '#ntu$5 tur-/r5 ny#ri dan tanda=tnada in+#$si yan- daat m#ran-san- s#ran-an

asma P#n-$aian status nutrisi m#&iuti um&a%5 +r#$u#nsi dan $#su&itan #m#nu%an

$#'utu%an nutrisi $ar#na ada asi#n s#sa$ naas t#radi $#$uran-an ,a& ini t#radi $ar#na

disn#a saat ma$an dan $#6#masan $&i#n

( ?/n#@

Adanya #d#ma #$str#mitas5 tr#m/r dan tanda=tanda in+#$si ada #$str#mitas $ar#nam#ran-san- s#ran-an asma Pada int#-um#n #r&u di$ai #rmu$aan $asar5$#rin-5 $#&ainan

i-m#ntasi5 tur-/r $u&it5 $#m'a'an5 '#sisi$5 ruritis5 #$sim dan adanya '#$as d#rmatitis

Pada ram'ut $ai $#m'a'an dan $usam Adanya "%##zin-5 s#sa$ dan/rt/n#a saat istira%at

P/&a a$ti*itas /&a%ra-a5 #$#raan dan a$ti*itas &ainnya

P#m#ri$saan a'/rat/rium

1 P#m#ri$saan Sutum

P#m#ri$saan sutum di&a$u$an untu$ m#&i%at adanya:

a Krista&=$rista& 6%ar6/t yd#n yan- m#rua$an d#-ranu&asi dari $rista& #/sin/+i&

' Sira& 6urs%mann5 ya$ni yan- m#rua$an 6ast 6#&& ?s#& 6#ta$an@ dari 6a'an- 'r/n$%us

6 Dr#/ yan- m#rua$an +ra-m#n dari #it#& 'r/n$%us

d N#tr/+i& dan #/sin/i& yan- t#rdaat ada sutum5 umumnya '#rsi+at mu$/idd#n-an *is$/sitas yan- tin--i dan $adan- t#rdaat mu6us &u-

2 P#m#ri$saan .ara%

a Ana&isa -as dara% ada umumnya n/rma& a$an t#tai daat u&a t#radi%i/$s#mia5 %i#r$ania5 atau asid/sis

' Kadan- ada dara% t#rdaat #nin-$atan dari S!T dan .,

6 ,i/natr#mia dan $adar u$/sit $adan-=$adan- di atas 1


19/39

a i&a dis#rtai d#n-an 'r/n$itis5 ma$a '#r6a$='#r6a$ di %i&us a$an '#rtam'a%

' i&a t#rdaat $/m&i$asi #m+is#ma ?D!P.@5 ma$a -am'aran radi/&us#n a$an s#ma$in '#rtam'a%

6 i&a t#rdaat $/m&i$asi5 ma$a t#rdaat -am'aran in+i&trat ada aru

d .aat u&a m#nim'u&$an -am'aran at#$tasis &/$a&

# i&a t#radi n#um/nia m#diastinum5 n#um/t/ra$s5 dan n#um/#ri$ardium5 ma$adaat di&i%at '#ntu$ -am'aran radi/&us#n ada aru=aru

2 P#m#ri$saan T#s Ku&it

.i&a$u$an untu$ m#n6ari +a$t/r ar-i d#n-an '#r'a-ai ar-#n yan- daat m#nim'u&$an

r#a$si yan- /siti+ ada asma

3 E$tr/$ardi/-ra+i

am'aran #$tr/$ardi/-ra+i yan- t#radi s#&ama s#ran-an daat di'a-i m#nadi 3 'a-ian5dan dis#suai$an d#n-an -am'aran yan- t#radi ada #m+is#ma aru5 yaitu:

a P#ru'a%an a$sis antun-5 ya$ni ada umumnya t#radi ri-%t ais d#*iasi dan 6&/6$ "is# r/tati/n

' T#rdaatnya tanda=tanda %i#rtr/i /t/t antun-5 ya$ni t#rdaatnya R ?Ri-%t 'und 'ran6% '&/6$@

6 Tanda=tanda %//$s#mia5 ya$ni t#rdaatnya sinus ta6%y6ardia5 SHES5 dan HES ataut#radinya d#r#si s#-m#n ST n#-ati*#

4 S6annin- Paru

.#n-an s6annin- aru m#&a&ui in%a&asi daat di#&aari 'a%"a r#distri'usi udara s#&ama

s#ran-an asma tida$ m#ny#&uru% ada aru=aru


20/39

a P#nd#rita tama$ sa$it '#rat dan sian/sis

' S#sa$ na+as5 'i6ara t#rutus=utus

6 anya$ '#r$#rin-at5 'i&a $u&it $#rin- m#nunu$$an $#-a"atan s#'a' #nd#ritasuda% atu% da&am d#%idrasi '#rat

d Pada $#adaan a"a& $#sadaran #nd#rita mun-$in masi% 6u$u 'ai$5 t#tai

&am'at &aun daat m#m'uru$ yan- dia"a&i d#n-an rasa 6#mas5 -#&isa%$#mudian atu% $# da&am $/ma

P#ran #m#ri$saan &ain untu$ dia-n/sis

• Ui Pr/*/$asi r/n$us

Ui r/*/$asi 'r/n$us m#m'antu m#n#-a$$an dia-n/sis asma Pada #nd#rita d#n-an

-#a&a asma dan +aa& aru n/rma& s#'ai$nya di&a$u$an ui r/*/$asi 'r/n$us P#m#ri$saan

ui r/*/$asi 'r/n$us m#munyai s#nsiti*iti yan- tin--i t#tai s#si+isiti r#nda%5 artinya %asi&

n#-ati+ daat m#nyin-$ir$an dia-n/sis asma #rsist#n5 t#tai %asi& /siti+ tida$ s#&a&u '#rarti

'a%"a #nd#rita t#rs#'ut asma ,asi& /siti+ daat t#radi ada #nya$it &ain s##rti rinitis

ar-i$5 '#r'a-ai -an--uan d#n-an #ny#mitan a&an naas s##rti PP!K5 'r/n$i#$tasis dan+i'r/sis $isti$

• P#n-u$uran Status Ar-i

K/m/n#n ar-i ada asma daat diind#nti+i$asi m#&a&ui #m#ri$saan ui $u&it atau

#n-u$uran I-E s#si+i$ s#rum Ui t#rs#'ut m#munyai ni&ai $#6i& untu$ m#ndia-n/sisasma5 t#tai m#m'antu m#n-id#nti+i$asi +a$t/r risi$/8 #n6#tus s#%in--a daat di&a$sana$an

$/ntr/& &in-$un-an da&am #nata&a$sanaan

Ui $u&it ada&a% 6ara utama untu$ m#ndia-n/sis status ar-i8at/i5 umumnya

di&a$u$an d#n-an prick test a&auun ui $u&it m#rua$an 6ara yan- t#at untu$ dia-n/sis

at/i5 t#tai u-a daat m#n-%asi&$an /siti+ mauun n#-ati+ a&su S#%in--a $/n+irmasi

t#r%ada aanan ar-#n yan- r#*an dan %u'un-annya d#n-an -#a&a %arus s#&a&u

di&a$u$an P#n-u$uran I-E s#si+i$ di&a$u$an ada $#adaan ui $u&it tida$ daat di&a$u$an

?antara &ain d#rmat/%a-/ism5 d#rmatitis8 $#&ainan $u&it ada n-an t#mat ui $u&it5 dan

&ain=&ain@ P#m#ri$saan $adar I-E t/ta& tida$ m#munyai ni&ai da&am dia-n/sis ar-i8 at/i


21/39

LI,1,*, %ia0nosis Banin0 "sa

• Bronkitis Kronis

.itandai d#n-an 'atu$ $r/ni$ m#n#-&uar$an sutum 3 'u&an da&am s#ta%un a&in- s#di$ti

t#radi dua ta%un #a&a utama 'atu$ dis#rtai sutum 'iasanya t#radi ada #nd#rita > 3<

ta%un dan #r/$/$ '#rat #a&anya '#rua 'atu$ di a-i %ari5 &ama=&ama dis#rtai m#n-i5m#nurunya $#mamuan $#-iatan asmani ada stadium &anut dit#mu$an sian/sis dan tanda=

tanda $/r um/na&

• Emfisema aru

S#sa$ m#rua$an -#a&a utama #m+is#ma5 s#dan-$an 'atu$ dan m#n-i aran-m#ny#rtainya P#nd#rita 'iasanya $urus #r'#da d#n-an asma5 #m+is#ma 'iasanya tida ada

+as# r#misi5 #nd#rita s#&a&u m#rasa s#sa$ ada saat m#&a$u$an a$ti*itas Pada #m#ri$saan

+isi$ di daat dada s##rti t/n-5 -#ra$an na+as t#r'atas5 %i#rs/n/r5 #$a$ %ati m#nurun5 suara

*#si$ur san-at ma% Pada +/t/ dada di daat adanya %i#rin+&asi

• Gagal !antung Kiri

#a&a -a-a& antun- yan- s#rin- t#radi ada ma&am %ari di$#na& s#'a-ai ar/$sisima&

disn#u P#nd#rita ti'a=ti'a t#r'an-un ada ma&am %ari $ar#na s#sa$5 t#tai s#sa$ '#r$uran-

i$a #nd#rita dudu$ Pada #m#ri$saan +isi$ dit#mu$an adanya $ardi/m#-a&i dan ud#m aru


22/39

• Emboli aru

,a&=%a& yan- daat m#nim'u&$an #m'/&i aru ada&a% -a-a& antun- dan tr/m'/+'itis

d#n-an -#a&a s#sa$ na+as5 asi#n t#r'atu$='atu$ dis#rtai dara%5 ny#ri ura5 $#rin-at din-in5

$#an-5 dan in-san- Pada #m#ri$saan +isi$ didaat /rt/n#a5 ta$i$ardi5 -a-a& antun-

$anan5 ura& +ri6ti/n5 -a&&/5 sian/sis5 dan %i#rt#nsi

.ia-n/sis 'andin- &ainnya :

1 R#+&u$s -astr/#s/+a-#a&2 In+#$si r#sirat/ri$ 'a"a% *ira& '#ru&an-3 .is&asia 'r/n$/u&m/n#r 4 Tu'#r$u&/sis


23/39

Pada s#ran-an asma5 tuuan tata&a$sananya ada&a% untu$ :

a m#r#da$an #ny#mitan sa&uran r#sirat/ri$ s#6#at mun-$in

' m#n-uran-i %i/$s#mia

6 m#n-#m'a&i$an +un-si aru $# $#adaan n/rma& s#6#atnya

d r#n6ana r#=#*a&uasi tata&a$sana an-$a anan- untu$ m#n6#-a% $#$am'u%an

A&i$asi P#m'#rian A-/nis '#ta=2 dan Iratr/ium r/mida ada S#ran-an Asma

#'#raa #n#&iti m#n--una$an $/m'inasi a-/nis '#ta=2 dan iratr/ium 'r/mida

ada s#ran-an asma 'ai$ rin-an5 s#dan-5 mauun '#rat ./sis a-/nis '#ta=2 yan- di-una$an

ada&a% 25< m- s#dan-$an d/sis iratr/ium ada&a% 2


24/39

Pada tata&a$sana s#ran-an asma '#rat #n--unaan a-/nis '#ta=2 '#rsama iratr/ium

'r/mida m#nadi $#%arusan $ar#na m#munyai '#'#raa $#untun-an .#n-an #nam'a%an

iratr/ium 'r/mida ada in%a&asi d#n-an a-/nis '#ta=2 m#munyai #r'#daan yan- 6u$u '#rma$na da&am %a& #nin-$atan ui +un-si aru5 yaitu PE9R ? peak expiratory flo# rate@ dan

9EH1 ? forced expiratory volume in $ second @ Pada ta%a a"a& ?$uran- dari 30 m#nit as6a

in%a&asi@ t#r&i%at tida$ ada #r'#daan '#rma$na Antara #m'#rian a-/nis '#ta=2 s#ndiri

d#n-an #nam'a%an iratr/ium 'r/mida5 t#tai s#t#&a% 'i% dari (0 m#nit ?1 am@ t#r&i%atadanya #nin-$atan ui +un-si aru s#6ara '#rma$na 'ai$ PE9R mauun 9EH1(5)517 S#&ain

itu #nam'a%an iratr/ium 'r/mida daat m#m#r'ai$i /'stru$si sa&uran naas $#6i& yan-di'u$ti$an d#n-an #nin-$atan 9E92


25/39

Ein#+rin a$an m#nim'u&$an stimu&asi ada r#s#t/r 1525 dan L5 s#%in--a a$an

m#nim'u&$an #+#$ samin- '#rua sa$it $#a&a5 -#&isa%5 ta$iaritmia5 tr#m/r dan %i#rt#nsi

P#m'#rian #in#+rin a#r/s/& $uran- m#n-untun-$an $ar#na durasi #+#$ 'r/n$/di&atasinya%anya 1=15< am dan m#nim'u&$an #+#$ samin- t#rutama ada antun- dan DNS

• 2=a-/nis s#$ti+

/'at yan- s#rin- dia$ai ada&a% sa&'utam/&5 t#r'uta&in5 dan +#n/t#r/& ./sis sa&'utam/& /ra&ada&a% 051=051< m-8$-''8$a&i5 di'#ri$an s#tia ( amB d/sis t#r'uta&in /ra& 050


26/39

M#t%y& Qant%in# ?T#/+i&in K#ra D#at@

E+#$ 'r/n$/di&atasinya s#tara d#n-an 2=a-/nis in%a&asi5 t#tai $ar#na #+#$ samin-nya 'i%

'anya$ dan 'atas $#amanannya s#mit5 /'at ini s#'ai$nya di'#ri$an %anya s#ran-an asma

'#rat yan- d#n-an #m'#rian $/m'inasi 2=a-/nis dan anti$/&in#r-i$ s#rta st#r/id

tida$8$uran- m#m'#ri$an r#s/ns K/ns#ntrasi /'at di dara% %arus dia-a s#$itar 10=20

m6-8m& a-ar t#tai m#mi&i$i #+#$ t#rai8

./sis amin/+i&in intra*#na i$a asi#n '#&um m#ndaat amin/+i&in s#'#&umnya ada&a% d/sis

a"a& ?inisia&@ s#'#sar (= m-8$-'' di&arut$an da&am 20 m& d#$str/sa 10 ta%un: 05) m-8$-''8am

#+#$ samin- /'at ini ada&a% mua&5 munta% dan sa$it $#a&a Pada $/ns#ntrasi /'at yan- 'i%tin--i daat tim'u& $#an-5 ta$i$ardia dan aritmia S#6ara t#/ri5 s#&ain s#'a-ai 'r/n$/di&at/r5

$#un--u&an t#/+i&in ada s#ran-an asma ada&a% daat m#ran-san- usat r#sirat/ri$ dan

m#nin-$at$an $/ntra$ti&itaas /t/t=/t/t r#sirat/ri$

Anti$/&in#r-i$

Iratr/ium 'r/mid#

P#m'#rian $/m'inasi n#'u&isasi 2=a-/nis dan anti$/&in#r-i$ m#n-%asi&$an #+#$

'r/n$/di&atasi yan- 'i% 'ai$ dariada i$a masin-=masin- /'at di'#ri$an s#6ara s#ndiri=

s#ndiri K/m'inasi ini s#'ai$nya di'#ri$an i$a 1 $a&i n#'u&isasi 2=a-/nis tida$8$uran-m#m'#ri$an r#s/ns S#'ai$nya #m'#rian $/m'inasi ini di&a$u$an 'i% du&u s#'#&um

#m'#rian m#t%y& ant%in# ./sis yan- dianur$an ada&a% 051 m&8$-''5 n#'u&isasi s#tia 4

am .aat u-a di'#ri$an da&am &arutan 0502( ta%un =20

t#t#sB usia G( ta%un 4=10 t#t#s E+#$ samin-nya ada&a% $#$#rin-an ?minima&@ atau rasa tida$

#na$ di mu&ut ?d/sis /ra& 05(= m-8$- d /ran- d#"asa@B s#6ara umum tida$ #+#$ samin-

'#rarti

K/rti$/st#r/id

P#m'#rian $/rti$/st#r/id sist#mi$ m#m#r6#at #r'ai$an s#ran-an asma dan #m'#riannya

m#rua$an 'a-ian tata&a$sana s#ran-an asma5 $#6ua&i ada s#ran-an rin-an K/rti$/st#r/id

sist#mi$ t#rutama di'#ri$an ada $#adaan s'':


27/39

• t#rai inisia& in%a&asi 2=a-/nis $#ra 6#at -a-a& m#n6aai #r'ai$an yan- 6u$u&ama

• s#ran-an asma t#ta t#radi m#s$iun asi#n t#&a% m#n--una$an $/rti$/st#r/id%iruan s#'a-ai 6/ntr/&r

• s#ran-an rin-an yan- m#munyai ri"ayat s#ran-an '#rat s#'#&umnya

P#m'#rian -&u$/$/rti$/st#r/id sist#mi$ m#m#r&u$an "a$tu a&in- s#di$it 4 am untu$ m#6aai #r'ai$an $&inis5 #+#$ ma$simum di6aai da&am "a$tu 12=24 am P#m'#rian$/rti$/st#r/id 'ias m#n6#-a% r/-r#ti*itas asma5 m#n6#-a% #r&unya ra"at ina di ruma%

sa$it5 m#n-uran-i -#a&a5 m#m#r'ai$in +un-si aru5 s#rta m#m#r'ai$i r#s/n

'r/n$/di&atasi yan- ditim'u&$an /% 2=a-/nis Pr#arat /ra& yan- dia$ai ada&a%

r#dnis/n#5 r#dnis/&/n#5 atau triamsin/&/n d#n-an d/sis 1=2 m-8$-''8%ari di'#ri$an 2=3 $a&i

s#%ari s#&ama 3=< %ari

K/rti$/st#r/id intra*#na #r&u di'#ri$an ada $asus asma yan- dira"a% di RS M#ti&=

r#dnis/&/n m#rua$an i&i%an utama $ar#na m#mi&i$i $#mamuan #n#trasi $# arin-an

aru 'i% 'ai$5 #+#$ antiin+&amasi yan- 'i% '#sar5 s#rta #+#$ min#ra&/$/rti$/id yan-minima& ./sis m#ti&=r#dnis/&/n IH yan- dianur$an ada&a% 1 m-8$-'' di'#ri$an s#tia 4=(

am ,ir+/$/rtis/n IH di'#ri$an d#n-an d/sis 4 m-8$-'' s#tia 4=( am .#$sam#tas/ndi'#ri$an s#6ara '/&us intra*#na5 d#n-an d/sis =1 m-8$-'' di&anut$an 1 m-8$-''8%ari

di'#ri$an s#tia (= am

P#ma$aian st#r/id in%a&asi d/sis r#nda% tida$ '#rman+aat untu$ s#ran-an asma s#%in--a

tida$ dianur$an N#'u&isasi st#r/id daat di'#ri$an untu$ s#ran-an '#rat5 t#tai di#r&u$an

d/sis san-at tin--i5 yaitu 1(00 m6- Pada asi#n yan- int/ran t#r%ada r#dnis/n# /ra&5

daat di'#ri$an in%a&asi st#r/id d/sis tin--i

T#rai su/rti+

!$si-#n

.i'#ri$an ada s#ran-an s#dan- dan '#rat Pada 'ayi atau ana$ $#6i&5 saturasi /$si-#n

s#'ai$nya diu$ur d#n-an u&s# /ym#try ?n/rma& >)


28/39

T#tai ini tida$ s#&a&u m#nunu$an %asi& m#n-untun-$an

T#rai 6airan

.#%idrasi daat t#radi ada s#ran-an asma ,a& ini dis#'a'$an /% $uran- ad#$uatnya

asuan 6airan5 #nin-$atan ins#nsi' "at#r &/st5 ta$in#a5 s#rta a$i'at #+#$ diur#ti6 t#/+i&in

P#m'#rian 6airan %arus di&a$u$an d#n-an %ati=%ati untu$ m#n-%indari %idrasi '#r'i%anB

ada asma '#rat5 t#radi #nin-$atan s#$r#si A., yan- m#muda%$an t#radinya r#t#nsi6airan s#rta t#rdaat t#$anan n#-ati*# yan- tin--i dari t#$anan ura ada un6a$ insirasi

yan- m#muda%$an t#radinya #d#ma aru iasanya5 um&a% 6airan yan- di'#ri$an ada&a% 1=

15< $a&i $#'utu%an rumatan

!'at=/'at &ain

S#&ain /'at=/'at diatas5 '#'#raa /'at yan- di6antum$an di'a"a% ini s#rin- di-una$an ada

s#ran-an asma

Ma-n#sium Su&+at

P#'#rian ma-n#sium su&+at dianur$an s#'a-ai t#rai sist#mi$ ada s#ran-an asma '#rat

P#m#'rian /'at ini daat di#rtim'an-$an ada ana$ d#n-ans #ran-n asam '#rat yan- di r"at

di IDU5 t#rutama yan- tida$8 $uran- '#r#s/ns t#r%ada #m'#rian $/rti$/st#r/idsist#mi$

dan n#'u&isasi '#ru&an- d#n-an 2=a-/nis dan amin/+i&in

#'#raa t#/ri m#n#ran-$an 'a%"a #+#$ 'r/n$/ndi&at/r /'at ini t#radi m#&a&ui#rannya di

da&am r#-u&asi $/m$s ad#ny& 6y6&as# ada r#s#t/r 25 yaitu suatu $/+a$t/r #nzim yan-m#n-atur $#&uar masu$nya Na dan K m#&a&ui m#m'ran# s#& !'at ini u-a '#$#ra s#'a-ai

#n-%am'at $ana& $a&sium ?6a&6ium 6%ann#& '&/6$#r@5 m#mi&i$i #+#$ s#dati+ 5 m#n-uran-i

#asan as#ti&$/&in ada uun-=uun- sara+ 5 dan m#nsta'i&$an s#& mast

./sis ma-n#siu su&+at ada&a% 2


29/39

mu$/&iti$ tida$ m#nunu$an $#-unaan da&am m#nan-ani s#ran-an asma5 ada s#ran-an asma

'#rat 'a%$an 'isa m#m#r'#rat 'atu$ dan m#n-%am'at a&iran naas

Anti'i/ti$

P#m'#rian anti'i/ti6 ada asma tida$ dianur$an Kar#n s#'a-ian '#sar #n6#tusnya

'u$an in+#$si 'a$t#ri Pada $#adaan t#rt#ntu5 anti'i/ti6 daat di'#ri$an5 yaitu ada in+#$si

r#sirat/ri$ yan- di6uri-ai dis#'a'$an /% 'a$t#ri5 s##rti adanya tanda=tanda n#um/nia5sutum yan- urunt5 s#rta i$a didu-a ada rin/sinusitis yan- m#ny#rtai asma

!'at S#dasi

P#m#'rian /'at s#dasi ada s#ran-an asma san-at tida$ dianur$an $ar#na daatm#n#$an8 m#nd#r#si #rnaasan

Anti%istamin

Anti%istamin an-an di'#ri$an ada s#ran-an asma $ar#na tida$ m#munyai #+#$ yan-

m#n-untun-$an5 'a%$an daat m#m#r'uru$ $#adaan $ar#na daat m#m#r$#nta& sutum

?Ra%a/#5 NN d$$ 2013 u$u Aar R#sir/&/-i Ana$ Ed1 D#t 4 Ca$arta : adan P#n#r'it

I.AI@

!'at /'at P#n-/ntr/&

!'at /'at asma #n-/ntr/& ada ana$ ana$ t#rmasu$ in%a&asi dan sist#mi$ -&u$/$/rti$/id5 u$/tri#n m/di+i#rs5 &/n- a6tin- in%ad 2=a-/nist5 t%#/+i&in5 6r/m/n#s5 dan&/n- a6tin- /ra& 2=a-/nist

1 In%a&asi -&u$/$/rti$/st#r/id&u$/$/rti$/st#r/id in%a&asi m#rua$an /'at #n-/ntr/& yan- a&in- #+#$ti+ dan

dir#$/m#ndasi$an untu$ #nd#rita asma s#mua umur Int#r*#nsi a"a& d#n-an #n--unaanin%a&asi 'ud#s/nid# '#r%u'un-an d#n-an #r'ai$an da&am #n-/ntr/&an asma danm#n-uran-i #n--unaan /'at=/'at tam'a%an

T#rai #m#&i%araan d#n-an in%a&asi -&u$/$/rti$/st#r/id ini mamu m#n-/ntr/&-#a&a=-#a&a asma5 m#n-uran-i +r#$u#nsi dari #$sas#r'asi a$ut dan um&a% ra"atan di ruma%sa$it5 m#nin-$at$an $ua&itas %idu5 +un-si aru dan %i#rr#s/nsi+ 'r/n$ia&5 dan m#n-uran-i

'r/n$/$/nstri$si yan- diindu$si &ati%an &u$/$/rti$/st#r/id daat m#n6#-a% #n#'a&an&amina r#ti$u&aris5 m#n6#-a% t#radinya n#/an-i/-#n#sis5 dan m#n6#-a% atau m#n-uran-it#radinya d/"n r#-u&ati/n r#6#t/r 2 a-/nist ./sis yan- daat di-una$an samai400u-8%ari ?r#sir# ana$@

E+#$ samin- '#rua -an--uan #rtum'u%an5 $atara$5 -an--uan sist#m sara+ usat5dan -an--uan ada -i-i dan mu&ut

2 #u$/tri#n# R#6#t/r Anta-/nist ?TRA@S#6ara %i/t#sis /'at ini di$/m'inasi$an d#n-an st#r/id %iruan dan mun-$in

%asi&nya 'i% 'ai$ Sayan-nya5 '#&um ada #r6/'aan an-$a anan- yan-m#m'andin-$annya d#n-an st#r/id %iruan AA

K#untun-an m#ma$ai TRA ada&a% s#'a-ai '#ri$ut:

= TRA daat m#n-$ai $#ra st#r/id %iruan da&am m#n#$an 6yst#ni& u$/tri#n#= M#munyai #+#$ 'r/n$/di&at/r dan #r&indun-an t#r%ada 'r/n$/$/nstri$t/rB


30/39

= .aat di'#ri$an #r /ra&= M/nt#&u$ast ,anya di'#ri$an s#$a&i #r %ari5 #n--unaannya aman5 dan tida$

m#n--an--u +un-si %atiB sayan-nya r#arat M/nt#&u$ast ini '#&um ada diInd/n#siaB

= Mun-$in u-a m#munyai #+#$ m#na-a int#-ritas #it#&5 yaitu d#n-an m#nin-$at$an$#ra #it%#& -r/"t% +a6t/r ?E9@ dan m#n#$an trans+/rmin- -r/"t% +a6t/r ?T9@s#%in--a daat m#n-#nda&i$an t#radinya +i'r/sis5 %y#r&asia5 dan %i#rtr/+i /t/t

/&/s5 s#rta di%ara$an m#n6#-a% #ru'a%an +un-si /t/t /&/s m#nadi /r-an r/=in+&amat/r

Ada 2 r#arat TRA := M/nt#&u$ast Pr#arat ini '#&um ada di Ind/n#sia dan %ar-anya ma%a& ./sis #r /ra& 1

$a&i s#%ari?r#sir/ ana$@ ./sis ada ana$ usia 2=< ta%un ada&a% 4 m- q%s ?-ina@= a+ir&u$ast Pr#arat ini t#rdaat di Ind/n#sia5 di-una$an untu$ ana$ usia > 7 ta%un

d#n-an d/sis 10 m- 2 $a&i s#%ari #u$/trin m#m'#ri$an man+aat $&inis yan- 'ai$ ada '#r'a-ai tin-$at $#ara%an asma d#n-an m#n#$an r/du$si 6yst#ni& u$/trin#E+#$ samin- /'at daat m#n--an--u +un-si %ati ?m#nin-$at$an transaminas#@s#%in--a #r&u #mantauan +un-si %ati

3 /n- a6tin- 2 A-/nist ?AA@Pr#arat in%a&asi yan- di-una$an ada&a% sa&m#t#r/& dan +/rm/t#r/& P#m'#rian IDS

400u- d#n-antam'a%an AA 'i% 'ai$ di&i%at dari +r#$u#nsi s#ran-an5 9EH a-i dan s/r#5 #n--unaan st#r/id /ra&5m#nurunnya %i#rr#a$ti*itas dan air"ay r#m/d#&in- K/m'inasi IDSdan AA suda% ada da&am 1 a$#t5 yaitu $/m'inasi +&uti6as/n# r/i/nat# dan sa&m#t#r/&?S#r#tid#@5 'ud#s/nid# dan +/rm/t#r/& ?Sym'i6/rt@ S#r#tid# da&am M.I s#dan-$anSym'i6/rt da&am .PI K/m'inasi ini m#m#rmuda% #n--unaan /'at dan m#nin-$at$an$#atu%an m#ma$ai /'at

4 T#/+i&in as &am'atT#/+i&in #+#$ti+ s#'a-ai m/n/t#rai atau di'#ri$an '#rsama $/rti$/st#r/id yan-

'#rtuuan untu$ m#n-/ntr/& asma dan m#n-uran-i d/sis #m#&i%araan -&u$/$/rti$/st#r/idTai #+i$asi t#/+i&in 'i% r#nda% dariada -&u$/$/rti$/st#r/id in%a&asi d/sis r#nda% E+#$ samin- '#rua an/r#$sia5 mua&5 munta%5 dan sa$it $#a&a5 stimu&asi rin-an SSP5 a&itasi5ta$i$ardi5 aritmia5 sa$it #rut5 diar#5 dan aran-5 #rdara%an &am'un-

E+#$ samin- mun6u& ada d/sis 'i% dari 10m-8$-8%ari5 /% $ar#na itu t#raidimu&ai ada d/sis inisia&


31/39

LI,1,6, Pen7e0a4an "sa

P#n6#-a%an Prim#r

.ituu$an untu$ m#n6#-a% s#nsitisasi ada 'ayi d#n-an r#si$/ asma ?/ran-tua asma@5 d#n-an6ara:

= P#n-%indaran Asa r/$/$ dan /&utan &ain s#&ama $#%ami&an dan masa #r$#m'an-an 'ayi8 ana$

= .i#t ,i/ar-#ni$ i'u %ami&5 asa&$an8 d#n-an syarat di#t t#rs#'ut tida$ m#n--an--uasuan anin

= P#m'#rian ASI #$s$&usi+ samai usia ( 'u&an= .i#t ,i/ar-#ni$ i'u m#nyusui

P#n6#-a%an S#$und#r

.ituu$an untu$ m#n6#-a% in+&amasi ada ana$ yan- t#&a% t#rs#ntisisasi d#n-an6ara m#n-%indari aanan asa r/$/$5 s#rta a&r-#n da&am ruan-an t#rutama tun-au d#'uruma%

P#n6#-a%an T#rsi#r

.ituu$an untu$ m#n6#-a% mani+#stasi asma ada ana$ yan- t#&a% m#nunu$$an

mani+#stasi #nya$it ar-i S#'ua% #n#&itian mu&ti s#nt#r yan- di$#na& d#n-an nama ETADstudy ?early treatment of atopic children@ m#ndaat$an 'a%"a #m'#rian S#tirizin s#&ama 1'u&an ada ana$ at/i d#n-an d#rmatitis at/i dan i-E s#si+i$ t#r%ada s#r'u$ rumut


32/39

?/&n@ dan tun-au d#'u ruma% m#nurun$an $#adian asma s#'anya$


33/39

dan #m+is#ma Pada SKRT 1))25 asma5 'r/n$itis $r/ni$ dan #m+is#ma s#'a-ai #ny#'a'$#matian ?m/rta&iti@ $#=4 di Ind/n#sia atau s#'#sar


34/39

LO,(, Mea4ai an Menelaskan !entan0 !erapi In4alasi

LI,(,1, Prinsip %asar !erapi In4alasi

A .#+inisiT#rai in%a&asi ada&a% 6ara #n-/'atan d#n-an m#m'#ri /'at untu$ di%iru a-ar daat&an-sun- masu$ m#nuu aru=aru s#'a-ai /r-an sasaran /'atnya T#rai in%a&asim#rua$an 6ara #n-/'atan d#n-an m#m'#ri /'at da&am '#ntu$ ua s#6ara &an-sun- ada a&at #rnaasan m#nuu aru=aru

Tuuanm#n/rma&$an $#m'a&i #rnaasan yan- t#r-an--u a$i'at adanya nd#r atau $ar#na s#sa$ naas T#rai in%a&asi 'i% #+#$ti+5 $#ranya 'i% 6#at ada /r-an tar-#tnya5 s#rtam#m'utu%$an d/sis /'at yan- 'i% $#6i&5 s#%in--a #+#$ samin-nya $# /r-an &ain un'i% s#di$it S#'anya$ 20=30F /'at a$an masu$ disa&uran naas dan aru=aruS#dan-$an 2=


35/39

2 !'at yan- di-una$an 'iasanya da&am '#ntu$ a#r/s/&5 yaitu sus#nsi arti$#&da&am -as

3 !'at yan- 'iasanya di-una$an da&am t#rai in%a&asi ada&a% -/&/n-an #-asa&uran naas ? 'r/n$/di&at/r @ atau untu$ m#n-uran-i in+&amasi atau #radan-an a&an naas ? -/&/n-an $/rti$/st#r/id @

4 Ada /'at=/'at yan- %arus di-una$an s#6ara rutin untu$ m#n6#-a% s#ran-an asmadan ada /'at=/'at yan- 6u$u di-una$an ada saat t#radinya s#ran-an A&at yan- di-una$an

P#m'#rian a#r/s/& yan- id#a& ada&a% d#n-an a&at yan- s#d#r%ana5 muda% di'a"a5 tida$ ma%a&5 s#6ara s#$ti+ m#n6aai sa&uran naas 'a"a%5 %anya s#di$it yan- t#rtin--a& disa&uran naas atas5 s#rta daat di-una$an /% ana$1 S#mr/t ? in%#r @ a&auun 'i% ra$tis5 in%#r 'i% #nd#$ "a$tu

#n--unaannya s#'a' untu$ ana$=ana$ '#&um 'isa m#n-%iru s#ndiri d#n-an '#nar 2 M/t/r8/ma ? n#'u&iz#r @ 'isa di$ata$an 'i% #+#$ti+ untu$ ana$ $ar#na /'at a$an

$#&uar s#di$it d#mi s#di$it %in--a 'i% #+#$ti+

LI,(,(, 'enis-enis !erapi In4alasi

P#m'#rian a#r/s/& yan- id#a& ada&a% d#n-an a&at yan- s#d#r%ana5 muda% di'a"a5 tida$ ma%a&5 s#6ara s#$ti+ m#n6aai sa&uran naas 'a"a%5 %anya s#di$it yan- t#rtin--a& di sa&uran

naas atas s#rta daat di-una$an /% ana$5 /ran- 6a6at5 atau /ran- tua Namun $#adaan id#a&

t#rs#'ut tida$ daat s##nu%nya t#r6aai dan masin-=masin- #nis a&at t#rai in%a&asi m#munyai

'#'#raa $#untun-an dan $#ru-ian ,in--a saat ini di$#na& 3 sist#m in%a&asi yan- di-una$anda&am $&ini$ s#%ari=%ari yaitu5:

1 *ebuliser

%+ Metered dosed inhaler a#r/s/& ? d#n-an atau tana spacer , a&at #nyam'un-@

-+ .ry po#der inhaler

1 *ebuliser

A&at nebuliser daat m#n-u'a% /'at yan- '#r'#ntu$ &arutan m#nadi a#r/s/& s#6ara t#rus

m#n#rus d#n-an t#na-a yan- '#rasa& dari udara yan- diadat$an atau -#&/m'an- u&tras/ni$ s#%in--a da&am ra$t#$nya di$#na& 2 #nis a&at n#'u&is#r yaitu ultrasonic nebuli/er dan 0et

nebuliser ,asi& #n-/'atan d#n-an nebuli/er 'i% 'anya$ '#r-antun- ada #nis nebuliser yan-

di-una$an T#rdaat nebuliser yan- daat m#n-%asi&$an arti$#& a#r/s/& t#rus m#n#rus ada u-a

yan- daat diatur s#%in--a a#r/s/& %anya tim'u& ada saat #nd#rita m#&a$u$an in%a&asis#%in--a /'at tida$ 'anya$ t#r'uan-


36/39

K#untun-an t#rai in%a&asi m#n--una$an nebuliser ada&a% tida$ atau s#di$it m#m#r&u$an

$//rdinasi asi#n5 %anya m#m#r&u$an #rna+asan tida&5 '#'#raa #nis /'at daat di6amur ?misa&nya sa&'utam/& dan natrium $r/m/-&i$at@

K#$uran-annya ada&a% $ar#na a&at 6u$u '#sar5 m#m#r&u$an sum'#r t#na-a &istri$ dan r#&ati+

ma%a&

1 2ltrasonic nebuliser

A&at ini m#n-%asi&$an a#r/s/& m#&a&ui /si&asi +r#$u#nsi tin--i dari pie/o'electric crystal

yan- '#rada d#$at &arutan dan 6airan m#m#6a% m#nadi a#r/s/& K#untun-an #nis n#'u&is#r iniada&a% tida$ m#nim'u&$an suara 'isin- dan t#rus m#n#rus daat m#n-u'a% &arutan m#nadi

a#r/s/& s#dan-$an $#$uran-annya a&at ini ma%a& dan m#m#r&u$an 'iaya #ra"atan 'i% '#sar

1 !et nebuliser

A&at ini a&in- 'anya$ di-una$an 'anya$ N#-ara $ar#na r#&ati+ 'i% mura% dariadaultrasonic nebuliser+ .#n-an -as #t '#r$#6#atan tin--i yan- '#rasa& dari udara yan- diadat$an

da&am si&ind#r ditiu$an m#&a&ui &u'an- $#6i& dan a$an di%asi&$an t#$anan n#-ati+ yan-

s#&anutnya a$an m#m#6a% &arutan m#nadi '#ntu$ a#r/s/& A#r/s/& yan- t#r'#ntu$ di%isa

asi#n m#&a&ui mouth piece atau sun-$u .#n-an m#n-isi suatu t#mat ada nebuliser s#'anya$ 4 m& ma$a di%asi&$an arti$#& a#r/s/& '#ru$uran G < Vm5 s#'anya$ (0=0F &arutan n#'u&isasi

a$an t#ra$ai dan &ama n#'u&isasi daat di'atasi .#n-an 6ara yan- /tima& ma$a %anya 12F

&arutan a$an t#rd#/sit di aru=aru7 r/n$/di&at/r yan- di'#ri$an d#n-an nebuli/er

m#m'#ri$an #+#$ 'r/n$/di&atasi yan- '#rma$na tana m#nim'u&$an #+#$ samin-

2 Metered dose inhaler ?M.I@

Metered dose inhaler 3M.I4 atau in%ar d/sis t#ru$ur m#rua$an 6ara in%a&asi yan-

m#m#r&u$an t#$ni$ in%a&asi t#rt#ntu a-ar s#um&a% d/sis /'at m#n6aai sa&uran #rna+asan Pada

in%ar ini 'a%an a$ti+ /'at disus#nsi$an da&am $uran- 'i% 10 m& 6airan #nd/r/n- ?r/#&an@

dan yan- 'iasa di-una$an ada&a% $&/r/+&ur/$ar'/n ?chlorofluorocarbon J D9D@ ada t#$anantin--i A$%ir=a$%ir ini mu&ai di$#m'an-$an #n--unaan 'a%an n/n=D9D yaitu %idr/+&ur/a&$ana

?,9A@ yan- tida$ m#rusa$ &aisan /z/n Pr/#&an m#munyai t#$anan ua tin--i s#%in--a di

da&am ta'un- ?$anist#r@ t#ta '#r'#ntu$ 6airan i&a 6anist#r dit#$an5 a#r/s/& dis#mr/t$an

$#&uar d#n-an $#6#atan tin--i yaitu 30 m8d#ti$ da&am '#ntu$ dr/t d#n-an d/sis t#rt#ntum#&a&ui a$tuat/r ?&u'an-@ Pada uun- a$tuat/r u$uran arti$#& '#r$isar 3< Vm5 ada ara$ 10 6m

dari $anist#r '#sarnya m#nadi 14 Vm5 dan s#t#&a% r/#&an m#n-a&ami #*a/rasi s#&uru%nyau$uran arti$#& m#nadi 25=453 Vm .#n-an t#$ni$ in%a&asi yan- '#nar ma$a 0F a#r/s/& a$an

m#n-#nda di mu&ut dan /r/+arin-s $ar#na $#6#atan yan- tin--i dan u$urannya '#sar5 10F


37/39

t#ta '#rada da&am a$tuat/r5 dan %anya s#$itar 10F a#r/s/& yan- dis#mr/t$an a$an samai $#

da&am aru=aru

Pada 6ara in%a&asi ini di#r&u$an $//rdinasi antara #n#$anan $anist#r d#n-an insirasi naas

Untu$ m#ndaat$an %asi& /tima& ma$a #ma$aian in%ar ini %#nda$&a% di$#ra$an s#'a-ai

'#ri$ut:

1 t#r'i% da%u&u $anist#r di$/6/$ a-ar /'at t#ta %/m/-#n5 &a&u tutu $anist#r di'u$a2 in%ar di#-an- t#-a$ $#mudian asi#n m#&a$u$an #$sirasi ma$sima& s#6ara #r&a%an3 mu&ut $anist#r dita$$an diantara 'i'ir5 &a&u 'i'ir diraat$an dan di&a$u$an insirasi

#r&a%an samai ma$sima&4 ada #rt#n-a%an insirasi $anist#r dit#$an a-ar /'at $#&uar


38/39

di-una$an spacer s#d#r%ana yan- mura% dan muda% di'uat yaitu dari plastic coffee cup yan-

di&u'an-i dasarnya untu$ t#mat a#r/s/& Dara ini suda% t#r'u$ti '#rman+aat %anya untu$ 'r/n$/di&at/r dan '#&um di'u$ti$an '#r-una untu$ natrium $r/m/-&i$at dan st#r/id

Easyhaler

Easyhaler ada&a% in%ar s#r'u$ mu&tid/sis yan- m#rua$an a&t#rnati+ dari M.I

K/m/n#nnya t#rdiri dari &asti$ dan 6in6in stainless steel dan m#n-andun- s#r'u$ untu$ s#$uran-=$uran-nya 200 d/sis Masin-=masin- d/sis /'at di%itun- s#6ara a$urat d#n-an 6ara

m#n#$an un6a$ a&at ?overcap@ yan- a$an m#mutari si&ind#r ?metering cylindric@ ada 'a-ian

'a"a% a&at t#rs#'ut D#$un-an d/sis '#risi s#um&a% /'at '#r%u'un-an &an-sun- d#n-an mouth

piece Sa&uran udara $# ara% mouthpiece '#r'#ntu$ 6/r/n- d#n-an tuuan untu$ m#n-/tima&$and#/sisi /'at di sa&uran naas T#rdaat ta$aran d/sis yan- '#r-una untu$ m#m'#ri in+/rmasi

$#ada asi#n m#n-#nai sisa d/sis /'at P#&indun- #nutu '#r-una untu$ m#n6#-a%

$#m'a'an Parti$#& /'at yan- %a&us ?G10 V@ su&it untu$ m#&ayan- au% dan 6#nd#run- untu$

m#n--uma&5 /% $ar#na itu zat a$ti+ t#rs#'ut di6amur d#n-an s#um&a% $#6i& &a$t/sa yan- '#r#ran s#'a-ai #m'a"a Pada easyhaler u$uran arti$#& &a$t/sa 6u$u '#sar untu$ d#/sit di

sa&uran naas 'a"a% s#%in--a di%ara$an a$an atu% di /r/+arin- K#adaan ini m#munyai$#untun-an untu$ m#m'#rita%u$an ada #nd#rita 'a%"a /'atnya '#nar t#r%isa d#n-an rasa

manis di mu&ut

3 .ry o#der Inhaler

Pada a"a&nya di ta%un 1)


39/39

%aftar P+staka

#%rman #ta& 2000 *elson 5 Ilmu kesehatan anak #disi 1< */&1 Ca$arta : ED

.#$#sRI5200) edoman engendalian enyakit Asma Ca$arta

iris% . S%arma52013 ediatric Asthma .ifferential .iagnoses+http5,,emedicine+medscape+com,article,$66677('differential

una"an5 Su&istia an 2007 8armakologi dan 9erapi Ed

blok respiratorik skenario 3 (2015-2016)

Documents