bbdm 4.1 skenario 3 sasbel 2 bagian pf sesak nafas

8/20/2019 BBDM 4.1 Skenario 3 Sasbel 2 Bagian PF Sesak Nafas

http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-41-skenario-3-sasbel-2-bagian-pf-sesak-nafas 1/6



Tekanan darah 2(03( mm4g )normal 2*(02(( mm4g )hipertensi

grade berdasarkan 5N"

Pernafasan rama teratur, frekuensi

6/0menit )tachipnoe, dan

tipe pernafasan

abdominothorakal

rama teratur, frekuensi

6/0menit )tachipnoe, dan

tipe pernafasan

abdominothorakal

• Pemeriksaan Kulit

Atshma Bronkiale Atshma Cardiale

Kulit Pada status atshmaticus kulit

tampak sianosis.

7arna kulit sa$o matang,

tidak ikterik, sedikit pucat,

tidak ada spider na1y, tidak

ada roseola rose spot, tidak

ada efloresensi yang

bermakna, tidak ada dilatasi

1ena.

7arna kulit sa$o matang,

tidak ikterik, sedikit pucat,

tidak ada spider na1y, tidak

ada roseola rose spot, tidak

ada efloresensi yang

bermakna, tidak ada dilatasi

1ena.

• Pemeriksaan K8B

9alam batas normal.

• Kepala dan :eher

Asthma Bronkiale Asthma Cardiale

Kepala Pernapasan cuping hidung

Pada status asthmaticus

tampak kulit $ajah dan bibir

sianosis

Pernapasan cuping hidung

:eher Pernapasan dengan otot

tambahan! ;.

sternocleidomastoideus

Pernapasan dengan otot

tambahan! ;.

sternocleidomastoideus

• Pemeriksaan Thora/ dan Punggung

Bapak, sekarang saya akan melakukan pemeriksaan pada dada dan punggung bapak, tolong

buka bajunya agar dada dan punggung dapat terlihat dengan jelas, lalu silahkan bapak duduk

diatas meja pemeriksa. #pabila saat pemeriksaan ada rasa sakit atau kurang nyaman bapak

bisa laporkan kepada saya. Kemudian, saya akan mencuci tangan dan berdiri di sebelahkanan pasien.




nspeksi

dinding dada

Bentuk dada dari

depan, samping,

dan belakang.

9epan! tampak barrel

chest dengan

perbandingan #P dan

lateral *!'.

Samping! tidak ada

lordosis dan kifosis.

Belakang! tidak ada

skoliosis dan gibus.

9epan! bentuk dada

normal o1al, tidak ada

barrel chest, tidak ada

paralitik chest dengan

perbandingan #P dan

lateral +!'.

Samping! tidak ada

lordosis dan kifosis.

Belakang! tidak ada

skoliosis dan gibus.

7arna kulit 7arna sa$o matang, tidak

ikterik, tidak kemerahan,

tidak ada efluresensi yang

bermakna, tidak adaroseola rose spot, tidak

ada spider na1y, dan tidak

ada dilatasi 1ena.

Status asthmatikus kulit

terlihat pucat.

7arna sa$o matang, tidak

ikterik, tidak pucat, tidak

kemerahan, tidak ada

efluresensi yang bermakna, tidak ada

roseola rose spot, tidak ada

spider na1y, dan tidak ada

dilatasi 1ena.

Tulang dada Tulang dada sedikit

mencembung.

Tulang dada normal,

mendatar, tidak menonjol

dan tidan cekung.

Tulang iga Tulang iga horiontal. Tulang iga tidak terlalu

horiontal dan tidak terlalu

1ertikal.

Sela iga Sela iga melebar, tidak ada

retraksi sela iga.

Sela iga tidak terlalu

melebar dan menyempit

serta tidak ada retraksi sela

iga.

Pulsasi abnormal Tidak ada Tidak ada

Pulsasi ictus

cordis

ctus cordis tidak terlihat

dengan jelas. <ntuk

mengetahui letaknya perludilakukan palpasi )"S %

2 cm medial midcla1icula

kiri.

ctus cordis tidak terlihat

dengan jelas. <ntuk

mengetahui letaknya perludilakukan palpasi )"S % 2

cm medial midcla1icula

kiri.

8erakan dada

kanan dan kiri

saat bernafas

)dilihat dari kaki

pasien

8erakan dada simetris di

kedua lapang paru dan

tidak ada bagian yang

tertinggal.




tertinggal.

Buah dada Tidak terdapat

pembesaran0ginecomastia.

Tidak terdapat

pembesaran0ginecomastia.



Tidak ada benjolan0massa.

Terdapat sepasang aerola

mammae yang simetris

ber$arna kecoklatan dan

di sekitar kulit tidak ada peau d orange.

Terdapat sepasang papile

mammae yang simetris,

tidak ada retraksi dan

cairan.

Tidak ada benjolan0massa.

Terdapat sepasang aerola

mammae yang simetris

ber$arna kecoklatan dan

di sekitar kulit tidak ada peau d orange.

Terdapat sepasang papile

mammae yang simetris,

tidak ada retraksi dan

cairan.

Palpasi 8erakan dinding

dada saat

bernafas




tertinggal.




tertinggal.

%ocal fremitus pada dinding

dada dan

punggung

%ocal fremitus pada keduadinding dada dan

punggung melemah dan

simetris.

%ocal fremitus pada keduadinding dada dan

punggung melemah dan

simetris.

ctus cordis 9idapatkan ictus cordis

setinggi "S % 2 cm

medial garis

midcla1icularis kiri.

9idapatkan ictus cordis

setinggi "S % cm

lateral garis

midcla1icularis kiri.

Thrill pada 6

area katup

jantung

Tidak teraba thrill pada

keempat area katup

jantung

Terab thrill pada katup

mitral, sedangkan pada

katup trikuspid, pulmonal

dan aorta tidak teraba

thrill.

Sudut angulus

subcostae

Sudut angulus subcostae

=(˃(

Sudut angulus subcostae

normal, =(˂(

Perkusi Perkusi secara

sistematis dari

atas ke ba$ah

untuk

membandingkandada kanan dan

kiri secara ig-

ag

Perbandingan paru kanan

dan kiri pada dada

didapatkan suara

hipersonor yang simetris


dan kiri pada dada

didapatkan suara redup

yang simetris.

Batas paru dan

hepar serta

peranjakan

Setinggi "S % garis

midcla1icularis kanan

dengan suara redup.

Peranjakan sulit dinilai.

Setinggi "S % garis

midcla1icularis kanan

dengan suara redup.

Peranjakan )> jari

pemeriksa.

Batas paru dan

jantung kanan

Setinggi "S dan "S %

garis sternalis kanan

Setinggi "S dan "S %

garis sternalis kanan



dengan suara redup dengan suara redup

Batas paru

dengan lambung

Setinggi "S % garis

aksilaris anterior kiri

dengan suara timapani.

Setinggi "S % garis

aksilaris anterior kiri

dengan suara timapani.

Batas paru

dengan jantung

kiri

Setinggi "S % 2 cm

medial garis

midcla1icularis kiri

dengan suara redup.

Setinggi "S % cm garis

midcla1icularis kiri

dengan suara redup.

Batas atas

jantung

Setinggi "S

parasternal kiri dengan

suara redup.

Setinggi "S

parasternal kiri dengan

suara redup.

;argin of

isthmus kronig

9idapatkan suara

hipersonor & jari

pemeriksa pada sisi kanan

dan kiri.

9idapatkan suara

hipersonor & jari

pemeriksa pada sisi kanan

dan kiri.Perkusi secara

sistematis dari

atas ke ba$ah

untuk

membandingkan

punggung

kanan dan kiri

secara ig-ag


dan kiri pada punggung

didapatkan suara

hipersonor yang simetris


dan kiri pada punggung

didapatkan suara redup

yang simetris

Batas ba$ah

paru kanan dan

kiri pada

punggung

Batas ba$ah paru kanan

setinggi T22 dengan suara

redup dan batas ba$ah

paru kiri setinggi T2

dengan suara redup

Batas ba$ah paru kanan

setinggi T2( dengan suara

redup dan batas ba$ah

paru kiri setinggi T22

dengan suara redup

#uskultasi 9inding dada

)suara nafas

trakeal, bronkial,

sub bronkial,

1esikuler dari

depan danlateral.

Punggung )suara

nafas bronkial,

sub bronkial,

1esikuler dari

depan dan lateral

Suara nafas trakeal

perbandingan inspirasi dan

ekspirasi 2!& serta tidak

ada suara nafas tambahan

seperti ronki, $heeing,

amforik, dan stridor.Suara nafas bronkial )dada

dan punggung 2! serta

tidak ada suara nafas

tambahan seperti ronki,

$heeing, amforik, dan

stridor.

Suara nafas sub bronkial

)dada dan punggung 2!2

serta tidak ada suara nafas


Suara nafas trakeal

perbandingan inspirasi dan

ekspirasi 2!& serta tidak

ada suara nafas tambahan

seperti ronki, $heeing,

amforik, dan stridor.Suara nafas bronkial )dada

dan punggung 2! serta

tidak ada suara nafas



stridor.

Suara nafas sub bronkial

)dada dan punggung 2!2

serta tidak ada suara nafas





stridor.

Suara nafas 1esikuler

)dada, samping, dan

punggung &!& sertaterdapat suara nafas

tambahan seperti

$heeing >0>, tanpa ronki,

amforik, dan stridor.


stridor.

Suara nafas 1esikuler

)dada, samping, dan

punggung &!& sertaterdapat suara nafas

tambahan seperti

$heeing >0>, ronki basah

>0> tanpa amforik, dan

stridor.

5antung pada 6

area katup

jantung dengan

meraba #.

radialis

Suara jantung irama

teratur dengan frekuensi

3(/0menit

Suara jantung irama tidak

teratur dengan frekuensi

2(/0menit

B5 dan B5 normal

dengan intensitas B5

melemah di katup mitral

dan trikuspid, B5

melemah di katup aorta

dan pulmonal, tidak

terdengar split, B5

tambahan seperti B5 dan

B5%, opening snap,ejection sound dan sistolic

click, serta tidak ada

bising jantung seperti mur-

mur

B5 dan B5 normal

dengan intensitas B5 lebih

kuat di katup mitral dan

trikuspid, B5 lebih kuat

di katup aorta dan

pulmonal, tidak terdengar

split, terdengar B5%, tidak

terdengar opening snap,

ejection sound dan sistolicclick, serta tidak ada

bising jantung seperti mur-

mur

• Pemeriksaan #bdomen

9alam batas normal

• Pemeriksaan ?/tremitas atas dan ba$ah


?kstremitas atas dan ba$ah 9alam batas normal

Status asthmaticus

didapatkan inspeksi kulit dan

kuku di kedua ekstremitas

tampak sianosis.

9alam batas normal, kecuali

ekstremitas ba$ah tampak

oedem dan pada palpasi

didapatkan pitting oedem

bbdm 4.1 skenario 3 sasbel 2 bagian pf sesak nafas

Documents