SASBEL 1-101. Menjelaskan mekanisme pengaturan suhu tubuh manusia, terjadinya pembuntukan dan

pemindahan panas serta pengukurannya

Jawab

Perubahan suhu tubuh di kedua arah mengubah aktivitas sel-peningkatan suhu mempercepat reaksi-reaksi kimia sel, sedangkan penurunan suhu memperlambat reaksi-reaksi tersebut. Karena fungsi sel sensitive terhadap fluktuasi suhu internal makamanusia secara homeosstatis mempertahankan suhu tubuh pada tingkat yang optimal agar metabolisme sel berlangsung stabil. Panas berlebihan berakibat lebih serius dari pada pendinginan. Bahkan peningkatan moderat suhu tubuh mulai menyebabkan malfungsi saraf dan denaturasi protein ireversibel.

Pengukuran panas Temperatur rectal >38.0 °C Temperatur oral > 37.6 °C

Temperatur axilla >37.4 °C Membrane tympanic >37.6 °C

2. Bagian hypothalamus dan fungsi hypothalamus sebagai pusat integrasi dan termoregulasi :

- Hipothalamus anterior berfungsi mengatur pembuangan panas- Hipothalamus posterior berfungsi mengatur upaya penyimpanan panas

Suhu tubuh manusia cenderung berfluktuasi setiap saat. Banyak faktor yang dapat menyebabkan fluktuasi suhu tubuh. Untuk mempertahankan suhu tubuh manusia dalam keadaan konstan, diperlukan regulasi suhu tubuh. Suhu tubuh manusia diatur dengan mekanisme umpan balik (feed back) yang diperankan oleh pusat pengaturan suhu di hipotalamus. Pusat pengaturan suhu tubuh itu mematok suhu badan kita di satu titik yang disebut set point.Hipotalamus bertugas mempertahankan suhu tubuh agar senantiasa konstan, berkisar pada suhu 37°C. Itu sebabnya, di mana pun manusia berada, di kutub atau di padang pasir, suhu tubuh harus selalu diupayakan stabil, sehingga manusia disebut sebagai makhluk yang mampu beradaptasi. Termostat hipotalamus bekerja berdasarkan asupan dari ujung saraf dan suhu darah yang beredar di tubuh. Di udara dingin hipotalamus akan membuat program agar tubuh tidak kedinginan, dengan menaikkan set point alias menaikkan suhu tubuh. Caranya dengan mengerutkan pembuluh darah, badan menggigil dan tampak pucat.Sedangkan di udara panas, hipotalamus tentu saja harus menurunkan suhu tubuh untuk mencegah heatstroke. Caranya dengan mengeluarkan panas melalui penguapan. Pembuluh darah melebar, pernapasan pun menjadi lebih cepat. Karena itu, pada saat kepanasan, selain berkeringat, kulit kita juga tampak kemerahan (flushing).

3 Peran Prostaglandin dalampengaturanpanas :

Demambisaberasaldaritoksin, kompleksimun, infeksi, maupunneoplasma.Infeksitersebutakanmenciptakansuatuzat yang bernamapirogen. Pirogenterbagiduaeksogen (yang merupakanprodukdariluattubuhsepertiinfeksimikroba) dan endogen yaitu yang berasaldaridalamtubuh.Monosit yang menjadimakrofagsaattubuhterinfeksiataumenjalankankompleksimunnya.Pirogen endogen kemudianberinteraksidengan IL-1, 1L-6, TNF, atau IFN akanmerangsangendoteliumhipotalamus. Asamarakidonatakandiubahmenjadi PROSTAGLANDIN olehsiklooksigenasiatau COX-2 . Prostaglandin akanmelintasi barrier darahotakdanakanmenyebarkepusatpengaturansuhu di hipotalamus. Prostaglandin akanmeningkatkan set point di hipotalamus .Hipotalamusakanmenganggapsuhu yang sekaranglebihrendahdarisuhupatokansehinggaakanmenimbulkanupayapeningkatanpanassepertimenggigil. Jadiperan PROSTAGLANDIN adalahuntukmenaikkan set point padahipotalamus.

PeranSitokindalampengaturanpanas :

Sitokinadalahpirogen endogen.Sitokin(pirogen endogen) akanberinteraksidengan IL-1, IL-6 atau TNF yang akanmerangsangendoteliumhipotalamusmemproduksiasamarakidonat yang akandiubahmenjadi prostaglandin 2.

4. Mekanisme pengaturan suhu tubuh/termoregulasiPerubahan suhu tubuh dikedua arah mengubah aktivasi sel- peningkatan suhu mempercepat rekasi-reaksi kimia sel, sedangkan penurunan suhu memperlambat reaksi-reaksi tersebut. Karena fungsi sel sensitive terhadap fluktuasi suhu internal maka manusia secara homeostasis mempertahankan suhu tubuh pada tingkat yang optimal agar metabolisme sel berlangsung stabil. Panas berlebihan berakibat lebih serius daripada pendinginan. Bahkan peningkatan moderat suhu tubuh mulai menyebabkan malfungsi saraf dan denaturasi protein ireversibel. Sebagian besar orang mengalami kejang ketika suhu tubuh internal mencapai sekitar 1060F (410C); 1100F (43,30C), yang dianggap sebagai batas atas yang memungkinkan kehidupan.

Mekanisme keseimbangan panas sehingga suhu tubuh tetap normalAsupan panas ketubuh harus diseimbangkan dengan pengeluaran panas agar kandung panas total konstan sehingga suhu inti juga konstan. Asupan panas berasal dari panas yang diperoleh dari lingkungan luar dan produksi panas internal, dengan yang terakhir merupakan sumber terpenting panas tubuh. Pengeluaran panas terjadi melalui terpajannya permukaan tubuh kelingkungan eksternal.Harus dilakukan penyesuaian-penyesuaian kompensatorik pada mekanisme pembentukan dan pengeluaran panas agar suhu tubuh dapat dipertahankan dalam kisaran yang sempit meskipun produksi panas metabolic dan suhu linkungan mengalami perubahan. Jika suhu inti mulai turun maka produksi panas ditingkatkan dan kehilanagn panas diminimalkan sehingga suhu dapat dipertahankan normal. Sebaliknya, jika suhu mulai meningkat melebihi normal maka diperlukan koreksi dengan meningkat pengeluaran panas sementara produksi panas dikurangi.

5. Dasar biokimia terjadinya panas tubuh :

Kata demam merujuk kepada peningkatan suhu tubuh akibat infeksi atau peradangan. Sebagai respons terhadap masuknya mikroba, sel-sel fagositik tertentu (makrofag) yang mengeluarkan suatu bahan kimia yang dikenal sebagai pirogen endogen yang selain efek-efeknya dalam melawan infeksi juga memicu terjadinya demam (endogen berarti “dari dalam tubuh”; piro artinya “panas” atau "api"; gen artinya "produksi"). Respons ini terjadi terutama jika organisme penginvasi telah menyebar ke dalam darah. Pirogen endogen menyebabkan pengeluaran prostaglandin, perantara kimiawi lokal yang "menyalakan termostat" hipotalamus yang mengatur suhu tubuh. pirogen endogen bekerja pada pusat termoregulasi hipotalamus untuk meningkatkan patokan thermostat (Gambar). Sehingga hipotalamus akan mempertahankan pada suhu di tingkat yang baru dan tidak mempertahankannya di suhu normal tubuh. Sebagai contoh, pirogen endogen meningkatkan titik patokan menjadi 1020F (38,90C), maka hipotalamus mendeteksi bahwa suhu normal prademam terlalu dingin sehingga bagian otak ini memicu mekanisme-mekanisme respons dingin untuk meningkatkan suhu menjadi 1020F. Secara spesifik, hipotalamus memicu menggigil agar produksi panas segera meningkat, dan mendorong vasokonstriksi kulit untuk segera mengurangi pengeluaran panas. Kedua tindakan ini mendorong suhu naik dan menyebabkan menggigil yang sering terjadi pada permulaan demam. Karena merasa dingin maka yang bersangkutan memakai selimut sebagai mekanisme volunter untuk membantu meningkatkan suhu tubuh dengan menahan panas tubuh. Setelah

suhu baru tercapai maka suhu tubuh diatur sebagai normal dalam respons terhadap panas dan dingin tetapi dengan patokan yang lebih tinggi. Karena itu, terjadinya demam sebagai respons terhadap infeksi adalah tujuan yang disengaja dan bukan disebabkan oleh kerusakan mekanisme termoregulasi.

6. Menjelaskan dan mendefenisikan serta menyebutkan nilai normal dari suhu tubuh, suhu inti, suhu kulit dan suhu set point serta menjelaskan faktor-faktor yang mempengaruhi suhu tubuh.

● Suhu tubuh merupakan keseimbangan antara produksi dan pengeluaran panas dari tubuh, yang diukur dalam unit panas yang disebut derajat. dalam Fisiologi suhu yang di maksud adalah “panas” atau “dingin” suatu substansi. Suhu tubuh adalah perbedaan antara jumlah panas yang diproduksi oleh proses tubuh dan jumlah panas yang hilang ke lingkungan luar. demam terjadi karena mekanisme pengeluaran panas tidak mampu untuk mempertahankan kecepatan pengeluaran kelebihan produksi panas, yang mengakibatkan peningkatan suhu tubuh abnormal.

Panas yang diproduksi – pengeluaran panas = suhu tubuh

Tempat pengukuran suhu tubuh (oral, rektal, aksila, membran timpani) merupakan salah satu faktor yang menentukan suhu tubuh. Untuk dewasa awal yang sehat rata-rata suhu oral 37oC. pada praktik klinik, perawat mempelajari kisaran suhu dan klien individu. Tidak ada nilai suhu yang berlaku untuk semua orang. pengukuran suhu tubuh ditujukan untuk memperoleh suhu inti jaringan tubuh rata-rata yang representative. Suhu normal rata-rata bervariasi tergantung lokasi pengukuran.

Rectal : 38 ºC

Oral : 37,6ºC

Axillary : 37,4 ºC

Tympani membrane : 37,6 ºC

● suhu Inti

suhu inti adalah temperatur suhu organ viseral. Untuk pengukuran suhu inti digunakan pengukuran di daerah rectal karena lebih dekat dengan bagian distal tubuh.

● Suhu kulit

Suhu kulit atau suhu superfisial merupakan suhu pada kulit jaringan subkutan, dan lemak. Suhu permukaan akan meningkat atau menurun sebagai respon terhadap lingkungan.

● Set point

Patokan temperatur yang diatur oleh hipotalamus untuk tubuh dalam keadaan normal. keadaan demam disebabkan interpretasi hipotalamus mengenai set point yang lebih rendah dibandingkan seharusnya.

suhu tubuh normal

Baru lahir 36,8ºC

⁰1 tahun 36,8ºC

⁰5-8 tahun 37,0ºC

⁰10 tahun 37,0ºC

⁰Remaja 37,0ºC

⁰Dewasa 37,0ºC

⁰Lansia (>70 thn)36,0ºC

. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Suhu Tubuh

1. Usia

Bayi sangat di pengaruhi oleh suhu lingkungan dan harus di lindungi dari perubahan suhu yang sangat ekstrim. Suhu tubuh anak akan terus bervariasi dibandingkan suhu orang dewasa hingga menginjak pubertas atau masa remaja. Sebagai lansia terutama mereka yang berusia diatas 75 tahun, beresiko mengalami hipotermia (suhu tubuh dibawah 36 °C) karena berbagai alasan diantaranya. Diet makanan yang tidak adekua. Kehilangan lemak subkutanKurangnya aktifitasVariasi diurnal (irama sirkadian)Suhu tubuh normalnya akan berubah sepanjang hari, dengan perbedaan 1°C antara pagi dan sore hari. Titik suhu tubuh tertinggi biasanya terjadi antara pukul 20.00 dan 24.00 dan titik suhu tubuh terendah saat tidur, yaitu pada pukul 04.00 dan jam 06.00.

2. Olahraga

Kerja berat dan olahraga yang keras dapat meningkatkan suhu tubuh hinga 38,3-40°C apabila di ukur mulai rectal

3. Hormon

Wanita biasanya mengalami fluktuasi hormone lebih sering dari pada pria. Pada wanita sekresi prpogensterone pada saat ovulasi akan meningkatkan suhu tubuh sekitar 0,3- 0,6°C

4. Strees

stimulasi pada system sarap simpatis dapat meningkatkan epinefrin dan norepunefrin yang akan meningkatkan aktifitas metabolism basal dan produksi panas. Perawat dapat memperkirakan bahwa klian yang sangat stres atau sangat cemas akana mengalami peningkatan suhu karna alasan tersebut

5. Lingkungan

Suhu tubuh yang ekstrem dapat mempengaruhi sitem pengaturan suhu tubuh seseorang .

7. Keseimbangan antara kehilangan panas ke lingkungan dan produksi panas melalui

metabolism tubuh antara lain: radiasi, konveksi, konduksi, dan evaporasi.

1) Radiasi

Radiasi adalah emisi energi panas dari permukaan suatu benda hangat dalam bentuk

gelombang elektromagnetik, atau gelombang panas, yang merambat dalam ruang.

Ketika suatu energi radiasi mengenai sebuah benda dan diserap maka energi gerakan

gelombang akan diubah menjadi panas di dalam benda. Karena pemindahan netto

panas melalui radiasi selalu dari benda yang lebih hangat ke yang lebih dingin maka

tubuh memperoleh panas dari benda yang lebih hangat daripada permukaan kulit,

misalnya matahari, radiator, atau kayu yang terbakar. Sebaliknya, tubuh kehilangan

panas melalui radiasi ke benda-benda di lingkungan yang permukaannya lebih dingin

daripada permukaan kulit, misalnya dinding bangunan, furnitur, atau pohon.

2) Konduksi

Konduksi (hantaran) adalah pemindahan panas anrara benda-benda yang berbeda

suhunya yang berkontak langsung satu sama lain, dengan panas mengalir menuruni

gradien suhu dari benda yang lebih hangat ke benda yang lebih dingin melalui

pemindahan dari molekul ke molekul. Semua molekul terus-menerus bergetar, dengan

molekul yang lebih hangat bergerak lebih cepat daripada yang dingin. Ketika molekul-

molekul dengan kandungan panas yang berbeda saling bersentuhan maka molekul yang

lebih hangat dan bergerak lebih cepat memicu molekul yang lebih dingin untuk bergerak

lebih cepat sehingga molekul yang lebih dingin tersebut menjadi lebih hangat. Selama

proses ini, molekul vang semula lebih hangat kehilangan

sebagian dari energi suhunya karena melambat dan menjadi lebih dingin. Panas dapat

bertambah atau berkurang melalui konduksi ketika kulit berkontak dengan suatu

penghantar (konduktor) yang baik

3) Konveksi

Kata konveksi merujuk kepada pemindahan energi panas oleh arus udara. Sewaktu

tubuh kehilangan panas melalui konduksi ke udara sekitar yang lebih dingin, udara yang

berkontak langsung dengan kulit menjadi lebih hangat. Karena udara hangat lebih

ringan (kurang padat) daripada udara dingin, maka udara yang telah dihangatkan

tersebut naik sementara udara yang lebih dingin berpindah ke dekat kulit menggantikan

udara yang telah hangat tersebut. Pergerakan udara ini, yang dikenal sebagai arus

konveksi, membantu membawa panas menjauhi tubuh.

4) Evaporasi

Evaporasi (penguapan) adalah metode terakhir pemindahan panas yang digunakan oleh

tubuh. Ketika udara menguap dari permukaan kulit, panas yang diperiukan untuk

mengubah air dari keadaan cair menjadi gas diserap dari kulit sehingga tubuh menjadi

lebih dingin. Pengeluaran panas secara evaporarif terjadi terus-menerus dari lapisan

dalam saluran napas dan dari permukaan kulit. Proses pengeluaran panas pasif melalui

evaporasi ini tidak berada di bawah kontrol fisiologik dan berlangsung terus bahkan

pada cuaca yang sangat dingin. Berkeringat adalah proses pengeluaran panas evaporarif

aktif di bawah kontrol saraf simpatis. Laju pengeluaran panas evaporatif dapat diubah-

ubah dengan mengubah banyaknya keringat, yaitu mekanisme homeostatik penting

untuk mengeluarkan keiebihan panas sesuai kebutuhan.

8. MENJELASKAN RESPON TUBUH TERHADAP PANAS DAN DINGIN GUNA

UNTUK MENJAGA HOMEOSTATIS

RESPONS TERPADU TERHADAP PAPARAN PANAS

Padalingkungan yang berlawananpaparanpanasbagian anterior

hipotalamusmengurangiproduksipanasdenganmenurunkanaktivitasototrangkadanmeningkatkanp

engeluaranpanasdenganmemicuvasodilatasikulit.Ketikavasodilatasimaksimalkulit pun

tidakmampumembuangpanas yang berlebihandaritubuhmakaterjadi proses

berkeringatuntukmeningkatkanpengeluaranpanasmelaluievaporasi. Padakenyataannya,

jikasuhuudarameningkatmelebihisuhukulitdenganvasodilatasimaksimal,

makagradiensuhuberbaliksendirisehinggaterjadipenambahanpanasdarilingkungan.Berkeringatada

lahsatu-satunyacarauntukmengeluarkanpanaspadakeadaanini.

Manusiajugamelakukantindakanvolunter, misalnyamenggunakankipas, membasahitubuh,

minumminumandingin, danmenggunakanbaju tipis,

untukmeningkatkanpengeluaranpanas.Berbedadarianggapanumum,

menggunakanpakaianlonggarberwarnateranglebihdingindaripadatelanjang.Kulittelanjangmenyer

aphampirsemua energy radiasi yang mengenainya,

sementarabusanaberwarnaterangmemantulkanhampirsemuaenergiradiasi yang

jatuhpadanya.Karenaitu, jikabusanaberwarnaterangitucukuplonggardan tipis

untukmemungkinkanterjadinyapengeluaranpanasmelaluiaruskonveksidanevaporasimakapemakai

annyasebenarnyalebihmendinginkandaripadatidakmengenakanbusanasamasekali.

RESPONS TERPADU TERHADAP PAPARAN DINGIN

Sebagairesponsterhadappaparandingin, regio posterior

hipotalamusmemicupeningkatanproduksipanas, misalnyadenganmenggigil,

sekaligusmengurangipengeluaranpanas(yaitu, konservasipanas)

melaluivasokonstriksikulitdantindakan lain.

Karenakemampuantubuhuntukmengurangisuhukulitmelaluivasokonstriksiterbatasmakavasokonst

riksimaksimal pun

kurangmemadaiuntukmencegahpengeluaranpanasberlebihanketikasuhueksternalturunterlalurenda

h.Karenaitu, tindakan lain harusdilakukanuntuklebihmengurangipengeluaranpanas.

padahewandenganbulu yang lebat, hipotalamus, denganbekerjamelalui system sarafsimpatis,

memicukontraksioror-ororhalus di

dasarfolikelrambutataubuluuntukmengangkatrambutataubulutersebuttegak di permukaankulit.

Tindakaninimenyebabkanudara, yang merupakanpenghantar yang buruk, terperangkap di

antarakulitdanlingkungansehinggasawar insulator

antaraintitubuhdanudaradinginbertambahdanpengeluaranpanasberkurang.Meskipunototbatangra

mbutpadamanusiaberkontraksiiebagairesponsterhadappajanandinginnamunmekanismeretensipan

asinikurangefektifkarenakepadaranrambut yang

rendahsertateksturhalussebagianbesarrambutmanusia.Yang

teriadiadalahmerinding.Setelahtercapaivasokonstriksimaksimalakibatpajanankedingin,

pengeluaranpanaslebihlanjutpadamanusiahanyadapatdicegaholehadaptasiperilaku,

misalnyaperubahanpostur yang mengurangisebanyakmungkinluaspermukaan yang

terpajanuntuktempatkeluarnyapanas.Perubahanposturinimencakuptindakanmengerutkanbahu,

mendekapkanranganke dada,

ataududukbergelung.Menggunakanbajuhangatmeningkatkaninsulasitubuhuntukmengurangipenge

luaranpanasberlebihan.Bajumenahanlapisanudara yang merupakanpenghantarpanas yang

burukantarapermukaankulitdanlingkungansehinggapengeluaranpanasmelaluikonduksidarikulitke

udaraluar yang dinginberkurangdanaliranaruskonveksijugaberkurang.

9. MENJELASKAN APA ITU DEFINIS RADANG, TANDA-TANDA RADANG LOKAL,

DAN KLASIFIKASI RADANG

• Radang = responfisiologisjaringan yang mengandungvaskulerterhadapcederajaringan

• Tanda-tandaradang

• Bengkak (tumor)

• Merah (rubor)

• Nyeri (dolor)

• Panas (calor)

• Fungsimenurun (function laesa)

• KlasifikasiRadang

1.Menurutwaktuberlangsung:

• Akut (mendadak):disebutjugaradangeksudatif

WaktuberlangsungnyarelatiflebihpendekBerakhirdalambeberapamenit,

jam, atauhari (sampai 2 hari)

Tandakhasutama:

1.EKSUDASI CAIRAN DAN PROTEIN PLASMA

2.EMIGRASI LEKOSIT TERUTAMA PMN

• Subakut:antararadangakutdankronik

• Kronik (menahun): Waktuberlangsungnyalebihpanjang (bisabertahun-tahun)

Secarahistologis:

a. Adanyasel-sellimfositdanmakrofag

b. Proliferasipembuluhdarah

c. Fibrosis

d. Nekrosisjaringan

2.Menurutsifatnya:

• Radangspesifik :misalnyatuberkulose, lues,

danlepradimanaradanginimemberigambaranygspesifik.

• Radangtidakspesifik : yang memberigambaran yang berbeda-

bedawalaupunagenpenyebabnyasama.

3.Menurutpemakaiandalamklinis:

• Menuruteksudat: serosa, fibrinosa, purulen, hemoragik, kataralis

• Radangproduktif/proliferatif/formatif: pertumbuhanjaringanikat/epitel yang

berlebihan

• radangalternatifatauparenkimatik: terjadipada organ-organ parenkim spt. Hati,

jantung,dll. Tdapatdegenerasidenganfokus-fokusnekrosis

4.Menurutjenislokalisasidanreaksi: abses, selulitis, ulkus, radangmembranosa

5.Menurutpenyebab/etiologi:

• agenhidup:artropoda,helminta,protozoa,bakteri,virus,dll

• agenmati:mekanis/trauma,termis(panas&dingin),sinar (UV,RO,infrared), listrik,

kimia

• alergikdanhipersensisitivitas

• 10. peristiwautamapadaradangakut :

1. Perubahan diameter pembuluh darah aliran darah meningkat.

2. Meningkatnya permeabilitas pembuluhprotein plasma dan lekosit keluar dari sirkulasi.

3. Transmigrasi / emigrasi lekosit akumulasi ke tempat jejas

Perubahan diameter vaskular

Vasokontriksi

Vasodilatasi

Alirandarahmeningkat

Plasma keluarkeekstravasc, seldarahtertinggal

Viskositasmeningkat

Perlambatansirkulasi (stasis)

• Peningkatanpermeabilitasvaskuler

- Permeabilitas vaskuler meningkat

- Cairan kaya protein keluar ke ekstravasc

- Tekanan osmotik intravaskuler menurun

- Tekanan hidrostatik intravaskuler meningkat

- Penimbunan cairan ekstravaskuler (edema).

• Beberapa kemungkinan penyebab terjadinya peningkatan permeabilitas (vascular leakage) :

1. Kontraksiselendotel

Akibat rangsangan histamin, bradikinin, lekotrin dan beberapa mediator kimia lainnya. Terjadi segera, reversibel (15-30 menit), disebut juga immediate transient response.

2. Reorganisasisitoskeletaldanjunctional

Dirangsang oleh sitokin, mulai lambat (4-6 jam) dan berlangsung lama (24 jam atau lebih)

3. Jejas langsung pada endotel sehingga terjadi nekrosis dan robekan sel endotel.

disebabkan oleh luka bakar hebat, jejas bakteri litik. Terjadi segera dan bertahan beberapa jam sampai pembuluh darah yang rusak terperbaiki, immediate sustained response.

4. Delayed prolonged leakage

Muncul lambat, setelah 2 – 12 jam atau berhari-hari. Biasa karena thermal injury, X-ray / radiasi ultraviolet dan beberapa toksin bakteri. Mekanismenya belum jelas.

Berdasarkanstudi-studidewasaini, makadipostulatkanadhesidantransmigrasilekositpadaradangakut,sbb.:

1. Aktivasiendotelial: mediator-mediator ygadapadatempatradangutkmeningkatkanekspresiendotelselektin-E danselektin-P

2. Rolling: adhesiawalcepat, danrelatifregang, akibatdariinteraksiantaraselektindan ligand karbohidratnya

3. Adhesikuat: selanjutnyalekositdiaktifkanolehkemokin, atauolehagen-agen lain untukmeningkatkanaviditas integrin

4. Transmigrasi: halinidiperantaraiolehinteraksiantara ICAM-I/INTEGRIN DAN PECAM-1 padalekositdanendotel.

PECAM-I: platelet endothel cell adhesion mol-1

ICAM-1: intercellular adhesion molecule-1

VCAM-1: vascular cell adhesion molecule-I