Demam Dengue dan Demam BerdarahEtiologi: Dengue adalah penyakit infeksi demam akut disebabkan oleh 4 serotipe arbovirus Flavivirus. Flavivirus.

Epidemiologi:Flavivirus (Arbovirus) dari 4 serotipe (1,2,3 & 4) dibawa nyamuk Aedes aegypti yang bersifat: A. Sangat domestik, B. Menggit pada pagi, siang & sore hari (sekolah, pasar dll) & mengigit berulang-ulang, berulangC. Jentiknya berkembang di air jernih/air hujan, D. Jarak terbang rata-rata 40100 m., rata40 E. Suhu udara optimal 28 29C. 28 Di hutan virus DHF juga dapat dibawa oleh nyamuk A. albopictus.

Aedes aegypti

Tambah lama musim hujan, tambah banyak nyamuk, tambah berat wabah Demam Dengue

Wabah Demam Dengue (thn 2010)Thailand: 57 000 ( 50%, paling banyak slm 5 thn) Filipinas: 62 000 ( 90%, paling banyak) Vietnam: 42 000 Malaysia: 31 500 Sri Lanka: 24 000 Indonesia: 80 000 (?) Pulau2 Laut Karib (Amerika Tengah): 80 000! Asia Tenggara: 2004: 152 ribu / 2009: 258 ribu ( 70%) Sedunia: 50 100 juta (DHF: 0,5 juta & 22 000 mati) WHO: http://www.time.com/time/world/article/0,8599,2021265,00.html

Masa inkubasi: 5 8 hari (setelah gigitan nyamuk) Profil penderita DF/DHF/DSS:A. Penderita perumpuan sering dilaporkan

2x jumlah penderita laki-laki lakiA. Prognosa paling jelek pd bayi < 1 tahun B. Sering berat pd anak yg berumur di antara 3 & 6 tahun. C. Tetapi remajapun dapat kena DSS yg fatal.

Tiga Gambaran KlinisDengue Klasik (Classic Dengue Fever) Klasik Dengue Hemorrhagic Fever Dengue Shock Syndrome: Syndrome:

Dengue Klasik (Classic Dengue) KlasikTriade Dengue: Gambaran klinis ini lebih sering berwujud pd orang dewasa yg belum mengalami virus ini dulu. 1. Hypertermi sampai Hyperpirexia 4 7 hari (saddle [pelana] back curve pada 60%) [pelana] 2. 3. Nyeri pada seluruh tubuh (rasa patah tulang) & kepala (retro-orbital: dibelakang mata) (retro-orbital: Erupsi kulit morbilliform yaitu makulo-papular makuloyang mulai timbul pd hari ke 3 5. pd kaki

Ruam dan Demam tetap tinggi pada hari-hari yang sama di hari. Dengue Fever

Dengue Klasik (Classic Dengue) KlasikTerkadang disertai perdarahan ringan seperti petikia dan epistaksis. Pada stadium konvolese erupsi / rash morbilliform ini bisa sangat gatal sekali sampai pasien ingin mandi es. Stadium konvolese: merasa lemah atau kurang bersemangat berbulan-bulan. berbulan-

Dengue Hemorrhagic Fever1. Hyperthermia tinggi (sampai 41r) mendadak & 41r terus menerus selama 2 7 hari 2. Mual / Muntah / Anorexia / Nyeri perut atas (sering dengan hepatomegali yang nyeri tekan) 3. Perdarahan (ringan - hebat) pada hari ke 3 54. Gejala yg lebih jarang berwujud pada anak / bayi: A. Nyeri kepala & tubuh B. Adenopati leher, C. Bradikardi relatif.

Perdarahan pada DHFPerdarahan (ringan - hebat) pada hari ke 3 5 Petikia (bintik-bintik perdarahan dibawa kulit) (bintikEkimosis (memar) Epistaksis (dari hudung) Hematemesis (mungkin dari epistaksis posterior yg ditelan) Melana dari anus Perdarahan pada gingiva & caries Waktu perdarahan (laborat) memanjang

Dengue Shock SyndromeDisebab bocoran plasma dari kapilar. kapilar. Maka tanda laborat: Hematocrit (PVC) naik 20% laborat: PVC) 20% karena hemokosentrasi akibat bocoran plasma. Sebagian (~1/3?) dari penderita DHF mengalami status memburuk karena renjetan (syok) syok) Mortality >30% ! Mortality sangat tinggi lagi pada Derajat IV

TandaTanda-tanda Syok pada DSSLesu, lemah Nadi cepat & lembut (Nada/pulse dorsalis pedis tidak ada) Capillary Refill > 3 detik (mendahului TD turun) (mendahului turun) Pernafasan cepat / Tachypnea Kaki tangan dingin dan lembab Kesadaran menurun, gelisah & apatis, kejang-kejang kejangPucat & terkadang sianosis circum oral (sekeliling mulut) Tekanan darah menurun; tekanan nadi menyempit < 20 Tanda pleural effusion (terutama kanan) pada 60-90%. (terutama 60(Pungsi & dranase thoraks biasanya tidak berhasil.)

Hasil Laborat: DK / DHF / DSSThrombosit (Normal 200.000 300.000) (Normal 300.000) DK: 100.000 200.000 DHF: