bahan kuliah anestesi lokal.ppt
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 bahan kuliah anestesi lokal.ppt
1/18
Anastesi lokal
Dr.Dorlina Nainggolan
-
8/10/2019 bahan kuliah anestesi lokal.ppt
2/18
Anastesi lokal
Suatu obat yang menghambat
propagasi sinyal sepanjang jalursaraf di dalam area yang spesifik di
dalam tubuh secara reversibel.
-
8/10/2019 bahan kuliah anestesi lokal.ppt
3/18
Obat anestesi lokal yang pertama adalah kokain,
ditemukan tahun 1860s oleh seorang Jerman,
Albert Niemann, dan diisolasi dari daun koka.
Penggunaan klinik pertama kali oleh SigmundFreud 1884 . Freud dan Karl Kollar yang
mengumumkan efek anestesi. Kollar pertamakali
memperkenalkan dalam ophthalmology sebagai
salep topikal. Pada saat yang sama Dr.WilliamStewart Halsted menjelaskan injeksi kokain ke
dalam saraf sensorik punggung untuk
menginduksi anestesi untuk operasi.
Sejarah
-
8/10/2019 bahan kuliah anestesi lokal.ppt
4/18
Struktur anestesi lokal
Ada dua jenis anestesi yaitu amino-esters dan amino-amides. Semua
anestesi adalah basa lemah dan aktif
dalam bentuk kation.
1
2
3
4 1:Aromatic ring
2:Ester or Amide linkage
3:Hydrocarbon chain
4:Tertiary Amine group
-
8/10/2019 bahan kuliah anestesi lokal.ppt
5/18
Ester
Contoh : cocaine, procaine, tetracaine
Dihidrolisa di dalam plasma oleh pseudocholinesterase. Salah satu metabolitnya
paraaminobenzoic acid, hal inilahmerupakan alasan kenapa golongan inimenimbulkan reaksi alergi.
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.moleculeoftheday.com/images/procaine.gif&imgrefurl=http://www.moleculeoftheday.com/2006/05/01/procaine/&h=174&w=334&sz=4&hl=en&start=7&um=1&tbnid=HedmnAxRZwATCM:&tbnh=62&tbnw=119&prev=/images%3Fq%3Dprocaine%2B%2B%2Bstructure%26svnum%3D10%26um%3D1%26hl%3Den%26rls%3DHPIB,HPIB:2005-19,HPIB:en%26sa%3DN -
8/10/2019 bahan kuliah anestesi lokal.ppt
6/18
-
8/10/2019 bahan kuliah anestesi lokal.ppt
7/18
Mekanisme kerja anestesi lokal
Anestesi lokal bekerja terutama
menghambat influks natrium melalui
saluran ion spesifik di sitoplasma saraf
Ion sodium tidak dapat masuk ke dalam
sel,sehingga ion potasium tidak mengalir
ke luar sel, dengan demikian mencegah
terjadinya depolarisasi saraf.
-
8/10/2019 bahan kuliah anestesi lokal.ppt
8/18
Mekanisme kerja anestesi lokal
Anestesi masuk pd sisi axioplasmik dan
menempel pada reseptor di tengah-
tengah saluran ion.
-
8/10/2019 bahan kuliah anestesi lokal.ppt
9/18
Faktor-faktor yang mempengaruhi
efek anestesi lokal
pH Bentuk kation berikatan pada reseptor. Bentuk tak bermuatan
menembus mebran. Efikasi obat dapat diubah dengan
mengubah pH ekstraseluler atau intraseluler
pH rendah: bentuk ionisasi >>, dan tidak dapat menembus
mebran
Penambahan sodium bicarbonat , non ionisasi >>
-
8/10/2019 bahan kuliah anestesi lokal.ppt
10/18
Faktor-faktor yang mempengaruhi
efek anestesi lokal
Lipofilisitas
Kelarutan dalam lemak tampaknyapenentu utama dalam potensi anestesi.
Bahan dengan kelarutan lemak yang tinggilebih mudah menembus membran saraf.
Artinya lebih sedikit molekul yangdibutuhkan untuk menghambat blokadeion sodium. Hal ini berperan untukmenambah potensi.
-
8/10/2019 bahan kuliah anestesi lokal.ppt
11/18
Vasokonstriktor
Konstriksi pembuluh darah dan memperlambat
absorpsi anestesi, sehingga darah yang masuk
sedikit dan juga yang keluar dari tempat lokasi
yang dianestesi.
-
8/10/2019 bahan kuliah anestesi lokal.ppt
12/18
Cara/ tehnik pemberian
Topikal
Infiltrasi
Epidural Spinal
-
8/10/2019 bahan kuliah anestesi lokal.ppt
13/18
Topikal Anestesi
Memberikan anestesi ke membran
mukosa atau kulit. Mengatasi gatal,
terbakar dan sakit permukaan, contoh:
sengatan matahari.
-
8/10/2019 bahan kuliah anestesi lokal.ppt
14/18
Infiltrasi
Injeksi anestesi lokal secara langsung
untuk memblok ujung saraf di bawah kulit
atau jaringan sub kutaneus. Digunakan
terutama untuk operasi. Contoh. Dapatmengisi rongga.
-
8/10/2019 bahan kuliah anestesi lokal.ppt
15/18
Epidural
Menginjeksikan
anestesi lokal secara
langsung ke dalam
ruang eppidural, yang,menutupi spinal cord.
-
8/10/2019 bahan kuliah anestesi lokal.ppt
16/18
Spinal anestesi
Anestesi diinjeksikan
ke dalam ruang
subarachnoid spinal
cord
-
8/10/2019 bahan kuliah anestesi lokal.ppt
17/18
Toksisitas anestesi lokal
Hypersensitivityseseorang yang alergi
terhadap satu jenis anestesi dapat juga
tidak alergi terhadap obat lain (1%).
Hati-hati metabolit golongan ester
Rash
Bronkospasme
-
8/10/2019 bahan kuliah anestesi lokal.ppt
18/18
Toksisitas
SSP: jika absorpsi ke sirkulasi sistemik dalam
jumlah besar, dapat terjadi eksitasi (tremor,
kejang ), dan jika absorpsi dalam jumlah sangat
tinggi dapat menyebabkan depresi(koma, hentinafas dan kematian)
KVS: jika absorpsi ke sirkulasi sistemik dalam
jumlah besar dapat menyebabkan depresi KVS
(depresi miokardial, vasodilatasi, hipotensi, dankolaps sirkulasi)