34

BAB III

RESUME KEPERAWATAN

A. Pengkajian Keluarga

1. Data umum

Asuhan Keperawatn Keluarga dilakukan pada tanggal 15 Desember 2008

sampai dengan 20 Januari 2008 pada keluarga Tn. M, umur 49 tahun,

dengan alamat Banjar dowo Rt.02 Rw. 02Kelurahan Genuk, Semarang.

Sebelum sakit Tn. M bekerja di sebuah bengkel, Tn. M bersekolah sampai

pendidikan SMA.

a. Komposisi Keluarga :

No Nama JenisKelamin

Umur Pendidikan StatusKesehatan

123

Ny. KTn. MNAn. AN

PerempuanLaki- lakiLaki- laki

48 th18 th12 th

SMPSMASD

SehatSehatSehat

Tabel 1.1 Komposisi keluarga

35

b. Genogram

Tabel 1.2 Genogram

Ket :: Wanita : Klien

: Laki-Lakik : Meninggal

: Tinggal satu rumah

c. Tipe Keluarga

Keluarga Tn. M termasuk tipe keluarga inti dimana dalam satu rumah

terdiri dari 2 orang anak laki – laki, dan satu orang istri.

d. Suku Bangsa

Keluarga Tn. M berasal dari jawa. Keluarga Tn. M percaya dengan

pengobatan medis dan pengobatan tradisional.Bila keluarga Tn. M ada

yang sakit Tn. M selalu membelikan obat di warung, jika belum

sembuh di bawa ke puskesmas atau yankes terdekat. Begitu juga Tn.

M tidak lupa untuk selalu mengontrol kesehatannya di puskesmas

terdekat dalam 2 minggu sekali.Untuk menghindari agar tekanan

An.A23 thSkt

An.Nk

18 th

An.N.A

21 th

An.A

An.M18 th

Tn.M

Ny.K18 th

36

darahnya tidak tinggi lagi Tn. M selalu menjaga pola makannya,

seperti menyuruh istrinya untuk mengurangi garam jika memasak,

mengurangi gorengan – gorengan.

e. Agama

Keluarga Tn. M semua beragama islam. Tn. M dan keluarganya

termasuk orang yang taat beribadah. Tn. M dan keluarga percaya akan

tenaga kesehatan. Jika ada keluarga yang sakit selalu di bawa ke

puskesmas.

f. Status Sosial Ekonomi

1) Pendidikan

Tingkat pendidikan tertinggi Tn. M adalah MAN (SMA),

sedangkan istrinya pendidikan terakhir adalah SMP dan anak –

anaknya masih bersekolah SMA dan SD. Untuk perawatan anggota

keluarganya yang sakit biasanya Tn. M membelikan obat ditoko

dan membawanya ke puskesmas atau polindes terdekat.Keluarga

tidak tahu tentang Hipertensi ataupun Stroke.

2) Pekerjaan dan penghasilan

Sebelum sakit Tn. M bekerja sebagai karyawan bengkel dengan

penhasilan selama satu bulan ± Rp 700.000 – Rp800.000. Tetapi

semenjak Tn. M sakit, Tn. M untuk sementara libur dari

pekerjaannya. Untuk kebutuhan sehari – harinya Tn. M

mendapatkan dari majelis dan anaknya yang sudah berkeluarga.

37

g. Aktifitas rekreasi

Keluarga Tn. M tidak pernah berekreasi ke tempat wisata, keluarga Tn.

M cukup menonton Tv bersama keluarga dirumah, terkadang

silahturahmi ketempat saudara – saudara. Tn. M terkadang suka

berjalan – jalan pagi di sekitar rumah.

2. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga Tn. M adalah keluarga dengan anak

dewasa muda. Tn. M dan Ny. K karena anak kedua mereka telah

menikah, dan Tn.M juga sudah mulai tua.

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Berdasarkan hasil wawancara dapat diketahui bahwa Tn. M dan Ny. K

memiliki keinginan untuk menyekolahkan anak – anaknya agar dapat

terus bersekolah, syukur – syukur bisa sampai kuliah agar dapat

bekerja dan hidup lebih baik.

c. Riwayat keluarga inti

Dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit menular. Riwayat

kesehatan Tn. M : Klien tidak pernah di rawat di rumah sakit.tapi

sudah ±2 tahun ini klien menderita hipertensi yang mengakibatkan

Stroke sehingga bicara klien menjadi tidak jelas, dan tangan sebelah

kanan klien tidak bisa digerakan. Ny. K : Tidak ada riwayat sakit yang

mengharuskan klien untuk berobat dan rawat inap di rumah sakit. Tn.

Mn : Tidak ada riwayat sakit yang mengharuskan klien untuk berobat

38

dan rawat inap di rumah sakit. An. AN : Tidak ada riwayat sakit yang

mengharuskan klien untuk berobat dan rawat inap di rumah sakit.

d. Riwayat keluarga sebelumnya

Dari hasil wawancara dapat diketahui bahwa ternyata dalam keluarga

Tn. M pernah ada yang menderita Stroke yaitu budek dari Tn. M di

kampong. Sehingga Tn. M merupakan anggota keluarga yang ke 2

menderita Stroke.

3. Pengkajian Lingkungan

a. Karakteristik rumah

Tipe rumah : Permanent dengan jumlah ruang 3 kamar Tidur, 1 ruang

tamu, 1 dapur, kamar mandi dan WC jadi satu. Pencahayaan kurang

karena jendela masih selalu tertutup dan tidak pernah di buka, lantai

masih terbuat dari semen.Peletakan perabot rumah tangga cukup tertata

rapi. Sumber air yang digunakan yaitu air titis. Kebiasaan keluarga

dalam memelihara rumah yaitu disapu dan dipel.

39

Teras

Tanaman hias

b. Denah Rumah

c. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Tetangga klien yang ada di sekitar rumah ramah – ramah. Klien tinggal

di wilayah perkotaan sehingga jarak rumah satu dengan yang lain

cukup dekat. Warga memiliki kebiasaan dan tradisi mengadakan

pengajian dan arisan. Pengajian dan arisan berlangsung dirumah

Tembok Tetangga

Kamarmandi

Dapur

Kamar KamarUtama

Kamar

RuangTamu

Tempatsepeda

Batas gang rumah

JalanR

aya

40

masing – masing warga secara bergantian. Diadakan kerja bakti setiap

hari Minggu oleh warga.

d. Mobilitas geografis keluarga

Rumah keluarga Tn. M terletak didalam gang didekat jalan raya.

Mudah di jangkau oleh sepeda motor dan mobil. Keluarga Tn. M

sudah tinggal diwilayah tersebut selama 23 tahun dan tidak pernah

pindah.Tn. M merupakan orang asli Demak.

e. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Setiap hari, baik siang, sore ataupun malam klien dan keluarganya

selalu meluangkan waktu untuk berkumpul. Keluarga klien juga

berinteraksi baik dengan masyarakat sekitar.

f. Sistem pendukung keluarga

Semua anggota keluarga Tn. M sehat semua, hanya Tn. M yang

menderita stroke. Antar anggota keluarga saling menyayangi satu sama

lain. Keluarga klien memiliki fasilitas kesehatan meliputi : sarana

MCK, tempat tidur yang cukup nyaman, Sumber air bersih.Sedangkan

dukungan sosial, psikologi, dan spiritual keluarga terpenuhi dengan

baik.

4. Struktur Keluarga

a. Pola komunikasi keluarga

Bahasa komunikasi yang digunakan dalam keluarga dan dengan

masyarakat adalah bahasa Jawa dan Indonesia. Setiap keluarga bebas

41

mengungkapkan pendapatnya masing – masing, sehingga dapat terjalin

hubungan yang harmonis.

b. Struktur kekuatan keluarga

Klien memberi nasehat kepada anak – anaknya bagaimana cara

berperilaku yang baik, sopan santun, tatakrama, cara menjaga

hubungan yang baik dengan orang lain, cara berumah tangga yang baik

dan mendidik anak. Semua anggota keluarga berperan sesuai perannya

masing – masing. Untuk kekuatan keluarga masih tetap berada pada

Tn. M.

c. Struktur peran (formal dan informal)

1. Formal

1) Tn. M : Sebagai kepala keluarga sekaligus pencari nafkah

untuk memenuhi kebutuhan keluarganya. Namun karena sakit

Tn. M tidak dapat bekerja untuk sementara waktu, walaupun

demikian Tn. M mempunyai penghasilan dari majelisnya.Di

samping itu Tn. M juga sebagai pendidik, pelindung dan

pemberi rasa aman pada keluarga.

2) Ny. K : Sebagai istri, ibu bagi anak – anaknya. Ny. K sebagai

ibu rumah tangga memiliki peran untuk mengurusi rumah dan

pendidik anak- anaknya.

3) Tn. MN : Sebagai anak ketiga berperan sebagai anak sekolah

yang harus belajar.

42

4) An.AN : Sebagai anak terakhir berperan sebagai anak sekolah

yang harus belajar.

2. Informal

Setiap anggota keluarga selalu memiliki peran sebagai

pendorong bagi anggota keluarga yang lain.

d. Nilai dan norma keluarga

Dalam budaya Jawa anak laki – laki harus mempunyai tanggung

jawab kepada keluarga. Tn. M dan keluarga selalu mematuhi aturan –

aturan dan norma – norma yang berhubungan dengan agama maupun

sosial. Keluarga meyakini bahwa kesehatan sangat penting, sehingga

mereka menjaga kebersihan.

5. Fungsi Keluarga

a. Fungsi afektif

Keluarga Tn. M saling mendukung dalam pemenuhan kebutuhan

masing – masing anggota keluarga sehingga dapat terpenuhi

kehidupan yang sederhana tetapi bahagia. Menyelesaikan masalah

dengan musyawarah dan keputusan keluarga yang terakhir ditentukan

oleh Tn. M sebagai kepala keluarga.

b. Fungsi sosial

Interaksi antar anggota keluarga terjalin baik, masing – masing

anggota keluarga masih memperhatikan dan menerapkan etika atau

sopan santun dalam berperilaku.

43

c. Fungsi perawatan kesehatan

1) Kemampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan

Saat pengkajian Tn. M mengatakan tangan sebelah kanan tidak

bisa di gerakan, otot – otot tangannya terasa lemah, jari tangan

kanan terasa kaku jika ingin diregangkan. Tn. M dan keluarga tidak

tahu tentang pengertian, penyebab, tanda dan gejala perawatan post

stroke.

2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan

kesehatan yang tepat

Tn. M pergi ke puskesmas atau pelayanan kesehatan terdekat setiap

2 minggu sekali secara rutin.Tn. M juga selalu berlatih untuk

menggerakan tangannya dengan membuat bambu yang

digantungkan dipintu lalu ditarik oleh tangan kanannya.

3) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

Keluarga berusaha merawat dan mengobati sakit Tn. M dengan

membawanya ke pelayanan kesehatan. Keluarga tidak tahu tentang

pengobatan dan akibat lanjut dari stroke.

4) Kemampuan keluarga dalam memelihara lingkungan rumah yang

sehat keluarga kurang tahu bagaimana cara memodifikasi

lingkungan yang sehat

5) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas atau pelayanan

kesehatan di masyarakat.

44

Keluarga sudah mengetahui fasilitas kesehata yang ada seperti

puskesmas, dokter prakrtek, Rumah Sakit dan keluarga

memanfaatkan fasilitas kesehatan tersebut.

d. Fungsi reproduksi jumlah anak yang dimiliki TN. M ada 5 orang yaitu

2 laki – laki dan 3 perempuan. Tetapi anak Tn.M yang pertama dan ke

4 meninggal dunia karena DB. Keluarga merencanakan jumlah

annggota keluarga dengan menjaga kelahiran anak sastu dengan anak

yang lain.

e. Fungsi ekonomi

Keluarga mampu memenuhi kebutuhan sandang, pangan, dan papan

dari pendataan yang diterima dari majelis yang diadakan oleh Tn. M.

keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada seperti

puskesmas, dan lain – lain.

6. Stres dan Koping Keluarga

a. Stessor jangka pendek dan jangka panjang

yang menjadi pemikiran keluarag saat ini adalah begaimana keluarga

bias meningkatkan kesehatan Tn.M supaya sakit yang dialami bias

sembuh seperti semula dan tidak semakin memberat. Selain itu juga

pemikiran Tn. M ingin bias menyekolahkan anak – anaknya lebih

tinggi lagi tidak ada setres lain lagi yang mengkhawatirkan.

b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stressor.

Keluarga berupa mengatasi masalah berdasarkan kemampuan yang

ada dalam keluarga dengan mencoba memeriksakan Tn.M layanan

45

kesehatan yang ada dan berusaha melakukan perawatan sendiri. Untuk

Tn.M juga berupa melatih tangannya untuk bias kembali seperti

semula sehingga bias bekerja seperti kala sehat dulu dengan dukungan

dan bantuan dari keluarga.

c. Strategi koping yang digunakan

Bila ada permasalahan dalam keluarg, sering diselesaikan dengan

musyawarah tapi untuk permasalahan masing – masing anggota

keluarag diselesaikan sendiri – sendiri selama bias diatasi.

d. Strategi adaptasi disfungsional

Saat dilakukan pengkajian tidak ditemukan koping yang tidak adaptif.

7. Pemeriksaaan fisik

Nama Anggota KeluargaPemeriksaaanFisik Tn.M Ny.K Tn.MN An.AN

TDRRNRambut

KonjungtivaSkleraHidung

Mulut

TelingaLeher

Dada

200/120 mmHg24x/menit80x/menitBersih, hitam,agak ikalTidak anemisTidak ikhterikSimetris, tidakada secret, tidakada polipBersih, tidak adastomatitisBersih, simetrisTidak adapembesarankelenjanr tiroidSimetrisTidak ada nyeritekanan, tidakada wheezing

130/90 mmHg22x/menit80x/menitBersih, hitam,lurusTidak anemisTidak ikhterikSimentris, tidakada secret, tidakada polipBersih tidak adastomatitisBersih simetrisTidak adapembesarankelenjang tiroidSimetris, tidakada nyeritekanan, tidakada weezing

120/80 mmHg24x/menit90x/menitBersih, hitam,lurusTidak anemisTidak ikhterikSimetris, tidakada secret, tidakada polipBersih, tifak adastomatitisBersih, simetisTidak adapembesarankelenjang tiroidsemetris, tidakadanyeri tekanan,tidak adaweezing

110/60 mmHg24x/menit90x/menitBersih, hitam,lurusTidak anemisTidak ikhterikSimetris, tidakada secret, tidakada polipBersih, tifakada stomatitisBersih, simetisTidak adapembesarankelenjang tiroidsemetris, tidakadanyeri tekanan,tidak adaweezing

46

Abdomen

Ekstremitas

Neurologi

Tidak ada nyeritekanna tympani,tidak terabamassaAtas : baik tidakada nyeritekanan, rentanggerak tangansebelah kanantidak dapatdigerakkan,setelah diujikekuatan ototnyatidak dapat fleksimaksimal.bahwa : baik,tidak ada nyeritekanan, rentanggerak kakisebelah kanankurang baik,setelah di ujikekuatan ototnyatidak dapat fleksimaksimal.Nervus kranial:terdapatgangguan padaN.V(N.trigeminus: N.Mandibularis)dan N.VII(Fasialis).

Tidak ada nyeritekanan,tympani, tidakteraba massaAtas : baik tidakada nteri tekan,rentang geraktangan baik.Bawah : baik,tidak ada nyeritekanan, rentanggerak kaki baik.

Tidak adagangguan.

Tidak ada nyeritekanan, tympanitidak terabamassaAtas : Baik tidakada nyeri tekan,rentang geraktangan baik.Bawah : baik,tidak ada nyeritekanan, rentanggerak kaki baik.

Tidak adagangguan.

Tidak ada nyeritekanan,tympani tidakteraba massaAtas : baik,tidak ada nyeritekanan,rentang geraktangan baik.Bawah : baik,tidak ada nyeritekan, rentanggerak kaki baik.

Tidak adagangguan.

8. Harapan Keluarga

Kelurga berharap agar petugas kesehatan dapat berfungsi dengan baik,

maupun memberikan pelaynan yang baik tepat kepada siapa saja yang

membutuhkan dan juga bias meningkatkan derajat kesehatan keluarga.

47

B. Analisa data

Tanggal/ jam Data Masalah keperawatan15 Desember 2008

15 Desember 2008

15 Desember 2008

15 Desember 2008

15 Desember 2008

DS : Tn. M mengatakan tangansebelah kanan tidak bisadigerakkan, otot- otottangannya terasa lemah, jaritangan terasa kaku jika ingindiregangkan.

DO : Tn.M tidak dapatmenggerakkan tangannyayang kanan, tidak mampumengepalkan bola dengankuat.

DS : Keluarga mengatakan tidak tahumengenai penyakit Stroke,keluarga juga mengatakantidak tahu cara perawatan,pencegahan dankomplikasinya, keluarga biasamembawa anggota keluargayang sakit ke puskesmas.

DO : -

DS : Tn. M mengatakan bicaranyamenjadi tidak jelas, setelahdipijat bicaranya menjaditidak jelas.

DO : Bicara Tn. M tidak jelas, bibirsedikit tertarik kekiri

DS : Keluarga mengatakan tidak tahukenapa Tn. M bicaranyamenjadi tidak jelas, keluargamengatakan tidak mengetahuiakibat lanjut jika tidak segeraditangani,keluargamengatakan belum taumengenai perawatan padaanggota keluarga yangmengalami masalah gangguandalam komunikasi, keluargabelum mampu memodifikasilingkungan yang tepat,keluarga mengatakan sudahmemanfaatkan fasilitaslayanan kesehatan yang tepat.

DO : -

DS : Keluarga mengatakan pergaulananaknya dibatasi, An. Mnmengatakan tidak bolehbergaul dengan lawan jenis.

DO : An. Mn banyak dirumah, An.

Gangguan mobilitas fisik padaTn. M dikeluarga Tn. M akibatstroke.

Ketidakmampuan keluargamerawat anggota keluargayang mengalami post stroke.

Gangguan komunikasi verbalpada Tn. M dikeluarga Tn. Makibat kerusakanneuromuskuler.

Ketidakmampuan keluargamerawat anggota keluargayang mengalami kerusakanneuromuskuler.

Gangguan bersosialisasi padaAn.Mn dikeluarga Tn. M.

48

15 Desember 2008

Mn jarang bergaul, An. Mnjarang keluar rumah, An.Mntidak memiliki banyak teman.

DS : Keluarga mengatakan tidak tahupengertian tahapperkembangan pada usiaremaja, keluarga mengatakantidak tahu bahaya jika anaktidak diberikan kebebasanyang seimbang, keluargamengatakan tidak tahubagaimana cara menanganimasalah remaja, keluargabelum mampu memodifikasilingkungan, keluargamengatakan sudahmemanfaatkan fasilitaslayanan kesehatan yang tepat.

DO : -

Ketidakmampuan keluargamemberikan kebebasan yangseimbang dan bertanggungjawab pada anak.

C. Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan mobilitas fisik pada Tn. M di keluarga Tn. M. berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang

mengalami post stroke.

2. Gangguan komunikasi verbal pada Tn. M. di keluarga Tn. M berhubungan

dengan Ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang

mengalami kerusakan neuromuskuler.

3. Gangguan bersosialisasi berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga

memberikan kebebasan yang seimbang dan bertanggung jawab pada anak.

49

D. Rencana Keperawatan

Rencana KeperawatanNo MasalahKeperawatan Tujuan

Criteria StandarIntervensi

1 Gangguan mobilitas fisikpada Tn. M berhubungandengan ketidakmampuankeluarga merawat anggotakeluarga yang mengalamipost stroke

TUM: setelah dilakukantindakan keperawatan selama3 hari keluarga mampumelakukan perawatan padaanggota keluarga yangmengalami post strokeTUK: setelah dilakukanpertemuan 3x30 menit,keluarga mampu mengenalmasalah stroke denganmampu :1. mengenal stroke dengan:1.1 menyebutkan pengertianstroke

1.2 menyembutkan penyebabstroke

Respon verbal

Respon verbal

Stroke adalah pecahnya pembuluhdarah diotak yang menyebabkanperdarahan di otak.

Faktor penyebab stroke:- Utama : hipertensi- Tumor- Penyakit darah- Peyakit pembuluh darah

1.1.1 kaji pengetahuan keluargatentag pengertian stroke

1.1.2 diskusikan dengan keluargatentang pengertian stroke.

1.1.3 beri kesempatan keluargauntuk bertanya tentang hal-hal yang belum jelas.

1.1.4 motivasi keluarga untukmengulangi apa yang telahdisampaikan

1.1.5 berikan reinforcemen positifatas jawaban yang benar

1.2.1 kaji pengetahuan keluargatentang penyebab stroke.

1.2.2 diskusikan dengan keluargatentang penyebab stroke

1.2.3 beri kesempatan keluargauntuk bertanya

1.2.4 motivasi keluarga untuk

50

1.3 menyebutkan tanda dangejala stroke

2. mengambil keputusandalam melakukan tindakanyang tepat dengan:2.1 menjelaskan akibat lanjutdari stroke yang tidak segeradiatasi

Repon verbal

Respon verbal

Tanda dan gejala stroke- Sakit kepala hebat- Wajah asimetris- Tidak sadar/ pingsan- Bingung- Gangguan bicara- Ganguan gerak

Apabila stroke tidak segera diatasimaka penyakit stroke akanmemberat bisa terjadi kelumpuhanseparuh tubuh atau pada semuaekstremitas tubuh.

mengulangi apa yang telahdisampaikan

1.2.5 berikan reinforcemen positifpada keluarga atas jawabanyang benar

1.3.1 kaji pengetahuan keluargatentang tanda dan gejalastroke

1.3.2 beri kesempatan keluargauntuk bertanya

1.3.3 motivasi keluarga untukmengulangi apa yang telahdisampaikan

1.3.4 berikan reinforcement positifpada keluarga atas jawabanyang benar

2.1.1 kaji pengetahuan keluargatentang keluarga tentangakibat lanjut dari stroke yangtidak segera diatasi

2.1.2 beri penjelasan kepadakeluarga tentang akibatstroke yang tidak segeradiatasi

2.1.3 beri kesempatan keluargauntuk bertanya

2.1.4 motivasi keluarga untukmenjelaskan kembali akibatstroke yang tidak segeradiatasi

2.1.5 berikan reinforcement positifpada keluarga atas jawabanyang benar

51

2.2 keluarga mampumengambil keputusanuntuk mengatasi strokepada anggota keluarga

3. merawat anggkeluargayang mengalami strokedengan :3.1 menjelaskan caraperawatan stroke

3.2 mendemonstrasi caralatihan rentang gerak

Respon afektif

Respon verbal

Respon psikomotor

Ungkapan keluarga untukmengambil keputusan dalammengatasi masalah stroke

Perawatan stroke peradangan :- Istirahat yang cukup- Makan makanan yang

dianjurkan

- gerakan lengan dari sisi tubuhkearah kepala. Kemudiankembalikan lengan kesisi tubuhatau posisi netral.

- Dengan lengan denganketinggian bahu, siku di tekukpada sudut 90 c derajat dantelapak tangan mengarah kaki,putar lengan atas hinggatelapak dan lengan atasmengarah kedepan.

2.2.1 berikan motivasipadakeluarga untuk mengambilkeputusan yang tepat dalammengatasi masalah

2.2.2 beri reinforcement positif ataskeputusan keluarga untukmengatasi masalah strokepada anggota keluarga

3.1.1 kaji pengetahuan keluargatentang cara perawatanstroke

3.1.2 berikan penjelasan padakeluarga tentang caraperawatan stroke

3.1.3 beri kesempatan keluargauntuk bertanya

3.1.4 motivasi keluarga untukmenjelaskan kembali carakeperawatan stroke

3.1.5 beri reinforcement positif ataskeputusan keluarga untukmengatasi masalah strokepada anggota keluarga

3.2.1 ajarkan pada keluarga caralatihan rentang gerak

3.2.2 motivasi keluarga untukmendemonstrasikan kembalilatihan cara rentang gerak

3.2.3 beri reinforcement positif atasusaha keluarga .

52

4. memodifikasi lingkunganuntuk mengatasi masalahstroke dengan :4.1. menyebutkan caramemodifikasi lingkunganuntuk mengatasi masalahstroke

- Respon verbal- Respon

psikomotor

- Luruskan tangan kanankesamping kemudian ditekukmendekati bahu

- Ektensi pergelangan tangan- Fleksi pergelangan tangan

tekuk pergelangan tangansehingga telapak tanganmengarah lenganbawah.kemudian luruskan

- Gerakan ibu jari keluarMemutar hingga menyentuhjari kelingking

- Pegang bola karet pada telapaktangan kemudian diremassekuat mungkin

Modifikasi lingkungan untukmengatasi masalah stroke :

- Ciptakan lingkunagn yangaman dan nyaman

- Penataan perabot rumahtertata rapi, mengurangiresiko tersandung

- Penerangan yang cukup

4.1.1 kaji pengetahuan keluargaTentang cara modifikasi

lingkungan untuk mengatasimasalah stroke

4.1.2 berikan penjelasan padakeluarga tentang caramodifikasi lingkungan untukmengatasi masalah stroke

4.1.3 beri kesempatan keluargauntuk bertanya.

4.1.4 motifasi keluarga untukmenjelaskan kembali caramodifikasi lingkungan untukmengatasi masalah stroke

4.1.5motivasi keluarga untukmenerapkan cara yang telahditerapkan.

4.1.6 beri reinforcement positifpada keputusan keluargauntuk mengatasi masalah

53

2Gangguan komunikasi verbalpada Tn. M di keluarga Tn Mberhubungan denganketidakmampuan keluargamerawat anggota keluargayang mengalami kerusakanneuromuskuler

5. memanfaatkan fasilitaskesehatan seperti puskesmas,posyandu dengan :5.1 menggunakan fasilitaskesehatan untuk memperolehpelayanan kesehatan padaanggota keluarga yang sakit.

TUM : Setelah dilakukantindakan keperawatan selama3 hari keluarga mampumelakukan perawatan padaanggota keluarga yangmengalami kerusakanneuromuskulerTUK : Setelah dilakukanpertemuan 3 x 30 menit :1. Keluarga mampu

menjelaskan pengertiangangguan komunikasiverbal.

2. keluarga mengatakantidak mengetahui akibatlanjut jika tidak segeraditangani danmengambil keputusantepat untuk mencegah

Respon afektif

Respon verbal

Respon verbalRespon Afektif

Ungkapan keluarga untuk bersediamemeanfaatkan pukesmas untukmemperoleh pelayanan kesehatananggota keluarga yang sakit.

Gangguan komunikasi verbaladalah seorang individu mengalami,atau dapat mengalami, penurunankemampuan atau ketidakmampuanuntuk berbicara tetapi dapatmengerti orang lain.

Akibat lanjut dari gangguankomunikasi adalah tidak biasbicara.

nyeri pada anggota keluarga

5.1.1 diskusikan dengan keluargauntuk membawa anggotakeluarganya yang sakit kepuskesmas

5.1.3 berikan reinforcement positifpada keluarga yang telahmenggunakan fasilitaskesehatan.

1.2 Kaji pengetahuan keluargamengenai gangguankomunikasi.

1.3 Diskusikan kepada keluargapengertian gangguankomunikasi.

1.4 Berikan reinforcemen positifatas keberhasilan keluarga.

2.2 Kaji pengetahuan keluargatentang akibat lanjutgangguan komunikasi.

2.3 Diskusikan akibat lanjut darigangguan komunikasi.

2.4 Motifasi keluarga untuk

54

akibat lanjut gangguankomunikasi.

3. Keluarga mampumelakukan perawatanpada anggota keluargadengan masalahgangguan komunikasi.

4. Keluarga mampumemodifikasilingkungan yang tepatuntuk mencegahmasalah gangguankomunikasi verbal.

5. Keluarga mampumemanfaatkan fasilitaskesehatan yang adauntuk menunjangperawatan pada anggotakeluarga denganmasalah gangguankomunikasi.

Respon verbalRespon psikomotor

Respon verbalRespon psikomotor

Respon verbalRespon psikomotor

Cara perawatan pada anggotakeluarga dengan masalah gangguankomunikasi verbal adalah : seringmengajak klien bicara,memperlambat bicara dan bicaralebih keras,meminta klien untukmengulangi kata- kata yang tidakjelas.

Memodifikasi lingkungan yangdapat dilakukan untuk mencegahakibat lanjut gangguan komunikasiadalah : mengurangi kebisinganlingkungan, ajarkan klien untukmemperlambat bicara dan bicaralebih keras misalnya “ambil napasdiantara kalimat- kalimat,menyuruh klien untuk mengulangikata – kata yang tidak jelas.

Fasilitas layanan kesehatan yangdapat digunakan adalah :

1. Puskesmas : Tempat untukkonsultasi masalahkesehatan, pengobatan.

2. Rumah sakit : Tempatuntuk perawatan,pengobatan dan konsultasimasalah kesehatan.

mengambil keputusan yangtepat.

3.2 Diskusikan pada keluargacara perawatan pada kliendengan masalah gangguankomunikasi verbal.

3.3 Motivasi pada anggotrakeluarga untuk menjelaskankembali.

3.4 Berikan pujian pada keluargaatas keberhasilannya.

4.2 Kaji pengetahuan keluargamengenai memodifikasilingkungan yang dapatdilakukan untuk mencegahmasalah gangguankomunikasi.

4.3 Jelaskan pada keluargamemodifikasi lingkunganyang dapat dilakukan untukmencegah masalah gangguankomunikasi.

4.4 Motifasi keluarga untukmenjelaskan kembali.

5.2 Kaji pengetahuan keluargamengenai fasilitas layanankesehatan yang dapatdimanfaatkan.

5.3 Jelaskan pada keluargafasilitas layanan kesehatanyang dapat dimanfaatkan.

55

3

Gangguan bersosialisasiberhubungan denganketidakmampuan keluargamemberikan kebebasan yangbertanggung jawab padaanak

TUM : Setelah dilakukantindakan keperawatan anakmampu mendapatkankebebasan yang bertanggungjawab.TUK : Setelah di lakukanpertemuan:1. Keluarga mampu

mengenal tahapperkembangan padausia remaja

2. Keluarga mampumengambil keputusanyang tepat dalammengatasi masalahremaja.

3. Keluarga mampumelakukan perawatanpada remaja.

Respon Verbal

Respon afektif

VerbalPsikomotor

Tahap perkembangan usia remajaadalah masa peralihan dari kanak-kanak ke masa dewasa.

6. Berikan kebebasan yangbertanggung jawab kepadaanak

7. Berikan kebebasan anakuntuk bersosialisasi baikdengan teman sejenismaupun dengan temanlawan jenis

8. Anjurkan keluarga untukbanyak berdiskusi kepadaanak tentang berbagai halyang terjadi di lingkungansocial maupun lingkungansekolahnya.

Perawatan pada remaja :Mengawasi kegiatan danlingkungan social remaja secara

.

1.3 Kaji pengetahuan keluargamengenai tahapperkembangan pada usiaremaja.

1.4 Diskusikan bersama keluargamengenai tahapperkembangan pada usiaremaja.

1.5 Berikan reinforcemenpositifatas keberhasilan keluarga.

2.3 Kaji pengetahuan keluargatentang cara mengatasimasalah pada usia remaja.

2.4 Diskusikan bersama keluargacara mengatasi masalahremaja.

2.5 Beri penjelasan kepadakeluarga bahwa menerapkandisiplin yang terlalu kakudapat membuat anakmenjadi frustasi

2.6 Berikan reinforcemen ataskeberhasilan keluarga.

3.3 Diskusikan pada keluargacara perawatan pada masalahremaja.

56

4. Keluarga mampumemodifikasi lingkunganyang tepat untuk masalahremaja.

5. Keluarga mampumemanfaatkan fasilitaskesehatan yang ada untukmenunjang perawatanpada anggota keluargadengan masalah remaja.

VerbalPsikomotor

VerbalPsikomotor

proporsional, tidak terlalu ketatataupun terlalu longgar.

Memodifikasi lingkungan yangdapat dilakukan untuk mencegahmasalah remaja adalah :Memberikan kebebasan yangbertanggung jawab kepadaanak,memberikan kebebasan anakuntuk bersosialisasi baik denganteman sejenis maupun denganteman lawan jenis, banyakberdiskusi kepada anak tentangberbagai hal yang terjadi dilingkungan social maupunlingkungan sekolahnya.

Fasilitas layanan kesehatan yangdapat digunakan adalah :

1. Pelayanan psikolog :Tempat konsultasi masalahremaja.

2. Puskesmas : Tempatkonsultasi masalahkesehatan, pengobatan.

3. Rumah sakit : Tempatuntuk perawatan,pengobatan dan konsultasimasalah kesehatan.

3.4 Motifasi pada anggotakeluarga untuk menjelaskankembali.

3.5 Berikan pujian pada keluargaatas keberhasilannya.

4.3 Kaji pengetahuan keluargamengenai modifikasilingkungan yang dapatdilakukan untuk mencegahmasalah remaja.

4.4 Jelaskan pada keluargamodifikasi lingkungan yangdapat dilakukan untukmencegah masalah remaja.

4.5 Motifasi keluarga untukmenjelaskan kembali.

5.3 Kaji pengetahuan keluargamengenai fasilitas layanankesehatan yang dapatdimanfaatkan.

5.4 Jelaskan pada keluargafasilitas layanan kesehatanyang dapat dimanfaatkan.

57

E. Implemntasi

Dari Intervensi yang dibuat pada keluarga Tn.M yaitu akan

memberikan pendidikan kesehatan tentang masalah stroke yang meliputi

Pengertian, Penyebab, Tanda dan Gejala, perawatan, pencegahan akibat

lanjut dari stroke, diit stroke serta motivasi keluarga khususnya Tn. M

untuk selalu menjaga pola makan dan anjurkan keluarga untuk tidak

melakukan kebiasaan yang tidak sehat seperti menjalankan diit yang salah.

Dari semua Rencana yang telah di buat dengan keluarga Tn.M pada

tanggal 16 Desember 2008, semua itu dapat di Implementasi dengan baik.

Implementasi telah dilakukan pada tanggal 15 Desember 2008

berupa pendidikan kesehatan selama 1x30 menit, Keluarga Tn.M

khususnya Tn. M dapat menjelaskan tentang penyakit stroke dengan

menyebutkan bahwa penyakit stroke adalah defisit neurologis yang

disebabkan karena perdarahan intra cerebral akibat dari ruptur pembuluh

darah serebral / perdarahan jaringan otak, mampu menyebutkan 2 dari 4

penyebab penyakit stroke yaitu hipertensi, Tumor, Penyakit darah, Peyakit

pembuluh darah, mampu menyebutkan 4 dari 6 tanda dan gejala penyakit

stroke yaitu tanda dan gejala dari stroke adalah Sakit kepala hebat,

Wajah asimetris , Tidak sadar/ pingsan , Bingung, Gangguan bicara ,

Ganguan gerak, keluarga dapat mengerti akibat lanjut dari penyakit

stroke apabila tidak segera di tangani yaitu Apabila stroke tidak segera

diatasi maka penyakit stroke akan memberat bisa terjadi kelumpuhan

separuh tubuh atau pada semua ekstremitas tubuh.

58

Tn.M tidak mampu menyebutkan komplikasi dari penyakit stroke,

saat dimotivasi untuk selalu menjaga pola hidup sehat seperti menjaga

pola makan yang sehat, Tn. M bersedia karena sudah tau tentang

penyakit stroke. Keluarga mampu mengenal tahap perkembangan pada

usia remaja

Keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat dalam mengatasi

masalah remaja.

F. Evaluasi

Dari implementasi yang telah dilakukan dapat di evaluasi yaitu :

TGL NO.DX

EVALUASI TTD

17Des2008

1

2

S : - Tn.M dan keluarga mengatakan kalau diasudah tahu tentang penyakit stroke, baikpengertian, penyebab, komplikasi, caramerawat, tanda dan gejala serta diit yangdianjurkan dan yang harus dihindari.Tn.M juga sudah tahu tentang jenis danmanfaat pelayanna kesehatan.

O : Tn.M terlihat antusias sekali dalammendengarkan penjelasan mahasiswatentang penyakit stroke.

- Tn.M dan keluarga sangat bersemangatuntuk melakukan latihan rentang gerakyang diajarkan oleh mahasiswa.

A : Masalah teratasiP : Pertahankan intervensi untuk pencegahan

akibat lanjut stroke.

S : - Tn. M mengatakan akan melakukan apayang telah mahasiswa ajarkan bagaimanacara berkomunikasi yang baik agar lekassembuh.

59

3

- Keluarga mengatakan akan seringmengajak bicara bapak tanpa mengubahcara bicara.

O : - Tn.M mau melakukan apa yang telahdiajarkan mahasiswa.

A : Masalah teratasiP : lanjutkan intervensi

- Motivasi keluarga untuk selalumembantu Tn.M dalam latihanrentang gerak, dan bicara.

S : - Keluarga mengatakan akan menerapkan apayang telah mahasiswa ajarkan.

- Keluarga mengatakan akan memberikankebebasan yang bertanggung jawab padaanak.

O : Keluarga mau menerapkan apa yang telah disarankan oleh mahasiswa

A : Masalah teratasiP : Lanjutkan intervensi

- Motivasi keluarga untuk memberikankebebasan yang bertanggung jawab.