bab ii cr gmp

8/16/2019 BAB II CR GMP

http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-cr-gmp 1/10

BAB II

ILUSTRASI KASUS

A. Identitas Pasien

Nama : Ny. M

Status Pekerja : Tenaga Kontrak

Usia : 36 tahun

Pendidikan : SMA

Agama : Islam

enis Kelamin : Perem!uan

Pekerjaan : Tenaga !engem"angan !arasit# $ama %ekerja : & jam'hari#

6 hari'minggu

Alamat : (ajar )unung

B. Anamnesis Penyakit (Autoanamnesis pada 12 Mei 2016

Keluhan Utama : Sesak Na*as

Keluhan Tam"ahan : %atuk kering

Ri!ayat Penyakit Seka"an#

Pasien datang ke +ealth ,enter + II dengan keluhan sesak na!as yang

dirasakan sejak - hari yang lalu# !asien juga mengeluh "atuk dan !ilek sejak hari yang lalu namun tidak disertai dengan demam. Keluhan "atuk sudah

sering tim"ul dan sering kam"uh# jika "atuk# !asien merasakan sesak na!as

disertai dengan nyeri dada. Pasien !ernah mengalami hal seru!a - tahun yang

lalu# dimana keluhan terse"ut mun/ul "e"era!a saat setelah !asien "ekerja#

dan "ertam"ah "erat ketika !asien menyelesaikan !ekerjaannya sehingga

kemudian !asien "ero"at ke %alai Pengo"atan dan di"erikan o"at0o"atan

4



dalam "entuk ta"let 1 !asien tidak tahu namanya2# setelah "ero"at !asien

merasa le"ih nyaman.

%ekerja di riset "agian !engem"angan !arasit mengharuskan !asien untuk

melakukan !ekerjaan sering ter!a!ar de"u yang "erada di tem!at !enangka!an

telur hean !engerat. Pasien mengaku selalu menggukan masker se"agai AP4

1Alat !elindung 4iri2 saat "ekerja# namun hanya menggunakan masker "iasa

tan!a disertai handuk "asah yang telah disediakan oleh !erusahaan. Pasien

mengaku tidak menggunakan handuk "asah dikarenakan selalu terkena *lu setelah

menggunakaan handuk terse"ut. Keluhan terse"ut mun/ul saat !asien "ekerja.

Pasien "ekerja se"agai tenaga kontrak di riset "agian !engem"angan !arasit.

Tugasnya adalah menangka! hean !engerat te"u dan mem"uat makanan !arasit

terse"ut. Ia melakukan !ekerjaannya sehari 5 hari dengan memulai !ekerjaannya

!asien menggunakan AP4

Pasien menyangkal memiliki !enyakit asma# namun !asien mem"enarkan adanya

riayat alergi terhada! /ua/a dingin. Selain itu !asien juga mengatakan sekitar

3 meter di lingkungan rumah nya terda!at tem!at !em"akaran sam!ah# serta

!erjalanan dari rumah !asien ke tem!at kerja meleati "anyak de"u terutama saat

musim !anas.

Karena keluhan dirasakan !asien tak kunjung hilang# !asein memutuskan untuk

memeriksakan diri ke dokter.

Ri!ayat Penyakit $a%u&uPasien !ernah mengalami keluhan yang sama - tahun yang lalu.

'. Anamnesis kupasi

5



1. )enis peke"*aan yang dilakukan sejak !ertama kali# serta lama kerja di tia!

!ekerjaan terse"ut.

Ta"el -. Anamnesis 7ku!asi

)enis

peke"*aan

Ba%an+mate"ia& yan#

di#unakan

Tempat ke"*a

(pe"usa%aan

Lama ke"*a

Tenaga

Kontrak

%agian

Pengem"anga

n !arasitse"agai

!enangka!

hean

!engerat

- Parasit

- Makanan !arasit

1ka/ang hijau# telur#

sedikit *ormalin2

0 AP$:Masker "iasa se"agai

!enutu! ajah

4i "agian riset 1keda!

/ahaya2 dengan area

!ekerjan yang lem"a"#

!anas aki"at keda!

/ahaya# dan "erde"u .

& jam'hari

selama 6

hari'minggu

2. U"aian Tu#as

Pasien meru!akan !ekerja kontrak "agian riset !egem"angan !arasite di8isi I.

Pekerjaan yang dilakukan !asien dimulai dari menangka! hean !engerat# lalu

rotasi ke"agian tem!at !em"uatan makanan hean !engerat sudah dijalani !asien

selama 6 tahun terakhir.

Proses !enangka!an dimulai !ersia!an !ekerja menggunakan AP4 serta

mem!ersia!kan alat0alat dan "ahan0"ahan. Setelah alat0alat dan "ahan0"ahan sia!#

!asien mulai memasuki ruangan keda! /ahaya "erisi hean !engerat dan mulai

menagka! hean terse"ut selama 9 jam # lalu istirahat - jam dan kem"ali lagi

"ekerja selama jam. +ari selanjutmya !ekerja dirotasi ke "agian !em"uatan

makanan !ararasit terse"ut.

6



,am-a" 1. P"oses Ke"*a Penan#kapan %e!an pen#e"at

$ama kerja dalam satu hari yaitu & jam# dan hari akti* ada 6 hari dalam seminggu#

!ekerja akti* dalam masa giling kurang le"ih selama 6 "ulan. Untuk !ekerjaan

terse"ut !erusahaan telah menyediakan Alat Pelindung 4iri 1AP42 yaitu "eru!a

!enutu! ajah yaitu masker te"al dila!isi dengan handuk yang "asah. AP4 yang

digunakan "ertujuan untuk melindungi !ara !ekerja dari !otensi terjadinya

!enyakit aki"at kerja.

AP4 yang telah disediakan !erusahaan tidak digunaka oleh !asien dengan "enar.

Pasien hanya menggunakan masker "iasa tna!a disertai handuk "asah sehingga

se"agian de"u da!at masuk ke saluran !erna!asan !asien. Se"agian dari !ekerja

sudah menggunakan AP4 se/ara "enar karena menyadari !entingnya keselamatan

dan kesehatan kerja. Se"elum dilakukan kegiatan terse"ut# !ihak !erusahaan

selalu mengadakan !engarahan tentang !entingnya keselamatan dan kesehatan

kerja. Akan teta!i tingkat kesadaran !ekerja masih ada yang kurang sehingga

masih terda!at "e"era!a !ekerja yang mengalami !enyakit aki"at kerja.

. Ba%aya Potensia&

7



Ta"el . %ahaya Potensial

Ba%aya

Potensia&

Masa&a% Kese%atan Tempat Ke"*a Lama

Ke"*a

/isik de"u : ter!a!ar de"u yang "erle"ihan

da!at mengaki"atkan !enyakit in*eksi

saluran !erna!asan.

iset & jam'hari

Kimia Terhiru! *ormalin yang terda!at !ada

"ahan makanan hean !engerat

iset "agian

!engem"angan

!arasit

& jam'hari

Bio&o#is Ter!ajan !arasit iset "agian

!engem"angan

!arasit

& jam'hari

Psiko&o#is %e"an kerja yang monoton dan

"erkelanjutan da!at menim"ulkan

stress

iset "agian

!engem"angan

!arasit

& jam'hari

"#onomi Posisi saat "ekerja "erdiri diatas

"angku kayu selama 9 jam da!at

menim"ulkan

Keluhan gangguan sendi'otot# dll

iset "agian

!engem"angan

!arasit

& jam'hari

. u-un#an Peke"*aan de#an Penyakit yan# $ia&ami (,e*a&a + Ke&u%an

yan# Ada

Pekerjaan utama !asien adalah tenaga kontrak yang "ertugas di "agian riset

!egem"angan !arasit# menangka! hean !engerat dan mem"uat makanan

hean terse"ut. Pekerjaan di"agian ini rentan ter!a!ar de"u dan terin*eksi

dengan !arasit jika AP4 yang digunakan tidak sesuai dengan !rosedur yang

telah ditentukan. Ter!a!ar de"u da!at menye"a"kan terjadinya !enyakit

"ronkitis.

Ana&isis u-un#an Peke"*aan $en#an Te"*adinya Penyakit aki-at Ke"*a

,am-a" 2. $ia#"am Fishbone

8



%erdasarkan diagram fishbone di atas da!at ditemukan akar se"a" terjadinya

!enyakit aki"at kerja adalah *aktor women.

-. (aktor Manusia

Se"agian tenaga kontrak harian di area riset !engem"angan !arasit termasuk

!asien ini memiliki latar "elakang !endidikan Sekolah Menengah Atas. Ini

mem!engaruhi tingkat !engetahuan dan ke!edulian mereka terhada!

kesehatan. Sehingga# *aktor manusia yang "er!eran menim"ulkan !enyakit

aki"at kerja !ada !asien terjadi aki"at kurangnya kesadaran !asien

menggunakan AP4 dengan "enar karena !asien tidak menggunakan masker

!elindung dengan "enar.

$. Peme"iksaan /isik (12 Mei 2016

Status P"esent

• Keadaan Umum : Tam!ak Sakit ingan

• Kesadaran : ,om!os Mentis• Tekanan 4arah : -3'; mm+g

• Nadi : <9 ='menit

• Perna!asan : ='menit

• Suhu : 3&#<,

Status ,ene"a&is

KPALA

• %entuk : normo/e!hal

•

am"ut : hitam# lurus# tidak mudah di/a"ut

9

BronkitisAlergi

Tidak memakai maske"

penutup !a*a% den#an -ena"woman



• Mata : sklera anikterik# konjungti8a tidak !u/at

• Telinga : liang la!ang# serumen 102

• +idung : de8iasi se!tum 102

• Mulut : "i"ir kering

LR

• %entuk : simetris

• Trakhea : di tengah

• K)% : tidak tera"a !em"esaran K)%

TRA3

Paru

• Ins!eksi : %entuk normal# !ergerakan na!as simetris kanan dan kiri

• Pal!asi : (remitus 8okal simetris kanan dan kiri• Perkusi : Sonor !ada kedua la!angan !aru

• Auskultasi : Suara na!as 8esikuler !ada seluruh la!ang

!aru# rhonki 1>'>2# hee?ing 10'02

antung

• Ins!eksi : Iktus Kordis tidak terlihat

• Pal!asi : Iktus Kordis tidak tera"a

• Perkusi : %atas atas di sela iga III linea !arasternal kiri

%atas kanan di sela iga I@ linea !arasternal kanan

%atas kiri di sela iga @ linea midkla8ikularis kiri

• Auskultasi : %unyi jantung I0II reguler# murmur 102# gallo! 102

AB$M4

• Ins!eksi : !erut datar# simetris

• Pal!asi : nyeri tekan 102# he!ar dan lien tidak tera"a

• Perkusi : tim!ani# nyeri ketuk 102

• Auskultasi : "ising usus 1>2 normal

KSTRMITAS

• Su!erior : edema 10'02

• In*erior : edema 10'02

. Peme"iksaan Penun*an#

a Peme"iksaan $a"a% Len#kap

- +" : -3#9 mg

- +,T : 9-

- Trom"osit : 9--.

-$ekosit : -&.B

10



- +itung jenis

%aso!hil :

Cosino*il :

%atang :

Segmen : &&$im*osit : -&

Monosit : 6

- Peme"iksaan Radio&o#i

Inte!retasi:

Pulmo :

- ,orakan %ronko8askuler meningkat

- In*iltrat 102# 4ia*ragma dan sinus dalam "atas normal

,or :

- ,ardiomegali 102

Kesan: %ronkitis

/. $ia#nosis kupasi

a $ia#nosa k&inis+ke"*a 5

$ia#nosis -andin# 5

0"ronkitis alergi

0asma "ronkial

$ia#nosa K&inis 5

%ron/hitis alergi

11



- Identiikasi pa*anan yan# dia&ami 5

• Pajanan *isik : ter!a!ar de"u

7 u-un#an pa*anan den#an penyakit5

Penyakit aki"at kerja yang terjadi !ada !asien ini adalah ter!a!arnya de"u

di area !enangka!an hean !engerat te"u. Pajanan *isik dalam kasus ini

"eru!a de"u. %erdasarkan teori jenis organ tu"uh yang !aling sering

mengalami !enyakit aki"at !ekerjaan seseorang adalah saluran

!erna!asan.

d Si#niikansi tin#kat pa*anan te"%adap tim-u&nya penyakit5

Tidak terda!at hu"ungan signi*ikansi tingkat !ajanan terhada! tim"ulnya

!enyakit

e Identiikasi ke"entanan indi8idu 5

Tidak terda!at kerentanan indi8idu

In8esti#asi pa*anan non okupasi 5

$ingkungan rumah terda!at tem!at !em"akaran sam!ah dan !erjalanan

ketem!at kerja meleati "anyak de"u.

# Penetapan dia#nosis penyakit aki-at ke"*a5

4a!at disim!ulkan "aha !enyakit !asien ini adalah "ron/hitis alergi yang

da!at dikategorikan se"agai !enyakit aki"at kerja.

,. Kate#o"i Kese%atan

Kondisi kesehatan tak mengganggu kemam!uan *isik dalam !roses kerja.

. Penata&aksanaan

Medikamentosa5

-. Anti"iotik oral /e*adro=il = B mg

12



. Sal"utamol D ta"let

Me!trin - ta"let

+isto!an - ta"let

4e=ametasone E ta"let

M* /!s dtd FFFs' 3 dd /a!s.

. 4on9Medikamentosa

Cdukasi :

-. Mengenali !otensi0!otensi yang "er"ahaya "agi keselamatan dan

kesehatan kerja. Sehingga !ekerja memiliki kesadaran untuk

melakukan !roses kerja dengan aman.

. Memakai AP4 dengan "enar untuk menghindari kontak "adan !ekerja

dengan !a!aran de"u atau!un "ahaya lainnya.

I. P"o#nosis

Guo ad 8itam : ad "onam

Guo ad *un/tionam : ad "onam

Guo ad sanationam : ad "onam

13

bab ii cr gmp

Documents