bab ii bandaruka

7/25/2019 BAB II Bandaruka

1/7

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Keperawatan Komunitas

Model keperawatan komunitas disusun mengacu pada model atau teori

keperawatan dan teori yang terkait dengan kesehatan masyarakat, diantaranya ; menurut

Chang (1982) perawatan komunitas adalah menyeluruh, mampu berungsi sebagai tim

dalam memberikan pelayanan kesehatan masyarakat, mampu berkomunikasi dan

memoti!asi masyarakat untuk memecahkan masalah kesehatan pada masyarakat tersebut"

#edangkan $uth % &reeman (1981) mendeinisikan perawatan komunitas adalah

kesatuan yang unik dari praktek keperawatan dan kesehatan masyarakat yang ditu'ukan

kepada pengembangan dan peningkatan kemampuan kesehatan baik sendiri sebagai

perorangan maupun secara kolekti sebagai keluarga, kelompok khusus atau masyarakat,

pelayanan ini tercakup dalam spektrum pelayanan kesehatan untuk masyarakat.

eperawatan komunitas sebagai salah satu bentuk pelayanan kesehatan utama

yang ditu'ukan pada masyarakat, prakteknya memerlukan acuan atau landasan teoritis

untuk menyelesaikan penyimpangan dalam kebutuhan dasar komunitas" %anyak

konseptual model keperawatan dikembangkan oleh para ahli, salah satunya adalah

konsep model dari Betty Neuman (192), yang menekankan pada pendekatan sistem

untuk mengatasi masalah kesehatan"

Model teori *euman didasari oleh teori sistem dimana terdiri dari indi!idu,

keluarga atau kelompok dan komunitas yang merupakan terget pelayanan kesehatan"

esehatan masyarakat ditentukan oleh hasil interaksi yang dinamis antara komunitas dan


2/7

8

lingkungan serta tenaga kesehatan untuk melakukan tiga tingkatan pencegahan, yaitu

pencegahan primer, sekunder dan tersier"

1" +encegahan +rimer

+encegahan primer dalam arti sebenarnya, ter'adi sebelum sakit atau diaplikasikan

ke populasi yang sehat pada umumnya" +encegahan primer ini mencakup kegiatan

mengidentiikasikan aktor resiko ter'adinya penyakit, mengka'i kegiatankegiatn

promosi kesehatan dan pendidikan dalam komunitas" +encegahan ini mencakup

peningkatan kesehatan pada umumnya dan perlindungan khusus terhadap penyakit"

2" +encegahan #ekunder

+encegahan sekunder adalah inter!ensi yang dilakukan pada saat ter'adinya

perubahan dera'at kesehatan masyrakat dan ditemukannya masalah kesehatan"

+encegahan sekunder menekankan pada diagnosa dini, inter!ensi yang tepat,

memperpendek waktu sakit dan tingkat keparahan atau keseriusan penyakit"-" +encegahan .ersier

&okus pada tingkat pencegahan ini adalah untuk mempertahankan kesehatan

setelah ter'adi gangguan beberapa sistem tubuh" $ehabilitasi sebagai tu'uan

pencegahan tersier tidak hanya untuk menghambat proses penyakitnya, tetapi 'uga

mengendalikan indi!idu kepada tingkat berungsi yang optimal dari

ketidakmampuannya"Model teori *euman menggambarkan bahwa komunitas adalah sistem terbuka

yang mempunyai lima !ariabel yang saling mempengaruhi satu dengan yang lainnya

dalam komunitas yaitu biologis, psikologis, sosiokultural, perkembangan dan

spiritual"#umber energi inrastruktur dikelilingi oleh tiga lapisan sistem pertahanan stressor

yaitu garis resisten, garis pertahanan normal, garis pertahanan leksibel" etiga

lapisan pertahanan tersebut bertu'uan untuk melindungi inra struktur atau sumber

energi dari stressor yang dapat mempengaruhi komunitas" #asaran dari keperawatan


3/7

9

kesehatan komunitas adalah semua orang yang membentuk masyarakat (Anderson,

1988)" #ecara lebih rinci sasaran ini terdiri dari tiga tingkat yaitu indi!idu, keluarga

dan komunitas"

1" .ingkat indi!idu/ndi!idu adalah bagian dari anggota keluarga" 0pabila indi!idu tersebut

mempunyai masalah kesehatan dan keperawatan (ketidakmampuan dalam

merawat dirinya sendiri) karena sesuatu hal dan sebab, maka akan mempengaruhi

anggota keluarga lainnya baik secara isik, mental dan sosial" alam praktek

keperawatan komunitas, perawat memberikan asuhan keperawatan kepada

indi!idu yang mempunyai masalah kesehatan tertentu (misal .%C, ibu hamil, dan

lainlain) dengan sasaran dan pusat perhatian pada masalah dan pemecahan

masalah kesehatan indi!idu"

2" .ingkat keluarga#asaran kegiatan adalah keluarga dimana anggota keluarga yang

bermasalah kesehatan yang dirawat sebagai bagian dari keluarga dengan

menggunakan pendekatan proses keperawatan keluarga berikut

a" Mengenal masalah kesehatan"

b" Mengambil keputusan untuk mengatasi masalah kesehatan"c" Memberikan perawatan pada anggota keluarga"

d" Memodiikasi lingkungan yang sehat"

e" Memanaatkan sarana kesehatan yang tersedia untuk mengatasi masalah

kesehatan keluarga"

-" .ingkat komunitas

+elayanan asuhan keperawatan berorientasi pada indi!idu, keluarga dilihat

dari sebagai satu kesatuan dalam komunitas" 0suhan ini diberikan untuk

kelompok berisiko atau masyarakat wilayah binaan" +ada tingkat komunitas

asuhan keperawatan komunitas diberikan dengan memandang komunitas sebagai

klien"


4/7

10

B. Asuhan Keperawatan Komunitas

eperawatan komunitas adalah suatu bentuk pelayanan proesional yang

didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan yang ditu'ukan pada masyarakat dengan

penekanan pada kelompok resiko tinggi (keluarga dengan resiko tinggi, daerah tertinggal,

miskin dan tidak ter'angkau) dalam upaya pencapaian dera'at kesehatan yang optimal

melalui peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit serta tidak mengabaikan care

(perawatan) dan rehabilitasi" +elayanan yang diberikan dapat ter'angkau oleh masyarakat

dan melibatkan masyarakat sebagai mitra dalam pemberian pelayanan keperawatan"

eperawatan komunitas ditu'ukan kepada indi!idu, keluarga dan masyarakat dan

pelayanan yang diberikan siatnya berkelan'utan dengan menggunakan proses

keperawatan dengan siat asuhan yang menyuluruh dan umum" +endekatan yang

digunakan dalam keperawatan komunitas" #trategi yang digunakan untuk pemecahan

masalah adalah melalui pendidikan kesehatan, teknologi tepat guna serta memanaatkan

kebi'aksanaan pemerintah"

eperawatan komunitas bertu'uan memandirikan masyarakat menanggulangi

masalah kesehatannya sendiri" egiatan dilakukan secara berkesinambungan atau yang

berkelan'utan dan menggunakan metode proses keperawatan komunitas yang dilakukan

melalui lima tahap, sebagai berikut

1" +engka'ian

+engka'ian komunitas menurutAnderson dan Mc. Forlane (1985)yaitu terdiri

dari inti komunitas yang meliputi demograi, populasi, nilainilai keyakinan, riwayat

indi!idu termasuk kesehatan, aktoraktor lingkungan adalah lingkungan isik,


5/7

11

pendidikan, keamanan dan transportasi, politik dan pemerintah, pelayanan kesehatan

dan sosial komunitas ekonomi dan rekreasi"

#emua aspek ini dika'i melalui pengamatan langsung, penggunaan data

statistik, angket, wawancara dengan tokoh masyarakat, tokoh agama dan aparat

pemerintah"

2" 0nalisa data dan diagnosa keperawatan

ari hasil pengka'ian diperoleh datadata yang kemudian dianalisa untuk

mengetahui stressor yang mengancam masyarakat dan seberapa berat yang muncul

dalam masyarakat tersebut" #elan'utnya dirumuskan masalah dan diagnosa

keperawatan menurutMueke (1987), yang terdiri dari

a" Masalah sehat sakit

b" arakteristik populasic" arakteristik lingkungan

-" +erencanaan

#trategi inter!ensi keperawatan komunitas mencakup tiga aspek, yaitu primer,

sekunder dan tersier, melalui pendidikan kesehatan dan ker'asama (partnership)"

3ntuk meningkatkan ker'asama dan proses kelompok serta mendorong peran serta

masyarakat dalam memecahkan masalah kesehatan, yang dihadapi yang akhirnya

untuk menumbuhkan kemandirian masyarakat, maka diperlukan pengorganisasian

komunitas yang dirancang untuk membuat perubahan" MenurutRhotman (198), ada

tiga model pendekatan pengorganisasian komunitas yaitu pendekatan perencanaan

sosial (social planning), pendekatan social action, namun yang dominan adalah

dengan pendekatan locality de!elopment yang berarti mengembangkan masyarakat

berdasarkan sumber daya dan sumber dana yang dimiliki, serta mampu mengurangi

hambatan yang ada"


6/7

12

+endekatan pengembangan masyarakat (local!ty de"elo#ment) dirancang

untuk menumbuhkan kondisi kema'uan sosial dan ekonomi masyarakat dengan

partisipasi akti masyarakat dan penuh percaya diri dalam memecahkan masalah

masalah yang dihadapi, dan memoti!asi mereka untuk partisipasi akti dalam

memecahkan masalah kesehatannya sendiri"

4" +elaksanaan

alam pelaksanaan praktek keperawatan komunikasi berokus pada tiga

tingkat pencegahan (Anderson dan Mc. Forlane, 1985)"

a" +encegahan primer

+encegahan primer dalam arti sebenarnya, dilakukan sebelum ter'adi sakit"

+encegahan ini mencakup peningkatan kesehatan dan perlindungan khusus

terhadap penyakit"

b" +encegahan sekunder+encegahan pada diagnosa dini dan inter!ensi yang tepat untuk

menghambat proses penyakit atau kelainan, sehingga memperpendek masa sakit

dan tingkat keparahan"

c" +encegahan tersier

+encegahan ini dimulai pada saat cacat atau tidak dapat diperbaiki lagi

(!rre"ers!$el)" egiatan rehabilitasi selain bertu'uan menghambat proses penyakit

'uga mengembalikan indi!idu ke ungsi yang optimal, inter!ensi atau tindakan

yang dilakukan untuk pencapaian tu'uan"5" 6!aluasi


7/7

13

6!aluasi merupakan respon komunitas atau masyarakat terhadap program

kesehatan yang telah dilaksanakan meliputi masukan (!n#ut), pelaksanaan (#rocess),

hasil (out#ut). #edangkan okus e!aluasi pelaksanaan asuhan keperawatan komunitas

adalah

a" $ele!ansi antara kenyataan yang ada dengan pelaksanaan"b" +erkembangan proses apakah sesuai dengan perencanaan, bagaimana dengan

peran sta atau pelaksanaan tindakan, asilitas dan 'umlah peserta"

c" 6isiensi biaya pencarian sumber dana dan penggunaannya"d" 6ektiitas ker'a apakah tu'uan tercapai dan apakah klien atau masyarakat puas"

e" ampak apakah status kesehatan meningkat setelah dilakukan inter!ensi

bab ii bandaruka

Documents