bab ii appendiksitis

7/25/2019 BAB II appendiksitis

1/13

12

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kepuasan

2.1.1 Defenisi

Kepuasan menurut Kamus Bahasa Indonesia adalah puas; merasa

senang; perihal (hal yang bersifat puas, kesenangan, kelegaan dan

sebagainya). Kepuasan dapat diartikan sebagai perasaan puas, rasa senang

dan kelegaan seseorang dikarenakan mengkonsumsi suatu produk atau jasa

untuk mendapatkan pelayanan suatu jasa. Kepuasan pasien adalah suatu

tingkat perasaan pasien yang timbul sebagai akibat dari kinerja layanan

kesehatan yang diperolehnya setelah pasien membandingkannya dengan apa

yang diharapkannya sedangkan ketidakpuasan pasien timbul karena

terjadinya kesenjangan antara harapan pasien dengan kinerja layanan

kesehatan yang dirasakannya sewaktu menggunakan layanan kesehatan

(Pohan, !!" # $%&'$%").

Pasien yang mengalami kepuasan terhadap layanan kesehatan yang

diselenggarakan enderung mematuhi nasihat, setia, atau taat terhadap

renana pengobatan yang telah disepakati. ebaliknya, pasien yang tidak

merasakan kepuasan atau kekeewaan sewaktu menggunakan layanan

kesehatan enderung tidak mematuhi renana pengobatan, tidak mematuhi

nasihat, berganti dokter atau pindah ke fasilitas layanan kesehatan lainnya.

*engukur tingkat kepuasan dengan ara membandingkan kenyataan dengan

harapan yang diperpleh dikalikan $!! + (Pohan, !!").

12


2/13

13

2.1.2Aspek-Aspek Yang Mempengaruhi Kepuasan

spek'aspek yang mempengaruhi kepuasan pasien yaitu #

a. Kesembuhan.b. Ketersediaan obat.

. Keleluasaan pribadi atau pri-asi sewaktu berada di kamar periksa.

d. Kebersihan.

e. *endapat informasi yang menyeluruh, artinya mendapat informasi

tentang nama penyakit, bagaimana perawatan di rumah, dan

informasi tanda'tanda bahaya untuk segera membawa kembali untuk

berobat.

f. Pasien mengerti jawaban yang diberikan oleh petugas kesehatan

terhadap pertannyaan yang diajukan.

g. amah, saling menghargai dan mau mendengarkan.

h. Biaya layanan kesehatan sesuai standar layanan kesehatan.

i. /ersedianya tempat duduk di ruang tunggu.

Pasien yang ada di rumah sakit umumnya dibagi menjadi katagori,

pasien rawat inap dan pasien rawat jalan. 0engan demikian, kepuasan

pasien rawat inap dengan pasien rawat jalan tentunya berbeda.

spek'aspek yang mempengaruhi kepuasan pasien rawat jalan

rumah sakit, antara lain #

a. Penampilan gedung rumah sakit menarik.

b. 1ingkungan rumah sakit bersih dan nyaman.

. Penampilan dokter2perawat2petugas kesehatan lain rapi dan bersih

dan bersikap mau menolong.d. Kantor reka medi di buka tepat waktu.

e. Poliklinik dibuka tepat waktu.

f. 0okter, perawat, petugas kesehatan menyapa dengan sopan, ramah

dan ingin membantu.

g. Kamar pemeriksaan bersih dan nyaman.

h. Pri-asi selama konsultasi ukup terjamin.

i. 3bat kebituhan pasien selalu tersedia di apotek rumah sakit.

j. Kursi tunggu tersedia ukup untuk pasien yang berobat.

k. 4arga obat terjangkau daya beli.

l. Petugas member informasi yang jelas ara minum dan menyimpan

obat.

13


3/13

14

ementara itu, aspek'aspek yang mempengaruhi kepuasan pasien

rawat inap rumah sakit, antara lain #

a. Petugas rumah sakit menerima pasien rawat inap dengan sopan,

ramah dan tanggap.

b. Petugas melayani dengan epat, tepat dan tidak berbelit'belit.

. Kursi roda dan troli tersedia untuk membawa pasien ke instalasi

rawat inap.

d. Perawat instalasi rawat inap melayani dengan sopan, ramah dan

tanggap.

e. /empat tidur telah disediakan dalam keadaan rapi, bersih dan siap

pakai

f. Perawat memperhatikan kebutuhan dan keluhan setiap pasien.

g. Perawat menjaga pri-asi klien selama berada di instalasi rawat inap.

h. 0okter selalu menanyakan perubahan keluhan pasien dan melakukan

pemeriksaan jika perlu menganti obat pasien.

i. 0okter jaga tersedia selama 5 jam dan dokter yang menangani

pasien selalu on all.

2.2 Tuerku!"sis

2.2.1 Defenisi

/uberkulosis (/B) adalah penyakit radang parenkim paru yang

disebabkan Mycobacterium tuberculosis yang hampir seluruh organ tubuh

terserang, tapi paling banyak adalah paru'paru (Padila, !$6 # ").

/uberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan

oleh infeksi kuman (basil) yang bernama Mycobacterium tuberculosa.

Kuman tuberkulosis pertama kali ditemukan oleh obert Koh pada tanggal

5 maret $78. Kuman tuberkolosis terdiri dari lemak dan protein

(ditmana, !$$# ").

/uberkulosis adalah penyakit menular langsung disebabkan oleh

kuman /B (Mycobacterium Tuberculosis). ebagian besar kuman /B

14


4/13

15

menyerang paru'paru, tetapi juga mengenai organ tubuh lainnya (uryo,

!$! # 57).

2.2.2 #$i"!"gi

/uberkulosis merupakan penyakit yang disebabkan oleh bakteri

Mycrobacterium tuberculosis ini menyebabkan kerusakan terutama pada

paru, menimbulkan gangguan berupa batuk, sesak napas, bahkan dapat

menyebar ke tulang, otak, dan organ lainnya. Bakteri ini berbentuk batang,

dengan ukuran $'5 9m dan tebal !,6'!9m. sebagian besar kuman berupa

lemak atau lipid, sehingga kuman tahan terhadap asam dan lebih tahan

terhadap kimia atau fisik. ifat lain dari kuman ini adalah aerob yang

menyukai daerah yang banyak oksigen, dan daerah yang memiliki

kandungan oksigen tinggi yaitu apeks paru. Bila dibiarkan, kuman ini dapat

menggerogoti tubuh dan menyebabkan kematian (omantri, !$ # &").

enada dengan pendapat di atas :idoyono (!$$), menyatakan

penyebab penyakit tuberkulosis adalah bakteri Mycobacterium tuberculosis

dan Mycobacterium bovis. Kuman tersebut mempunyai ukuran !,%'5

mikron !,6'!,& mikron dengan bentuk batang tipis, lurus atau agak

bengkok, bergranular atau tidak mempunyai selubung, tetapi mempunyai

lapisan luar tebal yang terdiri dari lipoid. Bakteri ini mempunyai sifat

istimewa, yaitu dapat bertahan terhadap penuian warna dengan asam dan

alkohol, sehingga sering disebut basil tahan asam (B/), serta tahan

terhadap

selama %'$! menit atau pemanasan &!=> selama 6! menit, dan dengan

alohol "!'7%+ selama $% sampai 6! detik. Bakteri ini tahan $' jam di

15


5/13

16

udara terutama udara lembab dan gelap namun tidak tahan terhadap sinar

matahari.

2.2.% &e'a!a K!inis

?ejala yang dirasakan pasien /B ber-ariasi, mulai dari batuk, batuk

darah, nyeri dada, badan lemah dan lain'lain. eara umum gejala /B

adalah # batuk berdahak lebih dari 6 minggu, dapat juga batuk berampur

darah, nyeri dada, demam, penurunan berat badan, hilangnya nafsu makan,

keringat malam dan sesak nafas (ditama, !$$ # $). *enurut omantri

(!$ # &7), keluhan yang sering dirasakan antara lain adalah sebagai

berikut # demam (5!'5$=>) hilang timbul, batuk timbul dalam jangka waktu

lama lebih dari 6 minggu, sesak nafas, nyeri dada, malaise, sakit kepala,

nyeri otot, serta berkeringat pada malam hari tampa sebab.

2.2.( )ara Penu!aran *an Pen+earan

umber penularan adalah penderita /B B/ positif. Pada waktu

batuk atau bersin, penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk

perikan dahak (droplet nuclei). ekali batuk dapat menghasilkan sekitar

6!!! perikan dahak. @mumnya penularan terjadi dalam ruangan dimana

perikan dahak berada dalam waktu yang lama. Aentilasi dapat

mengurangi jumlah perikan, sementara sinar matahari langsung dapat

membunuh kuman. Perikan dapat bertahan selama beberapa jam dalam

keadaan yang gelap dan lembab. 0aya penularan seorang penderita

ditentukan oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan dari parunya

(ditama, !$$ # 8).

*akin tinggi derajat kepositifan hasil pemeriksaan dahak, makin

menular penderita tersebut. aktor yang kemungkinkan seseorang

16


6/13

17

terpajan kuman /B ditentukan oleh konsentrasi perikan dalam udara dan

lamanya menghirup udara tersebut. isiko tertular tergantung dari

tingkat pajanan dengan perikan dahak.

2.2., Diagn"sisTB paru

a. Semua suspek TB diperiksa 3 spesimen dahak dalam

waktu 2 hari, yaitu sewaktu - pagi - sewaktu (SPS).

. !ia"n#sis TB $aru pada #ran" dewasa dite"akkan den"an

ditemukannya kuman TB (BT%). $ada pr#"ram TB

nasi#nal, penemuan BT% melalui pemeriksaan dahak

mikr#sk#pis merupakan dia"n#sis utama. $emeriksaan

lain seperti t# t#raks, iakan dan u'i kepekaan dapat

di"unakan sea"ai penun'an" dia"n#sis sepan'an" sesuai

den"an indikasinya.

. Tidak dienarkan mendia"n#sis TB hanya erdasarkan

pemeriksaan t# t#raks sa'a. #t# t#raks tidak selalu

memerikan "amaran yan" khas pada TB paru, sehin""a

serin" ter'adi overdiagnosis (!epkes, 2*11).

2.2. Peng"a$an Pen+aki$ TB Paru

Pengobatan /B bertujuan untuk menyembuhkan pasien, menegah

kematian, menegah kekambuhan, memutuskan rantai penularan dan

menegah terjadinya resistensi kuman terhadap 3bat nti /uberkulosis

(3/). @ntuk itu diperlukan 3/ yang efektif dengan pengobatan jangka

pendek (K @CI, !$!).

3bat' obatan anti tuberulosis yaitu#

a. Isonia


7/13

1+

Dfek samping # hepatitis, nyeri otot.

b. ifampiin ()

0osis yang diberikan $! mg2Kg BB2hari per oral.

Dfek samping # hepatitis, reaksi demam, nyeri tulang, nyeri perut, mual.

. Pyra


8/13

1

dalah pasien yang belum pernah diobati dengan 3/ atau sudah

pernah menelan 3/ kurang dari satu bulan (5 minggu). Pemeriksaan B/

bisa positif atau negatif.

. Kasus /B paru berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya #

a. Kasus kambuh (Relaps)

dalah pasien tuberkulosis yang sebelumnya pernah mendapat

pengobatan tuberkulosis dan telah dinyatakan sembuh atau pengobatan

lengkap, kemudian kembali lagi berobat dengan hasil pemeriksaan dahak

B/ positif (apusan atau kultur).

b. Kasus setelah putus berobat (Default )

dalah pasien yang telah berobat dan putus berobat bulan atau

lebih dengan B/ positif.

c. Kasus setelah gagal (Failure)

dalah pasien yang hasil pemeriksaan dahaknya tetap positif atau

kembali menjadi positif pada bulan ke lima atau lebih selama pengobatan.

tau penderita dengan B/ (') menjadi positif pada akir bulan ke dua.

3. Kasus Pindahan (Transfer In)

dalah pasien yang dipindahkan keregister lain untuk melanjutkan

pengobatannya.

5. Kasus lain

dalah semua kasus yang tidak memenuhi ketentuan diatas, seperti

yang tidak diketahui riwayat pengobatan sebelumnya, pernah diobati tetapi

tidak diketahui hasil pengobatannya, kembali diobati dengan B/ negatif.

1


9/13

2*

2.%. Pr"gram Penanggu!angan TB

Program penanggulangan tuberkulosis dilakukan dengan

pengawasan yang ketat. /ujuan dari program penanggulangan /B Paru

adalah memutus rantai penularan sehingga penyakit tuberulosis paru tidak

lagi menjadi masalah kesehatan di Indonesia. Program penanggulangan /B

Paru dilakukan dengan strategi 03/ (Directly Observed Treatment

Sortcourse) yang direkomendasikan oleh :43 sejak tahun $77%

(0jojodibroto, !$).

2.%.1 S$ra$egi DTS

03/ adalah singkatan dari (Directly Observed Treatment

Sortcourse) merupakan suatu strategi dalam upaya penanggulangan /B

yang terbukti seara ekonomis paling efektif.:43 telah memperkenalkan

03/ yang juga dianut oleh program penaggulangan /B di Cegara

Indonesia. :43 meyatakan bahwa kuni keberhasilan program

penanggulangan tuberulosis adalah dengan menerapkan strategi 03/

yang telah di uji ampuh di berbagai negara. Karena itu pemahaman tentang

03/ merupakan hal yang amat penting agar /B dapat di tanggulangi

dengan baik.

trategi 03/ terdiri dari % komponen yaitu#

$. Komitmen politik yang kuat baik kebijakan maupun dukungan dana

2*


10/13

21

. *enegakkan diagnosa dengan pemeriksaan dahak di laboratorium

seara mikroskopik yang sesuai standart

6. Pengawasan *enelan obat seara langsung

5. Ketersediaan obat yang menukupi baik kualitas maupun kuantitas%. Penatatan dan pelaporan yang baik

Komponen pertama yaitu komitmen politik dari para pengambil

keputusan termasuk dukungan dana. Komitmen ini dimulai dengan

keputusan pemerintah untuk menjadikan tuberkulosis sebagai prioritas

utama dalam program kesehatan dan adanya dukungan dana dari jajaran

pemerintahan atau pengambil keputusan terhadap penanggulangan /B Paru

atau dukungan dana operasional. atu hal penting lain adalah penempatan

program penanggulangan /B Paru dalam reformasi sektor kesehatan seara

umum, setidaknya meliputi dua hal penting, yaitu memperkuat dan

memberdayakan kegiatan dan kemampuan pengambilan keputusan di

tingkat kabupaten serta peningkatan efektif dan efisiensi dalam pemberian

pelayanan kesehatan. Program penanggulangan /B Paru harus merupakan

bagian yang tidak terpisahkan dari reformasi sektor kesehatan.

Komponen kedua yaitu penemuan penderita dengan pemeriksaan

dahak seara mikroskopis. @tamanya dilakukan pada mereka yang datang

ke fasilitas kesehatan karena keluhan paru dan pernapasan. 4al ini dipilih

mengingat seara umum pemeriksaan mikroskopis merupakan ara yang

paling efektif dalam menemukan kasus /B Paru. 0alam hal ini, pada

keadaan tertentu dapat dilakukan pemeriksaan radiografi, seperti rontgen

dan kultur dapat dilaksanakan pada unit pelayanan kesehatan yang

memilikinya.

Komponen ketiga yaitu pengobatan dengan paduan 3bat nti

/uberkulosis (3/) jangka pendek dengan pengawasan langsung oleh

21


11/13

22

Pengawas *enelan 3bat (P*3). Penderita diawasi seara langsung ketika

menelan obatnya, obat yang diberikan harus sesuai standar pada seluruh

penderita tuberkulosis yang menular dan yang kambuh. Pengobatan

tuberkulosis memakan waktu & bulan. etelah makan obat dua atau tiga

bulan tidak jarang keluhan penderita menghilang, ia merasa dirinya telah

sehat, dan menghentikan pengobatannya. Karena itu harus ada suatu sistem

yang menjamin penderita mau menyelesaikan seluruh masa pengobatannya

sampai selesai. 4arus ada yang melihat penderita /B Paru menelan obatnya,

ini dapat dilakukan oleh petugas kesehatan, oleh pemuka masyarakat

setempat, oleh tetangga penderita atau keluarganya sendiri.

Komponen keempat yaitu jaminan tersedianya 3/ jangka pendek

seara teratur, menyeluruh dan tepat waktu dengan mutu terjamin. *asalah

utama dalam hal ini adalah perenanaan dan pemeliharaan stok obat pada

berbagai tingkat daerah. @ntuk ini diperlukan penatatan dan pelaporan

penggunaan obat yang baik, seperti misalnya jumlah kasus pada setiap

kategori pengobatan, kasus yang ditangani dalam waktu yang lalu, data

akurat stok dimasing'masing gudang yang ada.

Komponen kelima yaitu sistem penatatan dan pelaporan seara

baku untuk memudahkan pemantauan dan e-aluasi program

penanggulangan /B Paru. etiap penderita /B Paru yang diobati harus

mempunyai satu kartu identitas penderita yang kemudian teratat di atatan

/B Paru yang ada di kabupaten. Kemanapun penderita ini pergi dia harus

menggunakan kartu yang sama sehingga dapat melanjutkan pengobatan dan

tidak sampai teratat dua kali (ditama, !$$ # $7').

22


12/13

23

2.%.2 Penga/as Minum a$ 0PM

alah satu komponen 03/ adalah pengobatan paduan 3/ jangka

pendek dengan pengawasan langsung oleh P*3. P*3 adalah seseorang

yang membantu pasien /B untuk menjalani pengobatan dengan ara

mengingatkan dan mengawasi untuk menelan obat dan memberi dorongan

moril agar pasien /B tidak berputus asa. Persyaratan untuk menjadi P*3

yaitu seseorang yang dikenal, diperaya dan disetujui, baik oleh petugas

kesehatan maupun penderita, selain itu harus disegani dan dihormati oleh

penderita, seseorang yang tinggal dekat dengan penderita, bersedia

membantu penderita dengan sukarela dan bersedia dilatih atau mendapat

penyuluhan bersama'sama dengan penderita. ebaiknya P*3 adalah

anggota keluarga terdekat atau kader kesehatan yang telah dilatih, atau

petugas kesehatan yang bertempat tinggal tidak jauh dari pasien dan

disegani oleh pasien /B.

/ugas P*3 sangat penting untuk menjamin keteraturan pengobatan

pasien /B, yaitu # *engawasi dan memberi dorongan serta memastikan

pasien /B menelan obat sesuai aturan sampai sembuh. *engingatkan pasien

/B untuk memeriksakan ulang dahak pada waktu yang ditentukan untuk

mengetahui perkembangan pengobatan. *emberikan penyuluhan tentang

/B dan menyarankan anggota keluarga pasien /B untuk memeriksakan diri

bila ada yang diurigai sakit /B. *emperhatikan atau mengawasi bila ada

gejala efek samping obat, segera minta penjelasan atau penanganan

23


13/13

24

selanjutnya kepada petugas kesehatan dan jangan menghentikan minum

obat tanpa persetujuan petugas.

Petugas kesehatan harus memberikan informasi penting yang perlu

dipahami P*3 untuk disampaikan kepada penderita dan keluarganya bahwa

/B masih merupakan masalah kesehatan yang perlu kita berantas seara

bersama'sama. /B bukan penyakit keturunan, tidak memalukan dan ada

obat nya. /B dapat disembuhkan asalkan mau berobat seara teratur sesuai

anjuran karena /B merupakan penyakit menular yang berbahaya bila

dibiarkan (PP/I, !$!).

24

bab ii appendiksitis

Documents