BAB II

STATUS PENDERITA2.1 Identitas PenderitaNama

: Tn. MUmur

: 50 tahun

Jenis kelamin

: Laki-laki

Pekerjaan

: PetaniAgama

: Islam

Alamat

: GedanganStatus perkawinan: Menikah

Suku

: Jawa

Tanggal periksa: 12 Januari 2015No. registrasi : 3014502.2 AnamnesaKeluhan Utama:

Keluar benjolan pada lipat paha sebelah kanan.Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan benjolan di lipatan paha bagian kanan sejak 1 bulan yang lalu. Benjolan tersebut hilang timbul. Biasanya benjolan muncul jika pasien batuk, mengejan, berjalan jauh, mencangkul, mengangkat beban yang berat serta menghilang bila istirahat atau berbaring. Pasien menyangkal adanya benjolan pada kantong buah zakar. Benjolan tidak terasa sakit, tidak merah, dan tidak terasa tegang, hanya kadang-kadang terasa kemeng bila dipakai berjalan jauh. Pasien tidak pernah mengeluh mual muntah semenjak muncul benjolan sampai sekarang ini. Pasien tidak mengeluhkan adanya perubahan dalam BAB. BAB tidak berdarah dan tidak pernah keluar benjolan dari dubur. Pasien tidak mengeluhkan adanya gangguan BAK, pada saat BAK pasien selalu merasa tuntas dan tidak merasa nyeri.

Riwayat Penyakit Dahulu:

Pasien tidak pernah mengalami sakit yang sama sebelumnya Riwayat hipertensi (-) Riwayat sakit maag (-) Riwayat diabetes melitus (-) Riwayat alergi (-) Riwayat trauma (-) Riwayat operasi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga: Riwayat keluarga dengan penyakit serupa (-) Riwayat hipertensi (-) Riwayat diabetes melitus (-)

Riwayat alergi (-)

Riwayat Kebiasaan: Pasien suka minum kopi Pasien suka sekali makanan pedas Merokok (+) Pasien suka bekerja berat2.3 Pemeriksaan FisikKeadaan Umum:

Tampak sehat, GCS E4V5M6

Vital Sign:Tensi: 120/80 mmHgNadi: 80 kali/mnt RR: 20 x/mnt

Suhu: 36 0CStatus Generalis:Kepala: Bentuk normocephal.

Mata: Conjunctiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-).

Telinga: Bentuk normotia, sekret (-), pendengaran berkurang (-).

Hidung: Nafas cuping hidung (-), sekret (-), epistaksis (-).

Mulut: Bibir pucat (-), bibir cianosis (-), gusi berdarah (-).

Tenggorokan: Tonsil membesar (-), pharing hiperemis (-).

Leher:JVP tidak meningkat, trakea ditengah, pembesaran kelenjar tiroid (-).

Paru: Suara nafas vesikuler, ronchi (-/-), wheezing (-/-).

Jantung: Auskultasi:bunyi jantung I dan II regular, murmur (-), gallop (-).

Abdomen:Perut tampak mendatar, tidak tampak adanya massa, nyeri tekan (-)

Status Lokalis:Regio InguinalisInspeksi:Terdapat benjolan dari inguinal sampai mendekati scrotum berbentuk lonjong, kemerahan (-), transluminasi (-).

Auskultasi:Bising usus (+).

Perkusi:Perut: dalam batas normal (timpani).

Palpasi:Terdapat benjolan dari inguinal sampai mendekati scrotum dengan batas jelas, tidak nyeri tekan pada benjolan tersebut.

Finger tes: impuls di ujung jariZiemen test: rangsangan pada jari ke-2

Thumb test: ditekan tidak keluar benjolan

2.4 Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan darah lengkap ( untuk persiapan operasiHemoglobin13,9 g/dl

[L: 13,3-17,7 P: 11,7-15,7]Lekosit6.910 sel/cmm

[4.000-11.000]

Eritrosit4,92 106/cmm

[L: 4,5-6,5 P: 3,0-6,0]Hematokrit38,1%

[L: 40-54 P: 35-47]

Trombosit221.000 sel/cmm

[150.000-450.000]

Masa perdarahan100 menit/detik

[ 5]

Masa pembekuan 930 menit

[ 15]

GDS111 mg/dl

[ < 140]

SGOT30 U/L

[L < 43 P < 36]SGPT28 U/L

[L < 43 P < 36]

Ureum36 mg/dl

[20-40]

Kreatinin0,75 mg/dl

[L 0,6-1,1 P 0,5-0,9]2.5 ResumeTn. M, 50 tahun, datang dengan keluhan benjolan di lipatan paha bagian kanan sejak 1 bulan yang lalu. Benjolan tersebut hilang timbul. Biasanya benjolan muncul jika pasien batuk, mengejan, berjalan jauh, mencangkul, mengangkat beban yang berat serta menghilang bila istirahat atau berbaring. Benjolan pada kantong buah zakar (-), nyeri (-),mual muntah (-), keluhkan BAB dan BAK (-).

Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum compos mentis, vital sign dalam batas normal, status generalis tidak ditemukan adanya kelainan, dan dari pemeriksaan lokalis pada regio inguinalis terdapat benjolan dari inguinal sampai mendekati scrotum berbentuk lonjong, batas jelas, bising usus (+), nyeri tekan masa (-), Finger test: impuls di ujung jari, Ziemen test: rangsangan pada jari ke-2, Thumb test: ditekan tidak keluar benjolan. Dari pemeriksaan penunjang didapatkan hasil dalam batas normal.

2.6 Diagnosa Hernia Inguinalis Lateralis Dextra Reponibilis.2.7 Differential Diagnosis Limfadenopati Inguinal.2.8 Penatalaksanaan Pro:- Herniotomi- Hernioplasti3