7/23/2019 bab 1 dyta

1/14

BAB I

PENDAHULUAN

Penyakit yang timbul akibat lesi vaskular di susunan saraf merupakan

penyebab kematian nomor tiga dalam urutan daftar kematian di Amerika Serikat.

Sebagai masalah kesehatan masyarakat, penyakit itu merupakan juga penyebab

utama cacat menahun dan kematian nomor dua dunia. Penyakit ini telah menjadi

masalah kesehatan mendunia dan semakin penting terutama di negara-negara

berkembang. Secara global, pada saat tertentu sekitar 80 juta orang menderita

stroke. erdapat sekitar !" juta korban stroke baru setiap tahunnya, dimana sekitar

#,# juta meninggal dalam !$ bulan.%!&

Stroke merupakan gangguan fungsi saraf yang disebabkan oleh gangguan

aliran darah dalam otak yang dapat timbul secara mendadak %dalam beberapa

detik& atau secara cepat %dalam beberapa jam& dengan gejala atau tanda yang

sesuai dengan daerah yang terganggu sebagai hasil dari infark cerebri %stroke

iskemik&, perdarahan intraserebral atau perdarahan subarachnoid..

Stroke hemorragik adalah stroke yang disebabkan oleh pecahnyapembuluh darah otak yang menyebabkan pengeluaran darah ke parenkim otak,

ruang cairan cerebrospinal di otak, atau keduanya. Adanya perdarahan ini pada

jaringan otak menyebabkan terganggunya sirkulasi di otak yang mengakibatkan

terjadinya iskemik pada jaringan otak yang tidak mendapat darah lagi, serta

terbentuknya hematom di otak yang mengakibatkan penekanan. Proses ini

memacu peningkatan tekanan intrakranial sehingga terjadi shift dan herniasi

jaringan otak yang dapat mengakibatkan kompresi pada batang otak.%!$&

Stroke dahulu dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat diduga yang

dapat terjadi pada siapa saja, dan sekali terjadi tidak ada lagi tindakan efektif yang

dapat dilakukan untuk mengatasinya. 'amun, data-data ilmiah terakhir secara

meyakinkan telah membuktikan hal yang sebaliknya. Selama dekade terakhir

telah terjadi kemajuan besar dalam pemahaman mengenai faktor resiko,

pencegahan, pengobatan, dan rehabilitasi stroke.%!,$&

BAB II

!

7/23/2019 bab 1 dyta

2/14

STATUS PENDERITA NEUROLOGI

IDENTIFIKASI

'ama ( n. Abdul )arim

*mur ( +0 tahun

enis )elamin ( aki-laki

Alamat ( orong )arnag uhur, Plaju, Palembang

Agama ( slam

/S anggal ( !+ April $0!1

ANAMNESA

Penderita dira2at di bagian neurologi S/3 dikarenakan mengalami

kelemahan pada lengan dan tungkai sisi tubuh sebelah kiri yang terjadi secara

tiba-tiba.

Pada 4 # hari S/S, saat penderita sedang makan, tiba-tiba penderita

mengalami kelemahan pada sisi tubuh sebelah kiri tanpa disertai penurunan

kesadaran. Saat serangan, penderita mengalami sakit kepala, mual dan muntah,

kejang tidak ada. Penderita mengalami mulut mengot serta bicara pelo. 5angguan

sensibilitas tidak ada. Penderita dapat mengungkapkan isi pikirannya secara lisan,

tulisan dan isyarat. Penderita dapat mengerti isi pikiran orang lain yang

diungkapkan secara lisan, tulisan, dan isyarat.

i2ayat darah tinggi ada dan diketahui sejak satu tahun yang lalu,

penderita tidak kontrol dan tidak minum obat secara teratur. i2ayat kencing

manis, sakit jantung dan stroke disangkal.

Penyakit ini diderita untuk pertama kalinya.

PEMERIKSAAN

$

7/23/2019 bab 1 dyta

3/14

STATUS PRESENS

Status Internus

)esadaran ( 56S 7(#, /(+, ( 1

5i9i ( Sedang

Suhu :adan ( "+.#;6

'adi ( 8$

7/23/2019 bab 1 dyta

4/14

LEHER

Sikap ( lurus >eformitas ( %-&

orticolis ( %-& umor ( %-&

)aku kuduk ( %-&

Pembuluh darah ( tidak ada pelebaran

SARAF!SARAF OTAK

N" Ol#aktorius )anan )iri

Penciuman tidak ada kelainan tidak ada kelainan

Anosmia %-& %-&

3yposmia %-& %-&

Parosmia %-& %-&

N"O$ti%us )anan )iri

isus tidak diperiksa tidak diperiksa

6ampus visi .B.> .B.S

)anan )iri

- Anopsia %-& %-&

- 3emianopsia %-& %-&

undus Bculi

- Papil edema %-& %-&

- Papil atrofi %-& %-&

- Perdarahan retina %-& %-&

Nn" O%%ulo&otorius' Tro%(learis )an A*)u%ens

#

7/23/2019 bab 1 dyta

5/14

)anan )iri

>iplopia %-& %-&

6elah mata %-& %-&

Ptosis %-& %-&

Sikap bola mata

- Strabismus %-& %-&

- 7eviation conjugae %-& %-&

- 5erakan bola mata baik ke segala arah baik ke segala arah

Pupil

- :entuknya bulat bulat

- :esarnya C " mm C " mm

- sokori=anisok isokor

- /idriasis=miosis %-& %-&

- efleks cahaya %@& %@&

- angsung %@& %@&

- )onsensuil %@& %@&

- Akomodasi %-& %-&

- Argyl obertson %-& %-&

N"Trige&inus

)anan )iri

/otorik

- /enggigit tidak ada kelainan

- rismus tidak ada kelainan

- efleks kornea tidak ada kelainan

Sensorik

- >ahi belum dapat dinilai

- Pipi belum dapat dinilai

- >agu belum dapat dinilai

1

7/23/2019 bab 1 dyta

6/14

N"Fa%ialis

)anan )iri

/otorik

- /engerutkan dahi tidak ada kelainan tidak ada kelainan

- /enutup mata tidak ada kelainan tidak ada kelainan

- /enunjukkan gigi tidak ada kelainan sudut mulut tertinggal

- ipatan nasolabialis tidak ada kelainan datar

:entuk /uka

- stirahat tidak ada kelainan

- :erbicara=bersiul sulit dilakukan

Sensorik

- $=" depan lidah belum dapat dinilai

Btonom

- Salivasi tidak ada kelainan

- akrimasi tidak ada kelainan

- 6hvostekDs sign %-& %-&

N" Statoa%usti%us

N" +o%(learis )anan )iri

Suara bisikan belum dapat dinilai

>etik arloji belum dapat dinilai

es Eeber belum dapat dinilai

es inne belum dapat dinilai

N" ,esti*ularis

'istagmus %-& %-&

ertigo %-& %-&

N" Glosso$(aringeus )an N" ,agus

)anan )iri

Arcus pharingeus tidak ada kelainan

+

7/23/2019 bab 1 dyta

7/14

*vula tidak ada kelainan

5angguan menelan tidak ada kelainan

Suara serak=sengau tidak ada kelainan

>enyut jantung tidak ada kelainan

efleks

- /untah tidak ada kelainan

- :atuk tidak ada kelainan

- Bkulokardiak tidak ada kelainan

- Sinus karotikus tidak ada kelainan

Sensorik

- !=" belakang lidah belum dapat dinilai

N" A%%essorius

)anan )iri

/engangkat bahu belum dapat dinilai

/emutar kepala belum dapat dinilai

N" H-$oglossus

)anan )iri

/engulur lidah deviasi ke kiri

asikulasi %-&

Atrofi papil %-&

>isartria %@&

MOTORIK

LENGAN )anan )iri

5erakan 6ukup )urang

)ekuatan 1 $

onus 'ormal /eningkat

efleks fisiologis

- :iceps 'ormal /eningkat

?

7/23/2019 bab 1 dyta

8/14

- riceps 'ormal /eningkat

- adius 'ormal /eningkat

- *lna 'ormal /eningkat

efleks patologis

- 3offman tromner %-& %-&

- eri %-& %-&.

- /eyer %-& %-&

rofik %-& %-&

TUNGKAI )anan )iri

5erakan 6ukup )urang

)ekuatan 1 $

onus 'ormal /eningkat

)lonus

- Paha %-& %-&

- )aki %-& %-&

efleks fisiologis

- ) P 'ormal /eningkat

- A P 'ormal /eningkat

efleks patologis

- :abinsky %-& %@&

- 6haddock %-& %-&

- Bppenheim %-& %-&

- 5ordon %-& %-&

- Schaeffer %-& %-&

- ossolimo %-& %-&

- /endel :echtere2 %-& %-&

efleks kulit perut

- Atas tidak ada kelainan

- engah tidak ada kelainan

- :a2ah tidak ada kelainan

8

7/23/2019 bab 1 dyta

9/14

efleks cremaster tidak ada kelainan

rofik tidak ada kelainan

SENSORIK

idak ada kelainan

5A/:A

FUNGSI ,EGETATIF

/iksi ( tidak ada kelainan

>efekasi ( tidak ada kelainan

7reksi ( tidak ada kelainan

KOLUMNA ,ERTEBRALIS

)yphosis ( %-&

ordosis ( %-&

F

7/23/2019 bab 1 dyta

10/14

5ibbus ( %-&

>eformitas ( %-&

umor ( %-&

/eningocele ( %-&

3ematoma ( %-&

'yeri ketok ( %-&

GE.ALA RANGSANG MENINGEAL

)anan )iri

)aku kuduk %-&

)erniG %-&

asseGue %-&

:rud9insky

- 'eck %-&

- 6heek %-&

- Symphisis %-&

- eg %-&

- eg %-&

GAIT DAN KESEIMBANGAN

Gait )eseimbangan dan )oordinasi

Ataysmetri ( :elum dapat dinilai

Scissor ( :elum dapat dinilai - jari-jari ( :elum dapat dinilai

Propulsion ( :elum dapat dinilai - jari hidung ( :elum dapat dinilai

3isteric ( :elum dapat dinilai - tumit-tumit ( :elum dapat dinilai

imping ( :elum dapat dinilai ebound phenomen ( :elum dapat dinilai

Steppage ( :elum dapat dinilai >ysdiadochokinesis ( :elum dapat dinilai

Astasia-Abasia( :elum dapat dinilai runk Ata

7/23/2019 bab 1 dyta

11/14

GERAKAN ABNORMAL

remor ( %-&

6horea ( %-&

Athetosis ( %-&

:allismus ( %-&

>ystoni ( %-&

/yocloni ( %-&

FUNGSI LUHUR

Afasia motorik ( %-&

Afasia sensorik ( %-&

Apraksia ( %-&

Agrafia ( %-&

Ale

7/23/2019 bab 1 dyta

12/14

PEMERIKSAAN KHUSUS

ontgen foto cranium ( tidak diperiksa

ontgen foto thoraks (

)esan ( 33>

ontgen foto columna vertebralis ( tidak diperiksa

7lectroencephalografi ( tidak diperiksa

7lectroneuromyografi ( tidak diperiksa

7lectrocardiografi ( 'ormal Sinus

7chocardiografi ( -

Arteriografi ( tidak diperiksa

!$

7/23/2019 bab 1 dyta

13/14

Pneumografi ( tidak diperiksa

6-Scan (

)esan

!"

7/23/2019 bab 1 dyta

14/14

!#