ayu puji.docx

7/26/2019 ayu puji.docx

1/55

BAB I

PENDAHULUAN

A.Latar Belakang

Kematian ibu menurut definisi WHO adalah kematian selama kehamilan atau

dalam periode 42 hari setelah berakhirnya kehamilan,akibat semua sebab yang

terkait dengan atau diperberat oleh kehamilan atau penanganannya,tetapi bukan

disebabkan oleh kecelakaan atau cedera.(Profil Kesehatan ndonesia 2!"4#

Kematian maternal dan perinatal merupakan masalah besar,khususnya

dinegara berkembang.$ekitar %&'%% kematian maternal dan perinatal ter)adi di

negara berkembang,sedangkan dinegara ma)u hanya "'2 . (*anuaba,2!!+#

*enurut laporan World Health Organiation tahun 2!"4 -ngka kematian ibu

(-K# didunia yaitu 2&%.!!! )ia.-merika $erikat yaitu %./!! )ia,-frika utara

"+%.!!! )ia dan -sia 0enggara "1.!!! )ia. -ngka kematian ibu di negara'

negara -sia 0enggara yaitu ndonesia 2"4 per "!!.!!! kelahiran hidup,ilipina

"+! per "!!.!!! kelahiran hidup, 3ietnam "1! per "!!.!!! kelahiran hidup,

thailand 44 per "!!.!!! kelahiran hidup,runei 1! per "!!.!!! kelahiran hidup

dan *alaysia /% per "!!.!!! kelahiran hidup.

Wanita meninggal akibat komplikasi selama dan setelah kehamilan serta

persalinan .sebagian besar komplikasi ini ter)adi selama kehamilan.Komplikasi

lain mungkin ada sebelum kehamilan tetapi lebih memburuk setelah

kehamilan.Komplikasi dari seluruh kematian ibu adalah 2+ perdarahan

1


2/55

2

hebat(umumnya perdarahan saat melahirkan#,"" infeksi (biasanya setelah

melahirkan#,"4 tekanan darah tinggi selama kehamilan (pre'eklamsia dan

eklampsia#,& aborsi yang tidak aman,% partus macet,/ emboli dan 2&

kondisi yang sudah ada (WH!,2!"4#

5umlah angka kematian ibu di ndonesia masih tergolong tinggi diantara

negara'negara -$6-7 lainya.*enurut 8epkes 9 tahun 2!!: )ika dibandingkan

-K $ingapura adalah 1 per "!!.!!! kelahiran hidup,-K *alaysia mencapai "1!

per "!!.!!! kelahiran hidup.$ementara itu -K ;ietnam sama seperti 7egara

*alaysia,sudah mencapai "1! per "!!.!!! kelahiran hidup,dan indonesia sendiri

)umlah -K 22& per "!!.!!! kelahiran hidup pada tahun 2!!+ (*ulyani,2!"!#

Hasil sur3ei demografi dan kesehatan ndonesia ($8K# terbaru menyebutkan

sepan)ang periode 2!!+'2!"2 kasus kematian ibu melon)ak cukup ta)am.diketahui

pada tahun 2!"2,-ngka Kematian bu (-K# *encapai /:% per "!! ribu

penduduk atau meningkat sekitar :+ bila dibandingkan dengan kondisi

2!!+,yang hanya sebesar 22& per "!! ribu penduduk.

-ngka kematian ibu (*aternal *ortality 9ate# menun)ukkan penurunan yang

cukup berarti pada tahun 2!!& sebesar 22& per "!!.!!! kelahiran hidup,dan pada

tahun 2!!% ini men)adi %% dan angka kematian ibu (-K# per "!!.!!! kelahiran

hidup dan sampai dengan posisi ditahun 2!"! adalah %! per "!!.!!! kelahiran

hidup,sedangkan pada tahun 2!""'2!"2 angka kematian ibu (-K# meningkat

men)adi "+ per "!!.!!!,(-ngka -bsolut -K tahun 2!"2 yaitu """.


3/55

3

meningkat men)adi "4 per "!!.!! kelahiran hidup (Profil 8inas Kesehatan

Pro3insi Kaltim 0ahun 2!"/#

8ata sekunder yang diperoleh dari 8inas Kesehatan Kota $amarinda pada

tahun 2!": didapat )umlah kun)ungan K" ibu hamil "%.211 (%1,+1#.5umlah

kun)ungan K4 ibu hamil "&.%/% (%:,"/# dan )umlah ibu hamil dengan resti

/.%&"(2!,!!#.Pada tahun 2!"1 sampai bulan maret didapat )umlah kun)ungan

K" bu hamil 4.4"+ (2",2+# ,)umlah kun)ungan K4 ibu hamil /.//4("+,"!#

5umlah ibu hamil dengan resti /.%"2 (2!,!1# dan "%.4%/ sasaran ibu hamil.

erdasarkan data yang diperoleh dari puskesmas 0emindung $amarinda

(2!":#,)umlah ibu hamil pada bulan 5anuari sampai 8esember 2!": didapatkan

data ibu hamil normal +:! orang , dan data ibu hamil resti 4"! orang . bu hamil

dengan kelainan letak pada kehamilannya ber)umlah /: orang ,diantaranya "1

orang dengan kehamilan letak sungsang, & orang letak lintang dan "" orang letak

oblik.

Kehamilan letak sungsang adalah )anin letak meman)ang dengan bagian

terendahnya bokong, kaki atau kombinasi keduanya. =etak sungsang bisa

menyebabkan komplikasi yang mungkin dapat ter)adi adalah solusio

plasenta,komplikasi pada tali pusat,perdarahan ,ketuban pecah dini yang dapat

menyebabkan kematian ibu. $ebelum umur kehamilan 2& minggu,ke)adian

presentasi bokong berkisar antara 2!'/!,dan sebagian besar akan berubah

men)adi presentasi kepala setelah kehamilan /4 minggu.


4/55

4

Prairohard)o, $arono.2!"2. Ilmu Kebidanan.edisi keempat.5akarta>?ayasan

ina Pustaka $arono Prairohard)o.

Peran bidan dalam upaya menurunkan -K adalah menghindari ter)adinya

komplikasi bagi ibu maupun bayinya.


5/55

5

b. *endapatkan gambaran tentang diagnosa masalah potensial pada ibu

hamil 7y.O usia 2& tahun BP!!!!-!!! /2 *inggu / Hari dengan =etak

$ungsang.

c. *endapatkan gambaran tentang rencana asuhan pada ibu hamil 7y.O usia

2& tahun BP!!!!-!!!/2 *inggu / Hari dengan =etak $ungsang.

d. *endapatkan gambaran tentang implementasi asuhan kebidanan pada ibu

hamil 7y.O usia 2& tahun B"P!!!-!!! /2 *inggu / Hari dengan =etak

$ungsang.

e. *endapatkan gambaran tentang e3aluasi asuhan kebidanan pada ibu hamil7y.O usia 2& tahun B"P!!!-!!!/2 *inggu / Hari dengan =etak $ungsang.

f. *endapatkan gambaran tentang pendokumentasian pada ibu hamil 7y.O

usia 2& tahun BP!!!!-!!!/2 *inggu / Hari dengan =etak $ungsang.

C. Manfaat Studi Kasus

. agi =ahan Praktek

$ebagai salah satu sumber informasi bagi penentu kebi)akan dan

pelaksanaan program di Puskesmas 0emindung $amarinda dalam

menyusun perencanaan, pelaksanaan dan e3aluasi program upaya

kesehatan pada kehamilan letak sungsang.

!. agi -kademik

$ebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan u)ian akhir di)en)ang

pendidikan program 8iploma Kebidanan -kademi Kebidanan unga

Husada $amarinda.

". agi nstitusi

*erupakan kontribusi pemikiran bagi penulis dalam proses penerapan

ilmu pengetahuan yang telah di peroleh khususnya tentang asuhan

Kebidanan pada kehamilan letak sungsang.

#. agi penulis


6/55

6

*erupakan pengalaman ilmiah yang berharga dapat meningkatkan

pengetahuan dan menambah aasan tentang faktor yang berhubungan

dengan Kehamilan letak sungsang.

D. Met$de Studi Kasus

*etode yang digunakan penulis dalam penyusunan Karya 0ulis lmiah ini

adalah metode deskriptif tipe studi kasus yaitu memberikan gambaran keadaan

yang sedang berlangsung dan actual pada kasus tertentu dengan menggunakan

asuhan kebidanan yang meliputi pengka)ian, *erumuskan diagnosaDmasalah

kebidanan mengantisipasi masalah diagnosaDmasalah potensial,menetapkan

kebutuhan tindakan segera,inter3ensi,implementasi dan e3aluasi.

-dapun tehnik pengumpulan data yang diguanakan adalah sebagai berikut >

-. Waancara

?aitu melakukan tanya )aab langsung dengan pasien ,keluarga dam tim

kesehatan lainnya yang bertu)uan untuk men)alin hubungan antara bidan

dengan pasien,dan memperoleh data'data yang diperlukan untuk

melakukan pengka)ian, merumuskan diagnosaDmasalah kebidanan,

mengantisipasi masalah diagnosaDmasalah potensial,menetapkan

kebutuhan tindakan segera inter3ensi ,implementasi dan e3aluasi.

. Obser3asi pasien

?aitu pengumpulan data dengan melihat ,mengamati atau menilai untuk

mendapatkan gambaran yang )elas mengenai kondisi klien.

@. Pemeriksaan fisik


7/55

7

Pemeriksaan fisik dilakukan secara sistematis yaitu inspeksi,palpasi,

perkusi dan pemeriksaan diagnostic lainnya dengan menggunakan format

pengka)ian.

8. $tudi dokumentasi

?aitu dengan mengka)i catatan medik dan kebidanan serta catatan tim

medik lain yang berhubungan dengan kondisi klien, pada kohort di

Puskesmas.

6. $tudi kepustakaan

?aitu mempela)ari dan mengambil data dari buku'buku yang berhubungan

dengan )udul dan masalah dalam penulisan laporan tugas akhir ini.

E. %uang Lingku& Studi Kasus

9uang lingkup pembahasan studi kasus ini meliputi asuhan kebidanan

dengan sasaran ibu hamil trimester dengan sub)ek 7y.O


8/55

8

penanganan,kebutuhan segera,perencanaan,pelaksanaan dan e3aluasi

dimana akan dibahas kesen)angan antara teori dan praktik. ab ; Penutup berisi kesimpulan dan saran

BAB II

TIN)AUAN TE*%I

A. Ke+a(ilan

". Pengertian

a. Kehamilan adalah hasil pembuahan sel telur dari perempuan dan

sperma dari laki laki,sel telur akan biasa hidup selama maksimal 4&

)am,spermatooa sel yang sangat kecil dengan ekor yang pan)ang

bergerak memungkinkan untuk dapat menembus sel telur (konsepsi#,

sel'sel benih ini akan dapat bertahan kemampuan fertilisasinya

selama 2'4 hari, proses selan)utnya akan ter)adi nidasi,)ika nidasi ini

ter)adi,barulah disebut kehamilan.Pada umumnya nidasi ter)adi di

dinding depan atau belakang rahim dekat pada fundus uteri, semakin

hari akan mengalami pertumbuhan, )ika kehamilan ber)alan secara


9/55

9

normal semakin membesar dan kehamilan akan mencapai aterem

(genap bulan#.b. Kehamilan merupakan proses alamiah dan bukan proses patologis,

tetapi kondisi normal dapat men)adi patologi. *enyadari hal tersebut

dalam melakukan asuhan tidak perlu melakukan inter3ensi'

inter3ensi yang tidak perlu kecuali ada indikasi ($ulistyaati,2!!%#.

c. Kehamilan adalah proses alamiah yang dialami setiap anita dalam

siklus reproduksi. kehamilan dimulai dari konsepsi dan berakhir

'dengan permulaan persalinan. selama kehamilan ini ter)adi

perubahan perubahan,baik perut,fisik,maupun psikologis ibu

(;arney,2!"2#

d. *asa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya )anin

lamanya hamil normal adalah 2&! hari (4! minggu atau % bulan +

hari# dihitung dari haid pertama haid terakhir.kehamilan dibagi

dalam / triulan pertama dimulai dari hasil konsepsi sampai /

bulan,triulan kedua dimulai dari bulan keempat sampai 1 bulan

triulan ketiga dari bulan ketu)ih sampai % bulan ($aifuddin,2!!%#

2. 8iagnosis kehamilan

erdasarkan perubahn'perubahan anatomik dan fisiologik,dapat

dikumpulkan hal'hal yang mungkin bermakna pada pemeriksaan fisik

maupun penun)ang,untuk menu)u diagnosis kehamilan.

Be)ala dan tanda yang dapat mengarahkan diagnosis adanya suatu

kehamilan>

"# 0anda'tanda yang mungkin ter)adi (dugaan#

"# Perubahan aal pada payudara (belum tentu ter)adi pada

multigra3ida#

2# -menorea

/# *ual

4# ritabilitas kandung kemih


10/55

10

:# Euickening

2# 0anda'tanda probabilitas

"# -danya H@B didalam darah dan urine2# Pelunakan ismus (tanda Hegar#

/# ;agina membiru (tanda @hadick#

4# Pulsasi forniks (tanda Osiander#

:# Pertumbuhan uterus

1# Pembengkakan uterus

+# Kontraksi raFcton Hicks

allotement )anin

/# 0anda'tanda positif

"# ;isualisasi kantong gestasional dengan >ultrasound

trans3agina,ultrasound transabdomen2# ;isualisasi denyut )antung dengan >8oppler,stetoskop )anin

4# Berakan )anin >dapat dipalpasi pada usis 22 minggu atau lebih

dan dapat dilihat dari akhir kehamilan

:# agian )anin dapat dipalpasi

1# ;isualisasi )anin dengan sinar'G

(*yles,2!""#

/. Perubahan isiologi dan Psikologis yang 0er)adi pada Kehamilan

a. Perubahan isiologi

8engan ter)adinya kehamilan maka seluruh sistem genetalia

anita mengalami perubahan yang mendasar sehingga dapat

menun)ang perkembangan dan pertumbuhan )anin dalam rahim.

Plasenta dalam perkembangan mengeluarkan hormon

somatomamotropin, esterogen dan progesterone menyebabkan

perubahan pada bagian bagian tubuh dibaah ini.

"#


11/55

11

untuk bertambah besar dengan cepat selama kehamilan dan

pulih kembali seperti keadaan semula dalam beberapa minggu

setelah persalinan.Pada perempuan tidak hamil uterus

mempunyai berat +! g dan kapasitas "! ml atau kurang. $elama

kehamilan, uterus akan berubah men)adi suatu organ yang

mampu menampung )anin, plasenta, dan cairan amnion rata'rata

pada akhir kehamilan 3olume totalnya mencapai : liter bahkan

dapat mencapai 2! liter atau lebih dengan berat rata rata

""!! g.

Pada aal kehamilan penebalan uterus distimulasi terutama

oleh hormon esterogen dan sedikit oleh progesteron.Posisi

plasenta )uga mempengaruhi penebealan sel'sel otot uterus

dimana bagian uterus yang mengelilingi tempat implantasi akan

bertambah besar lebih cepat dibandingkan yang lainnya

sehingga akan menyebabkan uterus tidak rata .enomena ini

dikenal dengan tanda Piscaseck. Kehamilan menyebabkan

mudahmya teraba,sehingga pada minggu ke'& pemeriksaan

dapat merasakannya dengan palpasi.Hal ini disebut tanda

HegarIs pada kehamilan. $e)ak trimester pertama kehamilan uterus akan mengalami

kontraksi yang tidak teratur dan umumnya tidak disertai

nyeri.Pada trimester kedua kontraksi ini dapat dideteksi dengan

pemeriksaan bimanual.enomena ini pertama kali dikenalkan

oleh raFton Hicks pada tahun "&+2 sehingga disebut dengan

kontraksi braFcton Hicks.


12/55

12

2# ;agina

;agina sampai minggu ke'&, meningkatnya 3askularisas

dan pengaruh hormon esterogen pada 3agina menyebabkan

tanda kehamilan yang khas disebut tanda chadickIs yang

berarna kebiru'biruan serta dapat terlihat oleh

pemeriksaan.9espon lain pengaruh hormonal adalah sekresi sel'

sel 3agina meningkat, sekresi tersebut berarna putih yang

bersifat asam ,dikenal dengan istilah AputihC atau leukorhea.

/# O3arium

O3arium merupakan sumber hormon esterogen dan

progesteron pada anita hamil. Pada kehamilan o3ulasi

berhenti,corpus lutium terus tumbuh sampai terbentuk plasenta

yang mengambil pengeluaran hormon esterogen dan

progesterone.plasenta )uga membentuk hormon yang lain >

human chorionic gonadotropin, human plasenta lactogen.

4# 8inding perut

8inding perut dengan pembesaran rahim menimbulkan

peregangan dan menyebabkan robeknya serabut elastis baah

kulit, maka timbulah strie gra3idarum. Kulit perut pada linea

alba ( garis putih #,bertambah pigmentasinya disebut linea

nigra.

:# Kulit

*embesarnya rahim dan pertumbuhan )anin, perut

menon)ol keluar.$erabut'serabut elastis dari lapisan kulit

terdalam terpisah dan putus karena regangan. 0anda regangan

yang dibentuk disebut strie gravidarumterlihat pada abdomen


13/55

13

dan bokong ter)adi :! anita hamil setelah melahirkan.

Pengumpulan pigmen sementara mungkin terlihat bagian tubuh

tertentu,tergantung pada arna kulit yang dimiliki.Perubahan

pigmen dan hiperpigmentasi karena pengaruh rangsangan

hormon melanophore.

Baris gelap mengikuti garis diperut ( dari pusat' simpisis#

disebut linia nigra dan hiperpigmentasi didaerah a)ah terlihat

bintik bintik hitam disebut cloasma gra3idarum.-reola sekitar

puting melebar dan arnanya men)adi lebih gelap.$emua area

yang mengalami peningkatan pigmentasi akan menghilang

setelah melahirkan.

1# Payudara

Payudara ter)adi perubaha secara bertahap mengalami

pembesaran karena peningkatan pertumbuhan )aringan al3eoli

dan suplai darah. Puting susu men)adi menon)ol dan

keras,perubahan ini yang membaa fungsi laktasi,dan

disebabkan oleh peningkatan kadar hormon esterogen,

progesterone, laktogen dan proklatin.

+# $istem sirkulasi darah

$istem sirkulasi darah sebagaimana kehamilan

berlan)ut,3olume darah meningkat bertahap sampai mencapai

/! sampai :! diatas tingkat pada keadaan tidak

hamil.*eningkatnya kebutuhan sirkulasi darah sehingga dapat

memenuhi kebutuhan pertumbuhan dan perkembangan )anin

dalam rahim, akibatnya )umlah serum dalam darah lebih besar

dari pertumbuhan sel darah merah (hemodilusi# dengan


14/55

14

puncaknya pada kehamilan /2 minggu..$el darah merah makin

meningkat )umlahnya untuk mengimbangi pertumbuhan )anin

dalam rahim, tetapi pertambahan sel darah merah tidak

seimbang dengan peningkatan 3olume darah sehingga ter)adi

hemodilusi.

$istem pernafasan

Wanita hamil kadang'kadang mengeluh sesak dan pendek

nafas, dikarenakan pada anita hamil ter)adi perubahan sistem

respirasi untuk dapat memenuhi kebutuhan oksigen.8isamping

itu ter)adi desakan diafragma karena dorongan rahim yang

membesar pada umur kehamilan /2 minggu. $ebagai

kompensasi ter)adinya desakan rahim dan pemenuhan

kebutuhan O2 anita hamil akan bernafas dalam sekitar 2!

sampai 2: dari biasanya.

%# $istem gastrointestinal

$istem gastrointestinal dapat terpengaruh oleh karena

kehamilan, penyebabnya adalah faktor hormonal dan mekanis.

0ingginya kadar progesterone menganggu keseimbangan cairan

tubuh ,meningkatkan kolestol darah dan melambatkan kontraksi

otot'otot polos.*enimbulkan gerak usus (peristaltik# makin

berkurang dan dapat menyebabkan konstipasi.Konstipasi dapat

disebabkan oleh penurunan mortilitas usus sehingga memerluka

aktu lebih lama untuk menyerap,)uga usus saling berdesakan

akibat tekanan uterus yang membesar.

Pengaruh esterogen yang meningkat sehingga pengeluaran

asam lambung meningkat dan dapat menyebabkan sekresi sali3a


15/55

15

meningkat,men)adi lebih asam dan men)adi lebih banyak,daerah

lambung men)adi lebih panas,ter)adi mual dan sakit kepala

terutama pada pagi hari yang disebut morning sicknees,ter)adi

muntah yang disebut emisis gra3idarum. *untah yang

berlebihan sampai menganggu kehidupan sehari hari disebut

hiperemesis gra3idarum.

"!# $istem urinaria

$istem urinaria pada aal kehamilan suplai darah ke

kandung kemih meningkat dan pembesaran uterus menekan

kandung kemih menyebabkan sering kemih.0er)adinya

hemodilusi menyebabkan metabolisme air makin lanca sehingga

pembentukan air seni bertambah. *endekati kelahiran )anin

turun lebih rendah kerongga panggul,lebih menekan lagi ke

kandung kemih dan semakin meningkat lagi untuk berkemih.

""# erat adan

erat badan pada anita hamil peningkatan berat badan

normalnya sama dengan 2: dari berat badan

sebelumnya,peningkatan yang utama adalah pada trimester

kedua. Penambahan berat badan selama kehamilan normal

berkisar antara "2 dan "4 kg."2# $istem muskuloskeletal

$elama kehamilan anita membutuhkan kira'kira sepertiga

lebih banyak kalsium dan fosfor,dengan makan makanan yang

seimbang.Postur tubuh anita mengalami perubahan secara

bertahap karena )anin membesar bertahap dalam rahim.


16/55

16

bahu tertarik ke belakang tulang belakang lebih

melengkung,sendi tulang belakang lebih lentur,dapat

menyebakan nyeri punggung. Pada otot kering ter)adi kram yang

merupakan masalah umum pada anita hamil penyebab belum

diketahui mungkin terkait dengan metabolisme kalsium dan

fosfor ,kurangnya ekskresi sisa metabolisme otot atau postur

yang tidak seimbang,

b. Perubahan psikologis pada kehamilan Pada umumnya anita hamil mengalami perubahan

psikologis, kehamilan dini dan lan)ut,kehamilan pertama maupun

berulang.Perubahan ini berlangsung secara bertahap yaitu > pada

kehamilan trimester ( "'/ bulan#,trimester (4'1 bulan#,trimester

(+'% bulan# Perubahan psikologi anita hamil pada trimester

adalah>

"# Penerimaan keluarga khususnya pasutri terhadap kehamilannya

a# agaimana perubahan kehidupan sehari'hari yaitu

mengalami mual dan muntah ,yang mengakibat stres dan

gelisah

b# agaimana reaksi keluarga terhadap perubahan tersebut

c# agaimana cara keluarga memberikan dorongan kepada

ibu hamild# $iapa yang bertanggung )aab terhadap peraatan bayi.

2# Perubahan psikologis anita hamil trimester adalah memasuki

masa transisi yaitu dari masa penerimaan kehamilan ke masa

persiapan kelahiran dan penerimaan bayi.Hal'hal yang perlu

diperhatikan pada masa ini adalah >

a# Peningkatan berat badan

b# 9asa ketidaknyamanan

c# -kti3itas seksual


17/55

17

/# Perubahan psikologis anita hamil pada trimester adalah

Pada masa ini lebih diarahkan pada >

a# Persiapan untuk melahirkanb# Persiapan menyusui

c# 9encana peraatan bayi

B. Tinjauan Tentang Antenatal Care

". Pengertian -ntenatal @are

-ntenatal @are adalah pengaasan pada ibu hamil sebelum melahirkan

terutama pada pertumbuhan dan perkembangan )anin dalam rahim

(*anuaba 2!!1#

2. 0u)uan -ntenatal @are

*enurut sondakh (2!!%# ada beberapa tu)uan pemeriksaan ibu hamil

secara keseluruhan yaitu >

a. *emantau kema)uan kehamilan untuk memastikan kehamilan ibu

dan tumbuh kembang )anin

b. *eningkatkan dan mempertahankan fisik,mental,sosial ibu.

c. *engenali dan mengurangi secara dini adanya penyulit atau

kompikasi yang mungkin ter)adi selama hamil,termasuk riayat

penyakit secara umum,dan pembedahan.d. *empersiapkan persalinan cukup bulan dan persalinan yang aman

dengan trauma seminimal mungkin

e. *empersiapkan ibu agar masa nifas ber)alan normal dan

mempersiapkan ibu agar dapat memberikan air susu ibu (-$#

secara ekslusif.

f. *empersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran

)anin agar dapat tumbuh kembang secara normal.


18/55

18

g. *engurangi bayi prematur,kelahiran mati dan kematian neonatal.

h. *empersiapakan kesehatan yang optimal bagi )anin.

/. *anfaat -ntenatal @are*anfaat pemeriksaan kehamilan secara dini adalah untuk

memperoleh gambaran dasar mengenai perubahan fisiologi yang ter)adi

selama kehamilan dan berbagai kelainan yang ter)adi selama kehamilan

secara dini,sehingga dapat diperhitungkan dan dipersiapkan langkah'

langkah dalam pertolongan persalinannya. (*anuaba,2!!%#

4. Pelayanan -ntenatal @are

Pelayanan -7@ sesuai dengan kebi)akan program pelayanan asuhan

antenatal harus sesuai standar "4 0,yaitu

a. Penimbangan erat adan dan Pengukuran 0inggi adan

0imbang berat badan setiap kali kun)ungan dan 0inggi badan saat

pertama kali melakukan pemeriksaan.

b.


19/55

19

munisasi ini diberikan untuk memberikan perlindungan pada ibu

dan )anin terhadap penyakit tetanus.Pemberian imunisasi 00 untuk

ibu hamil diberikan 2 kali.

f. Pemeriksaan Hb

Hb pada ibu hamil tidak boleh kurang dari "" gram karena

ditakutkan ibu akan mengalami anemia.

g. Pemeriksaan ;89=h. Peraatan payudara ,senam payudara dan pi)at tekan payudara.

i. Pemeliharaan tingkat kebugaran atau senam hamil.

). 0emu icara dalam rangka persiapan ru)ukan

k. Pemeriksaan protein urine atas indikasi

l. Pemeriksaan reduksi urine atas indikasi

m. Pemberian kapsul yodium untuk daerah endemis gondok

n. Pemberian terapi anti malaria untuk daerah endemis malaria.

:. 5adal Kun)ungan Pemeriksaan -ntenatal @are

Kebi)akan program pelayanan antenatal care menetapkan frekuensi

kun)ungan antenatal sebaiknya minimal 4 (empat kali# selama

kehamilan,dengan ketentuan sebagai berikut > (8epkes,2!!%#

"# *inimal satu kali pada trimester pertama(K"# usia "4 minggu

0u)uannya >

"# Penapisan dan pengobatan anemia

2# Perencanaan persalinan

/# Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya.

2# *inimal satu kali pada trimester kedua (K2# "4'2& minggu

"# Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya.

2# Penapisan pre'eklamsia,gameli,infeksi alat reproduksi dan

saluran perkemihan

/# *engulang perencanaan persalinan

4# *inimal dua kali pada trimester tiga (K/ , K4# 2&'/1 minggu dan

setelah /1 minggu sampai lahir.

0u)uannya >

"# *engenali adanya kelainan letak dan presentasi

2# *enetapkan rencana persalinan

/# *engenali tanda'tanda persalinan

1. Penilaian Klinik


20/55

20

Penilaian klinik merupakan proses yang berkelan)utan dimulai pada

kontak pertama antara petugas kesehatan dengan ibu hamil secara

optimal berakhir pada pemeriksaan 1 minggu setelah persalinan.

(suryani,2!""#

C. Letak Sungsang

". Pengertian

a. =etak sungsang merupakan letak longitudinal dengan bokong )anin

dikutub baah uterus (*armi,2!""#

b. =etak sungsang adalah letak meman)ang dengan bokong sebagai

bagian yang terendah presentasi bokong (sastrainata,2!!%#

c. =etak sungsang adalah )anin yang letak meman)ang (membu)ur#

dalam rahim, kepala )anin berada di fundus dan bokong dibaah.

($usilaati dkk,2!!%#

d. =etak sungsang adalah kehamilan dengan anak meman)ang dengan

bokong atau kaki sebagai bagian terendah.=etak sungsang adalah letak

)anin yang meman)ang dengan kepala terletak difundus uteri dan

bokong menempati bagian baah ca3um uteri. (Wikn 5osastro

H,2!!%#

2. Klasifikasi =etak $ungsang

a. =etak bokong murni ( frank breech#okong yang men)adi bagian depan,kedua tungkai lurus keatas

b. =etak bokong kaki ( @omplete reech #

8isamping bokong teraba kaki, biasa disebut letak bokong kaki

sempurna,)ika disamping bokong teraba kedua kaki dan tidak

sempurna,)ika disamping bokong teraba satu kaki.

c. =etak bokong tidak komplete (ncomplete breech#


21/55

21

-dalah letak sungsang dimana selain bokong bagian yang terendah

)uga kaki atau lutut,presentasi kaki,satu atau dua kaki dibaah bokong

yaitu disebut letak bokong kaki sempurna atau tidak sempurna karena

disamping bokong teraba kedua kaki atau satu kaki sa)a.terdiri dari >

a# Kedua kaki J letak kaki sempurna

b# $atu kaki J letak kaki tidak sempurna

c# Kedua lutut J letak lutut sempurna

d# $atu lutut J letak lutut tidak sempurna

/. 6tiologi =etak $ungsang

-dapun faktor'faktor penyebab letak sungsang menurut *anuaba

(2!"!#

a $udut ibu

"# Keadaan rahim

a# 9ahim arkuatus

b# $eptum pada rahimc#


22/55

22

/# Kehamilan kembar

4# Hidramnion atau oligohidramnion

:# Prematuritas4. 0anda dan Be)ala

Kehamilan dengan letak sungsang seringkali oleh ibu hamil

dinyatakan baha kehamilannya terasa lain dari kehamilan

sebelumnya,karena perut terasa penuh dibagian atas dan gerakan lebih

banyak dibagian baah.Pada kehamilan pertama mungkin belum bisa

dirasakan perbedaanya.8apat ditelusuri dari riayat kehamilan

sebelumnya apakah ada yang sungsang.

Pada pemeriksaan luar berdasarkan pemeriksaan leopold

ditemukan baha leopold di fundus akan teraba bagian yang keras

,bulat dan melenting yaitu kepala. =eopold teraba punggung disatu

sisi dan bagian kecil disisi lain. =eopold '; teraba bokong dibagian

baah uterus.Kadang'kadang bokong )anin teraba bulat dan dapat

memberi kesan seolah'olah kepala,tetapi bokong tidak dapat digerakkan

semudah kepala.8enyut )antung )anin pada umumnya ditemukan

setinggi pusat atau sedikit lebih tinggi dari pada umbilicus.

"# Pergerakkan anak terasa oleh ibu dibagian perut baah dibaah

pusat dan ibu sering merasa benda keras (kepala# mendesak

tulang iga.2# Pada palpasi teraba bagian keras,bundar dan melenting pada

fundus uterine.

/# Punggung anak dapat teraba pada salah satu sisi perut dan

bagian kecil pada perut yang berlaanan.8iatas sympisis teraba

bagian yang kurang bundar dan lunak.


23/55

23

4# 8enyut )antung )anin (855# sepusat atau 855 ditemukan paling

)elas pada tempat yang lebih tinggi (se)a)ar atau lebih tinggi dari

pusat#.

:. 8iagnosa

8iagnosa kehamilan letak sungsang menurut *armi (2!""#,dapat di

tegakkan melalui beberapa pemeriksaan yaitu>

a. 8enyut )antung )anin

8enyut )antung )anin terdengar paling keras pada atau diatas

umbilicus pada sisi yang sama dengan punggung pada 9$-

(9ight $acrum -nterior# denyut )antung )anin terdengar paling

keras di kuadran kanan atau perut ibu.Kadang'kadang denyut

)antung )anin terdengar dibaah umbilikus,dalam hal ini banyak

diagnosa yang dibuat dengan palpasi )angan dirubah oleh sebab

itu denyut )antung )anin terdengar tidak ditempat biasa

(Walsh,2!!%#

b. Pemeriksaan dalam

"# agian terendah teraba tinggi

2# 0idak teraba kepala yang keras,rata dan teratur dengan garis'

garis sutura dan fontanella.Hasil pemeriksaan negatif ini

menun)ukkan adanya mal presentasi.

/# agian terendahnya teraba lunak dan inreguler

-nus dan tuberishiadicum terletak pada garis.okong dapat

dikelirukan dengan muka.

4# Kadang'kadang teraba kaki dan harus dibedakan dengan

tangan

c. Pemeriksaan $inar G

$inar G berguna baik untuk menegakkan diagnosa maupun

untuk menentukan perkiraan ukuran dan konfigurasi panggul

ibu.Pemeriksaan sinar' G harus diker)akan pada semua


24/55

24

primigra3ida dan pada multipara yang mempunyai riayat

persalinan sukar atau bayi'bayi yang dilahirkan sebelumnya

kecil,sinar'G menun)ukkan dengan tepat sikap dan posisi

)anin,demikian pula kelainan seperti hydrochepalus.

d.


25/55

25

kehamilan belum cukup bulan,frekuensi letak sungsang lebih tinggi

,sedangkan pada kehamilan cukup bulan,)anin sebagian besar

ditemukan dalam presentasi kepala.

a. kematian bayi karena letak sungsang

*enurut *anuaba (2!"!#,penyebab kematian anak pada letak

sungsang antara lain >

"#.$etelah pusat lahir kepala anak mulai masuk ke dalam rongga

panggul.8iduga baha kepala harus lahir dalam aktu &

menit,sesudah pusat lahir supaya anak lahir dengan selamat.2#.Pada letak sungsang dapat ter)adi perdarahan otak karena kepala

dilahirkan dengan cepat.

/#.8apat ter)adi kerusakan tulang belakang karena kepala dilahirkan

dengan cepat.

4#.Pada letak sungsang lebih sering ter)adi tali pusat menumbung

karena bagian depan anak kurang baik menutup pada bagian

baah rahim.$elain itu,angka kesakitan pada bayi )uga tinggi

karena mungkin ter)adi fraktur dari kla3ikula pada aktu

melahirkan lengan,paralisis lengan karena tekanan atau tarikan

fleksus brchialis pada aktu melahirkan kepala dengan

mauriceau.(6mmie,2!"/#

+. Komplikasi hamil letak sungsang

Posisi )anin sungsang tentunya dapat mempengaruhi proses

persalinan.Proses persalinan yang salah dapat menimbulkan resiko,

seperti pada ibu mengalami persalinan yang lama,perdarahan,trauma

persalinan dan infeksi,sedangkan pada bayi ter)adi asfiksia,

perdarahan,infeksi pasca persalinan seperti meningitis dan trauma


26/55

26

persalinan seperti kerusakan alat 3ital,sera trauma ekstermitas.

(*anuaba,2!"!#.&. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan untuk kehamilan dengan letak sungsang menurut

6rna (2!"/# adalah posisi knee chest

a. =angkah'langkah knee chest

"# bu dengan posisi menungging (seperti su)ud#

2# =utut dan dada menempel pada lantai

/# =utut se)a)ar dengan dada

4# =akukan /'4 FDhari selama "!'": menit

:# =akukan pada saat sebelum tidur,sesudah tidur,sebelum mandi

dan selain itu )uga telah melakukan posisi knee chest secara tidak

langsung pada aktu melaksanakan sholat.

b. $yarat'syarat knee chest

"# Pada kehamilan +'+,: bulan masih dapat dicoba

2# *elakukan posisi knee chest /'4 FDhari selama "!'": menit

/# =atihan ini hanya efekif )ika usia kehamilan maksimal /:'/1

minggu

4# $ituasi yang masih longgar diharapkan dapat memberikan

peluang kepala turun menu)u pintu atas panggul.

:# 8asar pertimbangan kepala berat dari pada bokong sehingga

dengan hukum alam akan mengarah ke pintu atas panggul.

D. K$nse& Asu+an Ke,idanan

. Pengkajian

Pada langkah pertama ini berisi semua informasi yang akurat

dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien

yang terdiri dari data sub)ektif dan ob)ektif.

8ata sub)ektif adalah yang menggambarkan pendokumentasian

hasil pengumpulan data klien melalui anamnesa. ?ang termasuk data

sub)ektif antara lain biodata, riayat menstruasi, riayat kesehatan,

riayat kehamilan, persalinan dan nifas, biopsikologis spiritual,

pengetahuan klien.


27/55

27

8ata ob)ektif adalah yang menggambarkan pendokumentasian

hasil pemeriksaan fisik klien,hasil laboratorium dan test diagnostik lain

yang dirumuskan dalam data fokus.8ata ob)ektif terdiri dari

pemeriksaan fisik yang sesuai dengan kebutuhan dan pemeriksaan

tanda'tanda 3ital, pemeriksan khusus (inspeksi, palpasi, auskultasi,

perkusi#, pemeriksaan penun)ang laboratorium, catatan baru dan

sebelumnya.

!. Inter&restasi data dasar Pada langkah ini dilakukan interprestasi data yang benar terhadap

diagnosa atau masalah dan kebutuhan klien berdasarkan interprestasi

yang benar atas data'data yang telah dikumpulkan.8ata dasar yang

sudah dikumpulkan di interprestasikan sehingga ditemukan masalah

atau diagnosa yang spesifik. *asalah sering berkaitan dengan

pengalaman anita yang di identifikasikan oleh bidan

". Identifikasi (asala+ atau diagn$sa &$tensial

Pada langkah ini kita mengidentifikasikan masalah potensial atau

diagnosa potensial berdasarkan diagnosa atau masalah yang sudah

diidentifikasi.=angkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan

dilakukan pencegahan.idan diharapkan dapat aspada dan bersiap'

siap diagnosa atau masalah potensial ini benar benar ter)adi.

#. Menentukan ke,utu+an ter+ada& tindakan segera

*engidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter

dan konsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim

kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien.

-. %enana asu+an /Inter0ensi1


28/55

28

Pada langkah ini direncanakan usaha yang ditentukan oleh

langkah'langkah sebelumnya.=angkah ini merupakan kelan)utan

mana)emen terhadap masalah atau diagnosa yang diidentifikasi atau

dianstipasi.

2. Pelaksanaan asu+an

Pada langkah ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang

diuraikan pada langkah perencanaan asuhan dilaksanakan secara efisien

dan aman.Perencanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan atau

sebagian lagi oleh klien atau anggota tim kesehatan lainnya.

3. E0aluasi

Pada langkah ini dilakukan e3aluasi keefektifan dan asuhan yang

sudah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah

benar'benar akan terpenuhi sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah

diidentifikasi di dalam diagnosa dan masalah.9encana tersebut

dianggap efektif )ika memang benar dalam pelaksanaanya.

4. Pend$ku(entasian S*AP

a. 8ata $ub)ektif ( $ #

8ata sub)ektif merupakan pendokumentasian mana)emen

kebidanan menurut Helen ;arney langkah pertama (Pengka)ian data#

terutama data yang diperoleh melalui anamnesis. 8ata sub)ektif ini

berhubungan dengan masalah dari sudut pandang pasien. 6kspresi

pasien mengenai kekhaatiran dan keluhannya yang dicatat sebagai

kutipan langsung dengan diagnosis. 8ata sub)ektif ini nantinya akan

menguatka diagnosis yang akan disusun.

b. 8ata Ob)ektif ( O #


29/55

29

8ata ob)ektif merupakan pendokumentasian mana)emen kebidanan

menurut Helen ;arney pertama pengka)ian data terutama data yang

diperoleh melalui hasil obser3asi yang )u)ur dari pemeriksaan fisik

pasien,pemeriksaan laboratorium atau diagnostik lain, catatan medik

dan informasi dari keluarga atau orang lain dapat dmasukkan dalam

data ob)ektif ini.8ata ini akan memberikan bukti ge)ala klinis pasien

dan fakta yang berhubungan dengan diagnosis.

c. -ssesment ( P #-ssesment merupakan pendokumentasian mana)emen kebidanan

menurut Helen ;arney langkah ke'2,ke'/ dan ke'4 sehingga

mencakup hal'hal berikut ini > interprestasi data dasar,diagnosis atau

masalah potensial serta perlunya mengidentifikasi kebutuhan

tindakan segera untuk antisipasi diagnosis atau masalah potensial

dan kebutuhan tindakan segera harus diidentifikasi menurut

keenangan bidan,meliputi tindakan mandiri,tindakan kolaborasi

dan tindakan meru)uk klien.

d. Planning ( P #

Planning merupakan perencanaan dalam $O-P meliputi

mana)emen kebidanan menurut Helen ;arney langkah ke':,ke'1 dan

ke'+.8alam planning ini )uga harus mencantumkan e3aluasi yaitu

tafsiran dari efek tindakan yang telah diambil untuk menilai

keefektifan asuhan atau hasil pelaksanaan tindakan.63aluasi berisi

analisis hasil yang telah dicapai dan merupakan fakta ketepatan nilai

tindakan atau asuhan (*uslihatun,2!!%#.


30/55

30

BAB III

LAP*%AN KASUS

PEN5KA)IAN

A. Identitas klien

7ama ibu 7y.O usia 2& tahun,)enis kelamin perempuan,suku bangsa

an)ar,status sudah menikah,agama islam,peker)aan klien sebagai bu 9umah

0angga.8iagnosa medik BP!!!!-!!!


31/55

31

". -lasan kun)ungan saat ini

bu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

2. Keluhanbu mengeluh pergerakkan )anin lebih aktif dibagian baah perut dan

nyeri perut pada bagian baah

/. 9iayat Obstetri dan Binekolgi

a. 9iayat *enstruasi

bu mengatakan HPH0 2! -gustus 2!"1 , dalam sehari / kali ganti

pembalut, siklus haid 2& hari secara teratur, menarche "2 tahun,

konsistensi cair.

b. lour -lbus

bu tidak pernah mengalami keputihan atau flour albus

c. 0anda'tanda kehamilan (0* #

bu melakukan test kehamilan sekitar umur kehamilan memasuki /

bulan dan hasil positif (# hamil. bu merasakan pergerakan )anin

pertama saat usia kehamilan : bulan dan pergerakkan )anin sekitar

"2 kali dalam 24 )am.

d. 9iayat Penyakit

bu tidak ada riayat penyakit mioma uteri, tidak ada riayat

penyakit kista, tidak ada riayat mola hidatidosa, tidak ada riayat

PH8, tidak ada riayat endometriosis,tidak ada riayat K60, tidak

ada riayat hydramnion dan gameli.

e. 9iayat munisasi

9iayat imunsasi 00 ( 0etanus 0oksoid # ibu sudah lengkap 00

( + 5anuari 2!"/#, 002 ( + ebruari 2!"/ #, 00/( + -gustus 2!"/ #,

004 (+ -gustus 2!"4#, 00:( + -gustus 2!": #


32/55

32

4. 9iayat Kesehatan

bu tidak ada riayat penyakit )antung, tidak ada riayat tekanan darah

tinggi, tidak ada penyakit hepar, tidak ada penyakit 8*, tidak ada

penyakit anemia, tidak ada penyakit P$*DH;D-8$, tidak ada

penyakit campak, tidak ada penyakit malaria, tidak ada penyakit

tuberculosis, tidak ada penyakit gangguan mental, ibu tidak pernah

operasi, ibu tidak ada riayat alergi obat'obatan dan makanan, ibu tidak

ada penyakit hemoroid,tidak ada penyakit asma dan tidak ada penyakit

toFoplasma.

:. Keluhan $elama Kehamilan

bu pernah mengalami rasa lelah dan mual muntah pada kehamilan

trisemester (0* #

1. 9iayat persalinan yang lalu

ni adalah kehamilan pertama ibu

+. 9iayat *enyusui

bu belum pernah menyusui

&. 9iayat K

bu tidak pernah menggunakan K dengan alasan karena memang ingin

memiliki anak,dan disetu)ui oleh suami.

%. Kebiasaan sehari'hari

$ebelum dan selama hamil ibu tidak pernah merokok dan tidak

mengkonsumsi obat'obatan atau )amu.Pada pola makan,ibu mengatakan

makan seperti biasa, tidak ada pantangan dan tidak mengalami

perubahan makanan. bu biasanya makan dengan nasi,lauk'pauk,sayur'

sayuran dengan porsi sedang dan frekuensi /': kali dalam sehari.bu

- (buang air besar# biasanya "'2 kaliDhari dengan konsistensi lunak

dan arna kuning kecoklatan khas feses.-K (buang air kecil# kurang

lebih &'"! kaliDhari.Pada aktifitas sehari'hari,pola istirahat ibu biasanya


33/55

33

tidur siang selama "'2 )am ("2.!!'"4.!! W0-# per harinya, sedangkan

malam hari ibu tidur kurang lebih +' & )am (2".!! ' !:.!! W0-# per

harinya. Pada pola seksualitas, ibu mengatakan tidak pernah selama

kehamilan.Kegiatan ibu di dalam rumah yaitu melakukan peker)aan

rumah tangga seperti biasa dan kegiatan ibu diluar rumah )alan')alan

dengan keluarga.

"!. 9iayat Psikososial

bu merasa bahagia dengan kehamilan pertamanya ini dan mengatakan

memiliki anak perempuan atau laki'laki sama sa)a,yang penting

bayinya sehat.$tatus perkainan ibu menikah sah,dengan )umlah

perkainan satu ("# dan usia perkainan dua (2# tahun.

"". 9iayat kesehatan keluarga

8idalam keluarga ibu tidak memiliki riayat penyakit )antung dan

tekanan darah tinggi.

"2. Pemeriksaan

a. Keadaan umum

Keadaan umum ibu baik,berat badan sebelum hamil 4+ kg.,saat

hamil :2 kg,tinggi badan "4: cm,lingkar lengan 24 cm,kesadaran ibu

composmentis,ekspresi a)ah baik dan keadaan emosional ibu stabil.

b. 0anda'tanda 3ital0ekanan darah "2!D&! mmHg,suhu badan /1,2! @,denyut nadi &&

kaliDmenit,pernafasan 2! kaliDmenit.

c. Pemeriksaan fisik

nspeksi

"# Kepala

Kulit kepala bersih tidak ada ketombe,konstriksi rambut kuat dan

distribusi rambut merata.

2# *ata


34/55

34

Kelopak mata ibu simetris,kon)ugti3a berarna merah muda

(tidak anemis# ,sklera berarna putih (tidak ikterik#/# *uka

0idak oedema,tidak ada kloasma gra3idarum,a)ah ibu tidak

oedema dan tidak pucat.

4# *ulut dan Bigi

Bigi geligi ibu lengkap ,mukosa mulut lembab,caries dentis ibu

tidak ada,geraham berlubang disebelah kanan,dan lidah ibu

bersih.

:# =eher tidak ada pembesaran tonsil,tidak ada pembesaran faring,tidak ada

pembendungan 3ena )ugularis,tidak ada pembesaran kelen)ar

getah bening dan tidak ada pembesaran kelen)ar tiroid.

1# 8ada

*ammae ibu simetris,tidak ada retraksi dan putting susu

menon)ol.

+# Punggung

entuk atau posisi punggung ibu normal

Perut

0idak ada bekas operasi pada perut ibu,tidak ada strie,perut ibu

membesar sesuai usia kehamilan dan tidak ada asites

%# ;agina

bu tidak bersedia dilakukan pemeriksaan..

"!# 6kstermitas

0idak ada oedema dan tidak ada 3arises.

Palpasi

"# =eher 0idak ada pembendungan 3ena )ugularis pada klien,tidak ada

pembesaran kelen)ar getah bening dan tidak ada pembesaran

kelen)ar tiroid.

2# 8ada

*ammae ibu tidak ada nyeri tekan,tidak ada massa konsistensi

mammae ibu kenyal,dan pengeluaran -$ tidak ada.


35/55

35

/# Perut

Pada pemeriksaan abdomen leopold ditemukan hasil 0 bagian

terendah teraba kurang bulat, lunak, tidak melenting (bokong# dan

dapat digoyangkan, bagian baah belum masuk P-P. =eopold ;

0idak dilakukan ,auskultasi>855 diatas pusat ibu sebelah kanan ,

frekuensi>"4+FDmenit,teratur

4# 0ungkai

0idak ada oedema pada tungkai.

-uskultasi

"# Paru

Wheeing dan ronchi tidak ada.

2# 5antung

rama )antung teratur,rekuensi &2FDmenit

/# Perut

0erdengar bising usus ibu dan dapat hasil 855 (8enyut 5antung

5anin#"4+ kali per menit dengan irama yang teratur berada di

pucntum maFimum bagian atas pusat ibu sebelah kiri.Perkusi

"# 8ada

$onor

2# Perut

Perut ibu tidak kembung

/# 6kstermitas

9eflek patella kiri dan kanan ibu positif (#

"/. Pemeriksaan Khusus

bu tidak bersedia dilakukan pemeriksaan dalam.

"4. Pemeriksaan laboratorium


36/55

36

Kadar Hb "" gram (dilakukan pemeriksaan pada tanggal 2: *aret

2!"1 dan golongan darah ibu .C. Inter&restasi Data Dasar

-. 8iagnosa

7y.O usia 2& tahun dengan BP!!!!-!!!hamil /2 minggu / hari ,)anin

tunggal hidup intrauterin dengan =etak $ungsang

8ata $ub)ektif > bu mengatakan ini kehamilan pertamanya,ibu

mengeluh nyeri pada perut bagian baah,pergerakkan )anin lebih aktif

dibagian baah pusat dan HPH0 tanggal 2! -gustus 2!":.

8ata Ob)ektif > Keadaan umum baik,kesadaran composmentis.erat

badan ibu sebelum hamil 4+ kg,saat hamil :2 kg dengan tnggi badan

"4: cm.=ingkar lengan(==-# klien 24 cm,kadar Hb "" gram.

0anda'tanda 3ital >0ekanan darah "2!D&! mmHg,suhu badan

/1,2o@,nadi && kali per menit,pernafasan 2! kali per menit.Hari

Pertama Haid 0erakhir (HPH0# tanggal 2! -gustus 2!": dan 0afsiran

Persalinan (0P# tanggal 2+ *ei 2!"1.Pada pemeriksaan abdomen

=eopold ditemukan hasil 0< (0inggi undus teraba

tahanan keras meman)ang (punggung#.=eopold > bagian terendah

teraba kurang bulat,lunak,tidak melenting (bokong# dan belum masuk

P-P. =eopold ; >0idak dilakukan, auskultasi>855 diatas pusat ibu

sebelah kanan, frekuensi>"4+FDmenit,teratur.

. *asalah

=etak $ungsang

@emas dengan kehamilannya

8ata $ub)ektif >

7yeri pada perut bagian baah.


37/55

37

8ata Ob)ektif >

Pada pemeriksaan palpasi leopold ditemukan hasil 0< (0inggi

undus teraba tahanan keras meman)ang

(punggung#.=eopold > bagian terendah teraba kurang bulat

lunak,tidak melenting (bokong# dan belum masuk P-P.=eopold ;>

0idak dilakukan, auskultasi> 855 diatas pusat ibu sebelah kanan,

frekuensi> "4+FDmenit, teratur.

@. Kebutuhan

K6 tentang posisi Knee @hest,Kehamilan dengan letak

sungsang,persalinan dengan letak sungsang, persiapan persalinan,serta

support mental.

8asar >Kehamilan dengan letak sungsang.

D. Mengidentifikasi Diagn$sa Atau Masala+ P$tensial

Pada ibu potensial ter)adi partus macet dan pada bayi potensial ter)adi

asfiksia

E. Meneta&kan Ke,utu+an Ter+ada& Tindakan Segera

-)arkan ibu untuk melakukan posisi knee chest dan kolaborasi dengan

dokter spesialis obstetri ginekologi ($pOB# dan an)urkan ibu untuk

melahirkan dirumah sakit.

'. Men6usun %enana Asu+an 7ang Men6eluru+

5elaskan hasil pemeriksaan pada ibu ,berikan K6 persiapan persalinan dan

kehamilan dengan letak sungsang serta persalinan dengan letak

sungsang,berikan moti3asi pada klien agar tidak terlau cemas dengan

kehamilannya,kemudian an)urkan ibu untuk melakukan posisi knee chest

/'4 kali dalam sehari minimal selama ": menit,an)urkan ibu untuk istirahat


38/55

38

yang cukup,an)urkan ibu untuk rutin mengkonsumsi tablet e ,kalk serta

an)urkan ibu untuk melahirkan dirumah sakit, ingatkan ibu untuk

kun)ungan ulang setiap dua minggu atau )ika ada keluhan.

5. Pelaksanaan Langsung Asu+an 8I(&le(entasi

*en)elaskan hasil pemeriksaan baha ibu mengalami kehamilan dengan

letak bayi sungsang.

a. 0anda tanda 3ital (00;#

0ekanan darah "2!D&! mmHg,nadi && kali per menit,pernafasn 2! kali

per menit ,suhu badan /1,2o@.

b. -ntropometri erat badan :2 kg, tinggi badan "4: cm, dan lila 24 cm


kepala bersih dan tidak ada ketombe,kon)ugti3a bearna merah muda

(tidak anemis# ,sklera putih ( tidak ikterik# ,muka tidak oedema tidak

memiliki cloasma gra3idarum ,mukosa mulut lembab leher tidak

memiliki pembendungan 3ena )ugularis dan dada pada puting susu

menon)ol serta tidak ada massa.

d. Pemeriksaan abdomen

Pada pemeriksaan palpasi leopold ditemukan hasil 0< (0inggi undus

teraba tahanan keras meman)ang

(punggung#.=eopold > bagian terendah teraba kurang bulat

lunak,tidak melenting (bokong# ,belum masuk P-P.=eopold ; >0idak

dilakukan. auskultasi> 855 diatas pusat ibu sebelah kanan , frekuensi>

"4+FDmenit, teratur.

e. 6kstermitas baah


39/55

39

Kaki tidak ada oedema ,3arises tidak ada ,dan reflek patella kanan kiri

( D #f. Pemeriksaan Panggul

Pada pemeriksaan panggul didapatkan hasil 8istansia spinarum 2/ cm

8istansia @ristarum 21 cm,con)ugata eksterna "& cm dan lingkar

panggul &% cm

g. Pemeriksaan =aboratorium

Kadar Hb "" gram

*emberikan K6 tentang pesiapan persalinan ,kehamilan dengan

letak sungsang, bahaya persalinan letak sungsang dan memberikan

moti3asi agar tidak terlalu cemas dengan kehamilannya, menga)urkan

ibu untuk istirahat yang cukup, mengan)urkan ibu untuk latihan knee

chest ( menungging # dimana dada dan lutut se)a)ar dengan lantai.

8ilakukan /'4 kaliDhari selama ": menit yaitu pada saat sebelum

mandi,sesudah mandi dan secara tidak langsung pada saat menger)akan

sholat,mengan)urkan ibu untuk mengkonsumsi obat secara teratur

tablet fe 1! mg " F " malam hari ,Kalk :!! mg 2F"

sehari.,mengan)urkan ibu melahirkan dirumah sakit dan mengingatkan

ibu untuk melakukan kun)ugan setiap dua minggu sekali atau )ika ada

keluhan

H. E0aluasi Tanggal - A&ril !92

bu sudah mengetahui hasil pemeriksaan yang telah dilakukan baha ibu

mengalami kehamilan dengan letak sungsang yaitu letak bokong )anin

dibagian baah,ibu mengatakan mengerti tentang pesiapan persalinan,

kehamilan dengan letak sungsang serta bahaya persalinan sungsang,ibu

mengatakan akan istirahat yang cukup dan mengurangi aktifitas yang


40/55

40

berlebihan dan berat.ibu bersedia untuk mengkonsumsi tablet fe ,dan kalk

yang diberikan bidan,ibu bersedia untuk melakukan posisi knee chest

(menungging# sebanyak /'4 kali dalam sehari minimal selama ": menit

serta ibu bersedia melahirkan dirumah sakit dan melakukan kun)ungan

ulang pada tanggal "& -pril 2!"1 atau )ika ada keluhan

Tanggal 2 A&ril !92

". erdasarkan obser3asi yang dilakukan pada pasien keadaan umum

baik,kesadaran composmentis,tekanan darah >""!D+!mmHg,pernafasan

2!FDmenit,suhu /1o@ dan pemeriksaan abdomen didapatkan = 2+ cm

bagian fundus teraba bulat,keras,melenting (kepala#.=eopold >Kiri>

0eraba bagian'bagian kecil )anin(ekstermitas#,Kanan> teraba tahanan

keras meman)ang (punggung#.=eopold > bagian terendah teraba

kurang bulat lunak,tidak melenting (bokong# ,belum masuk

P-P.=eopold ; >0idak dilakukan. auskultasi> 855 "/!FDmenit

2. bu telah melakukan apa yang telah dian)urkan bidan

/. bu sudah tidak terlalu cemas dengan kehamilannya

4. bu berusaha men)aga aktifitas dan pola istirahatnya

:. ibu telah mengkonsumsi obat yang telah diberikan bidan

Tanggal 4 A&ril !92

". erdasarkan obser3asi yang dilakukan pada pasien keadaan umum

baik,kesadaran composmentis,tekanan darah >""!D+!mmHg,pernafasan

2!FDmenit,suhu /1,2o

@ dan pemeriksaan abdomen didapatkan = 2+ cm

bagian fundus teraba kurang bulat dan tidak melenting

(bokong#.=eopold >Kiri> 0eraba bagian'bagian kecil

)anin(ekstermitas#,Kanan> teraba tahanan keras meman)ang

(punggung#.=eopold > bagian terendah teraba bulat,keras,melenting


41/55

41

(kepala# ,belum masuk P-P.=eopold ; >0idak dilakukan. auskultasi>

855 "/:FDmenit!. bu telah melakukan apa yang telah dian)urkan yaitu posisi menungging

bidan secara rutin setiap hari dan akan melakukan posisi menungging

hingga usia kehamilan kurang lebih /: /1 minggu

". bu menyadari kondisinya semakin membaik karena posisi )anin

kembali normal dan akan melakukan : -pril 2!"1

$ub)ektif > bu mengatakan ini kehamilan pertama,ibu )uga mengatakan

pergerakkan )anin aktif dibagian baah pusat dan nyeri perut

pada bagian baah

Ob)ekif > Keadaan umum baik,kesadaran composmentis.erat badan ibu

sebelum hamil 4+ kg,saat hamil :2 kg dengan tinggi badan

"4: cm.=ingkar lengan(==-# klien 24 cm,kadar Hb "" gram

.0anda'tanda 3ital >0ekanan darah "2!D&! mmHg,suhu

badan /1,2o@,nadi && kali per menit,pernafasan 2! kali per

menit.Hari Pertama Haid 0erakhir (HPH0# tanggal 2!

-gustus 2!": dan 0afsiran Persalinan (0P# tanggal 2+ *ei

2!"1.Pada pemeriksaan abdomen =eopold ditemukan hasil

0< (0inggi undus teraba


42/55

42

tahanan keras meman)ang (punggung#.=eopold > bagian

terendah teraba kurang bulat lunak, tidak melenting (bokong#

dan belum masuk P-P =eopold ;> 0idak dilakukan,

auskultasi>855 diatas pusat ibu sebelah kanan ,

frekuensi>"4+FDmenit,teratur.

-ssesment > 7y.O usia 2& tahun BP!!!!-!!! Kehamilan /2 *inggu / Hari

5anin 0unggal Hidup ntra K6 tentang posisi Knee @hest,Kehamilan

dengan letak sungsang,dan persalinan dengan letak

sungsang,persiapan persalinan dan support mental.

Planning > *en)elaskan hasil pemeriksaan baha ibu mengalami

kehamilan dengan letak bayi sungsang.


0ekanan darah "2!D&! mmHg,nadi && kali per

menit,pernafasn 2! kali per menit ,suhu badan /1,2 o@.

b. -ntropometri

erat badan :2 kg, tinggi badan "4: cm, dan lila 24 cm


Kepala bersih dan tidak ada ketombe,kon)ugti3a tidak anemis

berarna merah muda ,sklera tidak ikterik ,muka tidak oedema

tidak memiliki cloasma gra3idarum ,mukosa mulut lembab

leher tidak memiliki pembendungan 3ena )ugularis dan dada

pada puting susu menon)ol serta tidak ada massa.


Pada pemeriksaan palpasi leopold ditemukan hasil 0 teraba



dan belum masuk P-P. =eopold ; > 0idak dilakukan,

auskultasi> 855 diatas pusat ibu sebelah kanan ,

frekuensi>"4+FDmenit, teratur.

e. 6kstermitas baah

Kaki tidak ada oedema ,3arises tidak ada ,dan reflek

patella kanan kiri ( D #

f. Pemeriksaan Panggul

Pada pemeriksaan panggul didapatkan hasil 8istansia

spinarum 2/ cm ,8istansia @ristarum 21 cm,con)ugata eksterna

"& cm dan lingkar panggul &% cm.

g. Pemeriksaan =aboratorium

Kadar H "" gram

*emberikan K6 tentang persiapan persalinan, kehamilan

dengan letak sungsang , bahaya persalinan letak sungsang,dan

memberikan moti3asi agar ibu tidak terlalu cemas dengan

kehamilannya, menga)urkan ibu untuk istirahat yang cukup,

mengan)urkan ibu untuk latihan knee chest (menungging #

dimana dada dan lutut se)a)ar dengan lantai. 8ilakukan /'4

kaliDhari selama ": menit yaitu pada saat sebelum

mandi,sesudah mandi dan secara tidak langsung pada saat

menger)akan sholat,serta mengan)urkan ibu untuk

mengkonsumsi obat secara teratur tablet fe 1! mg " F "


44/55

44

malam hari ,Kalk :!! mg 2F" sehari.,mengan)urkan ibu untuk

melahirkan dirumah sakit,mengingatkan ibu untuk melakukan

kun)ugan setiap dua minggu sekali atau )ika ada keluhan.

BAB I:

PEMBAHASAN


45/55

45

$etelah melakukan asuhan kebidanan pada ibu hamil 7y.O usia 2& tahun

B"P!!!!-!!! Kehamilan /2 *inggu / Hari dengan =etak $ungsang.Penulis pada

sub bab ini akan membahas atau menguraikan dari Karya 0ulis lmiah khususnya

tin)auan kasus untuk melihat kesen)angan'kesen)angan yang ter)adi pada asuhan

kebidanan pada ibu hamil dengan letak sungsang.Pada pembahasan ini penulis

)uga membandingkan teori teori medis dengan teori asuhan kebidanan pada

praktek sehari'hari di lapangan.Pembahasan ini dibuat menurut tahap tu)uan

langkah mana)emen kebidanan menurut ;arney yaitu sebagai berikut

A. 0ahapan -suhan Kebidanan secara Komprehensif pada ibu hamil 7y.O usia 2&

0ahun BP!!!!-!!! Kehamilan /2 *inggu / Hari dengan =etak sungsang

. Pengkajian

Pada langkah pertama ini dikumpulkan semua informasi yang akurat

dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien yang

meliputi identitas,data sub)ekitf,data ob)ektif hasil pemeriksaan sehingga dapat

menggambarkan kondisi klien yang sebenarnya dan 3alid ($almah,2!!1#.

Pada anamnesa didapatkan identitas pasien dan data suami secara

lengkap serta berdasarkan data sub)ektif dan data ob)ektif yang penulis peroleh

pada kasus 7y.O didapatkan data ibu mengatakan keluhannya baha

pergerakkan )anin lebih aktif di perut bagian baah pusat,keadaan umum baik,

kesadaran composmentis, tanda'tanda 3ital 08 >"2!D&! mmHg,7>&&FDmenit,

99>2!FDmenit,0>/1,2O@,serta pada pemeriksaan palpasi leopold ditemukan

hasil 0< (0inggi undus


46/55

46

)anin(ekstermitas#, Kanan> teraba tahanan keras meman)ang

(punggung#.=eopold > bagian terendah kurang bulat lunak, tidak melenting

(bokong# dan belum masuk P-P. =eopold ; > 0idak dilakukan, auskultasi> 855

diatas pusat ibu sebelah kanan , frekuensi>"4+FDmenit, teratur.

Pernyataan diatas sesuai dengan teori (9ukiyah,-i yeyeh ,2!"!#

pergerakkan )anin lebih banyak dibagian baah pusat, palpasi dibagian baah

teraba bagian yang kurang bulat dan lunak,sementara dibagian fundus teraba

bagian yang keras,bundar dan melenting serta denyut )antung )anin sepusat

atau ditemukan paling )elas pada tempat yang lebih tinggi (se)a)ar atau lebih

tinggi dari pusat#

Pada kasus langkah pengka)ian tidak ditemukan kesen)angan antara teori

dan praktek.

!. Inter&restasi Data Dasar

0erdiri dari diagnosa kebidanan,masalah dan kebutuhan pada langkah ini

data dasar yang sudah dikumpulkan diinterprestasi men)adi diagnosa dan

masalah (5annah,2!"2#

Pada kasus ibu hamil dengan letak sungsang didapatkan diagnosa

kebidanan 7y.O usia 2& tahun BP!!!!-!!! Kehamilan /2 minggu / hari )anin

tunggal hidup intrauterin dengan letak sungsang .*asalah yang timbul adalah

=etak sungsang dan merasa cemas dengan kehamilannya.Kebutuhan yang

diberikan pada 7y.O adalah support mental,persiapan persalinan dan beri

informasi tentang kehamilan letak sungsang..

Pada langkah ini penulis tidak menemukan adanya kesen)angan antara

teori dan praktik.

". Mengidentifikasi Diagn$sa atau Masala+ P$tensial


47/55

47

*asalah potensial atau diagnosa potensial berdasarkan diagnosa atau

masalah yang sudah diidentifikasi.=angkah ini membutuhkan antisipasi, bila

memungkinkan dilakukan pencegahan

Pada kehamilan dengan letak sungsang diagnosa potensial yang dapat

ter)adi adalah partus lama,perdarahan,dan infeksi ,sedangkan pada bayi ter)adi

asfiksia (*anuaba,2!"!#.

*enurut 6rna (2!""# masalah potensial muncul )ika umur kehamilan lebih

dari /1 minggu sedangkan )anin masih dalam keadaan letak sungsang dan

bagian terbaah )anin belum masuk pintu atas panggul.$etelah dilakukan

asuhan kebidanan yang tepat dan cermat serta didukung ker)asama yang baik

oleh pasien,diagnosa potensial tidak muncul karena umur kehamilan kurang

dari /1 minggu sehingga masih memungkingkan )anin berputar.

Pada langkah ini penulis tidak menemukan adanya kesen)angan antara teori

dan praktek.

#. Meneta&kan Ke,utu+an Ter+ada& Tindakan Segera

*enentukan kebutuhan terhadap tindakan segera melalui

konsultasi,kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain berdasarkan kondisi

klien.0indakan segera dari kehamilan letak sungsang yaitu memberikan K6

dan posisi knee chest tentang letak sungsang (6rni,2!"/#

Pada kasus ibu hamil 7y.O dengan letak sungsang antisipasi yang

diberikan adalah pendidikan kesehatan tentang posisi knee chest (menungging#

selama /'4 kali sehari selama ": menit serta kolaborasi dengan dokter ($POB#


dan praktek yang dilahan.

-. Men6usun %enana Asu+an 6ang Men6eluru+

Pada langkah ini dilakukan rencana asuhan yang menyeluruh dan

merupakan kelan)utan mana)emen terhadap masalah atau diagnosa yang


48/55

48

teridentifikasi. 0indakan yang dapat dilakukan berupa obser3asi, penyuluhan,

atau pendidikan kesehatan. 9encana tindakan harus disetu)ui klien oleh sebab itu sebelumnya harus di

diskusikan dengan klien.$emua tindakan yang diambil harus berdasarkan

rasional yang rele3an yang diakui kebenarannya serta situasi dan kondisi

tindakan harus di analisa ($uryani,2!""#

*enurut 6rna (2!"/#,9encana yang dapat dilakukan pada ibu hamil dengan

letak sungsang adalah sebagai berikut >

a.erikan informasi tentang kehamilan b.-n)urkan pada ibu untuk menungging /'4 kali sehari selama "!'": menit

setiap pagi dan sore

Pada kasus 7y.O penulis merencanakan tindakan asuhan kebidanan

berdasarkan diagnosaDmasalah aktual dan potensial sebagai berikut>

9encana tindakan >

a. 5elaskan hasil pemeriksaan pada ibu

b. erikan K6 tentang persiapan persalinan

c. erikan K6 tentang kehamilan letak sungsang

d. erikan K6 tentang bahaya persalinan sungsang

e. -n)urkan ibu untuk istirahat yang cukup

f. -n)urkan ibu untuk melakukan posisi knee chest

g. -n)urkan ibu untuk mengkonsumsi tablet fe,dan kalk yang diberikan

bidan.

h. *engingatkan ibu untuk melakukan kun)ungan ulang dua minggu lagi

atau )ika ada keluhan.

8alam 0in)aun 0eori dan asuhan kebidanan 7y.O berdasarkan dengan

inter3ensi yang dilakukan tidak ditemukan adanya kesen)angan antara apa

yang ada dalam teori dengan apa yang ada dilahan praktek

2. Pelaksanaan Langsung Asu+an atau I(&le(entasi

Pada tahap ini adalah mengarahkan atau melaksanakan rencana asuhan

secara efektif dan aman(*uslihatun,2!""#.Pada kasus 7y.O umur 2& tahun

BP!!!!-!!! )anin tunggal hidup intrauterin dengan kehamilan letak sungsang

dilakukan sesuai dengan rencana tindakan yang telah dibuat


49/55

49

Pada langkah ini penulis tidak menemukan adanya kesen)angan teori dan

kasus yang ada dilahan praktik.

3. E0aluasi

63aluasi adalah tindakan pengukuran antara keberhasilan dan rencana

.5adi tu)uan e3aluasi untuk mengetahui se)auh mana keberhasilan tindakan

kebidanan yang dilakukan (-srinahm dkk 2!"!>"!%#

$etelah dilakukan asuhan kebidanan ibu hamil pada 7y.O 0ablet e dosis 1! mg "F",kalk :!! mgDhari "F" dan kontrol

ulang 2 minggu lagi.


dan kasus yang ada dilahan.

4. Pend$ku(entasian Ke,idanan

$ub)ektif > bu mengatakan ini kehamilan pertama,ibu )uga mengatakan

pergerakkan )anin aktif dibagian baah pusat dan nyeri perut

pada bagian baah

Ob)ekif > Keadaan umum baik,kesadaran composmentis.erat badan ibu

sebelum hamil 4+ kg, saat hamil :2 kg dengan tinggi badan

"4: cm.=ingkar lengan(==-# klien 24 cm, kadar Hb "" gram

.0anda'tanda 3ital >0ekanan darah "2!D&! mmHg,suhu badan


50/55

50

/1,2 o@,nadi && kali per menit,pernafasan 2! kali per

menit.Hari Pertama Haid 0erakhir (HPH0# tanggal 2! -gustus

2!": dan 0afsiran Persalinan (0P# tanggal 2+ *ei 2!"1.Pada

pemeriksaan abdomen =eopold ditemukan hasil 0< (0inggi

undus teraba



dan belum masuk P-P =eopold ;> 0idak dilakukan,

auskultasi>855 diatas pusat ibu sebelah kanan ,

frekuensi>"4+FDmenit,teratur.

-ssesment > 7y.O usia 2& tahun BP!!!!-!!! Kehamilan /2 *inggu /

Hari 5anin 0unggal Hidup ntra K6 tentang posisi Knee @hest,Kehamilan dengan

letak sungsang,dan persalinan dengan letak sungsang,persiapan

persalinan dan support mental.

Planning > *en)elaskan hasil pemeriksaan baha ibu mengalami kehamilan

dengan letak bayi sungsang.


51/55

51


0ekanan darah "2!D&! mmHg,nadi && kali per menit,pernafasn 2! kali per

menit ,suhu badan /1,2 o@.

b. -ntropometri

erat badan :2 kg, tinggi badan "4: cm, lila 24 cm


Kepala bersih dan tidak ada ketombe,kon)ugti3a tidak anemis berarna

merah muda ,sklera tidak ikterik ,muka tidak oedema tidak memiliki

cloasma gra3idarum ,mukosa mulut lembab leher tidak memiliki

pembendungan 3ena )ugularis dan dada pada puting susu menon)ol serta

tidak ada massa.


Pada pemeriksaan palpasi leopold ditemukan hasil 0< (0inggi

undus teraba tahanan keras meman)ang (punggung#.=eopold > bagian

terendah teraba kurang bulat lunak, tidak melenting (bokong# dan belum

masuk P-P. =eopold ; > 0idak dilakukan, auskultasi> 855 diatas pusat ibu

sebelah kanan , frekuensi>"4+FDmenit, teratur.

e. 6kstermitas baah


52/55

52

Kaki tidak ada oedema ,3arises tidak ada ,dan reflek patella kanan kiri

( D #

f. Pemeriksaan Panggul

Pada pemeriksaan panggul didapatkan hasil 8istansia spinarum 2/ cm,

8istansia @ristarum 21 cm,con)ugata eksterna "& cm dan lingkar panggul

&% cm.

*emberikan K6 tentang persiapan persalinan, kehamilan dengan letak

sungsang , bahaya persalinan letak sungsang,dan memberikan moti3asi

agar ibu tidak terlalu cemas dengan kehamilannya, menga)urkan ibu untuk

istirahat yang cukup, mengan)urkan ibu untuk latihan knee chest

(menungging # dimana dada dan lutut se)a)ar dengan lantai. 8ilakukan /'4

kaliDhari selama ": menit yaitu pada saat sebelum mandi,sesudah mandi

dan secara tidak langsung pada saat menger)akan sholat,serta

mengan)urkan ibu untuk mengkonsumsi obat secara teratur tablet fe 1!

mg " F " malam hari,Kalk :!! mg 2F" sehari.*engingatkan ibu untuk

melakukan kun)ugan setiap dua minggu sekali atau )ika ada keluhan.

BAB :

PENUTUP

A. Kesi(&ulan


53/55

53

erdasarkan asuhan kebidanan yang telah dilakukan dan

pembahasanC-suhan Kebidanan pada bu Hamil 7y.O umur 2& tahun

BP!!!!-!!!


54/55

54

dalam mempersiapkan proses persalinan dan masa setelah melahirkan

dengan baik tanpa ada penyulit agar tidak ter)adi komplikasi yang lebih

lan)ut sehingga menurunkan angka kematian ibu dan bayi.

DA'TA% PUSTAKA

*anuaba,da agus,2!"!.Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga

Berencana untuk pendidikan Bidan.5akartsL6B@.

Prairohard)o, $arono.2!"2. Ilmu Kebidanan .edisi keempat.5akarta>?ayasan

ina Pustaka $arono Prairohard)o.

$unarti,2!"/.Asuhan Kehamilan.5akarta>Penerbit n *edia

9ukiyah,-i yeyeh,dkk,2!"!Asuhan Kebidanan IV (Patologi Kebidanan#.5akarta>

0rans nfo *edia

$etyaningrum,6rna 2!"/.Asuhan Kegawatdaruratan aternitas (askeb

patologi!.5akarta.6B@.

9ahmaati,6rni 2!"".Ilmu Praktis kebidanan.5akarta>;ictory nti @ipta

*ochtar,9ustam 2!"2."bstetri #isiologi dan Patologi.5akarta>6B@

Kehamilan dengan letak sungsang di http>DD.scrib.comDdocD"2&1/:!&D=etak'

sungsang'lengkap


55/55

55

http$%%satriacahyari&in.blogspot.com% ')'%))%*etak +ungsang.htmlm-I

*armi,dkk.2!"".Asuhan Kebidanan Patologi.?ogyakarta>Pustaka Pela)ar

8epkes 9.2!"4.Profil 8ata Kesehatan ndonesia 2!"4(online#

http>DD.depkes.go.idDresourceDdoenloadDpusdatinDprofil'kesehatan'

indonesia'2!"4,diakses tanggal " )uni 2!"1

;arney,Helen.2!!1.(buku aar asuhan kebidanan.edisi.vol )#.5akarta>6B@
http://www.depkes.go.id/resource/doenload/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia-2014http://www.depkes.go.id/resource/doenload/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia-2014http://www.depkes.go.id/resource/doenload/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia-2014http://www.depkes.go.id/resource/doenload/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia-2014

ayu puji.docx

Documents