ensefalitis (ayu)

7/23/2019 Ensefalitis (Ayu)

1/27

ENSEFALITIS PADA ANAKENSEFALITIS PADA ANAK

AYU KRISTINAAYU KRISTINA

08610500260861050026


2/27

DEFINISI

Ensefalitis adalah suatu peradangan pada jaringanparenkim otak yang disebabkan oleh infeksi dari berbagaimacam mikroorganisme dengan gejala-gejala umum danmanifestasi neurologis


3/27

Angka kematian untuk ensefalitis cukup tinggiyaitu 35-100%.

ejala sisa yang terdapat pada !0-"0% penderitayang hidup adalah #

angguan kecerdasan

angguan motorik$ pendengaran$ pengelihatan


4/27

ETIOLOGI

erbagai macam mikroorganisme dapat menimbulkanensefalitis$ misalnya bakteria$ proto&oa$ cacing$ jamur$spirokaeta dan 'irus. (enyebab yang terpenting dantersering ialah 'irus.


5/27

Klasifkasi yang diajukan olehRobin ialah

1. )nfeksi 'irus yang bersifatepidemik

Golongan en!e"o#i"us# (oliomyelitis$ 'irus *o+sackie$

'irus E*,.

Golongan #i"us AR$O# Western equine encephalitis, St.Louis encephalitis, Eastern equine encephalitis, JapaneseB encephalitis, Russian spring summer encephalitis,Murray valley encephalitis.


6/27

!. )nfeksi 'irus yang bersifatsporadik# abies$ ,erpes simple+$ ,erpes &oster$/imfogranuloma$ umps$ /ymphocytic choriomeningitis

dan jenis lain yang dianggap disebabkan oleh 'irus tetapibelum jelas.

3. Ensefalitis pasca infeksi# pascamorbili$ pasca 'arisela$ pasca rubela$ pasca 'aksinia$

pasca mononukleosis infeksious dan jenis-jenis yangmengikuti infeksi traktus respiratorius yang tidak spesik.


7/27

Pa!ofsiologi

2irus tubuh pasien melalui kulit$ saluran napas dan salurancerna seluruh tubuh

4engan beberapa cara #

etempat

(enyebaran ,ematogen (rimer (enyebaran ,ematogen ekunder

(enyebaran melalui saraf


8/27

etempat# 'irus hanya terbatas menginfeksiselaput lendir permukaan atau organ tertentu.

(enyebaran hematogen primer#'irus masuk ke dalam darah kemudian menyebar keorgan dan berkembang biak di organ tersebut.


9/27

(enyebaran hematogensekunder# 'irus berkembang biak di daerahpertamakali masuk 6permukaan selaput lendir7 kemudian

menyebar ke organ lain.

(enyebaran melalui saraf# 'irusberkembang biak di permukaan selaput lendir danmenyebar melalui sistem saraf.


10/27

Virus

Manusia

Melewati sawardarah otak

Memasuki sel-selneuron

Substansia grisea

Kerusakan batangotak

Melaluigigitanhewan/rabies

Tungau arbovirus

Kongesti perivaskuler

Perdarahan

Respon inflamasi difus

e!ala klinis pada"

#etargi

Kesadaran menurun

$alusinasi

%isorientasi

Ke!ang fokal

$emiplegia

Papil edema

Sakit kepala

Reggangan duramater

dan pembuluh darah

&istagmus

%iplopia

Perubahan polapernafasan

Meluas kesubstansia alba


11/27

Kelainan Neu"ologis %adaEnse&ali!is disebabkan oleh )n'asi dan pengerusakan langsung pada jaringan otak oleh

'irus yang sedang berkembang

eaksi jaringan saraf terhadap antigen 'irus terjadidemielinisasi$ kerusakan 'askular dan para'askular

eaksi akti'itas neurotropik yang bersifat laten


12/27

'ani&es!asi Klinis

8rias Ensefalitis yang 9has # 4emam$9ejang$9esadaranmenurun

anifestasi tergantung pada #

- erat dan anatomi susunan saraf

yang terlibat- (atogenesis Agen yang menyerang

- 9ekebalan dan mekanisme reaktif

dari penderita

9ejang-kejang dapat bersifat umum atau fokal atau hanya

t:itching saja. 9ejang dapat berlangsung berjam-jam


13/27

Gejala umum# 4ia:ali dengan suhu yang mendadaknaik$ seringkali ditemukan hiperpireksia. 9esadaran

dengan cepat menurun$. Anak besar$ sebelumkesadaran menurun$ sering mengeluh nyeri kepala.untah sering ditemukan. (ada bayi$ terdapat jeritandan perasaan tak enak pada perut.

Gejala serebrumyang beraneka ragam dapat timbulsendiri-sendiri atau bersama-sama$ misalnya paresisatau paralisis$ afasia dan sebagainya.


14/27

Gejala batang otakmeliputi perubahan re;eks pupil$desit saraf kranial dan perubahan pola pernafasan.

Tanda rangsang meningealdapat terjadi bilaperadangan mencapai meningen.

Pada kelompok pasca infeksi,gejala penyakit primersendiri dapat membantu diagnosis.


15/27

Diagnosis

Anamnesis

- Adanya kontak dalam !-3 minggu

terakhir terhadap penyakit tertentu

- (emaparan dengan binatang

6kutu$nyamuk7- (erjalanan meninggalkan :ilayah tempat

tinggal

- terpapar logam berat


16/27

9eluhan yang sering timbul #

- (erubahan tingkah laku dan

kepribadian serta penurunan

kesadaran

- /eher kaku$ fotofobia dan letargi

- kejang umum atau fokal

- tatus amnetikus


17/27

Pe(e"iksaan Fisik

uhu yang mendadak naik$ kesadaran yang cepatmenurun$ nyeri kepala$ muntah$ kejang umum


18/27

Pe(e"iksaan Labo"a!o"iu(

/* umumnya jernih$ sering dalam batas normal kadang-kadang sedikit terdapat peninggian jumlah sel $ kadarprotein$ namun glukosa masih dalam batas normal.

(emeriksaan darah lengkap

iakan 4arah sukar

(emeriksaan erologis

=eses 6>7 untuk entero'irus


19/27

(olymerase *hain eaction 6 (* 7

(emeriksaan biokimia:i

- E/)A # dapat mendeteksi )g

juga dapat mendeteksi

imunoglobulin anti arbo'iral


20/27

Pe(e"iksaan Penunjang

)

erupakan pemeriksaan penunjang yang paling dianjurkan

/ebih sensitif dan mampu menampilkan detil yang lebih$ketimbang *8-scan

*omputed 8omography Elektroensefalogra 6EE7


21/27

Diagnosis $anding

Abses tak

eningitis


22/27

PENATALAKSANAAN

(enanganan pertama#

- emeriksa A* dan tanda 'ital

- ila kejang diberikan #

? 4ia&epam 0$! @ 0$5 mg


23/27

PENATALAKSANAAN

8herapi kausal #- (emberian antibiotik- (emberian adenosin arabinosa6drug of choice7 15 mg


24/27

Ko(%likasi

angguan motorik$ penglihatan$pendengaran

Abses tak

9ejang otot pernapasan

agal jantung kongestif

etardasi mental

Epilepsi

angguan tingkah laku 8)9 meninggi

9oma


25/27

P"ognosis

(rognosis tergantung dari #

- 2irulensi kuman

- 2ariabel-'ariabel yang berkaitan

dengan status kesehatan pasien$

status imun dan kondisi neurologissebelumnya


26/27

Pen)egahan

(emberian 'aksinasi morbili$ mumps dan rubela

emberantas 'ektor serangga


27/27

Terimakasih Terimakasih

ensefalitis (ayu)

Documents