SEPSISKepanitraan Klinik FKK UMJ Dept. Of Surgery RSUD CIANJURPembimbing: dr. H. Wiyoto S, S.SpDisusun oleh: Gustiayu Putri PDefinisi SIRS (Systemic Inflammatory Respons Syndrome) aala! resp"n infla#asi siste#ik yang itanai "le! aanya ua atau le$i! tana $erikut% &'iperter#ia ( )*+C atau !ip"ter#ia ,)-+C&.akikaria ( /+ 01#enit&.akipnea ( 2+ kali1#enit atau 3aCO2 ,)2 ##'g&Neutr"filia (42.+++ atau , 5.+++Epidemiologi6Daristuiepie#i"l"gisyangilakukanMartin etal(2++))7#enun8ukkan$a!9aiA#erika Serikatarita!un4/:/sa#paienganta!un 2+++ (22 ta!un) ilap"rkan terapat 4+.)4/.54* kasussepsis(#erupakan4.);arise#ua kasusra9atinap).Ju#la!pasiensepsisyang ira9atsetiapta!un#eningkatari4-5.+:2 paata!un4/:/#en8ai-SIS3A.O=>N>SISCiera 1 trau#aCiera 1 trau#aMe#$atasi l"kalisir kerusakan 8aringan trau#a1?ieraMe#$atasi l"kalisir kerusakan 8aringan trau#a1?ieraMeli$atkan sinyal@sinyal intraselulerMeli$atkan sinyal@sinyal intraselulerR>S3ON INFAAMSIR>S3ON INFAAMSIAktiBasi sist. Kaskae infla#asi %K"#ple#en7 k"agulasi7 fi$rin"lisis7 an kininAktiBasi sist. Kaskae infla#asi %K"#ple#en7 k"agulasi7 fi$rin"lisis7 an kininResp"n efekt"r sel raang %>n"tel7 leuk"sit7 #"n"sit7 #akr"fag7 sel #astResp"n efekt"r sel raang %>n"tel7 leuk"sit7 #"n"sit7 #akr"fag7 sel #astMelepaskan #eiat"r sit"kin % "0ygen raikal7 !ista#in7 eik"san"i7 F.K"agulasiMelepaskan #eiat"r sit"kin % "0ygen raikal7 !ista#in7 eik"san"i7 F.K"agulasiC!!" P#$HW#% & I"&'#!!#$R% RESP"3r"liferasi $akteri pat"gen ala# 8aringan3r"liferasi $akteri pat"gen ala# 8aringanIntensitas trau#aIntensitas trau#aRinganRinganCeratCeratAIRS AIRS SIRS SIRS Resp"n infla#asi !e$atResp"n infla#asi !e$atDat Ke#"kin Dat Ke#"kin MODSMODSSIRS3A.O=>N>SIS3A.O=>N>SIS5 .a!ap 3at"fisi"l"gi 3eru$a!an !e#"ina#ik an Meta$"lik5 .a!ap 3at"fisi"l"gi 3eru$a!an !e#"ina#ik an Meta$"lik.a!ap A (.ransient SIRS)Stress ("perasi $erat7 trau#a7 penyakit)Stress ("perasi $erat7 trau#a7 penyakit)Resp"n N"r#alResp"n N"r#al3enurunan ringan SER3enurunan ringan SER3eningkatan CO33eningkatan CO3Resp"n peF ke$utu!an O2(resp"n !iper#eta$"lik)Resp"n peF ke$utu!an O2(resp"n !iper#eta$"lik)Jika tiak ter8ai k"#plikasiJika tiak ter8ai k"#plikasiR>S3ON SIRS(=a#$aran Resp"n Siste#ik an Infla#asi)R>S3ON SIRS(=a#$aran Resp"n Siste#ik an Infla#asi).a!ap C (Fase MODS)Stress Cerle$i!anStress Cerle$i!an3eG ta8a# SER3eG ta8a# SERJantung terangsang % peF CO3Jantung terangsang % peF CO3Ke$. >kspansi Cairan #enurunKe$. >kspansi Cairan #enurunCila tiak ter?apai apat ter8ai 'I3O.>NSICila tiak ter?apai apat ter8ai 'I3O.>NSISelisi! O2 arteri an Bena #enye#pitSelisi! O2 arteri an Bena #enye#pit.a#pak tana a9al MODS.a#pak tana a9al MODSUntuk mencukupi tekanan preload jantung kristaloid3eningkatan kaar laktat3eningkatan kaar laktat@Seru# laktat #eF@3eF kaar $illiru$in@Cairan la#$ung ke!ita#an1 $erara!@Kreatinin ( 47+ #g1A@Seru# laktat #eF@3eF kaar $illiru$in@Cairan la#$ung ke!ita#an1 $erara!@Kreatinin ( 47+ #g1A3asien #engala#i ketiak sta$ilan !e#"ina#ik3asien #engala#i ketiak sta$ilan !e#"ina#ik'iperina#ik 'iperina#ik Sinr"# sepsisSinr"# sepsisMe#$utu!kan ?airan infus an Hat in"tr"pikMe#$utu!kan ?airan infus an Hat in"tr"pik.a!ap C(fase ek"#pensasi) .ek. after l"a rastisSER7 CO3 n"r#alKe#a#puan k"#pensasi 8antung tiak #a#pu #e#perta!ankan tekanan arteri'ip"tensi Sy"k sepsis.a!ap D(fase ter#inal ) CO3 rena!SER8au! iatas n"r#al Resp"n Bas"k"nstriksi "t"n"#=angguan pe#anfaatan O2 "le! 8aringan perifer Kaar laktat Untuk #e#perta!ankan tekanan ara!Ke#atian . Syste#i? Infla#at"ry Resp"nse an Multiple Organ Dysfun?ti"n Synr"#e % Ci"l"gi? D"#in" >ffe?t. In % Multiple Organ Failure Patophysiology, Prevention and Therapy. Caue A>7 Faist >7 Fry D> (>s). Springer@Eerlag7 Ne9 I"rk7 2+++%2)@/.). Fry D>. Mi?r"sir?ulat"ry Arrest .!e"ry "f SIRS an MODS. In % Multiple Organ Failure Patophysiology, Prevention and Therapy. Caue A>7 Faist >7 Fry D> (>s). Springer@Eerlag7 Ne9 I"rk7 2+++%/2@4++.5. '"t?!kiss RS7 Karl I>. .!e 3at!"p!ysi"l"gy an .reat#ent "f Sepsis. N EnglMed 2++)7 )5*J 4)*@7 Fry D> (>s). Springer@Eerlag7 Ne9 I"rk7 2+++%45@22.-. Martin =S7 Mannin"7 DM7 >at"n S7 M"ss M. .!e >pie#i"l"gy "f Sepsis in t!e Unite States fr"# 4/:/ t!r"ug! 2+++. N EnglMed 2++)7 )5*J 4