ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN

GANGGUAN NYERI DAN OKSIGENASI PADA PENYAKIT JANTUNG

KORONER

By. YULI ASTUTI, S.Kep.Ns.

PENYAKIT JANTUNG KORONER / CORONNARY ARTERY DISEASE

( PJK/CAD )

DEFINISIPJK ADALAH SUATU PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH PENYEMPITAN PEMBULUH DARAH KORONER (ATHEROSCLEROSIS) YG BERSIFAT PROGRESIF, DIMULAI SEJAK KANAK2 DAN NYATA PADA DEKADE 3-4.

ETIOLOGI

MULTIFAKTOR (FAKTOR RESIKO ).ADA 2 :1. MAYOR :

a. Hiperkolesterolemiab. Hipertensic. Merokokd. Diabetes Melituse. Riwayat keluarga

2.MINOR :a.Jenis kelamin laki2b.Obesitasc.Stresd.Kurang olahragae.Menopouse

DARI DUA FAKTOR INI ADA YANG DAPAT DIKENDALIKAN DAN TIDAK.

DAPAT DIKENDALIKAN : HT,HYPERCOLESTEROLEMIA, MEROKOK, GAYA HIDUP, DM.

TIDAK DAPAT DIKENDALIKAN : RIWAYAT KELUARGA, PERTAMBAHAN USIA, JENIS KELAMIN.

MANIFESTASI KLINIS

ADA BEBERAPA , antara lain :1. ASIMPTOMATIK (SILENT MYOCARDIAL

ISCHEMIA : AMBANG NYERI TINGGI, STENOSIS RINGAN, NEUROPATI OTONOMIK )

2. ANGINA PEKTORISa. Stabilb. Tidak stabilc. Varian angina

3. IMA4. DC5. ARITMIA.

ANGINA PEKTORI STABIL ( STABLE ANGINA )

GEJALA KLINIS :- Timbul saat aktifitas, stres.- Bersifat kronis ( > 2 bln )- Seperti tertekan benda berat atau rasa panas- Seperti tercekik, diremas- Nyeri menjalar lengan kiri atas/bawah bagian

medial, leher, maksila, dagu.- Berlangsung 1-5 mnt- Hilang saat istirahat- EKG biasany normal

ANGINA PEKTORIS TDK STABIL ( UNSTABLE ANGINA )

GEJAL KLINIS :- Nyeri bersifat progesif- Timbul Sewaktu-waktu- Timbul < 15 mnt- EKG depresi segmen ST

Faktor resiko aterosklerosis

Penyempitan lumen arteri,ruptur plak, trombosis,

spasme arteri

Penurunan aliran darh arteri koronaria

G3 suplai oksigen ke miokard

Iskemia miokard

Iskemia > 30 mnt

Infark miokard

Ketdkseimbangan kebutuhan oksigen

Metabolisme anaerob –pH

menurun

Prod. As. Laktat meningkat

Angina pektoris

Edema sel

Pelepasan enzim

Kerusakan otot miokardium

EKG : T terbalik dan ST

STEMICKMB, LDH meningkat

Syndrom koroner Akut

PATOFISIOLOGI

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

DALAM HAL INI YANG HARUS DIPERHATIKAN :

- Klinis penderita- Riwayat perjalanan penyakit- EKG saat aktifitas atau istirahat- Enzim jantung ( CK-MB, Troponin T )- Angiografi koroner

TERAPIPrinsip terapi pada PJK secara umum :

A.Atasi angina :1.Morfin2.Oksigen3.Nitrat4.Antikoagulan

B.Referfusi1.Obat fibrinolitik2.Tindakan invasif

KONSEP ASUHAN KEPERAWATANA. PENGKAJIANSECARA SISTEMATIS MENCAKUP RIWAYAT YANG BERHUBUNGAN

DENGAN GAMBARAN NYERI DADA, SULIT BERNAPAS ( DISPNEA ), PALPITASI, PINGSAN, DIAFORESIS.

1. ANAMNESAa.KELUHAN UTAMA : NYERI DADA, SULIT BERNAPAS.b.RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG NYERI : - P : SETELAH AKTIFITAS ATAU SAAT AKTIFITAS - Q : SEPERTI TERTEKAN - R : DI DAERAH SUBSTERNAL, BAHU, LENGAN KIRI - S : SKALA NYERI - T : 1-5 MNT ( ST. ANGINA )c. RPD ; NYERI DADA, DM, HT, HIPERLIPIDEMIAd. RIWAYAT KELUARGAe. RIWAYAT KEBIASAAN : MEROKOK

2. PEMERIKSAAN FISIK - Perubahan pulsasi cepat dan dangkal- Akral dingin- Capilary refill menurun ( 3 dtk )- Penurunan tonus otot- Gangguan hemodinamik ( HR, TD

meningkat )- Gangguan pola napas ( takipnea )- Saturasi O2 sedikit menurun.

B. DIAGNOSA KEPERAWATANSECARA UMUM DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG

SERING MUNCUL ADALAH :1. NYERI YANG BERHUBUNGAN KETIDAKSEIMBANGAN

SUPLAI OKSIGEN DG KEBUTUHAN MIOKARD SEKUNDER DARI PENURUNAN SUPLAI DARAH KE MIOKARD.

2. AKTUAL / RESIKO TINGGI GANGGUAN PERFUSI PERIFER BERHUBUNGAN DG MENURUNNYA CURAH JANTUNG

3. INTOLERANSI AKTIFITAS BERHUBUNGAN DG PENURUNAN PERFUSI PERIFER SEKUNDER KETIDAKSEIMBANGAN SUPLAI O2 DG KEBUTUHAN MIOKARD

4. CEMAS BERHUBUNGAN DG RASA TAKUT AKAN KEMATIAN.

C. INTERVENSIRENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

MENGACU PADA DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNCUL.

TUJUAN UTAMANYA : MENCEGAH NYERI, MENGURANGI RESIKO PENURUNAN CURAH JANTUNG, MENGURANGI CEMAS, MEMATUHI PROGRAM PERAWATAN DINI, MENCEGAH KOMPLIKASI.

D. EVALUASI

HASIL YANG DIHARAPKAN :- BEBAS DARI NYERI- TANDA2 VITAL KEMBALI NORMAL- TERHINDAR DARI RESIKO

PENURUNAN PERFUSI PERIFER- MENUNJUKKAN PENURUNAN

KECEMAAN

CATATAN :Alat suplementasi oksigen, kecepatan aliran dan presentase oksigen yang dihantarkan

ALAT KECEPATAN ALIRAN % OKSIGEN

KANUL NASAL 1 L/MNT2 L/MNT3 L/MNT4 L/MNT5 L/MNT6 L/MNT

21-2425-2829-3233-3637-4041-44

SUNGKUP MUKA SEDERHANA

6-10 L/MNT 35-60

SUNGKUP MUKA DG RESERVOIR O2

6 L/MNT7 L/MNT8 L/MNT9 L/MNT

10-15 L/MNT

607080

9095-100

SUNGKUP MUKA VENTURI 4-8 L/MNT10-12 L/MNT

24-3540-50

Pemilihan alat suplementasi oksigen berdasarkan nilai oksimetri denyutNILAI OKSIMETRI DENYUT ARTI KLINIS PILIHAN ALAT SUPLEMEN

O2

95 % - 100 % Dalam batas normal O2 4 L/mnt kanul nasal

90 % - < 90 % Hipoksia ringan sampai sedang

Sungkup muka sederhana

85 % - < 90 % Hipoksia sedang sampai berat

Sungkup muka dengan reservoir O2

< 85 % Hipoksia berat yang mengancam nyawa

Ventilasi dibantu

Matur Suwun