NO DIAGNOSA NOC NIC

1 Ketakutan Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 1x10 menit diharapkan

ketakutan pasien berkurang dengan

kriteria hasil:

Indikator Tujuan Awal

a. Pasien tidak gelisah

b. TTV dalam batas normal

1. Kaji dan dokumentasi tingkat ketakutan

pasien

2. Jelaskan informasi tentang prosedur, sensasi

yang biasanya dirasakan ketika operasi.

3. Berikan informasi yang faktual terkait

diagnosis dan tindakan operasi yang

dilakukan

4. Anjurkan pasien untuk rileks dan terlebih

dahulu berdoa sebelum tindakan operasi

dimulai

5. Memonitor TTV

2 Resiko

aspirasi

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama operasi berlangsung 1x15 menit

diharapkan tidak terjadi aspirasi dengan

kriteria hasil:

Indikator Tujuan Awal

a. jalan nafas efektif

b. tidak ada aspirasi

1. Berikan O2 binasal kanul sesuai kebutuhan

2. Gunakan suction secara benar

3. Posisikan pasien dengan benar

3 Resiko

cedera

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama operasi berlangsung 1x10 menit

1. Gunakan pelindung pada bed disebelah

kanan dan kiri

diharapkan tidak terjadi aspirasi dengan

kriteria hasil:

Indikator Tujuan Awal

a. tidak ada luka/ cedera

2. Pindahkan pasien dengan hati-hati

3. Siapkan minimal 2 personil saat

memindahkan pasien

4. Gunakan “easy move”

5. Sejajarkan tempat tidur pasien

4 Resiko infeksi Risk control : infection process

Setelah dilakukan tindakan keperawatan minimal 1 x

20 menit menunjukkan aksi personal untuk

mengontrol resiko infeksi yang ditandai dengan

indikator :

a. Mempertahankan lingkungan yang bersih

b. Menggunakan universal precaution

c. Monitor perilaku personal yang berhubungan

dengan resiko infeksi

d. Monitor faktor lingkungan yang berhubungan

dengan resiko infeksi

e. Mengembangkan strategi yang efektif untuk

mengontrol infeksi

Infection protection

Aktivitas :

1. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal/sistemik

2. Monitor nilai WBC, granulosit dan hasil lainnya

3. Dukung istirahat

4. Memberikan klien untuk mengkonsumsi antibiotik

yang diresepkan

5. Gunakan teknik aspetik setiap tindakan ke pasien

5 Resiko Perdarahan Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama operasi berlangsung 1x30 menit

diharapkan tidak terjadi perdarahan dengan

1. Mencatat tingkat hemoglobin / hematokrit sebelum dan

sesudah kehilangan darah, seperti yang ditunjukkan

2. Monitor vital sign.

3. Mengkoordinasi waktu invansive dalam pemberian

kriteria hasil:

Indikator Tujuan Awal

a. tidak ada perdarahan

trombosit plasma segar beku.

4. Ajarkan pasien untuk menghindari trauma.

5. Ajarkan pasien tanda dan gejala dari perdarahan dan

kapan harus melaporkannya.

6. Memberikan asupan vitamin k.

7. Memonitor pasien secara ketat untuk perdarahan.

8. Memantau koagulasi, termasuk waktu

prothombin, waktu tromboplastin parsial, fibrinogen,

degradasi atau split fibrin produk, dan jumlah trombosit,

jika diperlukan.

9. Menjaga istirahat selama perdarahan.

10. Anjurkan pasien untuk pembatasan aktivitas.