askep komunitas reumatik,hiv,napza

8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza

1/108


2/108

+uji s!ukur kami "anjatkan kehadirat Allah ,$ !ang telah memberikan

rahmat serta karunia- !a ke"ada kami sehingga kami berhasil men!elesaikan

/akalah !ang berjudul Asuhan e"erawatan Rematik a" a dan 567A5D 8

te"at "ada waktun!a.

/akalah ini kami susun untuk memenuhi tugas mata kuliah 9+9RA,A$A

:/% 5$A 555 !ang ins!aalloh akan membantu dalam menambah "engetahuan

mahasiswa tentang .

ami men!adari bahwa /akalah ini masih jauh dari sem"urna oleh karena itu

kritik dan saran dari semua "ihak !ang bersi;at membangun selalu kami hara"kan

demi kesem"urnaan /akalah ini.

Akhir kata kami sam"aikan terima kasih ke"ada semua "ihak !ang telah

ber"eran serta dalam "en!usunan /akalah ini dari awal sam"ai akhir. emoga

Allah ,$ senantiasa meridhai segala usaha kita. Amin.

$asikmala!a


3/108

KATA PENGANTAR ............................................................................................................ii

DA TAR BAGAN ................................................................................................................i=

DA TAR TABEL .................................................................................................................i=

DA TAR ISI .........................................................................................................................iii

BAB I : PENDAHULUAN ....................................................................................................1

1.1. >atar elakang............................................................................................................11.2. Rumusan /asalah.......................................................................................................11.3. $ujuan +enulisan.........................................................................................................21.4. istematika +enulisan...................................................................................................3

BAB II :TIN1AUAN TE"RITIS

A. REMATIK .......................................................................................................................4

2.1 De;inisi......................................................................................................................42.2 9tiologi......................................................................................................................#2.3 9"idemiologi..............................................................................................................#2.4 $anda dan ?ejala.........................................................................................................'2.# +ato;isiologi................................................................................................................&2.' Diagnosa e"erawatan.................................................................................................*2.& Ren@ana e"erawatan +rimer ekunder dan $ersier........................................................*

B. NAPZA .............................................................................................................................102.1 De;inisi......................................................................................................................102.2 9tiologi......................................................................................................................112.3 9"idemiologi..............................................................................................................142.4 $anda dan ?ejala.........................................................................................................142.# +ato;isiologi................................................................................................................1B2.' Diagnosa e"erawatan.................................................................................................222.& Ren@ana e"erawatan +rimer ekunder dan $ersier........................................................22

!. HIV/AIDS .........................................................................................................................2'2.1 De;inisi......................................................................................................................2'2.2 9"idemiologi..............................................................................................................2&2.3 iklus idu"...............................................................................................................2*

2.4 /asa 5nkubasi.............................................................................................................2B2.# $anda dan ?ejala.........................................................................................................312.' +ato;isiologi................................................................................................................312.& Diagnosa e"erawatan.................................................................................................342.* Ren@ana e"erawatan +rimer ekunder dan $ersier........................................................3&

BAB III: TIN1AUAN KASUS

3.1 asus...........................................................................................................................3B

BAB IV : PEMBAHASAN KASUS ........................................................................................&*

e"erawatan omunitas 555 iii


4/108

BAB V : PENUTUP

#.1 esim"ulan.................................................................................................................*0

DA TAR PUSTAKA ............................................................................................................*1

A+ R9/A$5 ......................................................................................................................*2

A+ A+ A..........................................................................................................................*B

A+ 567A5D ......................................................................................................................101

DA $AR A?A

1. agan 1 +ato;isiologi Rematik.......................................................................................*2. agan 2 +ato;isiologi A+ A.......................................................................................203. agan 3 +roses $erjadin!a A+ A................................................................................214. agan 4 +en!alahgunaan A+ A.................................................................................22#. agan # iklus idu" 567A5D ..................................................................................2*

'. agan ' +ato;isiologi 567A5D ...................................................................................34DA $AR $A 9>

1. $abrel 1 Data Demogra;i...............................................................................................3B2. $abel 2 %sia dan aman!a akit.................................................................................................41&. $abel & +emeriksaan dan +engobatan..............................................................................41*. $abel * 5nter"retasi Data ...............................................................................................&3

B. $abel B +rioritas /asalah ..............................................................................................&410. $abel 10 Re@ana Asuhan e"erawatan ...........................................................................&&

e"erawatan omunitas 555 iv


5/108

e"erawatan omunitas 555 v


6/108

. BAB

I

. PENDAHULUAN

La;a2 B&%a+an<

3.3 +en!akit rematik meru"akan istilah terhada" sekelom"ok "en!akit (gabungan untuk

lebih dari seratus "en!akit) dengan mani;estasi klinik beru"a n!eri menahun "ada sistem

mus@uloskeletal kekuan sendi serta "embengkakan jaringan sekitar sendir dan tendon.

/eski"un kelainan terutama terjadi "ada sendi teta"i "en!akit rematik da"at "ula mengenai

jaringan ekstraartikuler. +re=alensi artritis reumatoid adalah sekitar 1 "ersen "o"ulasi (berkisar

antara 0 3 sam"ai 2 1 "ersen). Artritis reumatoid lebih sering di jum"ai "ada wanita dengan

"erbandingan wanita dan "ria sebesar 3 1. +erbandingan ini men@a"ai # 1 "ada wanita dalam

usia subur. Artritis reumatoid men!erang 2 1 juta orang amerika !ang keban!akan wanita.

erangan "ada umumn!a terjadi di usia "ertengahan nam"ak lebih sering "ada orang lanjut

usia. 1 # juta wanita mem"un!ai artritis reumatoid !ang di bandingkan dengan '00.000 "ria.3.4 A+ A adalah ke"endekan dari arkotika Alkohol +sikotro"ika dan at Adikti;

lainn!a.

3.# /enjelang akhir milenium kedua diseluruh dunia terda"at 1.100.000.000 orang !ang

mengalami ketergantungan nikotin 2#0.000.000 orang !ang mengalami ketergantungna

alkohol dan 1#.000.000 orang !ang mengalami ketergantungan at "sikoakti; lain.3.' indrom imunode;iiensi dida"at (a@Euired immunode;i@ien@! s!ndrome A5D )

adalah suatu "en!akit =irus !ang men!ebabkan kola"sn!a sistem imun dan bagi keban!akan

"enderita kematian dalam 10 tahun setelah diagnosis. % A5D mem"erkirakan "ada tahun

1BB3 jumlah "eneertia 56 di dunia seban!ak 12 juta orang dan "ada akhir tahun 2000

seban!ak 20 juta orang. +re=alensi A5D "ada tahun 1BB3 sebesar B00.000 sedangkan "ada

akhir tahun 2000 sebesar 2 juta. +ada tahun 2001 insidensi in;eksi 56-baru "ada anak

seban!ak *00.000 dengan terjadi di Asia elatan dan Asia $enggara.

3.&

R$)$#an )a#a%a'

.9 Dari latar belakang diatas dida"at rumusan masalah sebagai berikut

A"a itu Rematik F

Keperawatan Komunitas III 1


7/108


8/108

"enulisan dan sitematika "enulisan. Dalam A 55 berisi tentang tinjauan teori menegenai

Rematik A+ A dan 567A5D . A 555 terdiri dari tinjauan kasus. A 56 terdiri dari

"embahasan kasus asuhan ke"erawatan mengenai Rematik di am"ung elaawi desa

an!urasa ke@. ukahening. A 6 terdiri dari kesim"ulan.

.

.

. 4

. 5

. 6

. =

. 9

. 8

. 0

.

.

.

. 4

. 5

. 6

. =

. 9

. 8

. 0

.

.

. BAB II. 4 TIN1AUAN TE"RI

. 5

A. REMATIK



9/108

. . D&?ini#i3.3' +en!akit rematik meru"akan istilah terhada" sekelom"ok "en!akit (gabungan untuk

lebih dari seratus "en!akit) dengan mani;estasi klinik beru"a n!eri menahun "ada sistem

mus@uloskeletal kekuan sendi serta "embengkakan jaringan sekitar sendir dan tendon./eski"un kelainan terutama terjadi "ada senid teta"i "en!akit rematik da"at "ula mengenai

jaringan ekstraartikuler.3.3& Dam"ak keadaan ini da"at mengam@am jiwa "enderitan!a atau han!a menimbulkan

gangguan ken!amanan. /asalah !ang dibedakan oleh "en!akit reamtik tidak han!a beru"a

keterbatasan !ang tam"ak jelas mobilitas dan akti=itas hidu" sehari-hari juga e;ek sistemis !ang

tidak jelas teta"i da"at menimbulkan kegagalan organ dan kematian atau mengakibatkan

masalah se"erti rasa n!eri keadaan mudah lelah "erubahan @itra diri serta gangguan tidur.3.3* >ebih lanjut awitan keadaan ini bersi;at akut dan "erjalanan "en!akitnn!a da"at

ditandai oleh "eriode remisi (suatu "eriode ketika gejala "en!akit berkurang atau tidak terda"at)

dan eksaserbasi (suatu "eriode ketika gejala "en!akit terjadi atau bertambah berat). +erubahan

!ang "ermanen da"at terjadi akibat "en!akit ini. eikutsertakan keadaan !ang se@ara sekunder

da"at mengenai struktur mus@uloskeletal menegaskan keanekaragaman "en!akit rematik.3.3B Artritis reumatoid (AR) meru"akan suatu "en!akit in;lamasi sistemik kronik !ang

walau"un mani;estasi utaman!a adalah "oli artritis !ang "rogresi; akan teta"i "en!akkt ini juga

melibatkan seluruh organ tubuh. $erlibat!a sendi "ada "asien artritis reumatoid terjadi setelah "en!akit ini berkembang lebih lanjut sesuai dengan si;at "rogsi;itasn!a.3.40 +ada umumn!a selain gejala artikular AR da"at "ula menunjukan gejala

konstusional beru"a kelemahan umum @e"at lelah atau gangguan "rgan non artikular lainn!a.3.41 Artritis reumatoid di tandai dengan adan!a "eradangan dari la"isan sela"ut sendi

(ssino=ium) !ang mana men!ebabkan sakit kekakuan hangat bengkak dan merah. +eradangan

sino=ium da"at men!erang dan meruksak tulang kartilago. ehingga da"at terjadi kehilangan

bentuk dan kelurusan "ada sendi !ang menghasilkan rasa sakit dan "engurangan kemam"ouan

bergerak.3.42 Artritis adalah in;lamasi dengan n!eri "anas "embengkakan kekakuan dan

kemerahan "ada sendi. Akibar artritis timbul in;lamasi umum !ang di kenal sebagai artritis

reumatoid !ang meru"akan "en!akit autoimun.3.43 /eni;estasi tersering "en!akit ini adalah terserangn!a sendi !ang umumn!a menata"

dan "rogresi;. /ula-mula !ang terserang adalah sendi ke@il tangan dan kaki. eringkali keadaan

ini mengakibatkan de;ormitas sendi dan gangguan ;ungsi di sertai rasa n!eri.3.44

. . E;i(%(


10/108

3.4# +en!ebab artritis reumatoid masih belum di ketahui. aktor genetik dan bebera"a

;aktor lingkungan telah lama di duga ber"eran dalam timbuln!a "en!akit ini. al ini terbukti

dari terda"atn!a hubungan antara "roduk kom"leks histokom"atibilitas utama kelas 55

khususn!a >A-DR resiko relati; 4 1 untuk "enderita "en!akit ini.3.4' e@enderungan wanita untuk menderita AR dan sering di jum"ain!a remisi "ada

wanita !ang sedang hamil menimbulkan dugaan terda"atn!a ;aktor !ang ber"engaruh "ada

"en!akit ini. ,alau"un demikian karena "emberian hormon estrogen ekternal tidak "ernah

menghasilkan "erbaikan sebagiamana !ang di hara"kan sehingga kini belum berhasil di

"astikan bahwa ;aktor hor onal memang meru"akan "en!ebab "en!akit ini.3.4& ejak tahun 1B30 in;eksi telah di duga meru"akan "en!ebab AR. Dugaan ;aktor

in;eksi sebagi "en!ebab AR juga timbul karena umumn!a onset "en!akit ini terjadi se@ara

mendadak dan timbul dengan di sertai oleh gambaran in;lamasi !ang men@olok. ,alau"un

hingga kini belum berhasil di lakukan isolasi suatu mikroorganisme dari jaringan sino=ial hal

ini tidak men!ingkirkan kemungkinan bahwa terda"at suatu kom"onen "e"tidoglikan atau

endotoksin mikroorganisme !ang da"at men@etuskan terjadin!a AR. gen in;eksius !ang di

duga meru"akan "en!ebab AR antara lain adalah bakteri miko"lasma atau =irus.3.4*

. . E*id&)(%(


11/108

osteoartitis !ang biasan!a han!a berlangsung selama bebera"a menit dan selau kurang

dari 1 jam.4. Artritis rematosid meru"akan @iri khas "en!akit ini "ada gambaran radiologik.

+eradangan sendi !ang kronik mengakibatkan erosi di te"i tulang dan ini da"at di lihat "ada radiogram.

#. De;ormitas kerusakan dari struktur-struktur "enunjabg sendi dengan "erjalanan

"en!akit. +ergeseran ulnar atau de=iasi jari subluksasi sendileher angsa adalah

bebera"a de;ormitas tangan !ang sering di jum"ai "ada "enderita. +ada kaki terda"at

"rotrusi (tonjolan) ka"ut metatarsal !ang timbul sekunder dari subluksasi

metatarsal.sendi-sendi besar juga da"at terserang dan mengalami "engurangan

kemam"ua bergerak terutama dalam melakukan gerak ekstensi.'. odula-nodula reumatoid adalah masa subkutan !ang di temukan "ada sekitar se"ertiga

orang dewasa "enderita arthitis rheumatoid. >okasi !ang "aling sering dari de;ormitas

ini adalah bursa olekranon (sendi siku) atau di se"anjang "ermukaan ekstensor dari

lengan walau"un demikian nodula-nodula ini da"at juga timbul "ada tem"at-tem"at

lainn!a. Adan!a nodula-nodula ini biasan!a meru"akan suatu "etunjuk suatu "en!akit

!ang akti; dan lebih berat.&. /eni;estasi ekstra-artikular artritis reumatoid juga da"at men!erang organ-organ lain di

luar sendi.


12/108

akan men!ebakan terjadin!a de"olimerisasi hialuronat sehingga mengakibatkan terjadin!a

"enurunan =iskositas @airan sendi. elain itu radikal oksigen bebas juga meruksak kolagen dan

"roteglikan rawan sendi.

3.#* /asukn!a sel radang ke dalam membran sino=ial akibat "engenda"an kom"leksimun men!ebabkan terbentukn!a "ennus !ang meru"akan elemen !ang "aling destrukti; dalam

"otogenesis AR. +annus meru"akan jaringan granulasi !ang terdiri dari sel ;ibroblas !ang

ber"roli;ersi mikro=askular dan berbagai jenis sel radang. e@ara histo"atologis "ada daerah

"erbatasan rawan sendi dan "annus terda"at sel mononukleus umumn!a ban!ak di jum"ai

kerusakan jaringan kolagen dan "roteoglikan.3.#B3.'0

3.'13.'23.'33.'43.'#3.''3.'&3.'*3.'B3.&03.&1

3.&2

3.73 Bagan 1 Patofisiologi Rematik

.6. Dia


13/108

1. !eri b.d in;lamasi dan "eningkatan akti=itas "en!akit mudah lelah keterbatasan

akti=itas.2. erusakan mobilitas ;isik b.d "enurunan R:/ kelemahan oto n!eri "ergerakan

keterbatasan ketahanan ;isik kurangn!a7tidak te"atn!a "enggunaan alat-alat ambulatori.3. ?angguaan @itra tubuh b.d "erubahan atau ketergantungan ;isik serta "sikologis karena

"en!akit atau tera"i.3.&4

.=. R&n ana K&*&2a@a;anP2i)&2, S&+$nd&2, T&2#i&2'.1. +rimer

'.1.1. 5ndi=idua. +endidikan kehidu"an keluarga di sekolah tem"at ibadah dan mas!arakat.

b. +endidik @. an "ada anak tentang @ara "en!elesaian kon;lik

d. +endidikan seksual "ada remaja !ang beresikoe. +endidikan "erawatan ba!i bagi remaja !ang merawat ba!i;. +ela!anan re;erensi "erawatan jiwag. +elatihan bagi tenaga "ro;esional untuk deteksi dini "erilaku kekerasan.

'.1.2. eluargaa. elas "ersia"an menjadi orangtua di R sekolah institusi di mas!arakat

b. /em;asilitasi jalinan kasih sa!ang "ada orang tua baru@. Rujuk orangd. tua baru "ada "erawat +uskesmas untuk tindak lanjut (;ollow u")e. +ela!anan sosial untuk keluarga

'.1.3. omunitasa. +endidikan kesehatan tentang kekerasan dalam keluarga

b. /engurangi media !ang berisi kekerasan@. /engembangkan "ela!anan dukungan mas!arakat se"erti "ela!anan krisis tem"at

"enam"ungan anak7keluarga7usia lanjut7wanita diania!ad. ontrol "emegangan senjata a"i dan tajam.

'.2. ekunder '.2.1. 5ndi=idu

a. +enkajian !ang lengka" "ada tia" kejadian kekerasan "ada keluarga "ada tia"

"ela!anan kesehatan b. Ren@ana "en!elamatan diri bagi korban se@ara adekuat@. +engeteahuan tentang hukuman untuk meminta bantuan dan "erlindungand. $em"at "erawatan atau oster ome8 untuk korban

'.2.2. eluargaa. +ela!anan mas!arakat untuk indi=idu dan keluarga

b. Rujuk "ada kelom"ok "endukung di mas!arakat (sel;-hel"-grou"). /isaln!a s@. kelom"ok "emerhati keluarga sejahtera.d. Rujuk "ada lembaga7institusi di mas!arakat !ang memberikan "ela!anan "ada

korban.'.2.3. omunitas



14/108


15/108

3.&B $idak semua at "sikoakti; disalahgunakan misaln!a obat anti "sikotik danobat anti

de"resi tidak mem"un!a "otensi disalahgunakan. edangakan AR : A adalah ke"endekan

dari narkotik dan obat berbaha!a. Dikatakan ke"endekan mungkin kurang te"at karena

1. emua obat bisa berbaha!a (insulin "enisilin adrenalin).2. Iang disalahgunakan tidak han!a obat melainkan ganja e@ tas! heroin kokain tidak

digunakan sebagai obat lagi.3. +sikotro"ika !ang mem"un!ai %% tersendiritidak ter@ermin dalam akronim itu.

3.*0 at "sikotro"ika !ang sering disalah gunakan (menurut , : 1BB2) adalah1. Alkohol (semua minuman beralkohol)2. :"iodia (heroin mor;in "ethidin @andu)3. anabinida (ganjaJ mari!uana hashish)4. edati=a7hi"notika (obat "enenang7tidur)#. okain daun koka serbuk kokain @re@k '. timulansia lain termasuk ka;ein e@stas! dan shabu-shabu.&. alusinogenika 5sd mushroom mes@alin*. $embakau (mengandung nikotin)B. +elarut !ang mudah mengua" se"erti aseton glue atau lem.10. /ulti"el (kombinasi) dan lain-lain misaln!a kombinasi heroin dan shabu-shabu

alkohol dan obat tidur. ( umber Clara R.+ Ajisukmo 2001. alaman B-10)3.*1

. . E;i(%(


16/108

• eluarga dengan kon;lik !ang tinggi dan tidak "ernah ada u"a!a "en!elesaian !ang

memuaskan semua "ihak !ang berkon;lik. on;lik da"at terjadi anatara a!ah dan ibu

a!ah dan anak ibu dan anak mau"un antar saudara.• eluarga dengan orang tua !ang otoriter !ang menuntut anakn!a harus menuruti

a"a"un kata orang tua dengan alasan so"an santun adat istiadat atau demi kemajuan

dan masa de"an anak itu sendiri tan"a memberi kesem"atan untuk berdialog dan

men!atakan ketidaksetujuan.• eluaraga !ang "er;eksionis !aitu keluarga !ang menuntut anggotan!a men@a"ai

kesem"urnaan dengan standar tinggi !ang harus di@a"ai dalam ban!ak hal.• eluarga !ang neurosis !aitu keluarga !ang dili"uti ke@emasan dengan alasan !ang

kurang kuat mudah @emas dan @uriga dan sering berlebihan dalam menangga"i

sesuatu.

3.*# eluarga !ang tidak berhasil memberikan rasa aman bagi anggota keluargan!a juga

menjadikan ;aktor resiko terjadin!a "en!alah gunaan A+ A. Contohn!a adalah keluarga !ang

mengalami hal-hal berikut ini

• ematian orang tua (salah satu atau keduan!a).• edua orang tua ber"isah atau ber@erai.• ubungan kedua orang tua tidak harmonis (sering bertengkar).• uasana rumah tangga !ang tegang.• :rang tua !ang sibuk dan jarang ada dirumah.• :rang tua !ang mengalami kelainan ke"ribadian (mudah de"resi neurosis dan lain

sebagain!a).3.*'3.*&

. aktor e"ribadian

3.** Remaja "enderita "en!alah gunaan A+ A biasan!a @enderung merasa rendah diri

dan "emalu. +erkembangan emosi !ang terhambat dengan ditandai oleh ketidak mam"uan

mengeks"resikan emosin!a se@ara wajar "asi; agresi; dan @enderung de"resi tidak mam"umenjalin "ersahabatan !ang membangun. 5a tidak mandiri tergantung sekali "ada orang lain

kesedihan !ang menim"an!a selalu dikatakann!a akibat "erbuatan orang lain tidak mam"u

mengatasi masalah-masalahn!a. Anti sosial dan "siko. Remaja !ang mengalami ketergantungan

"ada A+ A umumn!a meminta lingkungann!a memberi "engakuan !ang berlebihan "adan!a.

+adahala lingkuangann!a sering kali tidak da"at memenuhi keinginann!a tersebut. Akibatn!a

A+ A menjadi satu-satun!a sahabat !ang mam"u mengatasi masalah-masalahn!a

memberin!a kesenangan dan kebagaian meski han!a sesaat.



17/108


18/108

3.B& +enelitian e"idemiologi telah dilakukan bebera"a kali di indonesia ( et!onegoro

1B*0 5dris 1BB0) menunjukan hasil !ang konsisten !aitu "engguna at "sikoakti; sebagian

besar berusia kurang dari 2# tahun keban!akan tergolong poly-drug user masih berstatus

sebagai "elajar sedangakan usia mulai menggunakan @enderung semakin muda. eratus "asien

"ertama !ang dirawat di Rumah akit etergantungan :bat (R :) sejak tahun 1B&2 berusia

11-21 tahun ( et!onegoro 1B*0). ur=ei terhada" 323 "enghuni enam "anti rehabilitas di

5ndonesia ilman (1B*') menemukan umur mereka sekitar 13-1# tahun 1# 4BK merokok

tembakau 32 K minum alkohol 2& K menghisa" ganja 1'K menggunakan obat

"asikotro"ika dan 'K menggunakan o"iodia. ( umber at!aa%a3.BB entuk "en!alahgunaan A+ A adalah "enggunaan A+ A dalam jumlah

berlebihan se@ara berkala atau terus-menerus berlangsung @uku" lama sehingga da"at

merugikan kesehatan jasmani mental dan kehidu"an sosial. etergantungan A+ A da"at

ditandai dengan

1. einginan kuat untuk memakai A+ A2. $idak da"at mengendalikan "emakain!a3. $oleransi dosis makin tinggi agar di"eroleh khasiat !ang sama se"erti semula.

4. ?ejala "utus at gejala ;isik dan mental !ang timbul bila orang !ang sudahketergantungan A+ A mengurangi atau menghentikan "enggunaan A+ A tersebut.

#. $idak da"at menikmati kesenangan hidu" lain.'. $eta" menggunakan A+ A walau"un sakit berat akibat A+ A.

3.100 :rang !ang sudah men!alahgunakan A+ A da"at dikenali dengan tanda-

tanda sebagai berikut1. +erubahan kebiasaan tidur siang tidur malam begadang jika tidur sulit untuk

dibangunkan tam"ak selalu menegantuk dikelas.2. +erubahan selera makan (berkurang).3. $akut air sehingga malas mandi.4. ering "ergi hingga sam"ai larut malam tidak "ulang kerumah tan"a memberi tahu

keluarga.#. an!ak minta uang untuk ke"erluan !ang tidak jelas dan suka berbohong terutama

ke"ada orang tua.'. ering meninggalkan ruang kelas saat "elajaran.&. /alas belajar sering bolos sehingga "restasi "elajaran menurun drastis.*. /alas bekerja sering terlambat lalai sering tak masuk kerja sehinggateran@am

di"[email protected]. /udah tersinggung marah dan suka berkelahi (karena "engaruh heroin) ketakutan

dan @uriga ("engaruh shabu-shabu).



19/108

10. i@ara @adel ("elo) jalan sem"o!ongan lamban atau sebalikn!a sangat akti;.11. ila "enggunaan sudah berlanjut badan menjadi kurus dan "u@at ("ada "engguna

kokain am;etamin atau heroin).12. ila !ang di"akai heroin ditemukan botol minuman mineral #00 @@ berlubang

didinding botol kertas timah7kertas bungkus rokok atau "ermen karet sem"rit

(s"uit s!ringe) uang "e@ahan kertas 100 atau #00 ru"iah !ang digulung kartus

tele"on. ila !ang di"akai shabu-shabu da"at ditemukan botol-botol ke@il aneka

bentuk dilengka"i dengan gelas.3.101 ?ejala !ang ditimbulkan dari jenis-jenis A+ A

1. eroina) ?ejala 5ntoksikasi

• $am"ak mengantuk• A"atis• i@ara @adel•


20/108


21/108

b) ?ejala "utus at• /ual muntah• >emah dan letih• Den!ut jantung @e"at• an!ak berkeribgat• $ekanan darah naik• $angan kelo"ak dan lidah bergetar• Cemas sedih mudah tersinggung• adang-kadang kesadaran terganggu

#. Alkohola) ?ejala intoktikasi (mabuk-teler)

• /uka merah• an!ak bi@ara•

+engendalian diri berkrang7melemah sehingga mudah tersinggung marah danterlibat oerkelahian

• i@ara @adel•


22/108

"erasaan7emosi) dan "sikomotor ("erilaku) !ang disebabkan oleh e;ek langsung A+ A

terhada" susunan sara; "usant (otak).3.10' Wikler (1B&3) mengemukakan conditioning theory . /enurut teori ini

seseorang akan menjadi ketergantungan terhada" A+ A a"abila ia terus menerus diberi A+ A tersebut. al ini sesuai dengan teori ada"tasi seluler ( neuro-adaptation ) tubuh

berada"tasi dengan menambah jumlah resse"tor dan sel-sel sara; bekerja keras.


23/108

3.108



24/108

+eng

gunaan.A+C

A

+eng

gunaan.A+C

A

$ u b u hb e r a d a " t a s i

d e n g a nm e r u b a h j u m

r e s e " t o r

$ u b u hb e r a d a " t a s i

d e n g a nm e r u b a h j u m

r e s e " t o r

5 n t e ra k s i

. A +C A

d a nr e s e "

t o r

5 n t e ra k s i

. A +C A

d a nr e s e "

t o r

B

agan 2 Patofisiologi NAPZA


+enghentian "enggunaan

A+ A


25/108

A 1 $ : R + R 9 D 5 + : 5 5

1 e @ e m a s a nD e " r e s i? a n g g u a n 1 e " r i b a d i a n ( A n t i s o s i a l )

A 1 $ : R 1 : . $ R 5 % 5

4 u b u n g a n 5 n t e r " e r s o n a l1 e u t u h a n 1 e l u a r g a1 e s i b u k a n : r a n g t u a1 o n d i s i 1 e l u a r a r g a

+ en !a l a

h gu na a

n .A

+ CA

+ en !a l a

h gu na a

n .A

+ CA

1 et e r g a

n tu ng a

n .A

+ CA

1 et e r g a

n tu ng a

n .A

+ CA

+ en !a l a

h gu na a

n .A

+ CA

+ en !a l a

h gu na a

n .A

+ CA

1 et e r g a

n tu ng a

n .A

+ CA

1 et e r g a

n tu ng a

n .A

+ CA

1 et e r g a

n tu ng a

n .A

+ CA

1 et e r g a

n tu ng a

n .A

+ CA

1 et e r g a

n tu ng a

n .A

+ CA

1 et e r g a

n tu ng a

n .A

+ CA

3.10B +roses terjadin!a "en!alah gunaan dan ketergantungan A+ A meru"akan

hasil interaksi ;aktor "redis"osisi ;aktor kontribusi dan ;aktor "en@etus. eseorang !ang

memiliki gangguan ke"ribadian (antisosial) akan mengalami gangguan ke"ribadian ditandai

dengan "erasaan tidak "uas terhada" "erilaku orang lain serta tidak mam"u ber;ungsi se@ara

wajar dan e;ekti; baik dirumah disekolah ditem"at kerja mau"un dalam "ergaulan sosialn!a.

%ntuk mengatasi hal tersebut maka seseorang @enderung menggunakan A+ A sebagai u"a!a

menghilangkan ke@emasan atau de"resi !ang di deritan!a.3.110 +enelitian Hawari (2000) men!ebutkan bahwa sesorang dengan gangguan

ke"ribadian (antisosial) mem"un!ai resiko relati; ( estimated relative risk ) 1B BK untuk terlibat

"en!alahgunaan7ketergantungan A+ A. aktor kontribusi !ang da"at memengaruhi seseorang

menggunakan A+ A !aitu seseorang !ang beradadalam keluarga !ang tidak baik "engaruhteman dan kemudahan menda"atkan na" a memiliki andil !ang @uku" besar men@etuskan

seseorang men!alahgunakan A+ A. 5nteraksi ketiga ;aktor "redis"osisi kontribusi dan

"en@etus men!ebabkan resiko lebih tinggi untuk terlibat "en!alahgunaan A+ A. ( umber

oorkasiani 200B. alaman #'-#&)3.111

3.1123.113

3.114

3.115 Bagan 3 Proses Terjadin a NAPZA


$eman elom"ok

G A+ A


26/108

3.11' +en!alahgunaan7ketergantungan A+ A adalah salah satu bentuk "erilaku

men!im"ang. Dari sudut "andang "asikososial "erilaku men!im"ang ini terjadi akibat negati;

dari interaksi 3 kutub sosial !ang tidak kondusi; (tidak mendukung ke arah "ositi;) !aitu kutub

keluarga kutub sekolah7kam"us dan kutub mas!arakat .3.11&

3.11*3.11B

3.1203.1213.1223.1233.124

3.12#3.12! Bagan " Pen ala#g$naan NAPZA

3.12& Anak atau remaja dalam kehidu"an sehari-hari hidu" dalam 3 kutub !aitu

kutub keluarga (rumah tangga) kutub sekolah7kam"us dan kutub lingkungan sosial mas!arakat.

ila kutub keluaraga atau sekolah7kam"us dan kutub mas!arakat tidak kondusi; dimana ketiga

kutub tersebut saling memengaruhi kehidu"an anak7remaja maka sebagai hasil interaksi ketiga

kutub tersebut ( resulante ) resiko "erilaku men!im"ang menjadi lebih besar !ang "ada akhirn!a

berakibat "ada "en!alahgunaan7ketergantungan A+ A. ( umber Dadang awari 200#.

alaman 2B-30).3.12*

.6. Dia


27/108


28/108

2. ila terjadi "ermasalahn dalam keluarga mam"u men!elesaiakann!a se@ara "ositi; dan

konstrukti;. ila oleh suatu sebab tidak da"at diselesaikan maka dilakukannn!a

konseling ke"ada orang !ang ahli ("ro;esional) misaln!a ke"ada "sikiater7"sikolog.

3. /elakukan s@reening dengan @ara dilakukan tes air seni anak !ang bersangkuatan untuk mengetahui a"akah ia mengkonsumsi A+ A atau tidak. ( umber Dadang awari

200#. alaman 100).4. /elaksanakan sistem rujukan untuk tera"i ("engobatan). $era"i "ada

"en!alahgunaan7ketergantungan A+ A terdiri daria. $era"i medik-"sikiatrik (detoksi;ikasi "siko;armaka dan "sikotera"i) entuk tera"i

untuk menghilangkan ra@un7toksin A+ A dari tubuh "asien "en!alahgunaan dan

ketergantungan A+ A.

b. $era"i medik-"sikiatrik ("siko tera"i) tujuan dari "sikotera"i tersebut diatas adalahuntuk mem"erkuat struktur ke"ribadian mantan "en!alahgunaan7ketergantungan

A+ A misaln!a meningkatkan @itra diri ( selfestem ) mematangkan ke"ribadian

(maturing "ersonalit!) mem"erkuat ego8 men=a"ai kehidu"an !ang berarti dan

berman;aat ( meaningfulnes of life ) memulihkan ke"er@a!aan diri (5sel; @on;iden@e)

mengembangkan mekanisme ke"er@a!aan diri (5de;ense me@hanism) dan lain

sebagain!a. elama "roses "sikotera"i berlangsung tera"i "siko;armaka dan tera"i

"sikoreligius da"at diintegrasikan se@ara bersamaan.@. $era"i medik-somatik (kom"likasi medik) "enggunaan obat-obatan !ang berhasiat

terhada" kelainan ;isik baik sebagai akibat dile"askann!a A+ A daritubuh

(detoksi;ikasi) !aitu gejala "utus A+ A mau"un komlikasi medik beru"a kelainan

oragan tubuh akibat "en!alahgunaan7ketergantungan A+ A. om"likasi !ang sering

terjadi !aitu kelainan "aru ;ungsi li=er he"atitis C ginjal dan kelainan "ada jantung.d. $era"i "sikososial u"a!a untuk memulihkan kembali kemam"uan ada"tasi

"en!alahgunaan7ketergantungan A+ A kedalam kehidu"ann!a sehari-hari. Dengan

tera"i "sikososial ini dihara"kan "erilaku antisosial tersebut da"at berubah menjadi "erilaku !ang se@ra sosial da"at diterima ( adaptfe behavior ).

3.134

e. $era"i "sikoreligius meru"akan tera"i keagamaan terhada" "ara "asien

"en!alahguanaan7ketergantungan A+ A !ang memegang "eranan "enting baik dari

segi "en@egahan ("re=ensi) tera"i mau"un rehabilitas. ( umber Dadang awari

200#. alaman 103).• +re=ensi $ersier



29/108

3.13# /eru"akan rehabilitasi bagi "en!alahgunaan7ketergantungan A+ A setelah

mem"eroleh tera"i.1. +en@egahan re@uren kondisi akut da"at dilakukan a"abila diketahui se@ara "ositi;

seseorang anak men!alahgunakan7ketergantungan A+ A maka sebaikn!a anak itudi@utikan dahulu dari sekolah dan disuruh berobat hingga din!atakan sembuh oleh

dokter baru dii inkan kembali masuk sekolah. husus terhada" anak didik !ang "ernah

terlibat men!alahgunakan7ketergantungan A+ A ini "emantauann!a lebih intensi; lagi

misaln!a dengan melakukan "emeriksaan ulang air seni ( check and re-check ) se@ara

berkala.


30/108

3.13B Rehabilitasi "sikoreligius masih "erlu dilanjutkan karena waktu 2 minggu

("rogram oas@a detoksi;ikasi) itu tidak @uku" untuk memulihkan "eserta rehabilitasi

menjalankan ibadah sesuai dengan ke!akinan agaman!a masing-masing. ( umber Dadang

awari 200#. alaman 132 134 13' 13* 13B).3.1403.141!. HIV/AIDS

. . D&?ini#i

3.142 indrom imunode;iiensi dida"at (a@Euired immunode;i@ien@! s!ndrome

A5D ) adalah suatu "en!akit =irus !ang men!ebabkan kola"sn!a sistem imun dan bagi

keban!akan "enderita kematian dalam 10 tahun setelah diagnosis. agaimana"un kemajuan

"engobatan "ada "asien A5D memungkinkan "asien bertahan hidu" lebih lama. etika A5D "ertama kali dikenal "ada awal 1BB*an sebagian besar telah mengerti @ara kerja =irus ini dan

=irus lain serta "entingn!a "eran sel darah "utih "ada "ertahanan kemaju.3.143 A5D disebabkan oleh in;eksi =irus imunode;isiensi manusia (human

immunode;i@ien@! =irus 56). Diketahui terda"at dua jenis =irus 56 56 1 dan 56 2. 56

1 sering ditemukan di Amerika erikat sedangkan 56 2 ditemukan terutama di A;rika arat.

56 1 "ertama kali diidenti;ikasi "ada awal 1B*0 an. 6irus ini adalah suatu retro=irus !ang

berarti terdiri atas unta! tunggal R A =irus !ang masuk ke dalam inti sel "ejamu dan

ditranskri"sikan ke dalam D A "ejamu ketika mengin;eksi "ejamu. $ranskri"si =irus ke dalam

D A "ejamu berlangsung melalui kerja suatu en im s"esi;ik !ang disebut re;erse

trans@i"tase!ang dibawa oleh =irus kedalam inti sel "ejamu. etelah menjadi D A "ejamu

=irus bera"likasi dan bermutasi selama bebera"a tahun dan se@ara berlahan teta"i teta"

menghan@urkan sistem imun.3.144

. . E*id&)i(%(


31/108

tahun 2003 dan meningkat @e"at menjadi 2'3* orang "ada tahun 200#. Dari jumlah tersebut

D 5


32/108

3.1'1

3.1!2 Bagan 5 %ikl$s &id$' &()*A(+%

3.1'3 el "enjamu !ang terin;eksi oleh 56 memiliki waktu hidu" sangat "endek

hal ini berarti 56 se@ara terus-menerus mengguanakan sel "enjamu baru untuk baru untuk

mere"likasi diri. eban!ak 10 mil!ar =irus dihasilkan setia" harin!a. erangan "ertama 56

akan tertangka" oleh sel dendrit "ada membran mukosa dan kulit "ada 24 jam "ertama setelah

"a"aran. el !ang terin;eksi tersebut akan membuat jalur ke nodus lim;a dan kadang-kadang ke

"embuluh darah "eri;er selama # hari setelah "a"aran dimana re"likasi =irus menjadi semakin

@e"at. iklus hidu" 56 da"at dibagi menjadi # ;ase !aitu1. /asuk dan mengikat2. Reverse transkri"tase3. Re"likasi4. Budding.#. /aturasi

3.1'4 ( umber inuk Dian urniawati. 200&. Asuhan ke"erawatan "ada "asien terin;eksi

567A5D )3.1'#3.1''3.1'&3.1'*



33/108

3.1'B

.4. Ma#a In+$3a#i

3.1&0 +erjalanan klinis "asien dari taha" terin;eksi 56 sam"ai taha" A5D sejalan

dengan "enurunan derajat imunitas "asien terutama imunitas seluler dan menunjukan gambaran

"en!akit !ang kronis. +enurunan imunitas biasan!a diikuti adan!a "eningkatan resiko dan

derajat ke"arahan in;eksi o"ortunistik serta "en!akit keganasan (De"kes R5 2003). Dari semua

orang !ang terin=eksi 56 sebagian berkembang menjadi A5D "ada tiga tahun "ertama #0K

menjadi A5D sesudah se"uluh tahun dan ham"ir 100K "asien 56 menunjukan gejala A5D

setelah 13 tahun ( udo!o 200').3.1&1 Dalam tubuh :D A "artikel =irus akan bergabung dengan D A sel "asien

sehingga orang !ang terin;eksi 56 seumur hidu" akan teta" terin;eksi. ebagian "asienmem"erlihatkan gejala tidak khas in;eksi se"erti demam n!eri menelan "embengkakan

kelenjar getah bening ruam diare atau batuk "ada 3-' minggu setelah in;eksi ( udo!o 200').

ondisi ini dikenal dengan in;eksi "rimer.3.1&2 5n;eksi "rimer berkaitan dengan "eriode waktu dimana 56 "ertama kali

masuk kedalam tubuh. +ada ;ase awal "roses in;eksi (imunokom"eten) akan terjadi res"ons

imun beru"a "eningkatan akti;itas imun !aitu "ada tingkat seluler ( >A-DR sel $ 5>-2R)

serum atau humoral (beta-2 mikroglobulin neo"rotein CD* 5>-R) dan antibodi upergulation

(g" 120 anti "24 5gA) ( o;;man Ro@kstroh am"s 200'). 5nduksi sel $-hel"er dan sel-sel

lain die"rlukan untuk mem"ertahankan ;ungsi sel-sel ;aktor sistem imun agar teta" ber;ungsi

baik. 5n;eksi 56 akan menghan@urkan sel-sel $ sehingga $-hel"er tidak da"at memberikan

induksi ke"ada sel-sel e;ektor sistem imun. Dengan tidak adan!a $- helper sel-sel e;ektor sistem

imun se"erti $* sitotoksik sel monosit dan sel tidak da"at ber;ungsi dengan baik. Da!a

tahan tubuh menurun sehingga "asien jatuh kedalam stadium lebih lanjut ( o;;mann

Ros@kstroh am"s 200'). aat ini darah "asien menunjukan jumlah =irus !ang sangat

tinggi !ang berarti ban!ak =irus lain di dalam darah. ejumlah =irus dalam darah atau "lasma

"er milimeter men@a"ai 1 juta. :rang dewasa !ang baru terin;eksi sering menunjukan sindrom

retro=iral akut. $anda dan gejala dari sindrom retro=iral akut ini meli"uti "anas n!eri otot

sakit ke"ala mual muntah diare berkeringat dimalam hari kehilangan berat badan dan timbul

ruam. $anda dan gejala tersebut biasan!a terjadi 2-4 minggu setelah in;eksi kemudian hilang

atau menurun setelah bebera"a hari dan sering salah terdeteksi sebagai in;luen a atau in;eksi

ononukleosis (Calles .R 2000).

3.1&3 elama in;eksi "rimer jumlah lim;osit CD4G

dalam darah menurun dengan@e"at. $arget =irus ini adalah lim;osit CD4 G "ada nodus lim;a dan thymus selama waktu



34/108

tersebut !ang membuat indi=idu !ang terin;eksi 56 akan mungkin terkena in;eksi

o"ortunistik dan membatasi kemam"uan thymus untuk mem"roduksi lim;osit $. $es antibodi

56 menggunakan en ym linked imunoabsorbrnt assay (9>5 A) !ang akan menunjukan hasil

"ositi; (Calles .R 2000).3.1&4 etelah in;eksi akut dimulailah in;eksi 56 asim"tomatik (tan"a gejala)

/asa tan"a gejala ini bisa berlangsung selama *-10 tahun. $a"i ada sekelom"ok orang !ang

"erjalanan "en!akin!a sangat @e"at han!a sekitar 2 tahun dan ada "ula !ang "erjalanann!a

sangat lambat.3.1 eiring dengan makin memburukn!a kekebalan tubuh :D A mulai

menam"akan gejala akibat in;eksi o"ortunistik ("enurunan berat badan demam lama

"embesaran kelenjar getah bening diare tuberkulosis in;eksi jamur her"es dan lain-lain).

( udo!o 200'). +ada ;ase ini disebut dengan imunode;isiensi dalam seru "asien !ang

terin;eksi 56 ditemukan adan!a ;aktor su"resi; beru"a antibodi terhada" "oli;erasi sel $.

Adan!a su"resi; "ada "oli;erasi sel $ tersebut da"at menekan sintesis dan sekresi lim;okin.

ehingga sel $ tidak mam"u memberikan res"ons terhada" mitogen terjadi dis;ungsi imun

!ang ditandai dengan "enurunan kadar CD4 G sitoksin (5 N 5> -2 5>-') antibodi down

regulation (g"l 120 anti "-24) $α

antine; ( o;;mann Ro@kstroh am"s 200').

3.1&' +erjalanan "en!akit lebih "rogresi; "ada "engguna narkoba. >aman!a

"enggunaan jarum suntik berbanding lurus dengan in;eksi "neumonia dan tuberkulosis. 5n;eksi

oleh kuman lain akan membuat 56 membelah lebih @e"at. elain itu da"at mengakibatkan

reakti=itas =irus didalam lim;osit $ sehingga "erjalanan "en!akit lebih "rogresi; ( udo!o

200').3.1&& +embagian stadium

1. tadium "ertama 563.1&* 5n;eksi dimulai dengan masukn!a 56 dan diikuti terjadin!a "erubahan

serologis ketika antibodi terhada" =irus tersebut berubah negati; menjadi "ositi;. Rentangwaktu sejak 56 masuk ke dalam tubuh sam"ai tes antibodi terhada" 56 menjadi

"ositi; disebut window period . >ama window period antara satu sam"ai tiga bulan

bahkan ada !ang da"at berlangsung samai enam bulan.2. tadium kedua Asim"tomatik (tan"a gejala)

3.1&B Asim"tomatik berarti bahwa didalam organ tubuh terda"at 56 teta"i tubuh

tidak menunjukan gejala-gejala. eadaan ini da"a berlangsung rerata selama #-10 tahun.

Cairan tubuh "asien 567A5D !ang tam"ak sehat ini sudah da"at menularkan 56

ke"ada orang lain.



35/108

3. tadium ketiga +embesaran kelenjar lim;e se@ara meneta" dan merata ( !ersistent

"enerali ed #ymphadenophaty ) tidak han!a mun@ul "ada satu tem"at saja dan

berlangsung lebih satu bulan.

4. tadium keem"at A5D3.1*0 eadaan ini disertai adan!a berma@am-ma@am "en!akit antara lain "en!akit

konstitusional "en!akit s!ara; dan "en!akit in;eksi sekunder.3.1*1

.5. Tanda dan G&>a%aa. ?ejala klinis "ada stadium A5D dibagi antara lain

1. ?ejala %tamaa. Demam berke"anjangan lebih dari tiga bulan.

b. Diare kronis lebih dari satu bulan berulang mau"un terus menerus.@. +enurunan berat badan lebih dari10K dalam tiga bulan.

d. $ C2. ?ejala minor a. atuk kronis selama lebih dari satu bulan

b. andidiasis mulut !ang luas@. !neumocystis cariniid. +neumonia interstisialis lim;ositik e. 9nse;alo"ati kronik.;. +embengkakan kelenjar getah bening !ang meneta" diseluruh tubuhg. /un@uln!a her"es o ter berulang dan ber@ak-ber@ak gatal diseluruh tubuh (De"kes

R5 1BB&).

3.1*2.6. Pa;(?i#i(%(


36/108

3.2043.20# +emotongan "rotein =irus oleh 56 "rotease3.20'3.20& egmen 2 ke@il mengelilingi R A =irus

3.20*3.20B /embentuk "artikel =irus menular 3.2103.211 /en!erang sel-sel rentan janin3.2123.213 Di seluruh tubuh men!erang jaringan lim;oid3.2143.21# Distruksi sistem imun

. 6

. = AIDS

. 93.21B +enurunan sistem imun3.220

. Ri+( in?&+#i3.222 +erubahan status kesehatan3.2233.224 os"italisasi menarik diri dari

sosial3.22#3.22' $akut7khawatir tentang "en!akit "erasaan

malu3.22&3.22* tress "sikologi I#(%a#i

#(#ia%3.22B

. 0 An#i&;a#3.2313.232 /en!erang sel-sel rentan janin3.2333.234 /en!ebar ke sel seluruh tubuh3.23#3.23' ar@oma ka"osimulti organ3.23&3.23* esi-lesi kutaneus 5n;eksi mukosa3.2433.244 $urgor kulit jelek /erangsang gerakan"eristaltik3.24#3.24' Gan


37/108

3.24B

. 50 K&+$2anesi-lesi kutaneun andidiasis oral oral

hair! leuko"lakia3.2##3.2#' ?atal bersisik etidakn!amanan intake

makanan3.2#&3.2#* timulasi serabut s!ara; n!eri Anoresia3.2#B3.2'0 $ransmisi im"lus sara; utrisi inadekuat3.2'1 e medulla s"inalis3.2'2

. 6 ara; "usat P&2$3a'an n$;2i#i +$2an< da2i

+&3$;$'an ;$3$'3.2'43.2'# Res"on n!eri a"a

. 66

. 6= N &2i3.2'* elemahan

3.2'B. =0 I;(%&2an#i a+;i?i;a#

3.271 Bagan ! Patofisiologi &()*A(+% 3.272

.=. Dia


38/108

ketidakstabilan dalam "erawtan kesehatan "enerima "erawatan durasi "erawatan !ang

di"erlukan lingkungan ;isik !ang tidak adekuat untuk men!ediakan "erawatan kurangn!a

waktu santai dan reaksi bagi "emberi "erawatan serta kom"leksitas dan jumlah tugas

"erawatan.'. on;usi (akut atau kronis) berhubungan dengan in;eksi susunan sara; "usat (misaln!a

tokso"lasmosis) in;eksi sitomegalo=irus lim;oma dan "erkembangan 56.&. o"ing keluarga berkaitan dengan keti;akmam"uan untuk berhubungan dengan in;ormasi

atau "emahaman !ang tidak adekuat atau tidak te"at tentang "en!akit kronis dan "erasaan

!ang tidak terselesaikan se@ara kronis.*. o"ing tidak e;ekti; berhubungan dengan ketentuan indi=idu dalam situasi krisis (misaln!a

"en!akit terminal).

B. Diare berhubungan dengan "engobatan diet dan in;eksi.10. urangn!a akti=itas "englihatan berhubungan dengan sering atau laman!a "engobatan

medis "erawatan di rumah sakit dalam waktu !ang lama bed rast !ang lama.11. elelahan berhubungan dengan "roses "en!akit serta kebutuhan "sikologis dan emosional

!ang sangat ban!ak.12. $akut berhubungan dengan ketidakberda!aan an@aman !ang n!ata terhada" kesejahteraan

diri sendiri kemungkinan terke@il dan kemungkinanan kematian.13. 6olume @airan kurang dari kebutuhan berhubungan dengan asu"an @airan !ang tidak

adekuat sekunder terhada" lesi oral dan diare.

14. erduka dis;ungsional7diantisi"asi berhubungan dengan kematian atau "erubahan ga!ahidu" !ang segera terjadi kehilangan ;ungsi tubuh "erubahan "enam"ilan dan ditinggal

mati oleh orang !ang berarti (orang terdekat).1#. +erubahan "emeliharaan rumah berhubungan dengan sistem "endukung !ang tidak adekuat

kurang "engetahuan dan kurang akrab dengan sumber-sumber komunitas.1'. e"utusasaan berhubungan dengan "erubahan kondisi ;isik dan "rognosis !ang buruk.1&. Resiko in;eksi berhubungan dengan imunode;isiensi seluler.1*. Resiko "en!ebaran in;eksi (bukan diagnosis A DA) ;aktor resiko si;at @airan tubuh !ang

menular.1B. Resiko injur (jatuh) berhubungan dengan kelelahan kelemahan "erubahan kogniti;

ense;alo"ati dan "erubahan [email protected]. +engelolaan oabat !ang tidak e;ekti; berhubungan dengan kom"leksitas bahan-bahan

"engobatan kurang "engetahuann!a tentang "en!akit obat dan sumber komunitas de"resi

sakit atau malaise.21. etidakseimbangan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan kesulitan

mengun!ah kehilangan na;su makan lesi oral dan eso"hagus malabsorsi gastrointestinal

dan in;eksi o"ortunistik (kandidiasis dan her"es).



39/108

22. !eri akut berhubungan dengan "erkembangan "en!akit e;ek sam"ing "engobatan odem

lim;e sakit ke"ala sekunder terhada" in;eksi + ( istem ara; +usat) neuro"ati "eri;er

dan m!algia "arah.

23. etidakberda!aan berhubungan dengan "en!akit terminal bahan "engobatan dan "erjalanan "en!akiit !ang tidak bisa di"rediksi.

24. urang "erawatan diri !ang terdiri atas berhias toileting instrumental makan7minum dan

mandi berhubungan dengan "enurunan kekuatan dan ketahanan intoleransi akti=itas dan

kebingungan akut7kronis.2#. arga diri rendah (kronis dan situasional) berhubungan dengan "en!akit kronis dan krisis

situasional.2'. +erubahan "erse"si sensori ("endengaran7"englihatan) berhubungan dengan kehilangan

"endengaran sekunder e;ek "engobatan kehilangan "englihatan akibat in;eksi C/6.2&. +ola seksual tidak e;ekti; berhubungan dengan tindakan seks !ang lebih aman takut

terhada" "en!ebaran in;eksi 56 tidak berhubungan seks im"oten sekunder akibat e;ek

obat.2*. erusakan integritas kulit berhubungan dengan kehilangan otot dan jaringan sekunder

akibat "erubahan status nutrisi ekskoriasi "erineum sekunder akibat diare dan lesi

(kandidiasis dan her"er) dan kerusakan mobilitas ;isik.2B. +erubahan "ola tidur berhubungan dengan n!eri berkeringat di malam hari obat-obatan

e;ek sam"ing obat e;ek sam"ing obat ke@emasan de"resi dan "utus obat (heroin kokain).30. 5solasi sosial berhubungan dengan stiga kekuatan orang lain terhada" "en!ebaran in;eksi

ketakutan diri sendiri terhada" "en!ebaran 56 normal buda!a agama "enam"ilan ;isik

serta gangguan harga diri dan gambaran diri.31. Distress "iritual berhubungan dengan tantangan sistem ke!akinan dan nilai dan tes

ke!akinan s"iritual.32. Adan!a resiko kekerasan !ang diarahkan "ada diri sendiri se"erti adan!a ide bunuh diri

akibat rasa ke"utuasan..9. R&n ana K&*&2a@a;anP2i)&2, S&+$nd&2, T&2#i&2 Pada Pa#i&n

HIV/AIDS1. Ren@ana e"erawatan +rimer

3.2&4 Ren@ana ke"erawatan"rimer dilakukan sebelum seseorang terin;eksi 56.

al ini diberikan "ada seseorang !ang sehat se@ara ;isik dan mental. +en@egahan ini tidak

bersi;at tera"eutik tidak menggunakan tindakan !ang tera"eutik dan tidak menggunakan

identi;ikasi gejala "en!akit. Ren@ana ke"erawatan !ang diberikan meli"uti dua hal !aitua. +eningkatan kesehatan misaln!a dengan "endidikan kesehatan re"roduksi tentang

567A5D standarisasi nutrisi menghindari seks bebas se@reening dan sebagain!a.

b. +erlindungan khusus misaln!a imunisasi kebersihan "ribadi atau "emakaian kondom.2. Ren@ana e"erawatan ekunder



40/108

3.2 Ren@ana ke"erawatan sekunder ber;okus "ada :rang dengan 567A5D

(:D A) agar tidak mengalami kom"likasi atau kondisi !ang lebih buruk. +en@egahan ini

dilakukan melalui "embuatan diagnosa dan "emberian inter=ensi !ang te"at sehingga da"at

mengurangi ke"arahan kondisi dan memungkinkan :D A teta" bertahan melawan

"en!akitn!a. +en@egahan sekunder terdiri dari teknik skrining dan "engobatan "en!akit "ada

taha" dini. al ini dilakukan dengan menghindarkan atau menunda ke"arahan akibat !ang

ditimbulkan dari "erkembangan "en!akit atau meminimalkan "otensi tertularn!a "en!akit lain.3. Ren@ana e"erawatan $ersier

3.2&' Ren@ana ke"erawatan tersier dilakukan ketika seseorang teridenti;ikasi

terin;eksi 567A5D dan mengalami ketidakmam"uan "ermanen !ang tidak da"at

disembuhkan. +en@egahan ini terdiri dari @ara meminimalkan akibat "en!akit atau

ketidakmam"uan melalui inter=ensi !ang bertujuan men@egah kom"likasi dan "enurunan

kesehatan.3.2&& egiatan "en@egahan tersier ditujukan untuk melaksanakan rehabilitasi dari

"ada "embuatan diagnosa dan tindakan "en!akit. +erawatan "ada tingkat ini ditujukan untuk

membantu :D A men@a"ai tingkat ;ungsi setinggi mungkin sesuai dengan keterbatasan !ang

ada akibat 567A5D .$ingkat "erawatan ini bisa disebut juga "erawatan "re=enti=e karena di

dalamn!a terda"at tindak "en@egahan terhada" kerusakan atau "enurunan ;ungsi lebih jauh.

/isaln!a dalam merawat seseorang !ang terkena 567A5D disam"ing memaksimalkanakti=itas :D A dalam akti=itas sehari-hari di mas!arakat juga men@egah terjadin!a "enularan

"en!akit lain ke dalam "enderita 567A5D /engingat seseorang !ang terkena 567A5D

mengalami "enurunan imunitas dan sangat rentan tertular "en!akit lain.3.2&* elain hal-hal tersebut "endekatan !ang da"at d igunakan dalam u"a!a

"en@egahan "enularan in;eksi 567A5D adalah "en!uluhan untuk mem"ertahankan "erilaku

tidak beresiko. al ini bisa dengan menggunakan "rinsi" A CD9 !ang telah dibakukan se@ara

internasional sebagai @ara e;ekti; men@egah in;eksi 567A5D lewat hubungan seksual.3.2&B A CD9 ini meli"uti

3.2*0 A J abstinensia tidak melakukan hubungan seks terutama seks berisiko tinggi dan

seks "ranikah.3.2*1 J be ;aith;ul bersika" saling setia dalam hubungan "erkawinan atau hubungan

teta".3.2*2 C J @ondom @egah "enularan 56 dengan memakai kondom se@ara benar dan

konsisten untuk "ara "enjaja seksual.3.2*3 D J drugs hindari "emakaian narkoba suntik.3.2*4 9 J eEui"ment jangan memakai alat suntik bergantian.

3.2*# edangkan %ntuk men@egah "enularan 56 dari ibu hamil ke"ada ba!in!ada"at dilakukan dengan "emberian obat antiretro=iral a idotimidin (A $) dan menghindari



41/108

"roses kelahiran "er=agina atau melalui seksio sesaria. elain itu ba!i juga dianjurkan untuk

diberikan susu ;ormula bukan A 5 dari ibu !ang "ositi; 56. $erakhir "endekatan agama bagi

sebagian besar mas!arakat juga meru"akan "endekatan !ang "enting. ebab dengan

meningkatkan ajaran agama dan nilai buda!a dihara"kan "erilaku hubungan seks berisiko da"at

dikurangi termasuk di kalangan muda mudi sehingga angka "ertumbuhan 56 da"at menurun.

. 96

. 9=

. 99

. 98

. 80

. 8. 8

. 8

. 84

. 85. 86 BAB III

. 8= TIN1AUAN KASUS

3.2B*

. PENGKA1IANI. DATA INTI

. Da;a G&(


42/108

3.31&1.

3.31* 0-12 bulan

3.31B 0 3.320 0 3.321 0 3.322 0 3.323 0 3.324 0

3.32#2.

3.32' 2-3th

3.32& 1 3.32* 1&K

3.32B 2 3.330 3&K

3.331 3 3.332 2&K

3.3333.

3.334 4-#th

3.33# 2 3.33' 34K

3.33& 0 3.33* 0 3.33B 2 3.340 1*K

3.3414.

3.342 '-14th

3.343 3 3.344 #0K

3.34# 1 3.34' 1*K

3.34& 4 3.34* 3'K

3.34B#.

3.3#0 1#-4B th

3.3#1 33

3.3#2 ## BK

3.3#3 44 3.3#4 *1 4K

3.3## &&

3.3#' &0 'K

3.3#&'.

3.3#* #0-'1th

3.3#B 1'

3.3'0 2& 1

K

3.3'1 & 3.3'2 12 B

K

3.3'3 23

3.3'4 21 1

K3.3'#&.

3.3'' '2-&0 th

3.3'& 4 3.3'* '&K

3.3'B - 3.3&0 - 3.3&1 - 3.3&2 '&K

3.3&3 $otal 3.3&4 #B

3.3 100K

3.3&' #4 3.3&& 100K

3.3&* 10B

3.3&B 100K

3.380 Ta,el 1+ata Ta,$lasi

3.3*1 esim"ulan data dari data !ang dida"atkan usia "rodukti; terda"at #B jiwadan !ang masih balita han!a 1 jiwa.

3.3*2

3.3*3

3.3*4

3.3*#%mur

3.3*'


43/108

3.44B esim"ulan dari data di atas di atas adalah dari 113 warga terda"at 44 orang!ang sakit. $erda"at B orang terkena "en!akit reumatik dan 31 orang mengeluhkan tanda dangejala dari reumatik 2 orang terlibat "en!alahgunaan A+ A dan 2 orang mengalami

567A5D .

3.4#0

. Da;a Vi;a% S;a;i#;i+ 3.4#1 Riwa!at +en!akit eluarga

a. ,aktu kejadian sakit

3.4#2 o

3.4#3 ,aktu ejadianakit

3.4#4 rekwensi 3.4## +esentasi (K)

3.4#'

1

3.4#& 1-3 bulan 3.4#* ' 3.4#B 22 2

3.4'02

3.4'1 4-' bulan 3.4'2 * 3.4'3 2B '

3.4'43

3.4'# &-B bulan 3.4'' 4 3.4'& 14 *

3.4'*4

3.4'B B bulan- 1 tahun 3.4&0 # 3.4&1 1* #

3.4&2#

3.4&3 O1tahun 3.4&4 4 3.4 14 *

3.4&' $otal 3.4&& 2& 3.4&* 100K3."7 Ta,el 3 akt$ kejadian sakit

b. ama +en!akit

3.4*0 o

3.4*1 ama +en!akit 3.4*2 rekwensi 3.4*3 +esentasi (K)

3.4*41

3.4*# Reumatik 3.4*' 40 3.4*& B0 B

3.4**2

3.4*B +en!alahgunaan A+ A

3.4B0 2 3.4B1 4 #

3.4B23

3.4B3 567A5D 3.4B4 2 3.4B# 4 #

3.4B' $otal 3.4B& 44 3.4B* 100K3." Ta,el " Nama Pen akit

@. eluhan +en!akit

3.#00 o

3.#01 eluahan +en!akit 3.#02 rekwensi 3.#03 +esentasi (K)

3.#041

3.#0# !eri "ada "ersendian

3.#0' 10 3.#0& 30 3

3.#0*2

3.#0B ekakuan di "agihari

3.#10 B 3.#11 2& 3

3.#123

3.#13 /udah lelah 3.#14 # 3.#1# 1# 2



44/108

3.#1'4

3.#1& +enurunan erat badan

3.#1* 3 3.#1B B 1

3.#20#

3.#21 +engurangankemam"uan bergerak

3.#22 4 3.#23 12 1

3.#24'

3.#2# urang na;sumakan

3.#2' 2 3.#2& ' 1

3.#2* $otal 3.#2B 33 3.#30 100 K3.531 Ta,el 5 /el$#an Pen akit

3.5323.5333.53"

d. >aman!a akit

3.#3# o

3.#3' >aman!a sakit 3.#3& rekwensi 3.#3* +esentasi (K)

3.#3B1

3.#40 1-3 bulan 3.#41 12 3.#42 31 '

3.#432

3.#44 4-' bulan 3.#4# 10 3.#4' 2' 3

3.#4&3

3.#4* &-B bulan 3.#4B # 3.##0 13 2

3.##14

3.##2 B bulan- 1 tahun 3.##3 4 3.##4 10 #

3.####

3.##' O1tahun 3.##& & 3.##* 1* 4

3.##B $otal 3.#'0 3* 3.#'1 1003.5!2 Ta,el ! aman a %akit

e. %"a!a +emeriksaan dan +engobatan !ang dilakukan3.#'3 o

3.#'4 %"a!a "emeriksaan dan

+engobatan

3.#'# rekwensi 3.#'' +ersentasi (K)

3.#'&1

3.#'* +uskesmas 3.#'B # 3.#&0 3* #

3.#&1

2

3.#&2 Rumah akit 3.#&3 2 3.#&4 1# 4

3.#3

3.#&' Dokter +raktek 3.#&& 2 3.#&* 1# 4

3.#&B4

3.#*0 Rehabilitas 3.#*1 3 3.#*2 30 *

3.#*3 $otal 3.#*4 12 3.#*# 1003.58! Ta,el 7 Pemeriksaan dan Pengo,atan

3.587

II. SUB SISTEM3.#**

A. LINGKUNGAN ISIK

.598 Ka;&


45/108

3.#B2


46/108

3.'&4 A"akah keluargamemiliki "ekarangan

a. Ia b. $idak

3.'3.'&'

3.'&& 2*3.'&* 2

3.'&B3.'*0

3.'*1 B3 3 K3.'*2 ' & K

3.'*3


47/108

3.&4* eadaan jamban a. otor tidak terawat

b.


48/108

rumah tangga a. /elalui saluran tertutu"

b. /elalui saluran terbuka@. Dibuang sembarangan

3.*243.*2# 303.*2' -3.*2& -

3.*303.*31 100 K

3.*32 -3.*33 -

3.*34


49/108

3.B0# esim"ulan data dari data !ang dida"atkan 13 rumah memiliki hewan ternak dan 1& rumahtidak memiliki hewan ternak.

.806 Ka;&ainn!a

3.B103.B11

3.B12 103.B13 13.B14 13.B1# -3.B1' 13.B1& -

3.B1* 1#

3.B1B3.B20

3.B21 33 3 K3.B22 3 3 K3.B23 3 3 K

3.B24 -3.B2# 3 3 K

3.B2' -3.B2& #' * K

3.B2* ebih dari 1# meter

3.B3'3.B3&

3.B3* 13.B3B 2

3.B40 43.B41 23

3.B423.B43

3.B44 3 3 K3.B4# ' & K

3.B4' 13 3 K3.B4& &' & K3.B4* ebih dari 1# meter

3.B#'

3.B#&3.B#* 103.B#B 20

3.B'0

3.B'13.B'2 33.3 K3.B'3 '' & K

3.B'4


50/108

mengadakan "ersia"an Fa. udah

b. elum

3.B&43.B 1*3.B&' 12

3.B&B3.B*0 '0 0 K3.B*1 40 0 K

3.B*2


51/108

!. KEAMANAN DAN KESELAMATAN

. 049 Ka;&ainn!a

3.11043.110#

3.110' 13.110& 223.110* 13.110B -3.1110 23.1111 43.1112 -

3.11133.1114

3.111# 3 3 K3.111' &3 3 K3.111& 3 3 K

3.111* -3.111B ' & K

3.1120 13 3 K3.1121 -

3.1122


52/108

3.112# esim"ulan data dari data !ang dida"atkan 1 rumaha dekat dengan rumah sakit dan 22 n!aterda"at "uskesmas7"ustu 1 "oskesdes 2 berada disekitar "raktek bidan sawasta dan 4 lagi beradadekat "raktek dokter swasta.3.112'

. = Ka;&ebih dari 2 km

3.11313.1132

3.1133 123.1134 '

3.113# 12

3.113'3.113&

3.113* 40 0 K3.113B 20 0 K3.1140 40 0 K

3.1141


53/108

3.11BB esim"ulan data dari data !ang dida"atkan B keluarga melakukan "emeriksaan 1 bulansekali 3 keluarga melakukan "emeriksaan 2-# bulan sekali dan 4 keluarga melakkan "emeriksaanO# bulan.3.12003.1201

. 0 Ka;&


54/108

3.12&4


55/108

adalah tentang a. Diare

b. ?i i@. lu burung

d. A5De. esehatan re"roduksi;. +enanggulangan ben@anag. >ainn!a

3.134*3.134B 23.13#0 23.13#1 2

3.13#2 23.13#3 #3.13#4 33.13## 4

3.13#*3.13#B ' & K3.13'0 ' & K3.13'1 ' & K

3.13'2 ' & K3.13'3 1' & K3.13'4 10 0 K3.13'# 13 3 K

3.13''


56/108

3.1431


57/108

b. idan@. +arajid. >ain-lain

3.1#10 -3.1#11 -

3.1#1# -3.1#1' -

3.1#1&


58/108

e. asi;. >ainn!a

3.1#B* -3.1#BB -3.1'00 -

3.1'0' -3.1'0& -3.1'0* -

3.1'0B


59/108

a. 0-12 minggu b. 13-2* minggu@. 2#-40 minggu

3.1'*2 -3.1'*3 -3.1'*4 -

3.1'*' -3.1'*& -3.1'** -

3.1'*B


60/108

b. $idak3.1&&1


61/108


62/108

3.1B22 - 3.1B2* -

3.1B2B ainn!a

3.1B#&

3.1B#*

3.1B#B

3.1B'0 1

3.1B'1 1#

3.1B'2 14

3.1B'3 -

3.1B'4 -

3.1B'# -

3.1B''

3.1B'&

3.1B'*

3.1B'B 3 3K

3.1B&0 #0 0#

3.1B&1 4' &K

3.1B&2 -

3.1B&3 -

3.1B&4 -

3.1B


63/108

. 8=8 Ka;&


64/108

a. Ia b. $idak

3.203' 30

3.203& -

3.203B 100 K

3.2040 -

3.2041


65/108

3.2090 esim"ulan data dari data !ang dida"atkan 24 keluarga melakukan rekreasi dengan@ara menonton $6 # keluarag melakukan rekreasidengan @ara berkunjung keruma saudara dan1 keluarag melakukan rekreasi denga berkunjung ke tem"at rekreasi.

. 08 Ka;&ainn!a sebutkan

3.2112

3.2113 2&

3.2114 3

3.211#

3.211'

3.211& B0 K

3.211* 10K

3.211B


66/108

3.2140 A"akahkeluarga7anggota akti; dalam organisasitersebutF

a. Ia b. $idak

3.2141

3.2142

3.2143 12

3.2144 1*

3.214#

3.214'

3.214& 40 K

3.214* '0K

3.214B


67/108

. 89 esim"ulan data dari data !ang dida"atkan 2& keluarga menjawab bahwa ada kegiatangotong ro!ong diadakan rutin seminggu sekali. Dan 3 orang menjawab bahwa tidak tahu bahwagotong ro!ong daiadkan seminggu sekali.

. 88 Ka;&


68/108

. 5 esim"ulan data dari data !ang dida"atkan 2# orang adalah "erokok akti; dan # orang tidak merokok.

. 5 Ka;&


69/108

. 04 Ka;&


70/108

3.23'1 esim"ulan data dari data !ang dida"atkan 14 keluarga men@u@i tangan menggunakansabun dan 1' keluarga tidak men@u@i tangan menggunakan sabun.

. 6 Ka;&


71/108

3.2414 esim"ulan data dari data !ang dida"atkan semua keluarga merebus air minum sam"aimendidih.

. 4 5 Ka;&


72/108

b. adang-kadang@. $idak "ernah

3.24'B ainn!a sebutkan

3.24&&

3.24&*

3.24&B #

3.24*0 2#

3.24*1

3.24*2

3.24*3 20K

3.24*4 *0K

3.24*#


73/108

3.2#1B


74/108

. 5= Ka;&ain-lain

3.2'1*

3.2'1B 1

3.2'20 1

3.2'21

3.2'22 3 3

3.2'23 3 3

3.2'24


75/108

3.2'2& esim"ulan data dari data !ang dida"atkan 2 lansia tidak memiliki / dengan alasanketidak tahuan dan merasa tidak "erlu.

. 6 9 Ka;&


76/108


77/108

d. >ain-lain 3.2&3# 0

3.2&3' 1

3.2&3& 0

3.2&41 0

3.2&42 3 3

3.2&43 10 0

3.2&44


78/108


79/108

. P2i(2i;a# Ma#a%a'

. = 9 5

M a # a % a ' + & # & ' a ; a n

3 . 2 & * '

e s a d a r a n

t a k a n

a s a l a h

3 . 2 & * &

/ o t

i = a s i

m a s ! a r a

k a t d a l a m

3 . 2 & * *

e m a m " u a n

" e r a w a t u n

t u k

m e m " e n g a r u

h i

d a l a m " e n ! e

l e s a

i a n

3 . 2 & * B

e t e r s e d

i a a n

a n g

n

3 . 2 & B 0

o n s e

k u e n s i

j i k a

m a s a l a h

t i d a k

3 . 2 & B 1

+ e r @ e " a

t a n

" e n ! e

l e s a

i a n

" a t

3 . 2 & B 2

3 . 2 & B 3

3.2&B#riteria

3.2&B'$inggi

(3)3.2&B&

edang(2)3.2&B*Rendah(1)

3.2&BBriteria

3.2*00$inggi (3)

3.2*01edang

(2)3.2*02Rendah(1)

3.2*03 riteria 3.2*04 $inggi (3)

3.2*0# edang (2)3.2*0' Rendah (1)

3.2*0&riteria

3.2*0*

$inggi(3)3.2*0B

edang(2)3.2*10Rendah(1)

3.2*11riteria

3.2*12$inggi (3)

3.2*13edang

(2)3.2*14Rendah(1)

3.2*1#riteria

3.2*1'$inggi (3)

3.2*1&edang (2)

3.2*1*Rendah (1)

3.2*21 3.2*22obot #

3.2*23obot 10

3.2*24 obot #

3.2*2#obot &

3.2*2'obot *

3.2*2&obot *

3.2*2*3.2*

3.2*301.Rematik 3.2*312.

A+A

3.2*323.

567A5D

3.2*33#3.2*343.2*3#3.2*3'103.2*3&

3.2*3*3.2*3B#

3.2*40103.2*413.2*423.2*43303.2*44

3.2*4#3.2*4'30

3.2*4& #3.2*4*3.2*4B3.2*#0 103.2*#13.2*#23.2*#3 1#

3.2*#4143.2*##3.2*#'3.2*#&213.2*#*

3.2*#B3.2*'0&

3.2*'11'3.2*'23.2*'33.2*'41'3.2*'#

3.2*''3.2*'&*

3.2*'*243.2*'B3.2*&03.2*&11'3.2*&2

3.2*&33.2*&4*

3.2*1143.2*&'3.2*&&1033.2*&*3.2*&B&3

3.2*13.2*3.2*3.2*23.2*

3.2*3.2*3

3.2887 Ta,el Prioritas asala#

3.2*** . Dia


80/108

1. ?angguan7masalah reumatik "ada warga desa di R$7R, 0470#. am"ung elaawi. Desa

an!urasa. e@. ukahening berhubungan dengan "ola hidu" !ang tidak sehat ditandai

dengan

a. $erda"at B orang "enderita reumatik dan 31 orang mengalami keluhan reumatik dari 44orang !ang sakit.

b. eadaan lingkungan ;isik !ang kurang baiki. umber air minum (dari 30 e"ala eluarga)

a. ungai (10K) b. umur (33 3K)

ii.


81/108

. 8 0

. 8 0 4

T $ > $ a n

. 8 0 5

S ; 2 a ; & < i

. 8 0 6

A + ; i C i ; a #

. 8 0 =

P & n a n < < $ n <

> a @

a 3

. 8 0 9

W a + ; $

. 8 0 8

T & )

* a ;

. 8 , 0

. 8 , ,

S ; a n d a 2 / + 2 i ; & 2 i a

. 8 ,

3.2B13 Rematik

3.2B14 1./as!arakatmam"umemetak anmasalahdan

"otensikesehantan

bersama-sama.3.2B1#3.2B1'3.2B1&3.2B1*3.2B1B 2./as!arakatmam"umenganalisismasalahdan

"otensikesehatan

bersama-sama.3.2B203.2B213.2B223.2B233.2B24

3.2B2#3.2B2'

3.2B4*1./elak ukan

"en!uluhankesehatan.3.2B4B

asaran3.2B#0,argakam"ung

selawawi3.2B#13.2B#23.2B#33.2B#42./engakti;k an

kembali "ela!anan

"os!andulansia.3.2B##

asaran3.2B#',arga

3.2B'' 1.3.2B'& /elakukan

"en!uluhantentang

Rematik di desa

elaawi "ada hari

enin 1


82/108

3.2B2&3.2B2*3.2B2B 3./as!arakatmam"umen!usunren@anakegiatandi bidangkesehatan.

3.2B303.2B313.2B323.2B333.2B343.2B3#3.2B3'3.2B3&3.2B3*3.2B3B3.2B40

3.2B413.2B423.2B433.2B443.2B4#3.2B4' 4.$erbentukn!astruktur organisas

i dan timkesehatan desa7kelurahan7R,.3.2B4&asaranwargakam"ungselaawi.

kam"ungselawawi3.2B#&3.2B#*3.2B#B3.2B'03.2B'13./elak ukansistemrujukan "adalembaga7institusidimas!arakatdanmeme

berikan

"ela!anan

"adawarga!angrentanterken

a "en!akit.3.2B'23.2B'34./en!elenggarakankontro

l "engo

3.2B&&3.2B&*3.2B&B 3./elakuk anmus!awarah agar mas!arak at mam"umelakukan

"eren@anaan di

bidangkesehatan.3.2B*03.2B*13.2B*23.2B*33.2B*43.2B*#3.2B*'3.2B*&3.2B**3.2B*B3.2BB03.2BB13.2BB23.2BB3 4.Diadakan

"engobatanke"adamas!arak at.

3.302B3.3030 3.+etugaskesehatan.3.30313.30323.30333.30343.303#3.303'3.303&3.303*3.303B3.30403.30413.30423.30433.30443.304#3.304'3.304&3.304*3.304B3.30#03.30#1

3.30#23.30#33.30#43.30##3.30#' 4./ahasiswa.

3.303.30&'3.30&&3.30&*

3.30&B3.30*03.$anggal #


83/108

batanmasalse@arateratur .3.2B'43.2B'#

3.32"! Ta,el 10 Ren4ana As$#an /e'era atan

. 4=

. 49

. 48

. 5 BAB IV

. 5 PEMBAHASAN KASUS. 54

3.32## +en!akit rematik meru"akan istilah terhada" sekelom"ok "en!akit

(gabungan untuk lebih dari seratus "en!akit) dengan mani;estasi klinik beru"a n!eri menahun

"ada sistem mus@uloskeletal kekuan sendi serta "embengkakan jaringan sekitar sendi dan

tendon. /eski"un kelainan terutama terjadi "ada sendi teta"i "en!akit rematik da"at "ula

mengenai jaringan ekstraartikuler. $anda dan gejala lain !ang sering mu@ul "ada reumatik

adalah mudah lelah kurang na;su makan berat badan menurun demam dan "engurangan

kemam"uan bergerak.3.32#' Dalam kasus reumatik di R$7R, 0470#. am"ung elaawi. Desa

an!urasa. e@. ukaheningdari 113 warga terda"at 44 orang !ang sakit. $erda"at B orang

terkena "en!akit reumatik dan 31 orang mengeluhkan tanda dan gejala dari reumatik 2 orang

terlibat "en!alahgunaan A+ A !ang sedang menjalani "roses rehabilitas dan 2 orangmengalami 567A5D . Data menunjukan bahwa "en!akit reumatik meru"akan masalah !ang

aktual di daerah am"ung elaawi. Dari data !ang di"eroleh 10 orang mengeluhkan n!eri "ada

"ersendian B orang mengeluhkan merasa kaku "ada "ersendian di"agi hari # orang

mengatakan mudah lelah 3 orang mengalami "enurunan berat badan 4 orang mengalami

"engurangan kemam"uan bergerak dan 2 orang mengalami kurang na;su makan. asil

"engkajian tersebut menunjukan adan!a tanda dan gejala "ada "en!akit reumatik. ,arga !ang

menunjukan tanda dan gejala reumatik tidak sadar akan "en!akitn!a sehingga tidak mengu"a!akan "emeriksaan terhada" "en!akitn!a.Dari hasil "engkajian dida"at hasil terban!ak



84/108


85/108


86/108

3.32&B

3.32*0

. 9

. 9 DA TAR PUSTAKA

• oorkasiani erati Rita 5smail. 200B. $osiologi %eperawatan .


87/108

. 00

. 0 Di#$#$n "%&' :

. 0 K&%()*(+ - A

1. Akbar Ramadhan (C.14201.12.001)2. Anggi Rosdiana Dewi (C.14201.12.002)3. Anisa et!awati (C.14201.12.003)4. Ase" etiawan (C.14201.12.00#)#. A!u $ri %tami (C.14201.12.00&)'. urhan adhlillah (C.14201.12.00*)

3.33033.3304

. 05 AKULTAS ILMU KESEHTAN. 06 PR"GRAM STUDI S. KEPERAWATAN

. 0= UNIVERSITAS MUHAMMADI AH TASIKMALA A

. 09 1%. Ta)an#a2i G(32a# P" . B"

4 T%*.0 657 5089 Ta#i+)a%a a

. 08 0 5

. 0 SATUAN A!ARA PEN ULUHAN -SAP

. REUMATIK

3.3312

3.3313 /ata "elajaran e"erawatan omunitas 3

3.3314 +okok bahasan



88/108

1. De;inisi reumatik 2. +en!ebab reumatik 3. $anda dan gejala reumatik 4. +en@egahan reumatik

3.331# asaran /as!arakat

3.331' ,aktu 20 menit

3.331& ari7$anggal Rabu703 Rabu 201#

3.331* $em"at R$7R, 0470#. am"ung elaawi. Desa an!urasa. e@. ukahening.

I. T$>$an In#;2$+#i(na% U)$)3.331B etelah selesai mengikuti "en!uluhan kesehatan tentang "en@egahan reumatik

selama kurang lebih 20 menit "eserta "en!uluhan mam"u memahami tentang a"a itu

"engertian reumatik dan bagaimana "en@egahann!a.3.3320

II. T$>$an I#;2$+#i(na% +'$#$#3.3321 etelah diberikan "en!uluhan selama kurang lebih 20 menit dihara"kan sasaran

mam"u a. Da"at men!ebutkan "engertian reumatik.

b. Da"at men!ebutkan "en!ebab dari reumatik.

@. Da"at men!ebutkan tanda dan gejala dari reumatik.d. Da"at men!ebutkan "en@egahan reumatik.

3.33223.33233.33243.332#

III. Ma;&2i1. +engertian reumatik.2. +en!ebab darireumatik.3. $anda dan gejala dari reumatik.4. +en@egahan reumatik.

3.332'IV. M&;(d&

a. Ceramah b. $an!a jawab

3.332&V. M&dia

3.332* >ea;let3.332B

VI. K&


89/108

3.3334

1

3.333# +emb

ukaan3.333' (#

menit)

a. /engu@a"kan salam b. /em"erkenalkan diri@. /enjelaskan to"ik dan tujuan

3.333& "endidikan kesehatan

d. /enan!akan kesia"an sasaran3.333*

1. /enjawab salam2. /endengarkan

3.333B /enjawab3. /en!imak

mendengarkan dan

memahami "enjelasan

!ang diberikan3.3340

23.33413.33423.33433.33443.334#3.334'3.334&3.334*3.334B

3.33#0 +en!a

jian3.33#1 (10

menit)

3.33#2 /en!am"aikan materi a. Da"at men!ebutkan "engertian

reumatik. b. Da"at men!ebutkan "en!ebab dari

reumatik.

@. Da"at men!ebutkan tanda dan gejaladari reumatik.

d. Da"at men!ebutkan "en@egahan

reumatik.

3.33#3 /en!imak

mendengarkan dan

memahami "enjelasan

!ang diberikan

3.33#4

3

3.33## +enut

u"3.33#' (3

menit)

a. /emberikan kesem"atan bertan!a

"ada keluarga tentang materi !ang

telah dibahas b. /emberikan "ertan!aan e=aluasi@. /en!im"ulkan hasil kegiatan

e=aluasid. /engu@a"kan hamdalah terimakasi

dan salam

1. /engajukan "ertan!aan2. /enajwab "ertan!aan3. mendengarkan4. /engu@a"kan hamdalah

dan menjawab salam

3.33#&

3.33#*VII. S$)3&2

• oorkasiani erati Rita 5smail. 200B. $osiologi %eperawatan .


90/108

1. A"a "engertian reumatik.2. A"a "en!ebab dari reumatik.3. agaimana tanda dan gejala dari reumatik.4. +en@egahan reumatik.

3.33'2

3.33'3

3.33'4

3.33'#

. 66 MATERI

. 6= PEN!EGAHAN HIV/AIDS

. D&?ini#i R$)a;i+ 3.33'* +en!akit rematik meru"akan istilah terhada" sekelom"ok "en!akit

(gabungan untuk lebih dari seratus "en!akit) dengan mani;estasi klinik beru"a n!eri menahun

"ada sistem mus@uloskeletal kekuan sendi serta "embengkakan jaringan sekitar sendir dan

tendon. /eski"un kelainan terutama terjadi "ada sendi teta"i "en!akit rematik da"at "ula

mengenai jaringan ekstraartikuler.

3.33'B Dam"ak keadaan ini da"at mengam@am j iwa "enderitan!a atau han!amenimbulkan gangguan ken!amanan. /asalah !ang dibedakan oleh "en!akit reamtik tidak

han!a beru"a keterbatasan !ang tam"ak jelas mobilitas dan akti=itas hidu" sehari-hari juga e;ek

sistemis !ang tidak jelas teta"i "en!akit reumatik da"at menimbulkan kegagalan organ dan

kematian atau mengakibatkan masalah se"erti rasa n!eri keadaan mudah lelah "erubahan @itra

diri serta gangguan tidur.3.33&0 >ebih lanjut awitan keadaan ini bersi;at akut dan "erjalanan "en!akitnn!a

da"at ditandai oleh "eriode remisi (suatu "eriode ketika gejala "en!akit berkurang atau tidak

terda"at) dan eksaserbasi (suatu "eriode ketika gejala "en!akit terjadi atau bertambah berat).

+erubahan !ang "ermanen da"at terjadi akibat "en!akit ini. eikutsertakan keadaan !ang se@ara

sekunder da"at mengenai struktur mus@uloskeletal menegaskan keanekaragaman "en!akit

rematik.3.33&1 Artritis reumatoid (AR) meru"akan suatu "en!akit in;lamasi sistemik kronik

!ang walau"un mani;estasi utaman!a adalah "oli artritis !ang "rogresi; akan teta"i "en!akkt

ini juga melibatkan seluruh organ tubuh. $erlibat!a sendi "ada "asien artritis reumatoid terjadi

setelah "en!akit ini berkembang lebih lanjut sesuai dengan si;at "rogsi;itasn!a.+ada umumn!a



91/108

selain gejala artikular AR da"at "ula menunjukan gejala konstusional beru"a kelemahan umum

@e"at lelah atau gangguan "rgan non artikular lainn!a.3.33&2 Artritis reumatoid di tandai dengan adan!a "eradangan dari la"isan sela"ut

sendi (ssino=ium) !ang mana men!ebabkan sakit kekakuan hangat bengkak dan merah.+eradangan sino=ium da"at men!erang dan meruksak tulang kartilago. ehingga da"at terjadi

kehilangan bentuk dan kelurusan "ada sendi !ang menghasilkan rasa sakit dan "engurangan

kemam"ouan bergerak.3.33&3 Artritis adalah in;lamasi dengan n!eri "anas "embengkakan kekakuan dan

kemerahan "ada sendi. Akibar artritis timbul in;lamasi umum !ang di kenal sebagai artritis

reumatoid !ang meru"akan "en!akit autoimun.3.33&4 /eni;estasi tersering "en!akit ini adalah terserangn!a sendi !ang umumn!a

menata" dan "rogresi;. /ula-mula !ang terserang adalah sendi ke@il tangan dan kaki.

eringkali keadaan ini mengakibatkan de;ormitas sendi dan gangguan ;ungsi di sertai rasa

n!eri.. P&n &3a3 R&$)a;i+

3.33 +en!ebab artritis reumatoid masih belum di ketahui. aktor genetik dan

bebera"a ;aktor lingkungan telah lama di duga ber"eran dalam timbuln!a "en!akit ini. al ini

terbukti dari terda"atn!a hubungan antara "roduk kom"leks histokom"atibilitas utama kelas 55

khususn!a >A-DR resiko relati; 4 1 untuk "enderita "en!akit ini.

3.33&' e@enderungan wanita untuk menderita AR dan sering di jum"ain!a remisi "ada wanita !ang sedang hamil menimbulkan dugaan terda"atn!a ;aktor !ang ber"engaruh "ada

"en!akit ini. ,alau"un demikian karena "emberian hormon estrogen ekternal tidak "ernah

menghasilkan "erbaikan sebagiamana !ang di hara"kan sehingga kini belum berhasil di

"astikan bahwa ;aktor hormonal memang meru"akan "en!ebab "en!akit ini.3.33&& ejak tahun 1B30 in;eksi telah di duga meru"akan "en!ebab AR. Dugaan

;aktor in;eksi sebagi "en!ebab AR juga timbul karena umumn!a onset "en!akit ini terjadi

se@ara mendadak dan timbul dengan di sertai oleh gambaran in;lamasi !ang men@olok.

,alau"un hingga kini belum berhasil di lakukan isolasi suatu mikroorganisme dari jaringan

sino=ial hal ini tidak men!ingkirkan kemungkinan bahwa terda"at suatu kom"onen

"e"tidoglikan atau endotoksin mikroorganisme !ang da"at men@etuskan terjadin!a AR. gen

in;eksius !ang di duga meru"akan "en!ebab AR antara lain adalah bakteri miko"lasma atau

=irus.. Tanda dan a%a da2i R&$)a;i+

3.33&* Ada bebera"a ga baran klinis !ang la im di temukan "ada "enderita artritis

reumatoid. ?ambaran klinis ini tidak harus timbul sekaligus "ada saat !ang bersamaan oleh

karena "en!akit ini memiliki gambaran klinis !ang sangat ber=ariasi.



92/108

1. ?ejala-gejala konstitusional misaln!a lelah anoreksia berat badan menurun dan demam.

$erkadang kelelahan da"at demikian hebatn!a.2. +oliartritis simetris terutama "ada sendi "ari;er termasuk semdi-sendi tangan namun

biasan!a tidak melibatkan sendi-sendi inter;alangs distal. am"ir semua sendi diartodialda"at terserang.

3. ekakuan di "agi hari selama lebih dari 1 jam da"at bersi;at generalista teta"ui terutama

men!erang sendi-sendi . kekakuan ini berbeda dengan kekauan sendi "ada osteoartitis

!ang biasan!a han!a berlangsung selama bebera"a menit dan selau kurang dari 1 jam.4. Artritis erosid meru"akan @iri khas "en!akit ini "ada gambaran radiologik. +eradangan

sendi !ang kronik mengakibatkan erosi di te"i tulang dan ini da"at di lihat "ada

radiogram.

#. De;ormitas kerusakan dari struktur-struktur "enunjabg sendi dengan "erjalanan "en!akit.+ergeseran ulnar atau de=iasi jari subluksasi sendileher angsa adalah bebera"a de;ormitas

tangan !ang sering di jum"ai "ada "enderita. +ada kaki terda"at "rotrusi (tonjolan) ka"ut

metatarsal !ang timbul sekunder dari subluksasi metatarsal.sendi-sendi besar juga da"at

terserang dan mengalami "engurangan kemam"ua bergerak terutama dalam melakukan

gerak ekstensi.'. odula-nodula reumatoid adalah masa subkutan !ang di temukan "ada sekitar se"ertiga

orang dewasa "enderita arthitis rheumatoid. >okasi !ang "aling sering dari de;ormitas ini

adalah bursa olekranon (sendi siku) atau di se"anjang "ermukaan ekstensor dari lengan

walau"un demikian nodula-nodula ini da"at juga timbul "ada tem"at-tem"at lainn!a.

Adan!a nodula-nodula ini biasan!a meru"akan suatu "etunjuk suatu "en!akit !ang akti;

dan lebih berat.&. /eni;estasi ekstra-artikular artritis reumatoid juga da"at men!erang organ-organ lain di

luar sendi.


93/108

. 9 SATUAN A!ARA PEN ULUHAN PEN!EGAHAN

PEN ALAHGUNAAN NAPZA

3.33*3 Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah

. 94 KEPERAWATAN K"MUNITAS III

3.33*#

. 96 Di#$#$n "%&' :

. 9= K&%()*(+ - A

1. Akbar Ramadhan (C.14201.12.001)2. Anggi Rosdiana Dewi (C.14201.12.002)3. Anisa et!awati (C.14201.12.003)4. Ase" etiawan (C.14201.12.00#)#. A!u $ri %tami (C.14201.12.00&)'. urhan adhlillah (C.14201.12.00*)

3.33**

. 98 AKULTAS ILMU KESEHTAN. 80 PR"GRAM STUDI S. KEPERAWATAN

. 8 UNIVERSITAS MUHAMMADI AH TASIKMALA A

. 8 1%. Ta)an#a2i G(32a# P" . B"

4 T%*.0 657 5089 Ta#i+)a%a a

. 8 0 5

. 84 SATUAN A!ARA PEN ULUHAN -SAP



94/108

. 85 PEN!EGAHAN PEN ALAHGUNAAN NAPZA

3.33B'

3.33B& /ata "elajaran e"erawatan omunitas 3

3.33B* +okok bahasan

1. +engertian A+ A.2. +en!ebab "en!alahgunaan + A.3. $anda dan gejala "enguna A+ A.4. +en@egahan "en!alahgunaan A+ A.

3.33BB asaran /as!arakat

3.3400 ,aktu 20 menit

3.3401 ari7$anggal Rabu703 Rabu 201#

3.3402 $em"at R$7R, 0470#. am"ung elaawi. Desa an!urasa. e@. ukahening.

I. T$>$an In#;2$+#i(na% U)$)3.3403 etelah selesai mengikuti "en!uluhan kesehatan tentang "en@egahan A+ A selama

kurang lebih 20 menit "eserta "en!uluhan mam"u memahami tentang a"a itu "engertian A+ A dan bagaimana "en@egahann!a.

3.3404II. T$>$an I#;2$+#i(na% +'$#$#

3.34

askep komunitas reumatik,hiv,napza

Documents