ASKEP GERONTIK  NY.“J” DENGAN REUMATIK DI KEL. BENTENG

SOMBA OPU KEC. BAROMBONG KAB. GOWA KOTA MAKASSAR

Oleh:Dian Puspita Sari : 09.1101.019Kelas : A.9

PENGKAJIAN

Riwayat Klien / Data Biografis

Nama : Ny. “J” Umur : 85 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Suku : Makassar Agama : Islam Pendidikan : Status Perkawinan : Menikah (Janda) Tanggal Pengkajian : 18 November 2012 Alamat : Kelurahan Benteng

Somba Opu RT 001 RW

001, Kec.Barombong, Kab. Gowa

Orang yang dekat dihubungi : Ny “R”

Riwayat Hidup1.Pasangan

a. Kematian Tahun meninggal : Tahun 1992 Penyebab kematian : suami klien meninggal karena

menderita penyakit Hepatitis

2. Anak-anaka. Hidup : 3 orangb. Nama & alamat :

No. Nama Alamat

1. Ny

“M”

Kelurahan Benteng Somba Opu RT 001 RW 001, Kec. Barombong,

Kab. Gowa

2. Tn.

“S”

Kelurahan Benteng Somba Opu RT 001 RW 001, Kec. Barombong,

Kab. Gowa

3. Ny “K” Kelurahan Benteng Somba Opu RT 001 RW 001, Kec. Barombong,

Kab. Gowa

Riwayat Pekerjaan

1.Status pekerjaan saat ini : Ny “J” mengatakan sekarang ia tidak bekerja lagi

2. Status pekerjaan sebelumnya : Ny “J” mengatakan dulu ia pernah bekerja sebagai tukang cuci baj

3.Sumber pendapatan saat ini : Ny “J” mengatakan iadibiayai oleh anak-anaknya

Riwayat tempat Tinggal

1. Tipe tempat tinggal : Rumah panggung

2. Jumlah kamar : 2 kamar tidur3. Jumlah yang tinggal di rumah : 2 orang4. Derajat privasi : Klien, 1 Anak klien

(Tn “S”) 5. Jumlah tingkat : tidak ada6. Tetangga terdekat : Ny “H”

Denah Rumah

Keterangan:1 : Ruang tamu2 : Kamar tidur3 : Kamar tidur4 : Dapur5 : WC : Jendela : Pintu

2

1

3

4

5

Riwayat Aktivitas di Waktu Luang

1.Hobbi/ minat : Membersihkan Rumah

2. Keanggotaan Organisasi: Ny “J” tidak pernah mengikuti organisasi apapun

3. Liburan/ perjalanan : Ny “J” tidak suka berlibur, klien lebih senang dirumah membersihkan rumah ataupun bercerita dengan tetangganya.

System Pelayanan Kesehatan yang Digunakan

Rumah sakit/ puskesmas : Klien pernah dibawa ke rumah sakit karena jatuh dari tangga rumahnya, namun klien tidak pernah dirawat inap di rumah sakit klien hanya rawat jalan

Deskripsi Aktivitas selama 24 jam

Klien beraktivitas dari pukul 05.00, klien bangun untuk sholat subuh, kemudian klien berjalan-jalan kecil didepan rumahnya. Setelah itu klien membersihkan pekarangan di depan rumahnya. Jika telah selesai klien bersantai di rumah-rumahan kecil di samping rumahnya dan bercerita dengan tetangganya, kadang klien tertidur di tempat tersebut. Jika telah sore klien pulang untuk mandi. Dan malamnya klien beristirahat.

Riwayat Kesehatan1. Keluhan- keluhan utama (here and now)

Ny. “J” mengatakan kaki kanannya merasa pegal, linu dan kesemutan biasanya terjadi di pagi hari dan sakitnya berlangsung selama beberapa jam. Hal itu dirasakan oleh Ny. “J” sejak 2 tahun terakhir. Rasa kesemutan dan linu bertambah ketika Ny. “J” terlalu lama melakukan aktivitas. Ny “J” dan keluarganya mengatakan tidak mengerti tentang penyakit rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan untuk rematik karena tidak pernah ada petugas kesehatan yang member penyuluhan tentang penyakit rematik sehingga selama pengkajian keluarga dari Ny “J” sering bertanya tentang penyakit rematik.

b. Pengetahuan/ pemahaman tentang status kesehatannya saa iniNy. “J” merasa dirinya sakit tetapi sakitnya tidak terlalu parah, keluhannya yang sering adalah merasa nyeri pada daerah kaki kanannya.

c. Pemahamannya tentang proses penuaanNy “J” hanya memahami bahwa umurnya sudah semakin tua, namun Ny “J” tidak memahami jika semakin tua banyak penyakit yang bisa dideritanya.

d. Status kesehatan umum selama setahun yang laluNy “J” pernah jatuh dari tangga rumahnya karena nyeri pada kaki kanannya yang dating tiba-tiba, kadang Ny “J” merasa pusing dan pandangannya semakin kabur.

e. Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu

Sejak tahun yang lalu Ny “J” merasa sering pusing dan sakit pada tengkuk lehernya serta Ny “J” mengatakan pandangan mulai menurun sejak 5 tahun lalu.

f. Penyakit masa kanak-kanakNy “J” mengatakan sewaktu anak-anak Ny “J” jarang sakit, sakit yang pernah dialaminya adalah batuk pilek.

g.Penyakit serius kronikNy “J” mengatakan bahwa ia tidak mempunyai penyakit kronik yang serius.

h.TraumaNy “J” mengatakan ia pernah jatuh dari tangga-tangga rumahnya. Ia mengatakan penyebab jatuhnya karena sakit di bagian kaki kanannya muncul dengan tiba-tiba sehingga ia jatuh.

i. Perawatan di rumah sakit Alasan masuk : Karena Ny “J” jatuh dari tangga

rumahnya Tanggal : 12 Maret 2011 Tempat : Rumah Sakit Daerah Haji Durasi : ± 5 jam Dokter : Ny “S” dan Keluarga tidak

mengetahui nama dokter yang merawatnya

j. OperasiKlien tidak pernah melakukan operasi

k. Riwayat obstetric :Ny “J” mengatakan ia melahirkan sebanyak 3 kali dan proses melahirkannya di bantu oleh dukun di dekat rumanya

l. Obat-ObatanTidak ada obat yang sekarang dan sering digunakan

m. Masalah berkaitan dengan konsumsi obatTidak ada masalah yang timbul.

n. Riwayat AlergiMakanan : Ny “J” mengatakam ia alergi ikan, sehabis makan ikan Ny “J” merasa gatal-gatal di tubuhnya

o. Nutrisi1) Diet 24 jam (termasuk masukan cairan),diet khusus,

pembatasan makanan atau pilihan :Ny “S” mengatakan tidak pernah diet namun makan pantangan untuknya yaitu ikan

2) Riwayat peningkatan / penurunan berat badan:Ny “J” mengatakan berat badannya turun ± 10 kg dari berat badannya 20 tahun yang lalu.

3) Masalah-masalah yang mempengaruhi masukan makanan:Ny “J” mengatakan sulit makan karena sulit untuk menguyah dan menelan makanan karena giginya banyak yang tanggal

4) Kebiasaan sebelum, saat atau setelah makan:Ny “S” mengatakan sebelum makan ia berdo’a dahulu kemudian minum air teh tanpa gula, setelah itu ia makan.

Genogram:

? 85

83

82

55

49

52

Keterangan: : Perempuan

: Laki-laki

: Meninggal

: Umur tidak diketahui

: Klien

: Tinggal daam satu rumah

?

Generasi 1 : oarng tua klien dan orang tua dari sumai klien meninggal karena penyakit akibat proses menua

Generasi 2 : suami serta saudara suami dan saudara klien meninggal karena sakit pada masa kecil dan penyakit akibat proses penuaan

Generasi 3 : anak klien memiliki penyakit rematik yang diturunkan dari klien

Tinjaun Sistem1. Tanda-tanda vital :

TD  :140/90 mmHg Nadi : 80 x/menit Suhu : 36 C Respirasi : 24 x/menit

2. HemoptikTidak terdapat kelainan pada pemeriksaan hemoptik klien

3. Kepala Pada pemeriksaan kepala klien mengeluh sering sakit kepala dan pusing

4. Leher Terjadi kekakuan, nyri takan serta keterbatasan gerak pada pemeriksaan leher klien

5. Mata Klien mengalami perubahan penglihatan serta kabur namun klien tidak menggunakan alat bantu melihat (kaca mata / lensa kontak) sehingga kegiatan sehari-hari klien terganggu misalnya susah untuk mengenali seseorang.

6. Telinga Klien mengalami perubahan pendengaran sehingga klien tidak dapat mendengar jika di ajak bebicara, kadang terjadi salah presepsi, klien membersihkan telinga 1 kali dalam 2 minggu

7. Mulut & tenggorokanTerjadi perubahan suara , serta kesulitan menelan dan menguyah karena gigi pasien sudah banyak yang tanggal namun klien tidak pernah menggunakan gigi palsu, klien menggosok 1 kali sehari.

8. Hidung & sinusTidak ada keluhan yang dirasakan klien pada hidung dan sinusnya.

9. Payudara Tidak ada keluhan pada pemeriksaan payudara klien dank lien tidak pernah melakukan pemeriksaan payudara sendiri dan mammogram 

10. Kardiovaskuler Klien merasakan Nyeri dada, sesak nafas, dan dispnea saat klien beraktifitas pada pemeriksaan system kardiovaskuler.

11. Pernapasan Pada saat pengkajian pemeriksaan untuk pernapasan klien tidak ada keluhan namun kadang klien batuk-batuk hingga sulit bernapas

12. GastrointestinalSaat dikaji keluarga klien mengatakan bahwa klien mengalami perubahan nafsu makan serta pola defekasinya pun berubaha sehingga sering terjadi konstipasi, pola defekasiklien yatu 3 hari sekali .

12. PerkemihanKlien sering buang air kecil dan urin yang keluar banyak(poliuria) namun tidak sebanding dengan air yang diminumnya

13. Genetoreproduksi wanitaTidak ada keluhan pada pemeriksaan system genitoreproduksi. Klien menopause saat umur 52 tahun tidak terjadi masalah setelah menopausenya.

14. MuskuloskeletalPada system musculoskeletal klien terjadi nyeri, kekakuan, kram, kelemahan otot serta terpersendianjadi masalah pada cara berjalannya sehingga berdampak pada aktifitas sehari-hari klien

15. Sistem endokrinKlien mengalami Intoleransi terhadap dingin, terjadi perubahan pigmentasi kulit dan tekstur kulit, perubahan rambut, polifagia serta poliuri.

16. Sistem saraf pusatKlien mengalami sakit kepala, masalah koordinasi dan masalah memori (daya ingat klien mulai menurun)

17. Psikososial.:Kadang klien merasa cemas, terjadi juga insomnia pada klien, mekanisme koping yang digunakan klie jika ada masalah biasanya adalah berdiam diri tanpa menyelesaikan masalah tersebut. Klien juga sudar memliki presepsi tentang kematian.

1. Index Kemandirian dalam Aktifitas Sehari-hariNy. J dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif dari orang lain karena dalam setiap kegiatan indeks klien adalah A

2. Skala Depresi Geriatrik YesavageJumlah poin pada klien adalah 7 dimana klien dikategorikan mengalami depresi ringan

3. Isaacs – walkey Impairment MeasurementKlien mengalami kerusakan intelektual berat karena dari 9 pertanyaan hanya 1 pertanyaan yang dijawab dengan benar.

ANALISA DATA

No. Data Penyebab Masalah

1. DS: Ny J mengatakan ± dua tahun merasa kesemutan dan linu pada kakinya

Ny J mengatakan rasa kesemutan dan linu sangat dirasakan pada pagi hari dan berlangsung beberapa jam.

DO:TD  :140/90 mmHgNadi : 80 x/menitSuhu : 36 CRespirasi : 24 x/menitNy J tampak memegangi kakinya

Permukaan tulang dan sendi tidak lagi licin

Nyeri akut akibat tulang mengalami gesekan

No. Data Penyebab Masalah2. DS:

Keluarga Ny “J” mengatakan tidak mengerti tentang penyakit rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan untuk rematik

Keluarga Ny “J” mengatakan tidak pernah ada petugas kesehatan yang dating untuk member penyuluhan tentang penyakit rematik

DO: Keluarga Ny J Nampak

bertanya-tanya tentang rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan rematik

Kurang terpapar informasi

Kurang pengetahuan tentang rematik

RENCAN ASUHAN KEPERAWATAN

DX 1: Nyeri akut akibat tulang mengalami gesekan berhubungan dengan permukaan tulang dan sendi tidak lagi licin, ditandai dengan:DS: - Ny J mengatakan ± dua tahun merasa kesemutan dan linu pada

kakinya- Ny J mengatakan rasa kesemutan dan linu sangat dirasakan

pada pagi hari dan berlangsung beberapa jam. DO:- TTV = TD  :140/90 mmHg

Nadi : 86 x/menitSuhu : 36,0 CRespirasi : 20 x/menit

- Ny ‘”J” tampak memegangi kakinya

Tupan: Nyeri berkurang atau hilang Tupen :Rasa kesemutan dan ngilu berkurang/ teratasi.Intervensi:1. Kaji tingkat nyeri2. Anjurkan klien untuk mandi air hangat, kompres sendi- sendi yang

sakit dengan kompres hangat 3. Berikan masase yang lembut 4. Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi 5. Kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi yang diberikan

Dx 2: Kurang pengetahuan tentang rematik berhubungan dengan kurang terpapar informasi, ditandai dengan:DS: - Keluarga Ny “J” mengatakan tidak mengerti tentang

penyakit rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan untuk rematik

Keluarga Ny “J” mengatakan tidak pernah ada petugas kesehatan yang datang untuk memberi penyuluhan tentang penyakit rematik

DO: - Keluarga Ny J Nampak bertanya-tanya tentang rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan rematik

Tupan : Pengetahuan Ny “J” dan keluarga tentang rematik adekuat.Tupen :Pengetahuan Ny “J” bertambahIntervensi:1. Kaji tingkat pengetahuan klien2. Berikan pendidikan kesehatan tentang cara mencegah dan

mengatasi rematik3. Evaluasi tingkat pengetahuan klien

SEKIAN&

TERIMAKASIH