laporan pendahuluan reumatik

7/24/2019 Laporan Pendahuluan Reumatik

1/15

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Perubahan perubahan akan terjadi pada tubuh manusia sejalan dengan makin

meningkatnya usia. Perubahan tubuh terjadi sejak awal kehidupan hingga usia lanjut pada

semua organ dan jaringan tubuh.

Keadaan demikian itu tampak pula pada semua sistem muskuloskeletal dan jaringan

lain yang ada kaitannya dengan kemungkinan timbulnya beberapa golongan reumatik. Salah

satu golongan penyakit reumatik yang sering menyertai usia lanjut yang menimbulkangangguan muskuloskeletal terutama adalah osteoartritis. Kejadian penyakit tersebut akan

makin meningkat sejalan dengan meningkatnya usia manusia.

Reumatik dapat mengakibatkan perubahan otot, hingga ungsinya dapat menurun bila

otot pada bagian yang menderita tidak dilatih guna mengaktikan ungsi otot. !engan

meningkatnya usia menjadi tua ungsi otot dapat dilatih dengan baik. "amun usia lanjut tidak

selalu mengalami atau menderita reumatik. Bagaimana timbulnya kejadian reumatik ini,

sampai sekarang belum sepenuhnya dapat dimengerti.

Reumatik bukan merupakan suatu penyakit, tapi merupakan suatu sindrom

dan.golongan penyakit yang menampilkan perwujudan sindroma reumatik #ukup banyak,

namun semuanya menunjukkan adanya persamaan #iri. $enurut kesepakatan para ahli di

bidang rematologi, reumatik dapat terungkap sebagai keluhan dan%atau tanda. !ari

kesepakatan, dinyatakan ada tiga keluhan utama pada sistem muskuloskeletal yaitu& nyeri,

kekakuan 'rasa kaku( dan kelemahan, serta adanya tiga tanda utama yaitu& pembengkakan

sendi., kelemahan otot, dan gangguan gerak. 'Soenarto, )*+(

Reumatik dapat terjadi pada semua umur dari kanak kanak sampai usia lanjut, atau

sebagai kelanjutan sebelum usia lanjut. !an gangguan reumatik akan meningkat dengan

meningkatnya umur. '-elson, )**, Soenarto dan /ardoyo, )**0(

!an berdasarkan sur1ey /23 di 4awa ditemukan bahwa artritis%reumatisme

menempati urutan pertama '0*5( dari pola penyakit lansia 'Boedhi !armojo et. al, )**)(.

Pu#ak dari artritis reumatoid terjadi pada umur dekade keempat, dan penyakit ini

terdapat pada wanita kali lebih sering dari pada laki6 laki.7erdapat insiden amilial ' 2LA

!R60 ditemukan pada 895 pasien (.


2/15

Artritis reumatoid diyakini sebagai respon imun terhadap antigen yang tidak

diketahui.Stimulusnya dapat 1irus atau bakterial. $ungkin juga terdapat predisposisi

terhadap penyakit

B. Rumusan $asalah

). Apa pengertian artritis reumatoid:

. Apa etiologi artritis reumatoid:

. Apa tanda dan gejala artritis reumatoid:

0. Apa patoisiologi artritis reumatoid:

;. Apa komplikasi artritis reumatoid :

ntuk mengetahui deinisi dari artritis reumatoid

. >ntuk mengetahui patoisiologi artritis reumatoid

. >ntuk mengetahui apa saja penyebab dari artritis reumatoid

0. >ntuk mengetahui apa tanda dan gejala dariartritis reumatoid

;. >ntuk mengetahui bagaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan artritis

reumatoid

!. $anaat

). >ntuk mengetahui pengertian artris reumatoid.

. !engan makalah ini diharapkan supaya para pemba#a bisa lebih mengenalterhadap

tanda dan gejala yang berhubungan dengan artritis reumatoid.

. $enyampaikan kepada para pemba#a tentang asuhan keperawatan artritis

rheumatoid.


3/15

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Pengertian

Artritis Reumatoid 'AR( merupakan suatu penyakit yang tersebar luas serta

melibatkan semua kelompok ras dan etnik di dunia. Penyakit ini merupakan suatu penyakit

autoimun yang ditandai dengan terdapatnya sino1itis erosi simetrik yang walaupun terutama

mengenai jaringan persendian, seringkali juga melibatkan organ tubuh lainnya Sebagian besar

penderita menunjukkan gejala penyakit kronik yang hilang timbul, yang jika tidak diobati

akan menyebabkan terjadinya kerusakan persendian dan deormitas sendi yang progresiyang menyebabkan disabilitas bahkan kematian dini. /alaupun aktor genetik, hormon se?,

ineksi dan umur telah diketahui berpengaruh kuat dalam menentukan pola morbiditas

penyakit ini.hingga etiologi AR yang sebenarnya tetap belum dapat diketahui dengan pasti.

Klasiikasi Rheumatoid Arthritis &

Buer '9)9( mengklasiikasikan rheumatoid arthritis menjadi 0 tipe, yaitu&

). Rheumatoid arthritis klasik pada tipe ini harus terdapat 8 kriteria tanda dan gejala sendi

yang harus berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam waktu < minggu.

. Rheumatoid arthritis deisit pada tipe ini harus terdapat ; kriteria tanda dan gejala sendi

yang harus berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam waktu < minggu.

. Probable rheumatoid arthritis pada tipe ini harus terdapat kriteria tanda dan gejala

sendi yang harus berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam waktu < minggu.

0. Possible rheumatoid arthritis pada tipe ini harus terdapat kriteria tanda dan gejala sendi

yang harus berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam waktu bulan.

4ika ditinjau dari stadium penyakit, terdapat tiga stadium yaitu &

). Stadium sino1itis

Pada stadium ini terjadi perubahan dini pada jaringan sino1ial yang ditandai hiperemi,

edema karena kongesti, nyeri pada saat bergerak maupun istirahat, bengkak dan kekakuan.

. Stadium destruksi

Pada stadium ini selain terjadi kerusakan pada jaringan sino1ial terjadi juga pada

jaringan sekitarnya yang ditandai adanya kontraksi tendon.

. Stadium deormitas


4/15

Pada stadium ini terjadi perubahan se#ara progresi dan berulang kali, deormitas dan

gangguan ungsi se#ara menetap.

B. @tiologi

Penyebab Artritis Reumatoid masih belum diketahui.-aktor genetik dan beberapa

aktor lingkungan telah lama diduga berperan dalam timbulnya penyakit ini.2al ini terbukti

dari terdapatnya hubungan antara produk kompleks histokompatibilitas utama kelas ,

khususnya 2LA6!R0 dengan AR seropositi.Pengemban 2LA6!R0memiliki resiko relati

0&) untuk menderita penyakit ini.

Ke#enderungan wanita untuk menderita AR dan sering dijumpainya remisi pada

wanita yang sedang hamil menimbulkan dugaan terdapatnya aktor keseimbangan hormonal

sebagai salah satu aktor yang berpengaruh pada penyakit ini./alaupun demikian karena

pemberian hormon estrogen eksternal tidak pernah menghasilkan perbaikan sebagaimana

yang diharapkan, sehingga kini belum berhasil dipastikan bahwa aktor hormonal memang

merupakan penyebab penyakit ini.

Sejak tahun )*9, ineksi telah diduga merupakan penyebab AR. !ugaan aktor

ineksi sebagai penyebab AR juga timbul karena umumnya onset penyakit ini terjadi se#ara

mendadak dan timbul dengan disertai oleh gambaran inlamasi yang men#olok. /alaupun

hingga kini belum berhasil dilakukan isolasi suatu mikroorganisme dari jaringan sino1ial, hal

ini tidak menyingkirkan kemungkinan bahwa terdapat suatu komponen peptidoglikan atau

endotoksin mikroorganisme yang dapat men#etuskan terjadinya AR. Agen ineksius yang

diduga merupakan penyebab AR antara lain adalah bakteri, mikoplasma atau 1irus.

Heat sho#k protein'2SP( adalah sekelompok protein berukuran sedang '


5/15

Arktiasi =!0 sel 7 juga menstimulasi sel B melalui kontak sel se#ara langsung dan

ikatan dengan C)E integrin, =!09 ligan dan =!+ untuk memproduksi immunoglobulin

meliputi rheumatoid aktor. Sebenarnya ungsi dari rhumetoid aktor ini dalam proses

patogenesis reumatoid artritis tidaklah diketahui se#ara pasti, tapi kemungkinan besar

reumatoid aktor mengaktilkan berbagai komplemen melalui pembentukan immun

kompleks.aktiasi =!0 sel 7 juga mengekspresikan osteo#lastogenesis yang se#ara

keseluruhan ini menyebabkan gangguan sendi. Aktiasi makroag, limosit dan ibroblas juga

menstimulasi angiogenesis sehingga terjadi peningkatan 1askularisasi yang ditemukan pada

syno1ial penderita reumatoid artritis.

!. Pathway


6/15

@. 7anda dan gejala

Pasien6pasien dengan RA akan menunjukan tanda dan gejala seperti &

). "yeri persendian

. Bengkak 'Rheumatoid nodule(

. Kekakuan pada sendi terutama setelah bangun tidur pada pagi hari

0. 7erbatasnya pergerakan

;. Sendi6sendi terasa panas


7/15

)). Perubahan ukuran pada sendi dari ukuran normal

). Pasien tampak anemi#

-. Komplikasi

a. !apat menimbulkan perubahan pada jaringan lain seperti adanya prosesgranulasi di

bawah kulit yang disebut sub#utan nodule.

b. Pada otot dapat terjadi myosis, yaitu proses granulasi jaringan otot.

#. Pada pembuluh darah terjadi tromboemboli.

d. 7romboemboli adalah adanya sumbatan pada pembuluh darah yang disebabkan oleh

adanya darah yang membeku.

e. 7erjadi splenomegali.

Slenomegali merupakan pembesaran lima,jika lima membesar kemampuannya untuk

menyebabkan berkurangnya jumlah sel darah putih dan trombosit dalam sirkulasi menangkap

dan menyimpan sel6sel darah akan meningkat.

F. Pemeriksaan Penunjang

). Sinar G dari sendi yang sakit & menunjukkan pembengkakan pada jaringan lunak, erosi

sendi, dan osteoporosis dari tulang yang berdekatan ' perubahan awal ( berkembang

menjadi ormasi kista tulang, memperke#il jarak sendi dan subluksasio. Perubahan

osteoartristik yang terjadi se#ara bersamaan.

. S#an radionuklida &mengidentiikasi peradangan sino1ium

. Artroskopi Langsung & Hisualisasi dari area yang menunjukkan irregularitas% degenerasi

tulang pada sendi

0. Aspirasi #airan sino1ial & mungkin menunjukkan 1olume yang lebih besar dari normal&

buram, berkabut, mun#ulnya warna kuning ' respon inlamasi, produk6produk

pembuangan degenerati (I ele1asi S!P dan lekosit, penurunan 1iskositas dan

komplemen ' = dan =0 (.

;. Biopsi membran sino1ial & menunjukkan perubahan inlamasi dan perkembangan

panas.


8/15

minggu atau lebih bila ditemukan nodul subkutan atau gambaran erosi peri6artikuler pada

oto rontgen

2. Penatalaksanaan

). $edis

Penatalaksanaan medik pada pasien RA diantaranya &

a. 7ermoterapi

b. FiJi yaitu dengan memberikan giJi yang tepat

#. Pemberian 3bat6obatan &

Anti nlamasi non steroid '"SA!( #ontoh&aspirin yang diberikan pada dosis yang

telah ditentukan.

3bat6obat untuk Reumatoid Artitis & A#etyl sali#yli# a#id, =holyn sali#ylate

'Analgetik, Antipyretik, Anty nlamatory(.

. Pembedahan menjadi pilihan apabila pemberian obat6obatan tidak berhasil men#egah

dan memperlambat kerusakan sendi. Pembedahan dapat mengembalikan ungsi dari sendi

anda yang telah rusak. Prosedur yang dapat dilakukan adalah artroplasti, perbaikan tendon,

sino1ektomi.

. Keperawatan

). Pendidikan &meliputi tentang pengertian, patoisiologi, penyebab, dan prognosis

penyakit ini

. stirahat & karena pada RA ini disertai rasa lelah yang hebat

. Latihan & pada saat pasien tidak merasa lelah atau inlamasi berkurang, ini

bertujuan untuk mempertahankan ungsi sendi pasien.

. !iagnosa Keperawatan

). "yeri akut% kronis b%d agen #edera biologis

. 2ambatan mobilitas isik b%d gangguan muskuloskeletal

. !ei#it derawatan diri b%d ganguan muskuloskeletal

0. Kurang Pengetahuan b%d keterbatasan kogniti

;. Resiko ineksi b%d trauma

4. Peren#anaan


9/15

NOC NIC

Pain le1el

). $ampu mengontrol nyeri

'tahu penyebab nyeri, mampu

menggunakan tehnik

nonarmakologi untuk mengurangi

nyeri, men#ari bantuan(

. $elaporkan bahwa nyeri

berkurang dengan menggunakan

manajemen nyeri

. $ampu mengenali nyeri

'skala, intensitas, rekuensi dan

tanda nyeri(

0. $enyatakan rasa nyaman

setelah nyeri berkurang

;. 7anda 1ital dalam rentang

normal


10/15

. $engerti tujuan dari

peningkatan mobilitas

$em1erbalisasikan perasaan dalam

meningkatkan kekuatan dan

kemampuan berpindah

$emperagakan penggunaan alat

Bantu untuk mobilisasi 'walker(

pasien saat latihan

. Konsultasikan dengan terapi isik

tentang ren#ana ambulasi sesuai dengan

kebutuhan

. Bantu klien untuk menggunakan

tongkat saat berjalan dan #egah terhadap

#edera

0. Ajarkan pasien atau tenaga

kesehatan lain tentang teknik ambulasi

;. Kaji kemampuan pasien dalam

mobilisasi


11/15

terhadap kemampuan untuk

melakukan A!Ls

). !apat melakukan A!LS

dengan bantuan

bantu untuk kebersihan diri, berpakaian,

berhias, toileting dan makan.

Sediakan bantuan sampai klien mampu

se#ara utuh untuk melakukan sel6#are.

!orong klien untuk melakukan akti1itas

sehari6hari yang normal sesuai

kemampuan yang dimiliki.

!orong untuk melakukan se#ara

mandiri, tapi beri bantuan ketika klien

tidak mampu melakukannya.

Ajarkan klien% keluarga untuk

mendorong kemandirian, untuk

memberikan bantuan hanya jika pasien

tidak mampu untuk melakukannya.

Berikan akti1itas rutin sehari6 hari sesuai

kemampuan.

Pertimbangkan usia klien jika

mendorong pelaksanaan akti1itas sehari6

hari.

Kowledge & health Beha1ior

Pasien dan keluarga menyatakan

pemahaman tentang penyakit,

kondisi, prognosis dan program

pengobatan

Pasien dan keluarga mampu

melaksanakan prosedur yangdijelaskan se#ara benar

. Pasien dan keluarga mampu

menjelaskan kembali apa yang

dijelaskan perawat%tim kesehatan

lainnya

Kaji tingkat pengetahuan pasien dan

keluarga

4elaskan patoisiologi dari penyakit dan

bagaimana hal ini berhubungan dengan

anatomi dan isiologi, dengan #ara yang

tepat.

Fambarkan tanda dan gejala yang biasamun#ul pada penyakit, dengan #ara yang

tepat

Fambarkan proses penyakit, dengan #ara

yang tepat

dentiikasi kemungkinan penyebab,

dengan #ara yang tepat

Sediakan inormasi pada pasien tentang

kondisi, dengan #ara yang tepat


12/15

Sediakan bagi keluarga inormasi

tentang kemajuan pasien dengan #ara

yang tepat

!iskusikan pilihan terapi atau

penanganan

!ukung pasien untuk mengeksplorasi

atau mendapatkan se#ond opinion

dengan #ara yang tepat atau

diindikasikan

@ksplorasi kemungkinan sumber atau

dukungan, dengan #ara yangtepat

Risk #ontrol

Klien bebas dari tanda dan gejala

ineksi

$enunjukkan kemampuan untuk

men#egah timbulnya ineksi

4umlah leukosit dalam batas normal

$enunjukkan perilakuhidup sehat.

Status imun,gastrointestinal,

genitourinaria dalam batas normal

). Pertahankan teknik asepti

. Batasi pengunjung bila perlu

. =u#i tangan setiap sebelum dan

sesudah tindakan keperawatan

0. Funakan baju, sarung tangan

sebagai alat pelindung

;. Fanti letak H perier dan dressing

sesuai dengan petunjuk umum


13/15

BAB III

PENUTUP

A. K@S$P>LA"

Artritis Reumatoid merupakan suatu penyakit autoimun sistemik menahun yang

proses patologi utamanya terjadi di #airan sino1ial.


14/15

Penderita Artritis Reumatoid seringkali datang dengan keluhan artritis yang nyata dan

tanda6tanda keradangan sistemik.Baisanya gejala timbul perlahan6lahan seperti lelah, demam,

hilangnya nasu makan, turunnya berat badan, nyeri, dan kaku sendi.$eskipun penderita

artritis reumatoid jarang yang sampai menimbulkan kematian, namun apabila tidak segera

ditangani dapat menimbulkan gejala deormitas%#a#at yang menetap.

7ujuan pengobatan adalah menghasilkan dan mempertahankan remisi atau sedapat

mungkin berusaha menekan akti1itas penyakit tersebut.7ujuan utama dari program terapi

adalah meringankan rasa nyeri dan peradangan, mempertahankan ungsi sendi dan men#egah

dan%atau memeperbaiki deormaitas.

DAFTAR PUSTAKA

2erdman, 2eather.9)9.Diagnosis Keperawatan. 4akarta & Penerbit Buku Kedokteran

$orhead, Sue. 99+.Nursing Outcomes Classification (NOC). Ameri#a & $osby

$# =loskey !o#hterman, 4oanne. 990. Nursing Interentions Classification (NIC).

Ameri#a & $osby


15/15

$ansjoer, ari. !kk.99*, kapita selekta kedokteran . 4akarta. $edia aes#ulapius

Anderson, Syl1ia Pri#e. Pathoisiologi& Konsep Klinis proses6proses penyakit

edisi < 1olume . @=F. 4akarta & 99

laporan pendahuluan reumatik

Documents