Diagnosa Keperawatan

Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan obstuksi jalan nafas Nyeri akut b.d iskemik jaringan sekunder terhadap terhadap adanya sumbatan sekunder Nyeri akut/kronis sakit kepala b.d peningkatan tekanan vaskuler serebral Resiko terjadinya penyebaran zat toksin b.d tertelannya zat toksin Peningkatan suhu tubuh b.d proses infeksi Resiko kurangnya volume cairan b.d muntah diare yang berlebihan Gangguan perfusi jaringan b.d pendarahan/iskemik otak Perubahan status nutrisi b.d penurunan motalitas gastrointestinal dan anoreksia Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan O2 Hypertermia b.d peningkatan metabolisme tubuh,proses inflamasi dan peradangan Penurunan kardiak outpu b.d infark miokard Resiko infeksi b.d prosedur invasif dan pertahanan tubuh yang tidak adekuat Risiko cedera b/d gangguan integritas tulang Gangguan mobilitas fisik b/d kerusakan rangka neuromuskuler, nyeri, terapi restriktif (imobilisasi) Nyeri akut (nyeri kepala, pusing) berhubungan dengan kerusakan jaringan otak dan peningkatan TIK

Tindakan Keperawatan MandiriNama dan Tandatangan Perawat

................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. .................................................................................................

Tindakan Keperawatan KolaborasiNama dan Tandatangan Perawat

Prosedur invasif Infus :........................................................................................ ................................................................................................. NGT: ........................................................................................ Cateter : jumlah urine : .................... warna: .......................... Memberikan terapi:................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. Dokter konsultan : ................................................................................................. .................................................................................................

Tandatangan Perawat IGDTandatangan Perawat Ruangan