ASUHAN KEPERAWATAN

DENGAN CHOLESISTITIS DAN

CHOLELITIASIS

Yosi Maria WijayaSTIKes Santo Borromeus

REVIEW Kandung empedu bentuknya seperti pir,

panjangnya sekitar 7 - 10 cm. Kapasitasnya sekitar 40-60 cc dan dalam keadaan terobstruksi dapat menggembung sampai 300 cc.

Organ ini terletak dalam suatu fosa yang menegaskan batas anatomi antara lobus hati kanan dan kiri.

FISIOLOGI Tempat menyimpan cairan empedu dan memekatkan cairan empedu membantu pencernaan dan penyerapan kolesterol, lemak dan vitamin yang larut dalam lemak dari usus. Pengaliran cairan empedu diatur oleh 3

faktor, yaitu : sekresi empedu oleh hati, kontraksi kandung empedu, dan tahanan sfingter koledokus.

Lanjutan…

Empedu secara primer terdiri dari air, lemak, organik, dan elektrolit, yang normalnya disekresi oleh hepatosit.

Garam empedu kembali diserap ke dalam usus halus, disuling oleh hati dan dialirkan kembali ke dalam empedu.

Seluruh garam empedu di dalam tubuh mengalami sirkulasi sebanyak 10-12 kali/hari

Sekitar 5% dari asam empedu yang disekresikan dalam feses.

PENGERTIAN

Kolesititis adalah reaksi inflamasi akut dinding kandung empedu yang disertai keluhan nyeri.

Kolesistitis adalah peradangan kandung empedu baik secara akut ataupun kronis (Barbara C. Long, 1996 : 154)

MANIFESTASI KLINIS Kolik perut di sebelah kanan atas

epigastrium Kenaikan suhu tubuh Nyeri tekan Mual muntah, perut terasa kembung

ETIOLOGI Statis cairan empedu Infeksi kuman

PEMERIKSAANPemeriksaan laboratorium :LeukositosisPe ↑ serum transaminase dan fosfatase alkali

Pemeriksaan fisik

“Murphy’s Sign”Metode : Pasien di periksa dalam posisi supine (berbaring). Ketika pemeriksa menekan/palpasi regio subcostal kanan (hipokondriaka dextra) pasien, kemudian pasien diminta untuk menarik nafas panjang yang dapat menyebabkan kandung empedu turun menuju tangan pemeriksa. Ketika manuver ini menimbulkan respon sangat nyeri kepada pasien,kemudian tampak pasien menahan penarikan nafas (inspirasi terhenti), maka hal ini disebut “murphy’s sign positif ”.

PENGOBATAN Istirahat total Pemberian nutrisi parenteral Obat anti nyeri Pembedahan

Cholecystectomy is the surgical removal of the gallbladder. The operation is done to remove gallstones or to remove an infected or inflamed gallbladder.

CHOLELITIASIS

DEFINISI Kolelitiasis adalah penyakit batu empedu yang dapat ditemukan di dalam kandung empedu atau di dalam saluran empedu, atau pada kedua-duanya

Batu empedu dalam kandung empedu dan saluran empedu

FAKTOR RESIKO Usia Aktivitas fisik Makanan

GEJALAGejala yang dirasakan pada penderita batu empedu tergantung dari lokasi tempat batu empedu berada. Secara umum muncul gejala sbb : Nyeri saluran empedu cenderung hebat,

baik menetap maupun seperti kolik bilier (nyeri kolik yang berat pada perut atas bagian kanan)

Rasa sakit perut yang berat dapat menjalar ke punggung atau bahu.

Mual dan muntah Demam Perut terasa melilit

TIPE BATU EMPEDU Batu empedu kolesterol Batu empeu pigmen Batu empedu campuran

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK Leukosit meningkat Bilirubin meningkat Amilase serum meningkat Protrombin menurun

PENCEGAHAN Primer

mengatur diet makanan, menjaga kebersihan makanan

Sekunder

PENATALAKSANAAN Non-pembedahanEndoscopic Retrograde Cholangio

Pancreatography (ERCP )Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy

(ESWL)

PembedahanKolesistektomi terbukaKolesistektomi laparoskopi