ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. DATA UMUM

1. Nama KK : Ny.M

2. Umur : 79 Tahun

3. Alamat : MT. Hariyono Rt : 2 Rw : II Dinoyo. Mlg

4. Pekerjaan KK : Wiraswasta

5. Pendidikan KK : SR

6. Komposisi keluarga : Terlampir

7. Tipe keluarga : Keluarga inti

8. Suku / bangsa : Jawa - Indonesia

9. Agama : Islam

10. Status social ekonomi keluarga : yang bekerja adalah Ny.M sebagai

pedagang alat-alat rumah tangga. Dengan penghasilan keluarga kira- kira Rp.

500.000 per bulan. Dan digunkan untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari bila

ada kekurangan dalam financial keluarga mencari pinjaman ke keluarga yang

lain.

11. Aktifitas keluarga : Keluarga sangat jarang pergi ke tempat

wisata, tapi setiap 1 sampai 2 minggu sekali pergi kerumah anak. Dan keluraga

mulai kumpul bersama saat tidak kerja dan menonton TV bersama.

II. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

12. Tahap perkembangan kelurga saat ini

Kelurga dengan tahap perkembagan “Orang Tua Usisa Pertengahan” (tahap

VII).

13. Tahap perkembangna keluarga yang belum terpenuhi

Tidak ada tahap perkembangan kelurga yang belum terpenuhi, sedangkan tugas

keluarga yang belum dapat di capai Ny.m adalah menyediakan lingkungan yang

meningkatkan kesehatan.

14. Riwayat keluarga inti

Dalam keluarga yang mempunyai penyakit DM adalah kepa keluarganya,

sedangkan pada anggota keluarga yang lain tidak ada yang menderita penyakit

keturunan. Untuk sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan adalah

Dokter dan puskesmas.terahir memeriksakan gula darah di puskesmas dengan

Gula darah sesaat 401 mg/dl dan reeduksi 4 +.

15. Riwayat keluarga sebelumnya

Riwayat kesehatan dari keluarga suami yaitu ibunya pernah menderita

hipertensi

III. LINGKUNGAN

16. Karakteristik rumah

Rumah milik sendiri, permanent, luas rumah 8 X 4 M 2. tipe rumah sederhana.

Atap genting, lantai dari tekel, dinding batu bata, kamar mandi dan WC jadi

satu dengan rumahsumber air dari PDAM untuk keperluan minum, mandi dan

lain-lain. Rumah memiliki WC jongkok , penerangan listrik, septictank,

pembuangan sampah diambil petugas kebersihan setiap pagi.

Denah rumah :

17. Karakteristik tetangga dan komunitas rw

Lingkungan runah tampak padat . jalan menuju rumah sudah ratadan dari aspal.

Dilingkungan juga ada tahlilan bagi bapak-bapak dan ibu-ibu tiap 1 minggu

sekali. Rt lingkungan sekitar tampak bersih.

18. Mobilitas geografi keluarga

Keluaraga tidak pernah pindah tempat dan menetap dirumah yang sekarang.

19. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga Ny.M berkumpul setelah anaknya pulang dari memotret. Dan keluarga

berkumpul setelah acara 6 bulanan sekali atau hari raya. Interaksi kelurga

dengan tetangga dan masyarakat cukup baik. Ny.M sering sering mengikuti

acara pidaan setiap minggu.

20. System pendukung keluarga

Ny. Mengeluh linu dan badan semakin kurus, mata kabur dan ada lka yang tidak

kunjung sembuh, putranya dalam keadaan sehat. Keluarga selalu memeriksakan

diri ke dokter . keluarga terutama anak sangat mendukung bila orang tuanya

memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan.

IV. STRUKTUR KELUARGA

21. Pola komunikasi keluarga

Dalam keluarga cara berkomunikasi sehari-hari menggunakan bahasa jawa dan

bila ada masalah dibcarakan secara terbuka dengan anggota keluarga.

22. Struktur kekuatan keluarga

Dalam keluarga semuanya turut berperan dalam pengambilan keputusan, tetapi

tetap pemegang keputusan berada pada Ny.M

23. Struktur peran

Ny.M berperan sebagai kepala keluarga dan bekerja mencari nafkah sebagai

pedaganag alat-alat rumah tangga. Anak M sebagai anak terahir sekarang

tinggal menemani Ny.M

24. Nilai dan norma kelurga

Keluraga masih percaya pada orang kesehatan dan masih ada keinginan untuk

mengontrol kesehatan keluarga, terutama dirinya sendiri. Ny.M mempunyai

keyakinan bila tidak mempunyai keluhan berarti sehat.

V. FUNGSI KELUARGA

25. Fungsi afektif

Keluarga Ny.M selalu menjaga keharmonisan dan sikap saling menghargai

dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap anggota keluarga yang lain baik

dan bila ada masalah segera dibicarakan atau dimusyawarahkan bersama. Dan

bila perlu melibatkan keluarga lain untuk ikut musyawarah menyelesaikan

masalah.

26. Fungsi sosialisasi

Keluarga bersifat terbuka , perilaku keluarga sopan dan baik, hal tersebut

ditanamkan mulai dini oleh Ny.M

27. Fungsi perawatan kesehatan

Masalah perawatan kesehatan sangatlah mendapatkan perhatian lebih oleh

anggota keluarga dinamana anak selalu berusaha menasehati Ny.M untuk

control dan mentaati makanan yang dianjurkan. Tetapi Ny.M tetap saja suka

makanan yang manis-manis dengan alas an kepalanya pusing jika tidak minum

dengan air gula.

28. Fungsi reproduksi

Keluarga dan Ny.M sudah sangat cukup untuk mendapatkan 14 orang anak oleh

sebab itu keluarga tidak akan mempunyai anak lagi dan Ny.M tidak pernah mau

ikut KB.

29. Fungsi ekonomi.

Ny.M mengatakan untuk kebutuhan ekonomi cukup terpenuhi dengan tingkat

pemilihan jenis menu makanan yang hanya sederhana.

VI. STRESS DAN KOPING KELUARGA

30. Stressor jangka pendek dan panjang

Jangka pendek :

Keluarga Ny.M cemas dengan keadaan penyakitnya yang sekarang ini

dialaminya dan dan sulit untuk sembuh total tetapi malah semakin parah.

Jangka panjang :

Keadaan pekerjaan yang menuntut harus dipenuhi.

31. Kemampuan kelurga berespon terhadap situasi atau stressor

Keluarga dalam usaha mengobati penyakitnya sudah usaha pergi ke dokter, bila

ada masalah keluarga segera dibicarakan dan secara terbuka sertta segera

dimusyawarahkan bersama keluarga.

32. Strategi koping yang digunakan

Selalu musyawarah setiap anggota keluarga dan bila perlu melibatkan keluarga

yang lain.

33. Strategi adaptasi disfungsional.

Untuk mengetahui kadar gula dalam darah Ny.M memeriksakan dirinya ke

dokter yang biasanya mengobati dirinya.

VII. PEMERIKSAAN FISIK.

Melakukan pemeriksaan terutama ditunjukan kepada Ny.M

1. Pemeriksaan fisik umum

Keadaan umu :

Kesadaran klien cm, penampilan rapi, kebersihan diri baik, rambut

nampak rapi. Tanda-tanda vital :

Td : 160/90 mmhg

N : 88 x/menit

Rr : 20 x/menit

S : 36,5 oc.

Tb : 147,5 cm

Bb : 70 kg.

2. Pemeriksaan fisik.

Kepala

Memakai jilbab sehingga semua tidak terkaji, rambut beruban

Mata

Konjungtifa merah, kelopak mata tidak bengkak. Sclera

berwarna keruh, pada pupil terlihat kotor dan ada seperti jamur.

Ny.m mengatakan itu adalah gajih yang diberitahu oleh dokter,

tidak ada gangguan pengelihatan.l

Hidung

Tidak ada kelainan bisa membedakan bau haram dan busuk.

Mulut

Bibir tidak kering, tidak ada sianosis, gigi berlubang dan ompong

serta bewrwarna hitam.

Leher

Tidak ditemukan kelenjar gondok dan tidak nampak peningkatan

tekanan vena junggularis dan arteri.

Payudara

Tidak terkaji.

Dada

Pergerakan dada terlihat saan inspirasi, suara jantung s1 dan s2

tunggal, palpitasi (-), mur-mur (-), ronchi (-), wheezing (-), nafas

cuping hidung (-).

Abdoment

Pada pemeriksaan abdoment tidak ditemukan adanya

pembesaran perut, pembesaran hepar (-), tidak kembung,

pergerakan peristaltic usus baik.

Ekstremitas

Pada ekstrimitas atas ada oedem, sedangkan pada ekstrimitas

bawah ada oedem dan ada bekas luka pada jempol kaki, tidak

terjadi kelumpuhan pada ke 4 ekstrimitas, mampu menggerakan

persendian, mampu megangkat dan melipat persendian swcara

sempurna.

Pemeriksaan laboratorium tanggal 23 september 2004

1. Reduksi 4 (+).

2. gula darah sesaat 401 gr/dl ( N: <200gr/dl)

VIII. HARAPAN KELUARGA.

Anak klien mengatakan ingin ibunya cepat sembuh dari penyakit yang

dideritanya.

ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

1. Ny M (79 tahun) menderita DM dan

Hipertensi Tekanan darah 210/130

mmHg selama 5 tahun, sendirian

tinggal di rumah kadang-kadang

ditemani menantu dan cucu, tidak

disediakan makanan tersendiri buat

NY.M, segala ADL dipenuhi sendiri,

tidak pergi kontrol jika tidak ada

keluhan, Berat Badan 70 Kg, Tinggi

Badan 147,5Cm.

Ketidakmampuan

keluarga dalan

merawat penderita

dengan DM.

Resiko

terjadinya

komplikasi DM

ibu M

berhubungan

dengan ketidak

mampuan

keluarga

merawat

anggota

keluarga yang

sakit.

2. Ny.M mengatakan di kamar tidur agak

gelap, ada jendela tapi jarang di buka,

begitu juga dengan kamar keluarga.

Nampak banyak baju bergantungan, di

dapur dan gudang tampak tumpukan

barang / penataan barang yang tidak

teratur, lantai kamar kurang bersih,

nampak banyak lalat, Ny.M hanya

tinggal berdua bersama Tn.S.H yang

pulang kerja jam 3 sore.

Ketidak mampuan

keluarga dalam

memelihara

lingkungan rumah

yang dapat

mempengaruhi

kesehatan

Resiko

terjadinya

penyakit yang

berhubungan

dengan

lingkungan.

SKORING

1. Resiko terjadinya komplikasi DM Ny.M berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.

Kriteria Skor Pembenaran

1. Sifat masalah

Tidak/kurang sehat

2/3 x1=2/3 Pada penderita DM bila tidak

mendapat kan perawatan dan

pengobatan secara teratur akan

berdampak kepada koplikasi

menahun DM.

2. Kemungkinan

masalah dapat

diubah sebagian

2/2 x 2 =2 Sumber dan tindakan dapat

dijangkau oleh keluarga.

3. Potensi masalah

untuk dicegah.

Cukup

2/3 x 1 =

2/3

Keluarga mempunyai dana dan

kemampuan intelektual bila

diberikan penyuluhan tentang

penyakit DM.

4. Menonjolnya

masalah.

Masalah berat harus

ditangani

2/2 x 1 = 1 Keluarga menyadari adanya

masalah tetapi kurang menyadari

dampak bila anggota keluarga yang

sakit tidak dikontrol secara teratur.

Total Skor 4 1/3

2. Resiko terjadinya penyakit yang berhubungan dengan lingkungan sehubungan

dengan ketidak mampuan keluarga dalam memelihara lingkungan rumah yang

dapat mempengaruhi kesehatan.

Kriteria Skor Pembenaran

1. Sifat masalah

Ancaman Kesehatan

2. Kemungkinan masalah

dapat diubah.

Sebagian.

3. Potensi masalah untuk

dicegah.

Cukup

4. Menonjolnya masalah.

Ada masalah tetapi tidak

perlu di tangani

2/3 x 1 =

2/3

½ x 2 = 1

2/3 x 1 =

2/3

½ x 1 = 1/2

Merupakan ancaman kesehatan

karena dapat menimbulkan

berbagai masalah kesehatan oleh

karena lingkungan yang kotor.

Masalah dapat diatasi sebagian

karena keluarga memiliki

fasilitas dan kemauan untuk

menjaga kebersihan

lingkungannya.

Masalah dapat diubah karena

anggota keluarga memiliki

waktu yang cukup guna

membersihkan rumah.

Keluarga tidak menyadari bahwa

lingkungan yang kotor dapat

menimbulkan penyakit

Total skor 3

A. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Resiko terjadinya komplikasi DM Ny.M berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.

2. Resiko terjadinya penyakit yang berhubungan dengan lingkungan sehubungan

dengan ketidak mampuan keluarga dalam memelihara lingkungan rumah yang

dapat mempengaruhi kesehatan.

B. PRIORITAS MASALAH

Resiko terjadinya komplikasi DM Ny.M berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.

C. INTERVENSI

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Ny.M

No. Diagnosa Goal Objectives Criteria Standart Intervensi

Resiko terjadinya komplikasi DM Ny.M berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.

Setelah dilakukan penyuluhanPada keluarga masalah kesehatan dapat teratasi

1. Keluarga mengenal masalah kesehatan salah satu anggota keluarga (Ny.M)

2. Keluarga mampu mengambil keputusan tentang tindakan yang tepat

3. Ny.M bersama anggota keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada

Verbal

Verbal

Psikomotor

1. Keluarga dapat menjelaskan pengertian DM

2. Keluarga dapat menyebutkan tanda dan gejala DM

3. Keluarga dapat menjelaskan perawatan keluarga yang menderita DM

4. Keputusan keluarga untuk membawa Ny.M ke pelayanan kesehatan

Lansia memeriksakan diri ke Puskesmas /RS

1. Kaji pengetahuan keluarga tentang DM

2. Jelaskan pada keluarga tentang pengertian, tanda dan gejala, tindakan yang harus dilakukan bila ada salah satu anggota keluarga yang menderita DM.

3. Bimbing keluarga untuk mengulangi yang dijelaskan

4. Beri pujian atas jawaban

5. Beri penjelasan akibat lanjut dari penyakit DM.

Menganjurkan keluarga untuk memeriksakan Ny.S ke RS/Puskesmas.

2. Resiko terjadinya penyakit berhubu ngan dengan lingkungan sehubungan dengan

Setelah dilakukan kunjungan keluarga diharap

1. Keluarga dapat menyebutkan beberapa syarat rumah sehat

2. Keluarga dapat

Verbal

Verbal

1. Keluarga mampu menyebutkan 3 syarat rumah yang sehat

2. Keluarga mampu menyebutkan 2 dari 3 manfaat rumah yang bersih

1. Jelaskan kepada keluarga tentang syarat rumah yang sehat.2. Jelaskan kepada keluarga tentang hal-hal yang dapat terjadi akibat rumah

ketidak mampuan keluarga dalam memelihara lingkungan rumah

kan mampu memelihara lingkungan rumah yang sehat

menyebutkan kembali dampak dari lingkungan rumah yang tidak sehat

3. Keluarga dapat menjaga kebersihan lingkungan rumah terutama kamar

4. Keluarga dapat merapikan baju yang bergantungan

5. Keluarga dapat membersihkan lingkungan rumah secara teratur

Non Verbal

Non Verbal

Non Verbal

3. Rumah tampak rapi dan tidak ada baju yang bergantungan.

4. Membersihkan rumah setiap hari

5. Membersihkan kamar mandi secara teratur

yang kurang sehat (lembab, kurang sinar Matahari, banyak lalat, perabotan yang tidak teratur)

3. Diskusikan dengan keluarga tentang pembagian tugas dalam menjaga kebersihan rumah.

4. Anjurkan kepada keluarga untuk membuka jendela, melipat baju yan bergantungan

5. Anjurkan kepada keluarga untuk tetap menjaga kebersihan lingkungan rumah

6. Beri pujian untuk tindakan yang tepat

D. Implementasi.

Tanggal No. DP Pelaksanaan25/9/04 I 1. Menjelaskan kepada anggota keluarga factor-faktor yang

menyebabkan terjadinya DM yaitu; akibat ada faktor keturunan,

peningkatan usia, dan tidak mejaga keseimbangan makanan.

2. Menjelaskan kepada keluarga tentang tanda dan gejala dari DM

antara lain:

- Mudah lapar dan haus tetapi berat badan terus turun.

- Jika ada luka sulit sembuh.

- Adanya perubahan fungsi organ yang menurun.

3. Menjelaskan kepada keluarga dampak yang bisa terjadi akibat dari

DM yang tidak terkontrol yaitu gangguan pada system organ seperti

otak, mata, jantung, dan ginjal yang pada akhirnya dapat

menyebabkan kematian .

4. Menjelaskam kepada keluarga cara mencegah DM yaitu dengan

cara memodifikasi gaya hidup seperti :

Mengurangi konsumsi gula

Menghindari kegemukan

Membatasi konsumsi lemak

Olahraga teratur

Makan banyak sayur segar

Tidak merokok dan tidak minum alkohol

Berusaha membina hidup yang positif.

5. Menganjurkan keluarga untuk melakukan kontrol secara teratur dan

minum obat sesuai dengan anjuran dokter.

25/9/04 II 1. Menjelaskan kepada keluarga pentingnya menjaga kebersihan

rumah dan dampak yang bisa muncul akibat rumah yang kurang

bersih dan sirkulasi udara tidak lancar serta ruangan yang kurang

sinar matahari, antara lain:

- Banyaknya nyamuk.

- Mempercepat penularan penyakit.

- Menyebabkan kuman-kuman yang menyebabkan penyakit

pernafasan (seperti batuk, flu, pilek, alergi) mudah berkembang

biak.

2. Menjelaskan kepada keluarga beberapa syarat rumah sehat antara

lain:

- Penerangan dengan sinar matahari yang cukup.

- Sirkulasi udara yang lancar.

- Lingkungan dan kondisi rumah bersih.

3. Mendiskusikan dengan Ny. S.M. dan keluarga untuk keterlibatan

seluruh anggota keluarga.

4. Menganjurkan anggota keluarga untuk membuka jendela diruang

tamu dan dikamar tidur selebar-lebarnya setiap hari agar sirkulasi

udara lancar.

5. Menyarankan kepada keluarga untuk menjaga kebersihan rumah

secara bergantian.

E. Evaluasi

Tgl Evaluasi26/9/04 S:

O:

- Ny. .M. mengatakan bahwa ia sudah membersihkan kamarnya dan melipat

baju yang bergantungan, serta menyapu lantai.

- Ny. S.M. mengatakan bahwa ia sudah menyuruh anaknya untuk menguras

bak kamar mandi dan sudah di lakukannya.

- Rumah tampak bersih dan rapi.

A:

P:

- Jendela rumah ruang tamu dan kamar dibuka lebar-lebar.

- Barang-barang diatur dengan rapid an yang tidak berguna sudah

disingkirkan.

Masalah teratasi.

Rencana perawatan dihentikan.

26/9/04 S:

O:

A:

P:

- Ny. M. mengungkapkan akan mentaati diit DM yang diberikan perawat.

- Keluarga klien mengatakan sudah mengerti bagaimanan merawat luka.

Masakan yang dikonsumsi oleh Ny..M. sudah tidak manis lagi dan

dibedakan dengan anggota keluarga yang lain.

Klien terlihat mengelus-elus luka dikakinya

Lab glukosa tanggal 23-9-2004

Red : 4 +

GDS : 401 mg/dl

Masalah teratasi sebagian.

Lanjutkan interfensi.