askep anafilaksis sgd 1

8/18/2019 Askep Anafilaksis SGD 1

1/14

ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN SYOK ANAFILAKTIK

A. Konsep Dasar Penyakit

. De!inisi

Anafilatik adalah suatu risiko pemberian obat melalui suntikan atau cara lain,

dimana reaksi tersebut dapat berkembang menjadi suatu kegawatan berupa syok,

gagal nafas, henti jantung, dan kematian mendadak. (Arif Mansjoer, 1999 ; !!".

Anaphyla#is merupakan bentuk respon alergi yang timbul paling cepat dan

bahaya. ($rice dan %ilson, !&&' ; 1'".

Anafilatik adalah terjadinya suatu reaksi alergi yang luas diseluruh sistem

pembuluh darah dan jaringan. (uyton)*all,199+;-"

Anafilatik merupakan respon klinis terhadap reaksi imunologi cepat

(hipersensitiitas tipe /" antara antigen yang spesifik dan antibody. (0runner and

uddarth, !&&1 ; 1+2"

Anaphyla#is (Yunani, Ana = jauh dari dan phyla#is = perlindungan). Anafilaksis

berarti menghilangkan perlindungan. Anafilaksis adalah reaksi alergi umum

dengan efek pada beberapa sistem organ terutama kardioaskular, respirasi, kutan

dan gastro intestinal yang merupakan reaksi imunologis yang didahului dengan

terpaparnya alergen yang sebelumnya sudah tersensitisasi.

Anafilksis adalah reaksi alergi serius yang mengenai banyak bagian tubuh

sekaligus dan secara potensial bisa menyebabkan kematian. 3eaksi ini dapat

terjadi dalam waktu beberapa menit atau berapa jam setelah memicu tertentu,

seperti makanan tertentu, sengatan serangga atau obat. 3eaksi bahkan dapat di

sebabkan oleh lakteks atau olahraga yang banyak mengeluarkan tenaga.

Anafilaksis adalah suatu reaksi alergi yang bersifat akut, menyeluruh dan bisa

menjadi berat.


2/14

". Epi#e$io%o&i

4ejadian anafilaksis akhir5akhir ini dilaporkan meningkat, seiring dengan

meningkatnya prealensi penyakit alergi. 6amun demikian, data epidemiologi

mengenai insidensi anafilaksis kurang dapat dipercaya karena sangat berariasi.

ebagai gambaran data dari /nggris menunjukkan 1 dari '-&& rawat inap, 1!'&

kejadian anafilaksis yang dirawat selama tahun 19915!&&1, !12 kematian karena

anafilaksis selama periode 19915!&&1. 7ata di atas menunjukkan meskipun jarang

anafilaksis dapat menyebabkan kematian sehingga akan membawa dampak tidak

saja bagi pasien dan keluarganya, tetapi juga bagi petugas kesehatan umumnya

dan dokter khususnya. 4ewaspadaan terhadap kejadian anafilaksis harus ada pada

setiap dokter, selain kejadiannya dapat berlangsung sangat cepat, juga

kejadiannya dapat terjadi dimana saja seperti di tempat praktek, di atas meja

operasi, bahkan di rumah korban sendiri. $engenalan gejala anafilaksis,

menegakkan diagnosis, memberikan terapi yang adekuat serta melakukan upaya

pencegahan termasuk penyuluhan kepada pasien, dalam hal ini sangat diperlukan.

'. K%asi!ikasi

Menurut tipe5tipe reaksi anafilaksitik

8okal reaksi anafilaksitik local biasanya mekiputi urtikaria serta angioedema

pada tempat kontak dengan antigen dan dapat merupakan reaksi yang berat

tetapi jarang fatal

istemik reaksi sistemik terjadi dalam tempo kurang lebih & menit sesudah

kontak dalam system organ berikut ini kardioaskuler, respiratorius,

gastrointestinal, dan integumen

(. Etio%o&i

Anafilaksis bisa tejadi sebagai respon terhadap berbagai alergen.

$enyebab yang sering ditemukan adalah

igitan:sengatan serangga

8ebah Madu, aket kuning, emut api


3/14

erum kuda (digunakan pada beberapa jenis aksin"

Alergi makanan

8obster, udang dan kepiting, kerang, ikan, kacang5kacangan dan biji5bijian,

buah beri, putih telur, susu, coklat.

Alergi obat

olongan antobiotik penisilin, amphisilin, sefalosporin, neomisin,

tetrasiklin,kloramphenicol, sulfanamid, kanamisin, serum antitetanus, serum

antidifteri, dan antirabies. Alergi terhadap gigitan serangga, kuman5kuman,

insulin, A=at radiodiagnostik, en>im5en>im, bahan darah, obat bius

(prokain, lidokain", itamin, heparin, makan telur, susu, coklat, kacang, ikan

laut, mangga, kentang, dll juga dapat menyebabkan reaksi anafilaktik.

8ain5lain

8ateks, glikoprotein seminal fluid

). Ge*a%a K%inis

ejala5gejala yang bisa ditemui pada suatu anafilaksis adalah (0runner and

uddarth, !&&1 ; 1+2"

5 3ingan

•

3asa kesemutan serta hangat pada bagian perifer, dan dapat disertaidengan perasaan penuh dalam mulut serta tenggorok.

• 4ongesti nasal

• $embengkakan periorbital

• $ruritus

• 0ersin ? bersin dan mata yang berair

Awitan gejala dimulai dalam waktu ! jam pertama sesudah kontak 5 edang

• 3asa hangat

• =emas

• atal ? gatal• 0ronkospasme

• @edem saluran nafas atau laring dengan dispnea

• 0atuk serta mengi

Awitan gejala sama seperti reaksi yang ringan

5 0erat


4/14

3eaksi sistemik yang berat memiliki onset mendadak dengan tanda ?tanda

serta gejala yang sama seperti diuraikan diatas dan berjalan dengan cepat

hingga terjadi bronkospasme, oedem laring, dispnea berat, serta sianosis.

7isfagia (kesulitan menelan", kram abdomen, omitus, diare dan serangan

kejang ? kejang dapat terjadi. 4adang ? kadang timbul henti jantung dan

koma.

+. Pato!isio%o&i


5/14

Alergen masuk lewat kulit, mukosa,saluran nafas:saluran makan

7ifagosit oleh makrofrag dan dibawa

ke nodus limfatikus terdekat

8imfosit < 8imfosit 0

el 5 sel sitotoksik

ecara langsung

menghancurkan antigendgn mengeluarkan bahan

kimia toksik tanpa

antibodi

el 5 sel plasma(memory cell"

/g

0erikatan dgn sel mast

dan basofil


6/14

Antigen ? antibody (/g yg berikatan dgn sel mast

dan basofil"

,a%an na!as

tak e!ekti!

pasme

otot polos

bronkiolus

PK Ga&a% Na!as

$elepasan histamine, bradikinin dan leukotrien

@bstruksi

jalan nafas

3espiratori 4ardioaskuler

Basodilatasi

ena

$eningkatan

kapasitasaskuler

$eningkatan permeabilitas kapiler

@edema

@edema

laring

Angidema

*ipoolemi

Resiko

keti#aksei$-an&an

o%/$e 0airan

Basodilatasiarteri


7/14

1. Pe$eriksaan Fisik

$emeriksaan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik harus dilakukan pada

kesempatan pertama bertemu pasien. 3iwayat kesehatan sebelumnya sangat

penting dengan reaksi yang sedang berlangsung maka dari itu perlu dilakukan

pendekatan dengan A0=7

Airway

a. pastikan kepatenan jalan napas

b. atur posisi pasien

c. siapkan gudel atau nasofaringeal jika perlu

d. pertimbangkan untuk melakukan instubasi jika pasien tidak dapat

mempertahankan jalan napas.

Breathing

a. berikan oksigen tekanan tinggi

b. monitoring saturasi oksigen untuk mempertahankan saturasi diatas 9!C

c. monitor frekuensi napas

d. kaji entilasi dengan bag ale mask jika perlu

e. ukur $eak #piratory Dlow 3ate ($D3"

f. pertimbangkan pemberian nebulise albutamol melalui oksigen

Circulation

a. lakukan pemberian intraena

b. monitoring jantung

c. rekam 4

d. monitor tekanan darah setiap ' menit

e. jika hypotensi (0$ EF

f. 0erikan 11,&&& &.' ml ('&& mcg" /M.

g. Glangi pemberian adrenalin dalam waktu ' menit jika tidak ada perubahan

klinis.


8/14

Disa-i%ity

4aji dengan menggunakan AB$G atau lasgow =oma cale

A5alert (kesadaran"

B5respon terhadap perintah erbal

$5respon terhadap nyeri

G5unresponsie:tidak berespon

E2pos/re

a. $erhatikan adanya tanda kemerahan dan luka pada kulit

b. ika tidak yakinpada penyebab cari tanda adanya gigitan serangga dan ular elain hal tersebut diatas yang perlu dikaji

a.


9/14

*ematologi *itung sel meningkat, *emokonsentrasi, trombositopenia,

eosinophilia naik: normal : turun 4imia $lasma *istamin meningkat, sereum triptaase meningkat.

b. 3adiologi H foto *iperinflasi dengan atau tanpa atelektasis karena mukus, plug

4 angguan konduksi, atrial dan entrikular disritm

4. Kriteria Dia&nosis

Anafilaksis sangat mungkin bila salah satu dari tiga criteria di bawah ini

terpenuhi


10/14

− 7ewasa tekanan darah sistolik kurang dari 9&mm *g atau penurunan

lebih dari &C nilai basal pasien

5. T6erapy

egera lakukan resusitasi kardiopulmonal bila ada dalam keadaan henti

jantung

@ksigen diberikan dengan konsentrasi yang tinggi selama pelaksanaan

resusitasi kardiopulmoner atau kalau pasien tampak mengalami sianosis,

dispnea atau mengi

pinefrin diberikan dalam bentuk suntikan atau obat hirup, untuk membuka

saluran pernafasan dan meningkatkan tekanan darah.

Gntuk mengatasi syok, diberikan cairan melalui infus dan obat5obatan untuk

menyokong fungsi jantung dan peredaran darah.

Antihistamin (contohnya diphenhydramine" dan kortikosteroid (misalnya

prednison" diberikan untuk meringankan gejala lainnya (setelah dilakukan

tindakan penyelamatan dan pemberian epinephrine".


11/14

7. Konsep Dasar As/6an Kepera8atan

. Pen&ka*ian

a. istem kardioaskular palpitasi, takikardia, hipotensi, renjatan, pingsan,

pada 4 dapat ditemukan aritmia, < mendatar atau terbalik, irama nodal,

fibrilasi entrikel sampai asistol

b. istem respirasi rinitis, bersin, gatal di hidung, batuk, sesak, gawat nafas,

takipnea sampai apnea

c. istem gastrointestinal mual, muntah, sakit perut, diare.

d. istem intergumen pruritus, urtikaria, angioedema.

e. istem sensori gatal, laktrimasi, merah bengkak.

f. istem neuro disorientasi, alusinasi, rasa logam, kejang, koma.

". Dia&nosa

a. 0ersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan oedema ditandai dg

adanya sesak nafas.

b. 4erusakan integritas kulit b.d. peningkatan produksi histamin ditandai dg

gatal5gatal

c. 3esiko terhadap ketidakseimbangan olume cairan berhubungan dengan

meningkatnya kapasitas askuler ditandai dengan hipoolemi.

d. angguan rasa nyaman berhubungan respon nyeri ditandai dengan gatal5

gatal

e. $k gagal ginjal

f. $k distritmia

'. Peren0anaan $en/r/t #ia&nosa prioritas

Dia&nosa Kepera8atan

T/*/an


12/14

etelah diberikan asuhan keperawatan selama ...#!2 jam diharapkan sesak nafas klien

berkurang.

Den&an Kriteria Hasi%

• $asien terlihat tenang, tidak gelisah dan tidak sesak nafas lagi

• $asien dapat bernafas normal

Ren0ana Tin#akan

9an#iri

• Mengauskultasi bunyi nafas

• Mengkaji frekuensi pernafasan pasien, catat rasio inspirasi dan ekspirasi

• Mengkaji keadaan pasien agar berada pada posisi yang lebih nyaman saat duduk

atau tidur, (biasanya lebih nyaman dengan posisi semifowler"• Membantu melatih pasien barnafas dengan bibir atau mulut.

• Mempertahankan kondisi lingkungan, hindarkan dari polusi udara

Rasiona%isasi

• Mengetahui derajat spasme bronkus, ada atau tidak bunyi nafas tambahan

• Mengetahui kelancaran jalan nafas pasien serta frekuensi rata5rata pasien agar

kondisi pasien tidak bertambah parah

•7ilakukan agar pasien dapat bernafas dengan lebih mudah. $eninggian kepala

akan mempermudah fungsi pernafasan dengan bantuan graitasi

• Membantu pasien dalam mengatasi kesulitan bernafas melalui hidung

• $olusi udara dari debu, bulu bantal atau asap yang berhubungan dengan kondisi

pasien dapat mencetus tipe reaksi alergi pernafasan

Dia&nosa Kepera8atan "

T/*/anetelah diberikan asuhan keperawatan selama ...!2 jam diharapakan kulit pasien kembali

normal

Den&an Kriteria Hasi%

• kulit tampak bersih


13/14

• tidak ada tanda kemerahan

• lesi (5"

Ren0ana Tin#akan

9an#iri• /nspeksi sluruh area kulit adanya kemerahan dan pembengkakan

• 8akukan masase dan lubrikasi pada kuit dengan losion:minyak

• 0ersihkan dan keringkan kulit kususnya daerah5daerah dengan kelembaban tinggi

Rasiona%

• 4ulit biasanya cenderung rusak karena perubahan sirkulasi perifer ketidak

mampuan merasakan tekanan imobilisasi dan gangguan pengaturan suhu

•Meningkatkan sirkulasi dan melindungi permukaan kulit

• 4ulit yang bersih dan kering tidak akan cenderung mengalami

eksoriasi:kerusakan

Ko%a-orasi

• $emberian terapi kinetik:matras berikan tekanan sesui dengan kebutuhan

Rasiona%

• Meningkatkan sirkulasi sistemik dan perifer dan menurunkan tekanan pada kulit,

mengurangi kerusakan kulit

(. Ea%/asi

7#1

5 $asien terlihat tenang, tidak gelisah dan tidak sesak nafas lagi

5 $asien dapat bernafas normal

7#!

5 etelah diberikan tindakan keperawatan kulit tampak bersih tidak ada

kemerahan lesi dll

7#


14/14

DAFTAR PUSTAKA

0runner ) uddart. 199. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah edisi 8 Volume .

akarta =.

7oengoes, Marylynn . 7kk. 1999. !en"ana Asuhan Keperawatan. akarta =

$rince, ylia A. ) 8orraine M. %ilson. !&&. #ato$isiologi. akarta =

=orwin. !&&&. #ato$isiologi. akarta =

Masjoer, Arief. 1999. Kapita %elekta Kedokteran edisi . akarta =

uyton ) *all. 199+. &isiologi Kedokteran edisi '. akarta =

askep anafilaksis sgd 1

Documents