askef stroke

11

by

MARIETA NGGAME

22

PENGERTIANPENGERTIAN

STROKE : Manifestasi klinik STROKE : Manifestasi klinik gangguan fungsi serebral, baik fokal gangguan fungsi serebral, baik fokal maupun global yang terjadi secara maupun global yang terjadi secara cepat dan berlangsung lebih dari 24 cepat dan berlangsung lebih dari 24 jam, atau berakhir dengan kematian jam, atau berakhir dengan kematian tanpa ada sebab lain selain tanpa ada sebab lain selain gangguan vaskulergangguan vaskuler

33

JENIS/BENTUK JENIS/BENTUK KLINIKKLINIK

STROKE HEMORRAGI :STROKE HEMORRAGI :

a. Perdarahan Intra Serebral (PIS)a. Perdarahan Intra Serebral (PIS)

b. Perdarahan Sub Arachnoid (PSAb. Perdarahan Sub Arachnoid (PSA

STROKE NON HEMORRAGI :STROKE NON HEMORRAGI :

a. Thrombosis Serebri a. Thrombosis Serebri

b. Emboli Serebrib. Emboli Serebri

c. Serangan Otak Iskemik Sepintas c. Serangan Otak Iskemik Sepintas

((Transient Ischemic AttackTransient Ischemic Attack).).

Radikal bebas Akibat merokok,Heroin

Amfetamin, Kontra-sepsi oral

HIPERHOMOSISTEINEMIA PLASMA

EMBOLI DANTHROMBOSIS

ETIOLOGINHS

DIABETES MELLITUSDAN HIPERTENSI

Infeksi mikroorganismeSeprti virus herpes dan Chlamydia pneumonia

Kelainan HemoreologiDarah

PENINGKATAN LDL (HIPERLIPIDEMIA DARAH)

55

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS Kelumpuhan wajah/anggota badanKelumpuhan wajah/anggota badan Gangguan sensibilitas pada satu atau lebih Gangguan sensibilitas pada satu atau lebih

anggota badan (gangguan hemisensorik)anggota badan (gangguan hemisensorik) Perubahan mendadak status mental Perubahan mendadak status mental

(konfusi,delirium, letargi, stupor atau koma)(konfusi,delirium, letargi, stupor atau koma) Afasia (bicara tidak lancar, kurangnya ucapan, Afasia (bicara tidak lancar, kurangnya ucapan,

kesulitan memahami ucapan)kesulitan memahami ucapan) Disartria (bicara pelo atau cadel)Disartria (bicara pelo atau cadel) Gangguan pengelihatan (hemianopia atau Gangguan pengelihatan (hemianopia atau

monokuler) atau diplopiamonokuler) atau diplopia Ataxia (trunkal atau anggota badanAtaxia (trunkal atau anggota badan Vertigo, mual, muntah, nyeri kepala.Vertigo, mual, muntah, nyeri kepala.

66

PATOFISIOLOGI

77

PATOFISIOLOGI

88

TEST DIAGNOSTIKTEST DIAGNOSTIK

Klinis Anamnesis dan pemeriksaan fisik Klinis Anamnesis dan pemeriksaan fisik neurologisneurologis

Sistem skor untuk membedakan jenis Sistem skor untuk membedakan jenis strokestroke

CT-SCANCT-SCAN MRIMRI

99

PROFIL

PENDERITA

Nama : Ny. X

Umur : 60 tahun

Pekerjaan : IRT

Berat badan : 60 Kg

Alamat : -

MRS : 3 Oktober 2007

KRS : 8 Oktober 2007 (pulang paksa)

Jenis Kelamin : Perempuan

No. Kamar : BD III, No. 319

Jenis Pembayaran : Umum

1010

PROFIL PENYAKITPROFIL PENYAKIT Keluhan UtamaKeluhan Utama Kelemahan tubuh sebelah Kelemahan tubuh sebelah

kiri dialami tiba-tiba 2 ½ kiri dialami tiba-tiba 2 ½ Jam yg lalu (4.30 dini hari) Jam yg lalu (4.30 dini hari) saat braktivitas (ambil air saat braktivitas (ambil air wuduh),muntah(-),sakit kpala wuduh),muntah(-),sakit kpala

(-)(-) Riwayat Penyakit Riwayat Penyakit Riwayat Hipertensi(+) sejak 5 thn Riwayat Hipertensi(+) sejak 5 thn

yg lalu, tidak kontrol, yg lalu, tidak kontrol, tekanan darah rata2 160/100, tekanan darah rata2 160/100, riwayat DM dan jantung tidak riwayat DM dan jantung tidak diketahui riwayat stroke (-), diketahui riwayat stroke (-), riwayat sesak (+)riwayat sesak (+)

Diagnosa awalDiagnosa awal Hemiparese sinistra e.c susp Hemiparese sinistra e.c susp NHSNHS

Diagnosis AkhirDiagnosis Akhir Hemiparese sinistra e.c NHSHemiparese sinistra e.c NHS

1111

TANDA-TANDATANDA-TANDA VITALVITAL

DataData

KlinikKlinikNilai Nilai

NormalNormalTanggal Pengamatan Oktober 2007Tanggal Pengamatan Oktober 2007

33 44 55 66 77 88

TDTD 120/80 120/80 mmHgmmHg

190/100 190/100 mmHgmmHg

180/100 180/100 mmHgmmHg

220/120 220/120 mmHgmmHg

220/110 220/110 mmHgmmHg

180/100 180/100 mmHgmmHg

210/120 210/120 mmHgmmHg

NN 60-100 x 60-100 x / menit/ menit

80 x80 x

/ menit/ menit76 x76 x



/menit/menit82 x82 x


/ menit/ menit

TT 36-3736-37ooCC 3737ooCC 3737ooCC 36,636,6ooCC 36,536,5ooCC 37,537,5ooCC 36,236,2ooCC

RR 12-20 x12-20 x







/ menit/ menit

1212

“Data Laboratorium”Tgl uji Lab.Tgl uji Lab. Jenis Uji LabJenis Uji Lab Hasil Uji LabHasil Uji Lab Nilai NormalNilai Normal

3 Oktober 3 Oktober

20072007WBCWBC 8,6x108,6x1033 /µL /µL 4,5 – 10,04,5 – 10,0

LYMLYM 32,8 x %32,8 x % 20,5 x 51,5%20,5 x 51,5%

MOMO 8,0 x %8,0 x % 1,7 – 9,3 %1,7 – 9,3 %

HgbHgb 13,5 g/dl13,5 g/dl 12,00-16,0012,00-16,00

HCTHCT 39%39% 35-45 %35-45 %

MCVMCV 92,0 fL92,0 fL 82,9-92 fL82,9-92 fL

MCHMCH 31,0 Pg31,0 Pg 27,0-31,027,0-31,0

MCHCMCHC 34,2 g/dl34,2 g/dl 32,0-37,032,0-37,0

RDWRDW 14,7 H%14,7 H% 11,6-13,711,6-13,7

PLTPLT 264 x 10264 x 1033 / µL / µL 150 – 450150 – 450

MPVMPV 6,6 L fL6,6 L fL 7,8 – 11,07,8 – 11,0

PDWPDW 16,516,5 15,5 – 17,115,5 – 17,1

1313

“Data Laboratorium”

Tgl uji Lab.Tgl uji Lab. Jenis Uji LabJenis Uji Lab Hasil Uji LabHasil Uji Lab Nilai NormalNilai Normal

3 Oktober 3 Oktober

20072007UREUMUREUM 45,0 mg/dl45,0 mg/dl 10 – 50mg/dl10 – 50mg/dl

KREATININ DRHKREATININ DRH 0,94 mg/dl0,94 mg/dl 0,0-1,1 mg/dl0,0-1,1 mg/dl

ASAM URATASAM URAT 8,1 mg/dl8,1 mg/dl 3,4-7,0 mg/dl3,4-7,0 mg/dl

HDL CHOLESTHDL CHOLEST 46 mg/dl46 mg/dl > 45 mg/dl> 45 mg/dl

LDL CHOLESTLDL CHOLEST 203 mg/dl203 mg/dl < 150 mg/dl< 150 mg/dl

TRIGLYSERIDATRIGLYSERIDA 155 mg/dl155 mg/dl 0–200 mg/dl0–200 mg/dl

GDSGDS 163 mg/dl163 mg/dl Sampai 160Sampai 160

1414

Tgl uji Lab.Tgl uji Lab. Jenis Uji LabJenis Uji Lab Hasil Uji LabHasil Uji Lab Nilai NormalNilai Normal

4 Oktober 4 Oktober

20072007WBCWBC 11,8x1011,8x1033 /µL /µL 4,5 – 10,04,5 – 10,0

LYMLYM 3,7 x 103,7 x 1033 /µl /µl 1,2 x 3,41,2 x 3,4

RBCRBC 4.65 x 104.65 x 1066/ µL/ µL 4,0–6,0x104,0–6,0x1066/ µL/ µL

GRGR 7,5 x 107,5 x 1033 / µL / µL 1,4-6,5x 101,4-6,5x 1033/µL/µL

MOMO 0,6 x 100,6 x 1033/µl/µl 0,1 – 0,60,1 – 0,6

HGBHGB 14,4 g/dl14,4 g/dl 12,00-16,0012,00-16,00

HCTHCT 42,7 %42,7 % 35-45 %35-45 %

MCVMCV 91,7 fL91,7 fL 82,9-9282,9-92

MCHMCH 30,9Pg30,9Pg 27,0-31,027,0-31,0

MCHCMCHC 33,7 g/dl33,7 g/dl 32,0-37,032,0-37,0

RDWRDW 14,6 H%14,6 H% 11,6-13,711,6-13,7

PLTPLT 269 x 10269 x 1033 / µL / µL 150 – 450150 – 450

MPVMPV 7,1 L fL7,1 L fL 7,8 – 11,07,8 – 11,0

PDWPDW 16,916,9 15,5 – 17,115,5 – 17,1

““Data Laboratorium”Data Laboratorium”

1515

“Data Laboratorium”Tgl uji Lab.Tgl uji Lab. Jenis Uji LabJenis Uji Lab Hasil Uji LabHasil Uji Lab Nilai NormalNilai Normal

4 Oktober 4 Oktober

20072007UREUMUREUM 35,8 mg/dl35,8 mg/dl 10 – 50mg/dl10 – 50mg/dl

KREATININ DRHKREATININ DRH 1,16 mg/dl1,16 mg/dl 0,0-1,1 mg/dl0,0-1,1 mg/dl

ASAM URATASAM URAT 7,1 mg/dl7,1 mg/dl 3,4-7,0 mg/dl3,4-7,0 mg/dl

CHOLESTEROLCHOLESTEROL 303 mg/dl303 mg/dl 0 - 200 mg/dl0 - 200 mg/dl

HDL CHOLESTHDL CHOLEST 48 mg/dl48 mg/dl > 45 mg/dl> 45 mg/dl

LDL CHOLESTLDL CHOLEST 226 mg/dl226 mg/dl < 150 mg/dl< 150 mg/dl

TRIGLYSERIDATRIGLYSERIDA 153 mg/dl153 mg/dl 0–200 mg/dl0–200 mg/dl

GDSGDS 163 mg/dl163 mg/dl Sampai 160Sampai 160

1616

NoNo Nama ObatNama Obat DosisDosisTgl Pemberian Okt. 2007Tgl Pemberian Okt. 2007 Farma-Farma-

kologikologi33 44 55 66 77 88

11 RL infusRL infus 16 tts16 tts √√ √√ √√ √√ ElektrolitElektrolit

22Piracetam Infus Piracetam Infus 12 g12 g

12 g drips iv 12 g drips iv hbskan dlm hbskan dlm 303011,lanjutkan ,lanjutkan 3g/8 jam3g/8 jam iviv

√√

12g12g√√

3g3g√√

3g3g√√

3 g3 g

Neuro- Neuro- ProtektanProtektan

33 Piracetam tab. Piracetam tab. 1200mg1200mg

2 x 12 x 1 √√ √√ Neuropro-Neuropro-

tektantektan

44 Neurosanbe Inj.Neurosanbe Inj. 1x1,im1x1,im √√ √√ Vit Neuro-Vit Neuro-

tropiktropik

55 Salbutamol 2mgSalbutamol 2mg 2 x 12 x 1 √√ √√ √√ √√ √√ Bronko-Bronko-

dilatordilator

66 Cortidex tab.Cortidex tab. 3 x 13 x 1 √√ Kortiko-Kortiko-

steroidsteroid

77 Methycobal InjMethycobal Inj 1x1,im1x1,im √√ √√ √√ √√ NeuropatiNeuropati

PeriverPeriver

88 Aspilets tab.Aspilets tab. 1 x 11 x 1 √√ √√ √√ √√ AntiAnti

plateletplatelet

99 Dulcolax Supp.Dulcolax Supp. 1x21x2 √√ PencaharPencahar

1010 Reotal tab.Reotal tab. 2 x 12 x 1 √√ √√ VasodilatorVasodilator

1717

““Analisa Rasionalitas”Analisa Rasionalitas”

NoNo Nama ObatNama ObatDosisDosis PendePende

ritaritaObat Obat

Waktu Waktu PembePembe

rianrian

Btk Btk SediSediaanaan

DiagDiag

nosanosa

R/IRR/IR R/IRR/IR R/IRR/IR R/IRR/IR R/IRR/IR R/IRR/IR

11 RLRL RR RR RR RR RR RR

22 Piracetam infus 12 gPiracetam infus 12 g RR RR RR RR RR RR

33 Piracetam tab. Piracetam tab. 1200mg1200mg

RR RR RR RR RR RR

44 Neurosanbe Injk.Neurosanbe Injk. RR RR RR RR RR RR

55 Salbutamol 2 mgSalbutamol 2 mg RR RR RR RR RR RR

66 CortidexCortidex RR RR RR RR RR RR

77 Methycobal Injk.Methycobal Injk. RR RR RR RR RR RR

88 Aspilets Aspilets RR RR RR RR RR RR

99 Dulcolax Supp.Dulcolax Supp. IRIR RR RR RR RR RR

1010 Reotal tab.Reotal tab. IRIR IRIR IRIR IRIR IRIR RR

1818

RL (Ringer Lactat)

Komposisi :Larutan infus liter larutan mengandung :Na. Lactat, C3H5NaO3 3,10 gNaCl 6.00 gKCl 0,30 gKalsium Klorida, CaCl2.2H2O 1000 mlIndikasi Untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit pada dehidrasiMekanisme :Natrium merupakan kation utama dari plasma darah dan menentukan tekanan osmotik. Klorida merupakan anion utama dalam plasma darah. Kalium merupakan kation terpenting di intraseluler dan berfungsi untuk konduksi saraf dan otot. Elektrolit ini digunakan untuk menggantikan kehilangan cairan pada dehidrasi, syok hipovolemik termasuk syok perdarahan. Kandungan laktat dimaksudka sebagai prekursor bikarbonat.Dengan adanya bikarbonat atau laktat ini, larutan RL sangat baik digunakan pada kasus-kasus diare yang umumnya disertai asidosis metabolik. Juga pilihan pada resusitasi pasien dengan berbagai keadaan lain, seperti demam Dengue dengan syok, syok perdarahan.

1919

Aturan pakaiAturan pakai ::Disesuaikan dengan kebutuhan dan Disesuaikan dengan kebutuhan dan kondisi penderita secara individual.kondisi penderita secara individual.

Efeksamping :Efeksamping : HipernatremiaHipernatremia Pemberian berlebihan dapat Pemberian berlebihan dapat

menyebabkan hipokalemia, panas, infeksimenyebabkan hipokalemia, panas, infeksi pada tempat penyuntikanpada tempat penyuntikan Trombosis vena/vlebitis meluas dari Trombosis vena/vlebitis meluas dari

tempat penyuntikantempat penyuntikan Ekstravasasi Ekstravasasi KontraindikasiKontraindikasi

Hipernatremia, kelainan ginjal, kerusakan Hipernatremia, kelainan ginjal, kerusakan sel hati, laktat asidosis.sel hati, laktat asidosis.

2020

Piracetam Injeksi/InfusPiracetam Injeksi/Infus

Komposisi : Komposisi : Tiap 1 ml mengandung piracetam 200 mg Tiap 1 ml mengandung piracetam 200 mg ( 60 ml/15 ml )( 60 ml/15 ml )

Indikasi :Indikasi :Pengobatan infark serebralPengobatan infark serebral

Mekanisme KerjaMekanisme KerjaNeurotam yang mengandung piracetam (2-pyrrolidon-Neurotam yang mengandung piracetam (2-pyrrolidon-acetamida) adalah suatu acetamida) adalah suatu nootropic agentnootropic agent yang yang mempunyai efek vasodilatasi dengan cara memodulasi mempunyai efek vasodilatasi dengan cara memodulasi neurotransmisi serebralneurotransmisi serebral

Dosis dan Cara PemakaianDosis dan Cara PemakaianDosis lazim i.v/i.mDosis lazim i.v/i.m : 3 x 1 gram per hari: 3 x 1 gram per hariPada kasus akutPada kasus akut : Dosis per hari 3-9 g, 3-4 kali : Dosis per hari 3-9 g, 3-4 kali

sehari sehariPada kasus gawatPada kasus gawat : Infus kontinyu dapat diberikan : Infus kontinyu dapat diberikan

sampai 12 g sehari bila perlu sampai 12 g sehari bila perluUntuk IV tidak dianjurkan penggunaan pada anak-anakUntuk IV tidak dianjurkan penggunaan pada anak-anak

2121

Efek samping :Efek samping :

Efek samping yang telah dilaporkan selama pengobatan yaitu Efek samping yang telah dilaporkan selama pengobatan yaitu keguguran, lekas marah, sukar tidur, gelisah, gemetar dan keguguran, lekas marah, sukar tidur, gelisah, gemetar dan agitasi.agitasi.

Beberapa pasien telah dilaporkan merasa lelah dan mengantuk.Beberapa pasien telah dilaporkan merasa lelah dan mengantuk. Kejadian tersebut dalam penelitian kurang dari 2 % dan observasi Kejadian tersebut dalam penelitian kurang dari 2 % dan observasi

secara umum pada orang dewasa dengan dosis 2,4 gram/hari.secara umum pada orang dewasa dengan dosis 2,4 gram/hari. Pada kebanyakan kasus, pengurangan dosis cukup untuk Pada kebanyakan kasus, pengurangan dosis cukup untuk

menghilangkan semua efek samping.menghilangkan semua efek samping. Gangguan gastrointestinal (mual, muntah, diare, gastralgia), sakit Gangguan gastrointestinal (mual, muntah, diare, gastralgia), sakit

kepala dan vertigo telah dilaporkan.kepala dan vertigo telah dilaporkan. Telah dilaporkan pula kadang-kadang terjadi mulut kering, libido Telah dilaporkan pula kadang-kadang terjadi mulut kering, libido

meningkat, menambah berat badan dan sebagian besar reaksi meningkat, menambah berat badan dan sebagian besar reaksi hipersensitif penyakit kulit.hipersensitif penyakit kulit.

Kontraindikasi :Kontraindikasi : Pada penderita dengan kerusakan ginjal yang parah (bersihan Pada penderita dengan kerusakan ginjal yang parah (bersihan

kreatinin di bawah 20 ml/menit), ulkus peptikum, wanita hamil kreatinin di bawah 20 ml/menit), ulkus peptikum, wanita hamil dan menyusui, anak-anak, dan penderita yang hipersensitif dan menyusui, anak-anak, dan penderita yang hipersensitif terhadap komponen obat ini.terhadap komponen obat ini.Interaksi ObatInteraksi Obat

Menghambat efek antikoagulan. Aspirin menurunkanMenghambat efek antikoagulan. Aspirin menurunkan kadarnya kadarnya dalam plasma. dalam plasma. MeningkatkanMeningkatkan toksisitas litium. toksisitas litium.

2222

Piracetam 1200 mgTabletPiracetam 1200 mgTablet

Komposisi : Komposisi : Tiap kaplet salut selaput mengandung Tiap kaplet salut selaput mengandung piracetam 1200 mgpiracetam 1200 mg

Indikasi Indikasi – Gejala-gejala involusi berhubungan dengan proses Gejala-gejala involusi berhubungan dengan proses

penuaan seperti daya ingat berkurang, astenia, gangguan penuaan seperti daya ingat berkurang, astenia, gangguan adaptasi, gangguan reaksi psikomotoradaptasi, gangguan reaksi psikomotor

– Sindrom pasca trauma disfungsi serebral sehubungan Sindrom pasca trauma disfungsi serebral sehubungan dengan pasca traumadengan pasca trauma

– Pengobatan infark cerebralPengobatan infark cerebral Kontra IndikasiKontra Indikasi

Hipersensitif terhadap piracetam atau derivat pirolidon lain.Hipersensitif terhadap piracetam atau derivat pirolidon lain.Penderita insufisiensi ginjal berat (kreatinin klirens < 20 Penderita insufisiensi ginjal berat (kreatinin klirens < 20 ml/menit)ml/menit)Penderita serebral hemorrhagiaPenderita serebral hemorrhagia

Efek Samping Efek Samping Sangat jarang kecuali pada dosis yang sangat tinggi (> 2,4 Sangat jarang kecuali pada dosis yang sangat tinggi (> 2,4 g/hari) dapat menyebabkan kegelisahan ringan, hiperkinesia, g/hari) dapat menyebabkan kegelisahan ringan, hiperkinesia, insomnia, kenaikan berat badan, samnolen, nervousness, insomnia, kenaikan berat badan, samnolen, nervousness, depresi, mual, muntah, diare, dan rash yang akan hilang bila depresi, mual, muntah, diare, dan rash yang akan hilang bila obat dihentikanobat dihentikan..

2323

Dosis dan Cara PemakaianDosis dan Cara PemakaianGejala psiko organik sehubungan usia lanjut :Gejala psiko organik sehubungan usia lanjut :Gejala psiko organik sehubungan dengan usia lanjut :Gejala psiko organik sehubungan dengan usia lanjut :Dosis awal : 2400 mg sehari dalam dosis terbagi 3 Dosis awal : 2400 mg sehari dalam dosis terbagi 3 selama 6 minggu, dilanjutkan untuk pemeliharaan 1200 selama 6 minggu, dilanjutkan untuk pemeliharaan 1200 mg sehari dalam dosis terbagi 3.mg sehari dalam dosis terbagi 3.Gejala pasca trauma :Gejala pasca trauma :Dosis awal : 800 mg 3 kali sehari. Bila sudah diperoleh Dosis awal : 800 mg 3 kali sehari. Bila sudah diperoleh efek yang diinginkan dosis dapat dikurangi bertahap efek yang diinginkan dosis dapat dikurangi bertahap sampai 400 mg 3 kali sehari. Dosis lazim : 1200-4800 sampai 400 mg 3 kali sehari. Dosis lazim : 1200-4800 mg sehari dalam dosis terbagi 2 atau 3. Anak usia di mg sehari dalam dosis terbagi 2 atau 3. Anak usia di atas12 tahun : dapat diberikan dosis dewasa. Untuk atas12 tahun : dapat diberikan dosis dewasa. Untuk khasus-khasus yang lebih berat dapat diberikan dosis khasus-khasus yang lebih berat dapat diberikan dosis lebih lebih besar (kecuali bila ada petunjuk lain dari lebih lebih besar (kecuali bila ada petunjuk lain dari dokter).dokter).

Interaksi ObatInteraksi ObatPernah dilaporkan pemberian bersama dengan ekstrak Pernah dilaporkan pemberian bersama dengan ekstrak tiroid (T3 + T4) dapat menyebabkan gangguan konfusi, tiroid (T3 + T4) dapat menyebabkan gangguan konfusi, iritabilitas dan tidur.iritabilitas dan tidur.

2424

NeurosanbeNeurosanbe

Komposisi Komposisi Tiap ml/3 ml injeksi mengandung :Tiap ml/3 ml injeksi mengandung :Vitamin B1Vitamin B1 33,33 mg/100 mg33,33 mg/100 mgVitamin Vitamin B6B6 33,33 mg/100 mg33,33 mg/100 mgVitamin B12 1670 mcg/5000 mcgVitamin B12 1670 mcg/5000 mcg

Indikasi :Indikasi :Mengurangi kadar homosistein dalam darahMengurangi kadar homosistein dalam darahMekanisme KerjaMekanisme KerjaNeurosanbe : kombinasi dari tiga macam vitamin neurotropik Neurosanbe : kombinasi dari tiga macam vitamin neurotropik dalam dosis besar yaitu vitamin B1, B6 dan B12dalam dosis besar yaitu vitamin B1, B6 dan B12Vitamin B1 : koenzim pada dekarboksilasi asam alfa-keto dan Vitamin B1 : koenzim pada dekarboksilasi asam alfa-keto dan berperan dalam metabolisme karbohidrat. Vitamin B6 di berubah berperan dalam metabolisme karbohidrat. Vitamin B6 di berubah menjadi piridoksal fosfat dan piridoksamin fosfat yang dapat menjadi piridoksal fosfat dan piridoksamin fosfat yang dapat membantu dalam metabolisme protein dan asam amino.Vitamin membantu dalam metabolisme protein dan asam amino.Vitamin B12 : sintesa asam nukleat dan berpengaruh pada pematangan sel B12 : sintesa asam nukleat dan berpengaruh pada pematangan sel dan memelihara integritas jaringan saraf. Jadi Neurosanbe dan memelihara integritas jaringan saraf. Jadi Neurosanbe berperan dalam metabolisme karbohidrat, metabolisme asam berperan dalam metabolisme karbohidrat, metabolisme asam amino dan berguna untuk pertumbuhan serta replikasi sel. amino dan berguna untuk pertumbuhan serta replikasi sel.

Dosis dan PemakaianDosis dan PemakaianInjeksi : 1 ampul per hari, diberikan secara injeksi intramuskular.Injeksi : 1 ampul per hari, diberikan secara injeksi intramuskular. InteraksiInteraksiMengurangi efek levodopa.Mengurangi efek levodopa.

2525

Salbutamol TabletSalbutamol Tablet

Komposisi :Komposisi :Tiap tablet Salbutamol 2 mg mengandung Salbutamol Tiap tablet Salbutamol 2 mg mengandung Salbutamol Sulfat yang setara dengan Salbutamol 2 mg.Sulfat yang setara dengan Salbutamol 2 mg.

Indikasi :Indikasi :Kejang bronchus pada semua jenis asma bronchial, Kejang bronchus pada semua jenis asma bronchial, bronchitis kronis dan emphysemabronchitis kronis dan emphysema

Mekanisme Kerja Obat :Mekanisme Kerja Obat :Salbutamol merupakan suatu senyawa yang selektif Salbutamol merupakan suatu senyawa yang selektif merangsang reseptor ß-2 adrenergik terutama pada merangsang reseptor ß-2 adrenergik terutama pada otot bronchus. Golongan ß-2 agonis ini merangsang otot bronchus. Golongan ß-2 agonis ini merangsang produksi AMP siklik dengan cara mengaktifkan kerja produksi AMP siklik dengan cara mengaktifkan kerja enzim adenil siklase. Efek utama secara pemberian enzim adenil siklase. Efek utama secara pemberian peroral adalah efek broncho-dilatasi yang disebabkan peroral adalah efek broncho-dilatasi yang disebabkan terjadinya relaksasi otot bronchus. terjadinya relaksasi otot bronchus.

Dosis :Dosis :2-6 tahun 2-6 tahun : 3-4 kali sehari ½ - 1 tablet: 3-4 kali sehari ½ - 1 tablet8-12 tahun8-12 tahun : 3-4 kali sehari 1 tablet : 3-4 kali sehari 1 tablet > 12 tahun > 12 tahun : 3-4 kali sehari 1-2 tablet: 3-4 kali sehari 1-2 tablet

2626

Efek Samping :Efek Samping :Pada dosis yang dianjurkan tidak ditemukan Pada dosis yang dianjurkan tidak ditemukan adanya efek samping yang serius. Pada dosis adanya efek samping yang serius. Pada dosis pemakaian yang besar dapat menyebabkan pemakaian yang besar dapat menyebabkan tremor halus pada otot skelet (biasanya tremor halus pada otot skelet (biasanya tangan), palpitasi, kejang otot, takikardia, sakit tangan), palpitasi, kejang otot, takikardia, sakit kepala dan ketegangan. Efek ini terjadi pada kepala dan ketegangan. Efek ini terjadi pada semua perangsang adreno reseptor beta.semua perangsang adreno reseptor beta.Vasodilator perifer, gugup, hiperaktif, gugup, Vasodilator perifer, gugup, hiperaktif, gugup, epitaksis, cepat marah, susah tidur.epitaksis, cepat marah, susah tidur.

Kontra Indikasi Kontra Indikasi Penderita yang hipersensitif terhadap Penderita yang hipersensitif terhadap salbutamolsalbutamol

Interaksi Obat Interaksi Obat Jangan diberikan bersama obat golongan beta Jangan diberikan bersama obat golongan beta blockerblocker

2727

CortidexCortidex

KomposisiKomposisi Dexametasone 0,5 mg Dexametasone 0,5 mg

IndikasiIndikasiSyok, edema serebral, insufisiensi adrenal akut atau Syok, edema serebral, insufisiensi adrenal akut atau kronis, artritis, kronis, artritis, reumatik jantung, nefrotik sindrom, reumatik jantung, nefrotik sindrom, penyakit kolagen, asma bronkial, rinitis penyakit kolagen, asma bronkial, rinitis alergika, alergika, radang mata atau telinga, alergi kulit radang mata atau telinga, alergi kulit

Dosis Dosis 0,2 - 6mg/hari0,2 - 6mg/hari

KontraindikasiKontraindikasiInfeksi jamur sistemik, wanita hamil dan menyusui.Infeksi jamur sistemik, wanita hamil dan menyusui.

Efek SampingEfek SampingMual, muntah, penurunan berat badan, lemah, kulit Mual, muntah, penurunan berat badan, lemah, kulit kemerahan, kemerahan, moon moon face.face.

Interaksi ObatInteraksi ObatPemberian bersama kortikosteroid lain dapat Pemberian bersama kortikosteroid lain dapat meningkatkan eksaserbasi terutama pada penderita meningkatkan eksaserbasi terutama pada penderita asma.asma.

2828

AspiletAspilet

KomposisiKomposisi :: Asam asetilsalisilat 81 mg Asam asetilsalisilat 81 mg IndikasiIndikasi

Aspilet diindikasikan untuk mengurangi resiko terjadinya kematian Aspilet diindikasikan untuk mengurangi resiko terjadinya kematian pada pasien infark miokardial (MCI) yang didahului oleh infark dan pada pasien infark miokardial (MCI) yang didahului oleh infark dan atau angina pektoris yang tidak stabil, aspilet juga diindikasikan atau angina pektoris yang tidak stabil, aspilet juga diindikasikan untuk mengurangi resiko terjadinya untuk mengurangi resiko terjadinya transient ischemic attackstransient ischemic attacks (TIAs) atau stroke pada pria dengan riwayat iskemia otak (TIAs) atau stroke pada pria dengan riwayat iskemia otak sementara yang disebabkan oleh emboli fibrin platelet.sementara yang disebabkan oleh emboli fibrin platelet.

FarmakologiFarmakologiAsetosal merupakan zat berkhasiat yang berfungsi mencegah Asetosal merupakan zat berkhasiat yang berfungsi mencegah adhesi dan agregasi platelet, dengan cara menghambat enzim adhesi dan agregasi platelet, dengan cara menghambat enzim siklooksigenase yang berfungsi untuk membentuk tromboksan A2 siklooksigenase yang berfungsi untuk membentuk tromboksan A2 dan protasiklin. Tromboksan A2 merupakan suatu vasokonstriktor dan protasiklin. Tromboksan A2 merupakan suatu vasokonstriktor yang akan menginduksi pelepasan granul-granul intraseluler, yang akan menginduksi pelepasan granul-granul intraseluler, sehingga berakibat agregasi platelet, Prostasiklin merupakan sehingga berakibat agregasi platelet, Prostasiklin merupakan vasodilator yang akan menghambat agregasi platelet. Pada vasodilator yang akan menghambat agregasi platelet. Pada keadaan normal diperlukan keseimbangan antara tromboksan A2 keadaan normal diperlukan keseimbangan antara tromboksan A2 dan prostasiklin. Pada pembuluh darah sehat platelet yang dan prostasiklin. Pada pembuluh darah sehat platelet yang bersirkulasi tidak akan mengalami adhesi dengan pembuluh darah. bersirkulasi tidak akan mengalami adhesi dengan pembuluh darah. Keadaan tersebut menyebabkan gangguan aliran darah dan terjadi Keadaan tersebut menyebabkan gangguan aliran darah dan terjadi iskemia yang merupakan protogenesis MCI (Myocard Infarc) dan iskemia yang merupakan protogenesis MCI (Myocard Infarc) dan TIA (Transient Ischemic Attack).TIA (Transient Ischemic Attack).

2929

Dosis Dosis Ischemic Stroke dan TIAIschemic Stroke dan TIA:: 50-325 mg, 1 kali 50-325 mg, 1 kali seharisehari

Efek SampingEfek SampingKadang-kadang dapat terjadi iritasi lambung, Kadang-kadang dapat terjadi iritasi lambung, mual, muntah. Pemakaian mual, muntah. Pemakaian jangka panjang jangka panjang dapat terjadi perdarahan lambung dan tukak dapat terjadi perdarahan lambung dan tukak lambung.lambung.

KontraindikasiKontraindikasiPenderita hipersensitif , penderita tukak Penderita hipersensitif , penderita tukak lambung (maag), pernah atau sering lambung (maag), pernah atau sering mengalami perdarahan di bawah kulit, mengalami perdarahan di bawah kulit, penderita hemofilia dan trombositopenia, penderita hemofilia dan trombositopenia, karena dapat meningkatkan resiko terjadinya karena dapat meningkatkan resiko terjadinya perdarahan, penderita yang sedang diterapi perdarahan, penderita yang sedang diterapi dengan antikoagulan.dengan antikoagulan.

Interaksi Interaksi Alkohol, antikoagulan, probenesid, sulfonylureaAlkohol, antikoagulan, probenesid, sulfonylurea

3030

Captopril TabletCaptopril Tablet Komposisi Komposisi ::

Setiap tablet mengandung 25 mg CaptoprilSetiap tablet mengandung 25 mg Captopril.. Indikasi :Indikasi :

Hipertensi berat hingga sedang yang tak dapat diatasi Hipertensi berat hingga sedang yang tak dapat diatasi dengan kombinasi, gagal jantung kongestif pada pasien dengan kombinasi, gagal jantung kongestif pada pasien yang tidak responsif yang tidak responsif dengan ddengan d iuretik dan digitalis, iuretik dan digitalis, pasca infark miokardium, diabetes pasca infark miokardium, diabetes neuropati.neuropati.

Kontra Indikasi : Kontra Indikasi :

Penderita yang sensitif terhadap Captopril atau Penderita yang sensitif terhadap Captopril atau penghambat ACE lainnya.penghambat ACE lainnya.

Mekanisme Kerja :Mekanisme Kerja :Captopril menghambat enzim pengkonversi angiotensin Captopril menghambat enzim pengkonversi angiotensin ((Angiotensin Converting EnzimeAngiotensin Converting Enzime, ACE) yang mengubah , ACE) yang mengubah angiotensin I membentuk vasokonstriksi poten angiotensin II, angiotensin I membentuk vasokonstriksi poten angiotensin II, enzim ini juga dapat menyebabkan inaktivasi Bradykinin, suatu enzim ini juga dapat menyebabkan inaktivasi Bradykinin, suatu vasodilator kuat. Aktivitas hipotensi captopril terjadi baik dari efek vasodilator kuat. Aktivitas hipotensi captopril terjadi baik dari efek hambatan pada sistem angiotensin renin maupun dan efek hambatan pada sistem angiotensin renin maupun dan efek stimulasi pada sistem kinin-kallikrein. Dengan menurunkan kadar stimulasi pada sistem kinin-kallikrein. Dengan menurunkan kadar angiotensin II, ACE inhibitor juga menurunkan sekresi aldosteron angiotensin II, ACE inhibitor juga menurunkan sekresi aldosteron sehingga mengurangi retensi garam dan air. sehingga mengurangi retensi garam dan air.

3131

Indikasi Indikasi Captopril efektif untuk hypertensi ringan, sedang, maupun Captopril efektif untuk hypertensi ringan, sedang, maupun berat. Kombinasi dengan diuretik dapat memberikan efek berat. Kombinasi dengan diuretik dapat memberikan efek antihypertensi yang sinergistik. Penghambat ACE lebih efektif antihypertensi yang sinergistik. Penghambat ACE lebih efektif pada penderita yang lebih muda bila digunakan sendiri. Obat ini pada penderita yang lebih muda bila digunakan sendiri. Obat ini terpilih untuk penderita hypertensi yang gagal jantung kongestif.terpilih untuk penderita hypertensi yang gagal jantung kongestif.

Dosis Dosis Pada awal hypertensi diberikan pada dosis 12,5 mg, 3 kali sehari. Pada awal hypertensi diberikan pada dosis 12,5 mg, 3 kali sehari. Pada interval 1-2 minggu dosis dapat ditambahkan 25 mg, 2-3 Pada interval 1-2 minggu dosis dapat ditambahkan 25 mg, 2-3 kali sehari. Bila setelah 2 minggu tekanan darah belum kali sehari. Bila setelah 2 minggu tekanan darah belum terkontrol sebaiknya ditambahkan obat diuretik golongan terkontrol sebaiknya ditambahkan obat diuretik golongan Thiazide.Thiazide.

Aturan Pakai Aturan Pakai Harus diberikan 1-2 jam sebelum makan.Harus diberikan 1-2 jam sebelum makan.

Efek Samping Efek Samping Batuk kering merupakan efek samping yang sering terjadi, lebih Batuk kering merupakan efek samping yang sering terjadi, lebih sering pada wanita dan pada malam hari. Efek samping ini sering pada wanita dan pada malam hari. Efek samping ini bergantung pada besarnya dosis dan reversible bila obat bergantung pada besarnya dosis dan reversible bila obat dihentikan, rash dan gangguan pangecap, udem angioneoritik, dihentikan, rash dan gangguan pangecap, udem angioneoritik, hipotensi simtomatik yang berat terutama pada penderita yang hipotensi simtomatik yang berat terutama pada penderita yang mengalami deplesi cairan akibat pemberian diuretik, diet rendah mengalami deplesi cairan akibat pemberian diuretik, diet rendah garam, gagal ginjal akut yang reversible dapat terjadi pada garam, gagal ginjal akut yang reversible dapat terjadi pada penderita dengan stenosis arteri ginjal, proteinuria, neutropeniapenderita dengan stenosis arteri ginjal, proteinuria, neutropenia

Interaksi Obat Interaksi Obat Efek hipotensi Captopril dilawan oleh obat-obat AINS, terutama Efek hipotensi Captopril dilawan oleh obat-obat AINS, terutama Indomethasin melalui hambatan sintesis prostaglandin yang Indomethasin melalui hambatan sintesis prostaglandin yang bersifat vasodilator dan berperan penting dalam aliran darah bersifat vasodilator dan berperan penting dalam aliran darah ginjal serta metabolisme air dan garam.ginjal serta metabolisme air dan garam.Pada akhirnya AINS menyebabkan retensi air dan garam.Pada akhirnya AINS menyebabkan retensi air dan garam.

3232

Dulcolax Supp.Dulcolax Supp. Komposisi : Komposisi : Bisacodyl 10 mgBisacodyl 10 mg Mekanisme Kerja Mekanisme Kerja

Merupakan suatu pencahar dari golongan triaryl Merupakan suatu pencahar dari golongan triaryl methane yang setelah dimetabolisme secar hidrolisa methane yang setelah dimetabolisme secar hidrolisa akan merangsang mukosa usus besar, sehingga terjadi akan merangsang mukosa usus besar, sehingga terjadi peristalsis usus dn menghasilkan tinja yang lunakperistalsis usus dn menghasilkan tinja yang lunak

Indikasi Indikasi

Semua bentuk konstipasi, misalnya pada pasien yang Semua bentuk konstipasi, misalnya pada pasien yang harus lama berbaring, karena perubahan makanan atau harus lama berbaring, karena perubahan makanan atau lingkungan, penyakit atau gangguan pencernaan. lingkungan, penyakit atau gangguan pencernaan. Menghilangkan rasa nyeri pada buang air besar sepeti Menghilangkan rasa nyeri pada buang air besar sepeti pada hemoroid. Sebelum dan setelah operasi. pada hemoroid. Sebelum dan setelah operasi. Persiapan untuk enemaPersiapan untuk enema barium; persiapan usus besar barium; persiapan usus besar untuk proktosigmoidoskopiuntuk proktosigmoidoskopi

3333

Kontra Indikasi Kontra Indikasi Pada pasien ileus, obstruksi usus, yang baru mengalami Pada pasien ileus, obstruksi usus, yang baru mengalami pembedahan di bagian perut seperti usus buntu, pembedahan di bagian perut seperti usus buntu, penyakit radang usus akut dan dehidrasi parah.penyakit radang usus akut dan dehidrasi parah.

DosisDosisUntuk pasien dewasa, dosis yang umum digunakan Untuk pasien dewasa, dosis yang umum digunakan adalah 1 supositoria 10 mg, hanya kadang-kadang adalah 1 supositoria 10 mg, hanya kadang-kadang diperlukan pemberian supositoria kedua.diperlukan pemberian supositoria kedua.

Efek Samping Efek Samping Rasa tidak enak pada perut termasuk kram dan sakit Rasa tidak enak pada perut termasuk kram dan sakit perut, dan diare.perut, dan diare.Reaksi alergi, termasuk kasus-kasus angio-oedema dan Reaksi alergi, termasuk kasus-kasus angio-oedema dan reaksi anafilaktoid juga dilaporkan terjadi sehubunganreaksi anafilaktoid juga dilaporkan terjadi sehubungan

InteraksiInteraksiPenggunaan bersamaan dengan diuretik atau adreno-Penggunaan bersamaan dengan diuretik atau adreno-kortikoid dapat meningkatkan resiko kortikoid dapat meningkatkan resiko ketidakseimbangan elektrolit jika dulcolaxketidakseimbangan elektrolit jika dulcolaxdiberikan dalam dosis yang berlebihan.diberikan dalam dosis yang berlebihan.

3434

ReotalReotal Komposisi :Komposisi : Penthoxifylline 400 mg/tablet Penthoxifylline 400 mg/tablet Indikasi Indikasi

Klaudikasio intermitent karena penyumbatan pembuluh darah Klaudikasio intermitent karena penyumbatan pembuluh darah kronis pada tungkai.kronis pada tungkai.

Mekanisme Kerja Mekanisme Kerja Memperbaiki aliran darah dengan menurunkan viskositas darah.Memperbaiki aliran darah dengan menurunkan viskositas darah.

Efek Samping Efek Samping Mual, malaise, vertigo, gangguan lambung, rasa panas pada Mual, malaise, vertigo, gangguan lambung, rasa panas pada muka, pruritus, urtikaria, edema angioneurotik.muka, pruritus, urtikaria, edema angioneurotik.

Dosis dan PemakaianDosis dan PemakaianKapsul 200-300 mg 3 x perhari. Pemeliharaan : 100-200 mg 3 x Kapsul 200-300 mg 3 x perhari. Pemeliharaan : 100-200 mg 3 x perhari. Infus IV : 100 mg dalam 250-500 ml larutan infus untuk perhari. Infus IV : 100 mg dalam 250-500 ml larutan infus untuk 90-180 menit, dapat ditingkatkan dengan 50 mg/hari s/d 90-180 menit, dapat ditingkatkan dengan 50 mg/hari s/d maksimal 400 mg/hari. Infus IA: 100-300 mg/hari dalam 20 -50 maksimal 400 mg/hari. Infus IA: 100-300 mg/hari dalam 20 -50 ml larutan NaCl 0,9 % untuk 10-30 menit.ml larutan NaCl 0,9 % untuk 10-30 menit.

Kontra IndikasiKontra Indikasi Infark miokardial, perdarahan hebat, sklerosisserebral, aritmia Infark miokardial, perdarahan hebat, sklerosisserebral, aritmia

jantung berat, kehamilan, laktasi, anak < 18 tahun.jantung berat, kehamilan, laktasi, anak < 18 tahun. InteraksiInteraksi

Obat AntihipertensiObat Antihipertensi

3535

MethycobalMethycobal

Komposisi : Komposisi : Tiap ml mengandung mecobalamin 500 Tiap ml mengandung mecobalamin 500 mcgmcg

Indikasi Indikasi Peripheral neuripatiPeripheral neuripati

Mekanisme Kerja Mekanisme Kerja Mecobalamin merupakan suatu jenis co-enzim Mecobalamin merupakan suatu jenis co-enzim

vitamin B - 12 endogen yang berperan penting dalam vitamin B - 12 endogen yang berperan penting dalam proses transmetilasi yaitu sebagai suatu co-enzim dari proses transmetilasi yaitu sebagai suatu co-enzim dari methionin sintetase dalam sintesis methionin dari methionin sintetase dalam sintesis methionin dari homosistein. homosistein.

Mecobalamin meningkatkan Mecobalamin meningkatkan uptakeuptake uridin pada uridin pada tikus yang menderita defisiensi vitamin B-12 dan asam tikus yang menderita defisiensi vitamin B-12 dan asam folat, serta membantu memulihkan kadar normal RNA folat, serta membantu memulihkan kadar normal RNA di dalam sel saraf, juga meningkatkan pemasukan di dalam sel saraf, juga meningkatkan pemasukan leusin ke dalam saraf yang rusak. Dengan kata lain leusin ke dalam saraf yang rusak. Dengan kata lain mecobalamin mempermudah sintesa asam nukleat dan mecobalamin mempermudah sintesa asam nukleat dan protein di dalam sel-sel saraf.protein di dalam sel-sel saraf.

3636

Memperbaiki jaringan saraf yakni mempercepat Memperbaiki jaringan saraf yakni mempercepat penyembuhan otot-otot yang mengalami atrofi melalui penyembuhan otot-otot yang mengalami atrofi melalui aktivitasnya menstimulasi bagian sel-sel Schwann, di aktivitasnya menstimulasi bagian sel-sel Schwann, di mana akan mempermudah proses myelinogenesis dan mana akan mempermudah proses myelinogenesis dan meningkatkan sintesa protein. Pada kelinci percobaan meningkatkan sintesa protein. Pada kelinci percobaan yang menderita alergi encephalitis dan neuritis, tampak yang menderita alergi encephalitis dan neuritis, tampak mecobalamin menghambat perubahan-perubahan yang mecobalamin menghambat perubahan-perubahan yang regressif dan perkembangan penyakit dengan regressif dan perkembangan penyakit dengan menunjukkan efek penyembuhan jaringan saraf yang menunjukkan efek penyembuhan jaringan saraf yang rusak.rusak.

Efek SampingEfek SampingBerkurangnya nafsu makan, nausea, diare atau Berkurangnya nafsu makan, nausea, diare atau gangguan gastrointestinal lainnya mungkin akan gangguan gastrointestinal lainnya mungkin akan timbul.timbul.

DosisDosisDosis lazim untuk dewasa adalah 1 ampul (500 µg Dosis lazim untuk dewasa adalah 1 ampul (500 µg mecobalamin) sehari, diberikan secara i.m atau i.v mecobalamin) sehari, diberikan secara i.m atau i.v Dosis dapat ditingkatkan tergantung pada umur pasien Dosis dapat ditingkatkan tergantung pada umur pasien dan gejala.dan gejala.

3737

TERIMATERIMA KASIHKASIH

askef stroke

Documents