askeb mastitis2

7/29/2019 ASKEB mastitis2

1/18

LANDASAN TEORI

A. Definisi Mastitis Dalam Masa Nifas Dapat Terjadi InfeksiMastitis adalah infeksi peradangan pada mamma, terutama pada primipara yang

biasanya disebabkan oleh staphylococcus aureus, infeksi terjadi melalui luka pada putting

susu, tetapi mungkin juga mungkin juga melalui peredaran darah (Prawirohadjo, 2005 :

701).

Mastitis adalah reaksi sistematik seperti demam, terjadi 1-3 minggu setelah

melahirkan sebagai komplikasi sumbatan saluran air susu (Masjoer, 2001 : 324). Pada

kasus mastitis ini biasanya tidak segera ditangani, jika mastitis tidak segera ditanganimenyebabkan abses payudara yang biasa pecah kepermukaan kulit dan akan

menimbulkan borok yang besar.

Pada mastitis biasanya yang selalu dikeluhkan adalah payudara membesar, keras,

nyeri, kulit murah dan membisul (abses) dan yang pada akhirnya pecah menjadi borok

disertai dengan keluarnya nanah bercampur air susu, dapat disertai dengan suhu badan

naik, menggigil. Jika sudah ditemukan tanda-tanda seperti ini maka pemberian ASI pada

bayi jangan dihentikan, tetapi sesering mungkin diberikan.

B. Penyebab1. Bayi tidak mau menyusu sehingga ASI tidak diberikan secara adekuat yang akan

menyebabkan mastitis jika tidak segera ditangani.

2. Lecet pada puting susu yang menyebabkan kuman staphylococcus aureus masukmenyebabkan infeksi mastitis.

3. Personal higiene ibu kurang, terutama pada puting susu.4.

Bendungan air susu yang tidak adekuat di tangani sehingga menyebabkan mastitis.(Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal, 2001)

C. Tanda dan Gejala1. Payudara bengkak, terlihat membesar2. Teraba keras dan benjol-benjol


2/18

3. Nyeri pada payudara4. Merasa lesu5. Suhu badan meningkat, suhu lebih dari 38oC

(Asuhan Persalinan Normal, 2007 : 104)

D. Pencegahan1. Perawatan puting susu atau perawatan payudara2. Susukan bayi setiap saat tanpa jadwal3. Pembersihan puting susu sebelum dan sesudah menyusui untuk menghilangkan kerak

dan susu yang sudah kering

4. Teknik menyusui yang benar, bayi harus menyusu sampai ke kalang payudara.E. Cara Melakukan Post Natal Breast Care

1. Siapkan alata. Minyak atau baby oilb. Waslap 2 buahc. Air hangatd.

Baskom

2. Cuci tangan3. Melakukan pengurutan pada payudara ibu masing-masing 30 x selama 5 menit

Cara :

a. Pengurutan payudara (melingkar)Kedua telapak tangan dari tempatkan diantara kedua payudara ke arah atas.

Samping ke bawah dan melintang, sehingga tangan menyangga payudara

b. Pengurutan payudar (pangkal payudara)1. Telapak tangan kiri menopang payudara kiri dan jari-jari tangan kanan

saling di rapatkan

2. Sisi kelingkin tangan kanan mengurut payudara kiri dan pangkalpayudara, demikian payudara kanan.


3/18

3. Pengurutan payudara dengan menggunakan air hangat dan dinginkompres payudara dengan air hangat terlebih dahulu kemudian air hangat

selama 5 menit.

4. Cuci tangan

F. Posisi Menyusui Yang BenarPosisi bayi saat menyusui sangat menentukan kebersihan pemberian ASI dan

mencegah lecet punting susu, pastikan ibu memeluk bayinya dengan benar berikan

bantuan dan dukungan jika ibu memerlukannya. Terutama jika ibu pertama kali menyusui

atau ibu berusia sangat muda.Posisi menyusui yang benar :

1. Lengan ibu menopang kepala, leher dan seluruh badan bayi (kepala dan tubuhberada pada satu garis lurus) muka bayi menghadap ke payudara ibu. Hidung bayi

didepan putting susu ibu, posisi bayi harus sedemikian rupa sehingga perut bayi

ketubuh ibunya.

2. Ibu mendekatkan bayi ketuban ibunya (maka bayi kepayudara ibu) danmengamati bayi siap menyusu, membuka mulut, bergerak mencari dan menoleh

3. Ibu menyentuhkan putting susu kebibir bayi, menunggu hingga mulut bayiterbuka lebar kemudian mengarahkan mulut bayi ke putting susu ibu sehingga

bibir bayi dapat menangkap putting susu sendiri

Tanda-tanda posis bayi menyusu dengan baik :

1. Dagu menyentuh payudara ibu2. Mulut terbuka lebar3. Hidung bayi mendekati dan kadang-kadang menyentuh payudara ibu4. Mulut bayi mencakup sebanyak mungki areola (tidak hanya putting saja).

Lingkar areola atas terlihat lebih banyak dibandingkan lingkar areola bawah.

5. Lidah bayi menopang putting dan areola bagian bawah6. Bibir bawah bayi melengkung keluar


4/18

7. bayi menghisap kuat dan dalam secara perlahan dan kadang-kadang disertaiberhenti sesaat.

(Asuhan Persalinan Normal, 2007 : 101)

G. Pengobatan1. Segera setelah mastitis ditemukan berikan ASI sesering mungkin tanpa jadwal2. Karena penyebab utama adalah sthaphylo coccus aureus, maka dapat diberikan

antibiotika jenis penicillin

3. Kompres dingin4. Berikan kloksalisin 500 mg setiap 6 jam selama 10 hari

Berikan paracetamol 500 mg 3 x sehari5. Sangga payudara6. Lakukan perawatan payudara post natal breast care.


5/18

DAFTAR PUSTAKA

1. Prawirohadjo, S., 2001,Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Jakarta, YBP2. ______________, 1994,Ilmu Kebidanan Jakarta, Jakarta3. Ikatan Bidan Indonesia, 2004,Asuhan Persalinan Nomal, Jakarta4. Mansjoer, A. dkk., 2001, Kapita selekta Kedokteran, Jakarta, Media Aesculapius


6/18

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

HARI KE 5 DENGAN MASTITIS

DI RSU KANUDJOSO DJATIWIBOWO

LANGKAH I

PENGKAJIAN

A. IDENTITAS1. Nama Ibu : Ny. K Nama Suami : Tn. S

Umur : 25 tahun Umur : 27 tahun

Suku : Jawa Suku : Bugis

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

Alamat : Perum Batu Ampar Alamat : Perum Batu Ampar

2. Keluhan ibuIbu mengatakan demam sejak 5 hari yang lalu, dan nyeri pada daerah payudara

kanan.

3. Riwayat HaidMenarche : 12 tahun

Siklus : 28 hari

Lamanya : 7 hari


7/18

Banyaknya : 2-3 kali ganti tella / hari

Dismenorhoe : Tidak pernah

4. Riwayat persalinan

No.Tgl/th

n lahir

Tempa

t lahir

Masa

gesta

si

Jenis

persalina

n

Peno

long

Penya

kit

Anak

Jeni

s

BB PB keadaaan

1. 10/9/2

012

RSKD Ater

m

Spontan bida

n

- 280

0

49 Hidup

5. Riwayat Kesehatana. Riwayat Kesehatan Ibu

Ibu tidak pernah menderita penyakit menular seperti Tuberculosis (TBC),

hepatitis, dan penyakit keturunan seperti DM, hipertensi, serta ashma.

b. Riwayat Kesehatan KeluargaDari pihak keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular seperti

Tuberculosis (TBC), hepatitis, dan penyakit keturunan seperti DM, hipertensi,

serta ashma.

6. Pola Kebiasaan Sehariharia. Pola Nutrisi

Jenis makanan : Nasi, lauk pauk, sayur, dan buah (bervariasi)

Porsi makan : 1-2 piring

Frekuensi : 3 kali sehari

Pantangan : Tidak ada

Masalah : Tidak ada

b. Personal Hygiene


8/18

Frekuensi mandi : 1 kali sehari

Frekuensi gosok gigi : 2 kali sehari

Frekuensi ganti pakaian : 2 kali sehari

Masalah : Tidak ada

c. Pola Eliminasi- BAB

Frekuensi : 1-2 kali sehari

Warna : Kuning kecoklatan

Konsistensi : Lembek agak keras

Masalah : Tidak ada

- BAK

Frekuensi : 3-4 kali sehari

Warna : Jernih kekuningan

Bau : Amoniak (pesing)

Masalah : Tidak ada

d. Pola Tidur dan Istirahat- Sebelum melahirkan

Tidur siang : 1 jam (13.00-14.00 WITA)

Tidur malam : 7 jam (22.00-05.00 WITA)

Masalah : Tidak ada

- Setelah melahirkan

Tidur siang : Tidak teratur waktu dan lamanya

Tidur malam : Tidak teratur waktu dan lamanya

Masalah : Ketidakteraturan waktu dan lamanya tidur Ibu karena ibu

harus mengurus ekstra bayinya yang sering rewel (karena lapar) yang

disebabkan ASI ibu yang belum keluar.


9/18

e. Pola AktivitasIbu sudah mulai belajar melakukan aktivitas sesuai kemampuannya seperti

duduk, berdiri, berjalan serta berlatih melakukan aktivitas-aktivitas ringan

lainnya.

f. Pola SeksualSebelum melahirkan : 2-3 x seminggu

Setelah melahirkan : Tidak ada

Masalah : Ibu dan suami tidak melakukan hubungan seksual

karena ibu masih dalam masa nifas dan ibu khawatir dengan luka jahitannya

7.

Data PsikologisIbu merasa sangat bahagia dengan kelahiran anak pertamanya namun, Ibu juga

merasa cemas dengan keadaannya saat ini.

8. Data SpiritualIbu tidak bisa melaksanakan shalat 5 waktu seperti biasa karena masih dalam

masa nifas.

9. Data Sosial BudayaKebiasaan keluarga budaya Banjar dalam menyambut kelahiran seorang anak

yaitu melakukan acara betapung tawar setelah tali pusat putus dan acara

betasmiahan pada usia anak 40 hari.

B. Data Objektif1. Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Keadaan Emosional : Terlihat Cemas

Berat Badan : 50 Kg

Tinggi Badan : 160 cm


10/18

2. TTVTekanan Darah : 120/80 mmHg

Nadi : 88 x/mnt

Suhu : 38,60C

Respirasi : 26x/mnt

3. Pemeriksaan Fisika. Rambut

Lurus, Hitam, Bersih, Tidak rontok, Tidak berminyak, dan Tidak

Berketombeb. Muka

Tidak oedema, dan Tidak Pucat

c. MataSimetris, Konjungtiva tidak anemis, Sklera tidak ikterik

d. HidungTidak ada polip, tidak ada cairan yang keluar, tidak ada pernapasan cuping

hidung

e. MulutBersih, bibir tidak pucat, bibir tidak pecah-pecah, lidah bersih, tidak ada

stomatitis, tidak ada caries dentis, gigi tidak berlubang.

f. TelingaSimetris, bersih, tidak ada infeksi dan peradangan, tidak ada serumen

g. LeherTidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan getah bening serta tidak ada

pelebaran vena jugularis.

h. MamaePayudara simetris, payudara sebelah kanan tampak membesar, bengkak

dan merah, areola monjol dan lecet, terdapat nyeri tekan, dan tidak

terdapat benjolan abnormal, ASI (+) sedikit


11/18

i. AbdomenTidak ada luka bekas operasi, terdapat strie gravidarum

j. Genetalia- Pengeluaran pervaginam

Lochea : Rubra

Banyaknya : Normal, 2-3x ganti pembalut / hari ( 50 cc )

Bau : Amis

- Perium dan anusOedema : Tidak ada

Jahitan : ada, jenis jelujurKeadaan Luka : Semakin Kering dan Membaik

Tanda Peradangan : Tidak ada

Pus : Tidak ada

k. EkstremitasKuku jari tangan dan kaki tidak pucat, tidak ada oedemadan tidak ada

varises.

4. Pemeriksaan penunjangUSG : Tidak dilakukan pemeriksaan

X-Ray : Tidak dilakukan pemeriksaan

Laboratorium : Tidak dilakukan pemeriksaan


12/18

LANGKAH II

INTERPRETASI DATA DASAR

DIAGNOSA DASAR

Ibu P1A0 post partum hari ke 5

dengan bendungan ASI

- Ibu melahirkan anak pertama pada tanggal 10September 2012 pukul 08.45 Wita.

- Ibu mengatakan sejak 2 hari yang lalu payudarasebelah kanan terasa kencang, membengkak,

kemerahan, badan terasa panas dan nyeri pada

payudara.

- Nafsu makan ibu berkurang.- Partus spontan pervaginam tgl 10 September 2012

Laki-laki BB : 2800 gr, PB : 49 cm, anus (+)

- Plasenta lahir spontan lengkap- KU : baik Kesadaran : Compos mentis T/D :

120/80 mmHg, N : 88x/mnt, T : 38,80C, R :

26x/mnt

- Pada pemeriksaan fisik ditemukan : mammaesebelah kanan tampak lebih besar, membengkak

dan berwarna kemerahan, serta ada lecet pada

putting susu.

- TFU : tidak teraba, pengeluaran pervaginam (+)- Pengeluaran ASI (+) sedikit


13/18

MASALAH DASAR

Nyeri dan bengkak pada

payudara

- Ibu mengatakan nyeri pada payudara sebelahkanan.

- Ibu mengatakan badan terasa panas- Suhu badan 38,80C

KEBUTUHAN DASAR

1. Kie tentang :- Penyebab bengkak

pada payudara dan

penanganannya.

- Perawatan payudara- Tehnik menyusui

yang benar

2. Support mental darisuami, keluarga dan

bidan

- Ibu melahirkan anak pertama- Mammae sebelah kanan bengkak dan kemerahan- Putting susu sebelah kanan tampak lecet

LANGKAH III

DIAGNOSA POTENSIAL

Masalah potensial : Abses payudara

Dasar : Payudara bengkak, kencang, nyeri, putting susu lecet dan berwarna kemerahan

Antisipasi :

1. Anjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya sesering mungkin2. Kompres hangat


14/18

3. Masase payudara4. Pemberian antibiotik dan antipiretik

LANGKAH IV

MENETAPKAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA DAN

KOLABORASI

Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian therapy

LANGKAH V

INTERVENSI

1. Informasikan hasil pemeriksaan2. Anjurkan pada ibu agar tetap menyusui bayinya sesering mungkin3. Jelaskan pada ibu tentang penyebab nyeri dan panas pada tubuh serta

penanganannya4. Ajarkan pada ibu cara menyusui yang benar5. Anjurkan pada ibu untuk melakukan masase payudara6. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi

LANGKAH VI

IMPLEMENTASI

1. Menginformasikan hasil pemeriksaan2. Menganjurkan pada ibu agar tetap menyusui bayinya sesering mungkin, agar

bayinya tidak kekurangan minum serta payudaranya tidak bertambah bengkak.

3. Menjelaskan pada ibu tentang penyebab nyeri dan panas pada tubuh adalahkarena adanya pembengkakan pada payudara yang disebabkan karena tidak


15/18

keluarnya asi secara lancar, sehingga terjadi penumpukan Asi pada payudara yang

berakibat payudara menjadi bengkak dan lecet sehingga terjadi peradangan, hal

ini dapat dikurangi dengan :

- Tetap menyusui bayinya- Kompres payudara dengan air hangat sebelum menyusui- Selalu membersihkan putting susu sebelum dan sesudah menyusui dengan

ASI

- Menyusui dimulai dengan payudara yang sakit kemudian kepayudara yangsehat

-

Memeras ASI apabila payudara masih bengkak- Melakukan masase payudara minimal 2x sehari- Gunakan bra yang sesuai dengan ukuran payudara- Sarankan pada ibu untuk banyak minum air putih dan istirahat cukup

4. Mengajarkan pada ibu cara menyusui yang benar, yaitu dengan memposisikanbayi : Kepala bayi berada disiku ibu dengan posisi kepala lebih tinggi dari badan

dan tangan ibu menyangga badan bayi dengan telapak tangan menyokong pantan

bayi dan badan. Bayi menghadap ke perut ibu, serta memasukkan areola mammae

kedalam mulut bayi dengan menggunakan tangan yang satunya.

5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan masase payudara untuk memperlancarproses pengeluaran ASI.

6. Berkolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi- Antipiretik : Paracetamol 500 mg/4 jam (disesuaikan dengan kondisi

peningkatan suhu tubuh).

- Antibiotik : Amoxilin 500 mg/6 jam : 3 x sehari selama 10 hari


16/18

LANGKAH VII

EVALUASI

Tanggal : 15 September 2012 Pukul : 10.30 wita

Setelah diberikan penjelasan :

- Ibu telah mengerti atas penjelasan yang diberikan- Ibu berjanji akan melaksanakan semua anjuran yang diberikan- Ibu berjanji akan minum obat sesuai dan anjuran dokter


17/18

DOKUMENTASI KEBIDANAN

S : - Ibu melahirkan anak pertama pada tanggal 10/9/2012 pukul 08.45 Wita.

- Ibu mengatakan sejak 2 hari yang lalu payudara sebelah kanan terasa

kencang, membengkak, kemerahan, badan terasa panas dan nyeri pada

payudara.

- Nafsu makan ibu berkurang.

O : - Partus spontan pervaginam

- Laki-laki BB : 2800 gr, PB : 45 cm, anus (+)

- Plasenta lahir spontan lengkap

- KU : baik Kesadaran : Compos mentis T/D : 120/80 mmHg, N :

80x/mnt, T : 38,80C, R : 26x/mnt

- Pada pemeriksaan fisik ditemukan : mammae sebelah kanan tampak lebihbesar, membengkak dan berwarna kemerahan, serta ada lecet.

- TFU : tidak teraba, pengeluaran pervaginam (-), Pengeluaran ASI (+)

Sedikit

A : Ibu P1A0 post partum hari ke 5 dengan Mastitis

Dx Potensial : Abses payudara

Antisipasi : - Anjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya sesering mungkin

- Masase payudara- Kompres hangat, Pemberian antibiotik dan antipiretik


18/18

P : 1. Informasikan hasil pemeriksaan

2.Anjurkan pada ibu agar tetap menyusui bayinya sesering mungkin3.Jelaskan pada ibu tentang penyebab nyeri dan panas pada tubuh serta

penanganannya

4.Ajarkan pada ibu cara menyusui yang benar5.Anjurkan pada ibu untuk melakukan masase payudara6.Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi

askeb mastitis2

Documents