GANGGUAN ASAM-BASA CAMPURAN

Gangguan asam basa campuran adalah keadaan terdapatnya satu atau lebih gangguan asam-basa

sederhana yang terjadi bersamaan. Gangguan asam-basa campuran sering terjadi pada keadaan

problem medis yang kompleks, sehingga gambaran klinisnya sulit dibedakan dari penyakit yang

mendasari. Ganggaun asam basa campuran ini mencakup: (1) Asidosis metabolic dan asidosis

respiratorik, (2) alkalosis metabolic dan alkalosis respiratorik, (3) asidosis metabolic dan

alkalosis respiratorik, dan (4)alkalosis metabolic dan asidosis respiratorik.

Gangguan asam-basa campuran yang lazim terjadi

Gangguan ganda Penyebab yang sering

Efek aditif pada perubahan pH

Asidosis metabolic +

Asidosis respiratorik

PaCO2 terlalu tinggi

HCO3- terlalu rendah

pH sangat rendah

Alkalosis metabolic +

Alkalosis respiratorik

PaCO2 terlalu rendah

HCO3- terlalu tinggi

pH sangat tinggi

Henti kardiopulmonar

Pasien COPD yang mengalami syok

Gagal ginjal kronis dengan kelebihan volume

cairan dan edema paru

Penderita DKA yang mendapat narkotik kuat

atau barbiturate

Pasien asidosis respiratorik yang sebelumnya

terkompensasi oleh COPD yang mendapat

ventilasi berlebihan dengan respirator mekanis

Pasien hiperventilasi dengan gagal jantung

kongestif atau sirosis hati yang muntah atau

mendapat pengobatan dengan diuretic kuat

atau penyedotan nasogastrik

Pasien cedera kepala dengan hiperventilasi

yang mendapat diuretic

Efek yang menutupi perubahan pH

Asidosis metabolic +

Alkalosis respiratorik

PaCO2 terlalu rendah

HCO3- terlalu rendah

Asidosis laktat sebagai komplikasi syok septic

Sindrom hepatorenal

Intoksikasi salisilat

pH mendekati normal

Alkalosis metabolic +

Asidosis respiratorik

PaCO2 terlalu tinggi

HCO3- terlalu tinggi

pH mendekati normal

Pasien COPD yang muntah atau yang

menjalani penyedotan nasogastrik atau diuretic

kuat

Sindrom distress pernapasan dewasa

ASIDOSIS METABOLIK DAN ASIDOSIS RESPIRATORIK

Keadaan yang paling sering menyebabkan terjadinya asidosis metabolic dan asidosis

respirtorik adalah henti kardiopulmonar yang tidak tertangani, henti napas tanpa ventilasi

alveolar menyebabkan terjadinya penumpukan CO2 yang cepat dan hipoksia jaringan. Hipoksia

jaringan yang disebabkann oleh tidak adanya oksigenasi akan mengaktivasi metabolism

anaerobic, sehingga terjadi penumpukan asam laktat.