7/22/2019 Apendektomi (LP)

1/2

Tinjauan Teoritis

A. DEFINISI

1. Apendektomi

Adalah Pengangkatan Apendiks terinflamasi dapat dilakukan pada pasien rawat

jalan dengan menggunakan pendekatan endoskopi. Namun,adanya perlengketan

multiple, posisi retroperitonial dari apendiks, atau robek perlu dilakukan prosedur

pembukaan. ( Penerbit Buku Kedokteran ).

2. Anatomi Fisiologi & gambar Anatomi

1. Anatomi

Tonjolan apendiks pada neonatus berbentuk kerucut yang memanjang

menonjol dari apeks sekum sepanjang 4,5 cm. Pada orang dewasa panjang

apendiks rata rata 9 10 cm,terletak posteromedial sekum kira kira 3 cm

inferior dari valvula iliosekalis. Posisi apendiks bila retrosekal, retroileal,

subileal, di velvis memberikan gambaran klinis yang tidak sama.

2. Fisiologi

Fungsi apendiks tidak diketahui kadang kadang apendiks disebut Tonsil

Abdomen Karena ditemukan banyak jaringan limfoid sejak intra uterin

akhir kehamilan dan mencapai puncaknya pada kira kira 15 tahun, yang

kemudian mengalami athropi serta praktis menghilang pada usia 60 tahun.

Apendiks mengeluarkan cairan yang bersifat basa, mengandung amilase,

erepsin dan misin.

3. Patofisiologi

Apendiks biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen apendiks oleh

hiperplasia, folikel limfoid, felalit, benda asing, struktur fibrosis karena akibatperadangan sebelumnya atau neoplasma. Obstruksi terebut menyebabkan mukus

yang di produksi mukosa mengalami bendungan makin lama mukus tersebut makin

banyak, namun elastisitas dinding apendiks mempunyai keterbatasan sehingga

menyebabkan peningkatan tekanan intralumen. Tekanan yang meningkatkan

tersebut akan menghambat aliran limfe yang mengakibatkan edema. Diapedesis

7/22/2019 Apendektomi (LP)

2/2

bakteri dan ulserasi mukosa. Pada saat inilah terjadi apendiksitis akut formal yang

ditandai oleh nyeri epigastrium, Bila sekresi mukus terus berlanjut tekanan akan

terus meningkat. Hal tersebut menyebabkan obstruksi vena, Edema bertambah dan

bakteri akan menembus dinding. Peradangan yang timbul meluas dan mengenai

peritonium setempat sehingga menimbulkan nyeri didaerah kanan bawah. Keadaan

ini disebut dengan apendiksitis supurstif akut. Bila kemudian aliran arteri terganggu

akan terjadi infark dinding apendiks yang diikuti dengan gangren. Bila dinding

yang telah rapuh akan pecah menjadi apendiksitis perforasi.

4. Tanda dan Gejala

Tanda : Perilaku berhati hati, Berbaring kesamping atau terlentang dengan lutut

ditekuk, meningkatnya nyeri pada kuadran kanan bawah. Karena posisi ekstensi

pada kaki kanan / posisi duduk tegak. Nyeri lepas pada sisi kiri diduga inflamasi

peritonial.

Gejala : Nyeri abdomen sekiyar epigastrum dan umbilikalis yang meningkat berat

dan terlokalisasi pada titik Mc. Burney ( Jarak antara umbilikalis dan tulang iliem

kanan ). Meningkat karena berjalan, Bersin, Batuk, atau nafas dalam ( Nyeri

berhenti tiba tiba diduga perforasi atau infark pada apendiks ).

5. Manajemen Medik

Keluhan apendiksitis biasanya bermula dari nyeri didaerah umbilikal atau peri

umbilikal yang berhubungan dengan muntah dalam 2 12 jam nyeri akan beralih ke

kuadran kanan bawah yang akan menetap dan akan diperberat bila berjalan atau

batuk, terdapat juga keluhan anoreksia, malaise dan demam yang tidak terlalu

tinggi, Biasanya juga terdapat konstipasi tetapi kadang kadang terjadi diare, mual,

muntah. Pada permulaan timbulnya penyakit belum ada keluhan abdomen yang

menetap, namun dalam beberapa jam nyeri abdomen kanan bawah akan semakin

progresif dan dengan pemeriksaanseksama akan dapat ditunjukan satu titik dengan

nyeri maksimal. Perkusi ringan