1. Apa saja penyebab dari CKD?a. Glomerulonefritisb. Hipertensic. Penyekit ginjal heredited. Infeksie. Nefropati diabetik

2. Apa saja sindrom CKD?a. 3. Bagaimana patofisiologi CKD?4. Anatomi fisiologis sistem perkemihan? Bentuknya seperti kacang merah di distra sinistra5. Ada berapa stadium dalam CKD? Jelaskan.

6. Apa saja faktor resiko CKD?7. Jelaskan cara menghitung balance cairan?8. Jelaskan tentang sistem keseimbangan cairan9. Jelaskan apa saja pemeriksaan penunjang yang dilakukan terkait pasien CKD?Penunjang: Foto polos abdoment USG Renogram Pielografi retrogradeLaborat: Ureum,creatinin serum,CCT( fungsi ginjal) Elektrolit,AGD Analisa urin dan kultur Hemopoesis : Hb.Ht,faktor pembekuan

10. Bgaimana diit yang dianjurkan bagi pasien CKD?ProteinApa yang akan terjadi bila penderita gagal ginjal kronik mengonsumsi makanan dengan kadar protein yang tinggi, seperti pada daging, ikan, telur dan produk susu? Bila sisa metabolisme protein dalam tubuh yang diukur sebagai (blood urea nitrogen) / BUN, didapatkan pada tingkat yang tinggi dalam darah, akan menyebabkan penderita merasa mual, muntah, kehilangan nafsu makan dan merasa letih. Jumlah protein yang diberikan adalah 0,8 gram/kgBB, tergantung beratnya gangguan fungsi ginjal. Sedangkan untuk jenis protein yang dianjurkan adalah protein hewani yang mempunyai nilai biologis yang tinggi dan mempunyai asam amino esensial yang lengkap. Pemilihan protein dengan nilai biologis yang tinggi diutamakan yang rendah fosfornya, karena itu penggunaan putih telur lebih direkomendasikan dan penggunaan protein hewani yang lain dibatasi.

KaliumKalium memegang peran penting dalam mengatur fungsi syaraf dan otot. Bila kalium tertumpuk dalam tubuh, maka dapat menyebabkan gangguan irama jantung hingga gangguan fatal yaitu henti jantung.Kalium terutama terdapat pada buah dan sayur. Buah yang mengandung kalium tinggi antara lain: pepaya, mangga, pisang, melon, alpukat, blewah, jeruk, apricot. Buah yang dianjurkan (porsi terbatas) yaitu apel, anggur, strawberry, nenas (bagus bila dibuat koktail karena akan menurunkan kandungan kaliumnya). Sayur yang mengandung kalium yang tiinggi, antara lain tomat, labu, umbi2an (kentang, ubi, siingkong, bit), asparagus, kacang polong, coklat, susu, yogurt, kismis.Sayur dengan kalium yang rendah yaitu timun dan terong.Untuk menurunkan kadar kalium dalam sayur, dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut: sayur diiris tipis, rendam dengan air sebanyak mungkin (>4jam), bilas, rebus 10 menit dengan air banyak, buang airnya. Cara ini akan menurunkan kalium namun semua vitamin larut air juga akan hilang, sehingga diperlukan penambahan vitamin dari luar.

FosforFosfor merupakan mineral terbanyak dalam tubuh setelah kalsium. Fosfor terdapat dalam tulang dan gigi. Fungsi utamanya terutama berhubungan dengan proses pembuatan energi dari makanan. Gejala akibat peningkatan fosfor dalam darah adalah rasa gatal yang sangat menganggu. Kadar kalsium yang rendah mengakibatkan gangguan kontraksi otot sehingga menimbulkan kram pada otot. Selain itu, kadar kalsium yang rendah akan merangsang hormon paratiroid untuk memindahkan kalsium tulang ke dalam darah sehingga mengakibatkan renal osteodistrofi. Makanan yang mengandung fosfor yang tinggi antara lain susu dan produknya, kacang, biji-bijian, polong, kedelei, minuman keras, coklat dan gandum. Umumnya makanan sumber protein juga kaya akan fosfor.

NatriumKegagalan fungsi ginjal menyebabkan kelebihan garam atau natrium sukar dikeluarkan dari dalam tubuh, sehingga penderita sering merasa haus dan terjadi penimbunan cairan dalam tubuh. Pembatasan garam dilakukan saat tubuh kesulitan mengeluarkan cairan. Pembatasan dilakukan berkisar 2000 3000 mg sehari atau setara dengan 1 sendok teh garam sehari. Beberapa makanan tinggi natrium yang hendaknya dihindari antara lain garam meja, semua bumbu dengan kandungan garam, daging olahan, makanan beku, makanan kaleng, acar, produk susu, keripik dan kacang-kacangan, acar, margarine, makanan yang diproses (mie instan, roti, sosis, ham), penyedap rasa, soda kue, baking powder, saus. Perhatikanlah label kandungan makanan saat Anda ingin membeli makanan di supermarket.Asam urat/purinPeninggian asam urat akan menyebabkan berbagai gangguan terutama pada sendi. Makanan yang mengandung tinggi purin terutama pada jeroan, ikan hering, mackerel, sarden, kerang, alcohol. Makanan yang mengandung purin dalam tingkatan sedang antara lain: kacang-kacangan, kembang kol, asparagus, bayam, jamur, bebek, daging sapi, daging kambing, ikan. Batasi asupan makanan tersebut.

AirPembatasan cairan merupakan hal yang terpenting. Cairan tidak hanya berasal dari air minum, tapi juga dari pengolahan makanan. Misalnya makanan jangan banyak di sup, nasi lebih baik dari bubur yang lebih banyak mengandung air. Beberapa cara yang dapat dilakukan untuk menurunkan rasa haus dan mengurangi asupan air minum antara lain: batasi garam, batasi makanan yang berair (sup, bubur, buah), minum air dingin dengan sedotan, sering berkumur, menurunkan kadar gula darah bila tinggi.

2011-01-27:. blogNutrisi yang tepat untuk Penderita Gagal Ginjal Kronik oleh Dr Jenni, MS, Sp.GK

11. Bagaimana tatalaksana medis dan non farmakologis?12. Apasaja komplikasi CKD?Komplikasi Gagal Ginjal KronisGagal ginjal kronis menyebabkan berbagai macam komplikasi . a. hiperkalemia, yang diakibatkan karena adanya penurunan ekskresi asidosis metabolic. b. perikardistis efusi pericardial dan temponade jantung.c. hipertensi yang disebabkan oleh retensi cairan dan natrium, serta mal fungsi system rennin angioaldosteron. d. anemia yang disebabkan oleh penurunan eritroprotein, rentang usia sel darah merah, an pendarahan gastrointestinal akibat iritasi. e. penyakit tulang. Hal ini disebabkan retensi fosfat kadar kalium serum yang rendah, metabolisme vitamin D, abnormal, dan peningkatan kadar aluminium.

13. Bagaimana kriteria penilaian edema(rentang selisih intake dan outpun cairan) pada pasien CKD?14. Cara perhitungan CCT?

LFG : ( 140 umur ) x BB (kg) . 72 x kreatinin serum (mg/dl)

15. Bagaimana Indikasi dilakukan haemodialisa pada paasien CKD?16. Bagaimana tindakan preventif agar tidak mengalami CKD?a. Olah Raga.b.Berhenti merokok.c.Mengurangi makanan berlemak.d.Menurunkan berat badan.e.Mengkonsumsi air putih dan menghindari konsumsi obat kimia.f.Variasikan Konsumsi Makanan.g.Hindari jus anggur atau jeruk besar yang asam.h.Jangan Menahan Kencing.

1.Cebok dengan cara yang Benar.Cara cebok yang dilakukan dari arah belakang ke depan memungkinkan bibit penyakit yang berasal dari feses menempel di jari-jemari dan terbawa ke liang kemih, sehingga menyebabkan penularan infeksi saluran kemih bagian bawah. Maka cara cebok yang benar adalah dari arah depan kebelakang.2.Lakukan Buang Air Kecil dengan Cara yang Benar.Dalam agama Islam, dianjurkan untuk buang air kecil dengan cara jongkok. Ternyata posisi ini banyak mafaatnya, antara lian kandung kemih mendapat tekanan lembut dari otot abdominal perut, otot paha, dan otot-otot yang beada disekitar kandung kemih.Dengan posisi jongkok air kencing dapat keluar secara maksimal. Selain itu posisi tersebut juga bisa berfungsi untuk membuang batu ginjal dan kuman, sehingga menyehatkan prostate.3.Kontrol DiabetesPerlu diketahui bahwa penyakit kronis dapat mempengaruhi fungsi ginjal. Selain itu, batu ginjal juga bisa menjadi gejala awal penyakit diabetes, tekanan darah tinggi, dan osteoporosis.4.Lakukan General Check Up.Lakukan general check up secara rutin, termasuk pemeriksaan urine dan darah. Selain itu, pemeriksaan gangguan ginjal, seperti kencing batu dan prostate dapat mencegah munculnya gagal ginjal.5.Perluas Pengetahuan mengenai obat-obatan.

17. Bagaimana prosedur pelaksanaan HD?Dialiser Adl suatu alat yg digunakan unt mengeluarkan sampah hasil metabolisme tubuh / zat toksik lain dari tubuh.Dialiser merupakan suatu kotak /tabung tertutup yg dibagi 2 ruang (kompartemen) oleh suatu membran semi permiable yaitu kompartemen darah dan kompartemen dialisat Didalam dialiser inilah terjadi proses difusi, ultrafiltrasi dan osmosis. Didalam kompartemen darah terdapat tekanan positif, dan didalam kompartemen dialisat tekanan negatifProsedur Tindakan hemodialisa Persiapaan Mesin Persiapan pasien Persiapan Alat Prosedur Hemodialisa Persiapan Mesin Sebelum digunakan sebaiknya mesin HD di desinfektan dahulu. Test mesin ( kalibrasi ) dilakukan setiap hariPersiapan pasien Inform consent (SIO) Tindakan inisiasi HD dilakukan setelah diperiksa/ konsultasi dgn dokter Sp.PD yg telah bersertifikat HD / KGHPersiapan alat

18. Bagaimana pengkajian dan diagnosa19. Bagaimana NOC dan NIC terkait CKD?