Antidepresan dan Antiansietas

Antidepresan dan AntiansietasPatricia JessicaManda M UbraMellyana Fransisca Johanna GriseldaDefinisiAntidepresan adalah kelompok obat-obat yang heterogen dengan efek utama dan terpenting adalah untuk mengendalikan gejala depresi disamping itu juga digunakan untuk beberapa indikasi lain seperti gangguan cemas dan lain-lain.

KlasifikasiDerivat Trisiklik Imipramin derivat dibenzazepinAmitriptilin derivat dibenzosikloheptadin

Farmakokinetik Diabsorbsi cukup baik setelah pemberian oral.Obat ini terikat kuat pada protein plasma dan pada konstituen jaringan, menghasilkan volume distribusi nyata yang besar.

Efek samping Mulut dan kulit keringPenglihatan kaburKonstipasiSusah buang air kecilHipotensi ortostatikKenaikan berat badanNarrow-angle glaucomaAritmia jantung

Sediaan Obat Derivat Tetrasiklik Derivat MAOI (Mono Amine Oksidase Inhibitor) Merupakan antidepresan yang sangat efektif, tetapi obat ini lebih jarang digunakan daripada antidepresan lain karena perhatian mengenai diet yang harus diikuti untuk menghindari krisis hipertensif yang dicetuskan tiramin.

ObatKelasWaktu paruhDosis permulaanDosis rumatanDosis maksimal harianNotaIsocarboxazidMAOIs3630 mg/hari (dalam dosis terbagi/tunggal10-40mg/hari60 mg/hariDerivatif hydrazine-kurang stimulasiMoclobemideRIMA1-2150-600 mg/hari150 mg (2 kali perhari)600 mg/hariDapat digunakan pada fobia sosialPhenelzineMAOI1.515 mg (3 kali perhari)15mg selang sehari sehingga60 mg/hariTranylcypromineMAOI2.510 mg (2 kali sehari)10 mg/hari30 mg/hariEfek Samping Hipotensi ortostatik Insomnia Berat badan bertambah Edema Disfungsi seksual Parastesia, mioklonus, dan nyeri otot

Derivat SSRI Fluoksetin, paroksetin, sertralin, fluvoksamin, sitalopram dan S-sitalopramMasa kerjanya panjang antara 15-24 jam. Fluoksetin paling panjang 24-96 jam. Efek samping yang sering : mual, penurunan libido dan fungsi seksual lainnya.Interaksi farmakodinamik yang berbahaya terjadi bila SSRI dikombinasikan dengan MAO inhibitor akan terjadi peningkatan efek serotonin secara berlebihan Sindrom Serotonin : dengan gejala hipertermia, kekakuan otot, kejang, kolaps kardiovaskular, dan gangguan perilaku serta gangguan tanda vital.

SSRI Nama ObatDosis Awal (mg/hari)Dosis Pengobatan (mg/hari)Fluoxetine

Sertraline

Fluvoxamine

Citralopram

- Paroxetine 10-20

50

50

10

- 10-20

10-80

50-200

50-300

10-40

- 20-60 Derivat SNRI (Serotonin Norepineprin Reuptake Inhibitor)

VenlafaksinIndiksi : depresi, depresi yang berhubungan dengan sindrom ansietas, dan gangguan ansietas sosial. Efektif juga untuk gangguan obsesif kompulsif, gangguan stres pasca trauma, gangguan panik, dan gangguan disforik pharaid.

Prinsip Pengobatan Dimulai dari dosis rendah, ditingkatkan bertahap sampai mencapai dosis terapeutik.Efek terapi baru muncul pada minggu ke 2 3, sehingga pada minggu pertama perlu yang efek cepat.Setelah efek terapi tercapai, lanjutkan terapi pemeliharaan, min. 6 bulan dan dapat berlangsung 3 5 tahun.

Antiansietas Definisi Antiansietas adalah kelompok obat yang dipergunakan terutama untuk mengatasi kecemasan dan juga biasanya memiliki efek sedasi, relaksasi otot, amnestik dan antiepileptik. Klasifikasi Derivat BenzodiazepinEfek Samping Efek samping akibat depresi SSP kantuk dan ataksia.Efek antiansietas diazepam jika dalam darah 300 400 ng/ml (terjadi efek sedasi dan gangguan psikomotor) intoksikasi jika > 900 1000ng/ml.Kadar terapi klordiazepoksid 750 1000 ng/ml.Hal yang ganjil sesekali peningkatan ansietas pada pasien yg merasa ketakutan dan terjadi penumpukan daya pikir akibat efek samping sedasi antiansietas.

Peningkatan berat badan akibat perbaikan nafsu makan.Reaksi toksik klordiazepoksid rash, mual, nyeri kepala, gangguan fungsi seksual, vertigo, dan kepala rasa ringan.Pada wanita ketidakteraturan menstruasi.Penyalahgunaan percobaan bunuh diri pada pasien dengan mental labil intoksikasi akibat benzodiazepin biasanya tidak berat dan tidak memerlukan terapi khusus.

Kontraindikasi Jangan diberikan bersama alkohol, barbiturat, atau fenotiazin timbul efek depresi berlebihan.Pasien dengan gangguan pernapasan benzodiazepin dapat memperburuk gejala sesak napas.

Nama GenerikNama DagangSediaanDosis per hariDiazepamValium2 mg, 5mg, 10mg tablet dan 10 mg injeksi1 x 2 40 mgClonazepamKlonopin0,5 mg, 1 mg, dan 2 mg tablet1 x 0,5 2 mgAlprazolamXanax0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg tablet2 3 x 0,5 2 mgLorazepamAtivan0,5 mg, 1 mg, dan 2 mg tablet 1 2 x 0,5 2 mgClobazamFrisium10 mg tablet2 3 x 5 10 mgBuspironeAntiansietas dengan efek sedasi ringan dan tidak menimbulkan efek euforia.Mekanisme kerja anatagonis selektif pada reseptor serotonin 5-HT1A.Potensi antagonis dopaminergik rendah risiko EPS kecil.Efek antiansietas baru terlihat setelah 10 15 hari dan bukan antiansietas untuk penggunaan akut.Jarang menimbulkan ketergantungan.Tidak ada efek rebound ansietas dan efek withdrawal pada penghentian tiba-tiba.