Anatomi dan Fisiologi Anatomi dan Fisiologi Sistem PernafasanSistem Pernafasan

dr. Ramzidr. Ramzi

Jakarta, Juni 2007Jakarta, Juni 2007

Fungsi Sistem PernafasanFungsi Sistem Pernafasan

►Sistem pernapasan Sistem pernapasan penting! penting! Didukung Sistem transport (jantung Didukung Sistem transport (jantung dan pembuluh darah).dan pembuluh darah).

►Memberikan suplai OMemberikan suplai O22 ke seluruh ke seluruh tubuhtubuh

►Mengeluarkan COMengeluarkan CO22 dari dalam tubuh dari dalam tubuh

Jalan NafasJalan Nafas

► Jalan nafas atas:Jalan nafas atas: Hidung atau mulutHidung atau mulut Faring:Faring:

►NasofaringNasofaring►OrofaringOrofaring►LaringofaringLaringofaring

► Jalan nafas bawah:Jalan nafas bawah: LaringLaring TrakeaTrakea BronkusBronkus

HidungHidung

► Jalan nafas (utama pada anak)Jalan nafas (utama pada anak)►Udara Udara nostril nostril (lubang hidung (lubang hidung

eksternal) eksternal) rongga hidung rongga hidung koana koana (lubang hidung internal)(lubang hidung internal)

►Udara mengalami penghangatan dan Udara mengalami penghangatan dan humidifikasi, serta pembersihan dari humidifikasi, serta pembersihan dari partikel yang berukuran 1-5 partikel yang berukuran 1-5 µm.µm.

NostrilNostril

►Ukuran nostril menjadi pedoman Ukuran nostril menjadi pedoman menentukan menentukan NPT (Nasopharyngeal tube)NPT (Nasopharyngeal tube) Dewasa pria: 8-10 mm ID (internal Dewasa pria: 8-10 mm ID (internal

diameter).diameter). Dewasa wanita: 5-8 mm IDDewasa wanita: 5-8 mm ID

► Jarak Nostril-Karina (percabangan Jarak Nostril-Karina (percabangan trakea):trakea): Dewasa pria: Dewasa pria: 32 cm 32 cm Dewasa wanita: Dewasa wanita: 27 cm 27 cm

Rongga HidungRongga Hidung

►Dipisahkan menjadi 2 oleh Dipisahkan menjadi 2 oleh septumseptum..►Masing-masing:Masing-masing:

3 buah konka: konka superior, mediana, 3 buah konka: konka superior, mediana, inferior.inferior.

Vaskularisasi yang meliputi seluruh Vaskularisasi yang meliputi seluruh permukaan konka permukaan konka trauma kecil trauma kecil sangat sangat rentan terhadap perdarahan masif. Juga rentan terhadap perdarahan masif. Juga untuk menghangatkan.untuk menghangatkan.

Hati-hati kemungkinan adanya Hati-hati kemungkinan adanya polip/sumbatan lainnya (bekuan darah, polip/sumbatan lainnya (bekuan darah, makanan).makanan).

KoanaKoana

►Ukuran sama dengan nostrilUkuran sama dengan nostril►Udara akan memasuki faring Udara akan memasuki faring

(nasofaring)(nasofaring)

NasofaringNasofaring

►Mempunyai kelenjar Adenoid Mempunyai kelenjar Adenoid jaringan limfe.jaringan limfe.

►Biasa ditemukan pada anak-anak, dan Biasa ditemukan pada anak-anak, dan akan menghilang saat pubertas. akan menghilang saat pubertas.

►Adenoid dapat:Adenoid dapat: Menghambat jalannya udaraMenghambat jalannya udara Menghalangi masuknya Menghalangi masuknya tubetube

(NGT/NPT/ETT)(NGT/NPT/ETT) Sumber perdarahan jika traumaSumber perdarahan jika trauma

Mulut - OrofaringMulut - Orofaring

►Gigi Gigi ►Lidah Lidah inervasi inervasi

dari n. vagus dari n. vagus vagal, terutama vagal, terutama di bagian di bagian pangkal lidahpangkal lidah

►UvulaUvula►TonsilTonsil

LaringofaringLaringofaring

► Valecula Valecula tempat tempat meletakkan bilah meletakkan bilah laringoskoplaringoskop

► Epiglotis Epiglotis Berupa Berupa flapflap yang yang menutup laring menutup laring makanan masuk makanan masuk ke…ke…

► EsofagusEsofagus

LaringLaring

►CC4-64-6

►Sensoris: n. Sensoris: n. vagus vagus n. n. internal laringeal internal laringeal dan n. rekuren dan n. rekuren laringeallaringeal

TrakeaTrakea

► Berupa pipa yang Berupa pipa yang panjangnya sekitar 11-12 cm panjangnya sekitar 11-12 cm dengan diameter 2,5 cm. dengan diameter 2,5 cm.

►Dimulai dari CDimulai dari C66 (setelah (setelah kartilago krikoid) sampai kartilago krikoid) sampai dengan Tdengan T5-65-6 yaitu yaitu karina karina (daerah mediastinum)(daerah mediastinum)

► Terdiri dari 15-20 cincin Terdiri dari 15-20 cincin kartilago berbentuk “C” kartilago berbentuk “C” melindungi jalan nafas dari melindungi jalan nafas dari kolaps. kolaps.

BronkusBronkus

►Setelah karina Setelah karina bronkus kiri dan bronkus kiri dan bronkus kanan.bronkus kanan.

►Bronkus kanan: paling landai Bronkus kanan: paling landai 25 25oo, , panjangnya dari karina panjangnya dari karina 2,5 cm, 2,5 cm, diameter lebih besar diameter lebih besar aspirasi. aspirasi.

►Bronkus kiri: Bronkus kiri: 4545oo, panjangnya dari , panjangnya dari karina karina 5 cm. 5 cm.

►Kartilago Kartilago supaya jalan nafas tetap supaya jalan nafas tetap terbukaterbuka

►Bermukus dan berciliaBermukus dan bercilia

Dari Konduksi Sampai Dari Konduksi Sampai RespirasiRespirasi

BronkiolusBronkiolus

►Otot polosOtot polos►Otonom: Otonom:

SimpatisSimpatis konstriksikonstriksi

ParasimpatisParasimpatis dilatasidilatasi

AlveolusAlveolus

►Struktur terakhir Struktur terakhir setelah bronkiolus.setelah bronkiolus.

►Seperti anggurSeperti anggur►Langsung Langsung

berhubungan berhubungan dengan kapilerdengan kapiler

►Diselubungi Diselubungi Surfaktan Surfaktan mencegah kolaps.mencegah kolaps.

PROSES MEKANIK, KELUAR PROSES MEKANIK, KELUAR MASUKNYA UDARA DARI LUAR MASUKNYA UDARA DARI LUAR KE DALAM PARU DAN KE DALAM PARU DAN SEBALIKNYA SEBALIKNYA YAITU YAITU BERNAFASBERNAFAS

TERJADI ANTARA UDARA DALAM ALVEOLUS TERJADI ANTARA UDARA DALAM ALVEOLUS DENGAN DARAH DALAM KAPILER, PROSESNYA DENGAN DARAH DALAM KAPILER, PROSESNYA DISEBUT DIFUSIDISEBUT DIFUSI

PROSES PROSES RESPIRASI RESPIRASI

PROSES PROSES RESPIRASI RESPIRASI

VENTILASI PARU

PERTUKARAN GAS

EKSTERNA

EKSTERNA

INTERNA INTERNA

UTILISASI O2

PERTUKARAN GAS

PEMAKAIAN OKSIGEN DALAM SEL PADA REAKSI PELEPASAN ENERGI

PERTUKARAN GAS ANTARA DARAH DENGAN SEL JARINGAN

Paru-ParuParu-Paru

►Terdiri dari 2 Terdiri dari 2 lobuslobus

►Diselubungi oleh Diselubungi oleh pleura viseral – pleura viseral – parietal, ada parietal, ada cairan serosa cairan serosa mencegah mencegah pergesekan.pergesekan.

DiafragmaDiafragma

►Otot pernapasan utamaOtot pernapasan utama►Berbentuk kubahBerbentuk kubah►Memisahkan rongga toraks dan Memisahkan rongga toraks dan

abdomenabdomen►Kontraksi Kontraksi kubah rata, rongga kubah rata, rongga

toraks bertambah luastoraks bertambah luas►Otot lain: otot interkostal interna dan Otot lain: otot interkostal interna dan

eksternaeksterna

Otot abdomenOtot abdomen

►Otot ekspirasi utamaOtot ekspirasi utama►Otot abdominal trasversal, oblik Otot abdominal trasversal, oblik

interna dan eksternainterna dan eksterna►Kontraksi Kontraksi tek. intraabdomen tek. intraabdomen , ,

diafragma terdorong ke atas, rongga diafragma terdorong ke atas, rongga toraks <<toraks <<

Kontrol PernafasanKontrol Pernafasan► Pernafasan diatur oleh pusat ritme di medulla Pernafasan diatur oleh pusat ritme di medulla

spinalisspinalis►Medula menstimulasi otot-otot pernafasan Medula menstimulasi otot-otot pernafasan

(diafragma & otot-otot interkostal)(diafragma & otot-otot interkostal)

Kontrol PernafasanKontrol Pernafasan► Faktor utama yang Faktor utama yang

mempengaruhi pusat mempengaruhi pusat ritme adalah COritme adalah CO22

► COCO22 arteri arteri menyebabkan menyebabkan keasaman LCS.keasaman LCS.

► keasaman LCS keasaman LCS dideteksi oleh sensor dideteksi oleh sensor pH di dalam medula pH di dalam medula

► medula medula ritme dan ritme dan kedalaman pernafasan.kedalaman pernafasan.

HUKUM BOYLEHUKUM BOYLE PRESSURE DARI GAS BERBANDING TERBALIK DGN VOL CONTAINER

VOLUME

PRESSURE

VOLUME

PRESSURE

PERUBAHAN VOLUME MENYEBABKAN

PERUBAHAN PRESSURE

TABRAKAN PARTIKEL2 GAS

KE DINDING KONTAINER

MENIMBULKAN PRESSURE

Hukum BoyleHukum BoyleHukum BoyleHukum Boyle

INSPIRASIINSPIRASI

MEKANISME INSPIRASI

KONTRAKSI DIAFRAGMA & INTERKOSTALIS EKST

VOLUME INTRATORAKS >>

INTRAPLEURAL PRESSURE >> NEGATIF

PARU EKSPANSI (MENGEMBANG)

INTRAPULMONAL PRESSURE >> NEGATIF

UDARA MENGALIR KE DALAM PARU

VENTILASI PARUVENTILASI PARUVENTILASI PARUVENTILASI PARU

EKSPIRASIEKSPIRASI

MEKANISME EKSPIRASI

RELAKSASI DIAFRAGMA & INTERKOSTALIS EKST

VOLUME INTRATORAKS <<

INTRAPLEURAL PRESSURE << NEGATIF

PARU MENCIUT

INTRAPULMONAL PRESSURE << NEGATIF

UDARA KELUAR DARI PARU

VENTILASI PARUVENTILASI PARUVENTILASI PARUVENTILASI PARU

VENTILASI PARUVENTILASI PARUVENTILASI PARUVENTILASI PARUINSPIRASIINSPIRASI

KONTRAKSI OTOT INTERKOSTALIS EKSTERNA IGA TERANGKAT

KONTRAKSI DIAFRAGMA DIAFRAGMA BERGERAK INFERIOR

EKSPIRASIEKSPIRASI

RELAKSASI OTOT INTERKOSTALIS EKSTERNA IGA KE POSISI SEMULA

RELAKSASI DIAFRAGMA DIAFRAGMA BERGERAK KE POSISI SEMULA

INTRATORAKVOLUME

PRESSURE

VOLUME

PRESSURE

INSERT

Pertukaran GasPertukaran Gas►Atmosfir mengandung 78% Nitrogen dan Atmosfir mengandung 78% Nitrogen dan

21% O21% O22

►Apa yang terjadi pada udara pernafasan Apa yang terjadi pada udara pernafasan kita?kita?

►300 juta alveoli di dalam paru-paru yang 300 juta alveoli di dalam paru-paru yang sehat.sehat.

GASGAS INSPIRASIINSPIRASI EKESPIRASEKESPIRASII

OO22 20.71%20.71% 14.6%14.6%

COCO22 .004%.004% 4.0%4.0%

HH22OO 1.25%1.25% 5.9%5.9%

ALVEOLUS

KAPILER PARU

UDARA BEBAS:

PiO2 : 20.9 % x 760 = 159 mmHg

PiCO2 : 0.04 % x 760 = 0.3 mmHg

PiN2 : 78.6 % x 760 = 597mmHg

PiH2O : 0.46 % x 760 = 3.5 mmHgN2 H2O

O2

PAO2:104 mmHg

CO2

PACO2:40 mmHg

O2

PaO2: 40 mmHg

O2

PaO2: 104 mmHg

CO2

PaCO2: 45 mmHg

CO2

PaCO2: 40 mmHg

PROSES DIFUSI

PAN2:573 mmHg

PAH2O:47 mmHg

Pertukaran gas di dalam paruPertukaran gas di dalam paru

ROKOK PENYEBAB UTAMA KEPUNAHAN

DINOSAURUS

Terima Kasih…Terima Kasih…