obat sal nafas

7/21/2019 Obat Sal Nafas

1/38

OBAT SALURAN NAFAS

DEWA AYU SWASTINI,SF.,M.FARM.,APT


2/38


3/38

Kenali penyebabnya, apakah selesma,influenza, atau rhinitis alergi. ang masingmasing mempunyai perbedaan.

S!"!SMA :

sakit kepala

keluar #airan hidung$meler%

hidung tersumbat

sakit tengg&r&kan

batuk kering

batuk dahak

I'(")!'*A :

tanda-tanda selesma

berat

ngilu pada sendi dan

&t&t

+demam

I'I/IS A""!0 :

Selesma menetap

0atal hidung

PERBEDAAN


4/38

&!AT Anti#istamin

Anti#istamin men%#amat reaksi aler%i.&at yan% ter%olon% anti#istamin antaralain' (lor)eniramin maleat*klor)enon*+TM,Di)en#i$ramin +l.

Dekon%estan oral

Dekon%estan memp"nyai e)ek men%"ran%i#i$"n% ters"mat. &at $ekon%estan oral

antara lain ' Fenilpropanolamin, Fenile)rin,Pse"$oe)e$rin $an E)e$rin

Antit"si)*ekspektoran!ATU(

Antipiretik $an Anal%esik


5/38

DEFINISI !ATU(

Batuka$ala# proses ekspirasi yan%eksplosi) $en%an tekanan/ yan%memerikan mekanisme proteksi normal

"nt"k memersi#kan sal"ran perna)asan$ari a$anya sekresi m"k"s ata" en$aasin% yan% men%%an%%".

!"kan penyakit, ttp mer"pakan %e0ala

ata" tan$a a$anya %an%%"an pa$asal"ran perna)asan.


6/38

ETI&1&2I !ATU(

Iritan yan% ter#ir"p asap, asap rokok,$e"/ ata" teraspirasi en$a asin%, isilambung)

Sem"a %an%%"an y% menyeakanin3amasi, konstriksi, in4ltrasi, kompresipa$a 0alan na)as.

AsmaT!+


7/38

ETI&1&2I !ATU( lan0"tan..

(anker par"5

Pne"monia, l"n% ases

!ron6#itis, p#aryn%itis

+F

Pen%%"naan A+E in#iitor


8/38

PAT&FISI&1&2I !ATU(

Meliatkan s"at" kompleks ran%kaianre3eks yan% erm"la $ari stim"lasi t#$reseptor iritan.

!at"k yan% e)ekti) ter%ant"n% pa$akemamp"an "nt"k men6apai aliran"$ara yan% tin%%i $an tekananintrat#oraks, se#in%%a menin%katkanproses pemersi#an m"k"s pa$a sal"ranna)as.


9/38

Komplikasi batuk'

2e0ala insomnia, s"ara para",m"s6"loskletal pain a$an *otot skelet

terasa sakit/, e7#a"stion kelela#an/,inkontinensi "rine n%ompol/.


10/38

(lasi4kasi at"k

Berasarkan urasi

8. Ak"t 9 : min%%"/

5. S" ak"t :-; min%%"/

:. (ronis < ; min%%"/


11/38

(lasi4kasi at"k lan0"tan..

8. !at"k ak"t ' penyea terserin% a$ala#ISPA t." 6ommon 6ol$, sin"sitis akterialak"t, pertusis/. Tapi %an%%"an yan%lei# seri"s $apat ter0a$i sepertipne"monia, +F.

5. !at"k s" ak"t ' =ika at"k setela#ter0a$i ISPA yan% ti$ak terkomplikasi

pne"monia 6#est >-ray normal/

postin)e6tion 6o"%#. =ika a$a s"ara ?#ee@esat"k yan% menyertai asma. Pa$aat"k s" ak"t pa$a a?alnyamer"pakan at"k kerin% tapi lama5 at"k er$a#ak.


12/38

(lasi4kasi at"k lan0"tan..

:. !at"k kronis

Pa$a perokok ' m"n%kin $iseakanole# +&PD +#roni6 &str"6tie

P"lmonary Diasease/ ata" kanker par"Pa$a non perokok yan% #asil )otot#oraksnya normal $an ti$ak se$an%

men%%"nakan A+E in#., m"n%kin$iseakan o* asma, 2ERD.


13/38

Berasarkan tanaklinis

1.2atuk pr&duktif3 batukberdahak

/erdapat dahak sebagai

mekanisme perlindungan

untuk mengeluarkanbenda asing

4.2atuk n&n pr&duktif,

bersifat kering tanpa

dahak, misalnya batuk

rejan.


14/38

TERAPI !ATU(

8. Antit"si)

Unt"k menekan at"k kerin%

Dapat menyeakan retensi sp"t"m a#aya pa$a ron#itis kronis krn t0$sekresi m"k"s yan% erlei#an.

&at' +o$ein, noskapin,

$e7trometor)an.


15/38

Antitusi!a. (o$ein :-metoksimor4n/

Dosis untuk antitusi! "De?asa ' P& 8B-5B m% tiap C- 0ammaksim"m 85B m%*#r.Anak 5- t#' P& 5,- m% tiap C- 0am

maksim"m :B m%*#r.Anak -85 t#' P& -8B m% tiap C- 0ammaksim"m B m%*#r.Anak


16/38

. De7trometorp#an

P& 8B-:B m% G C-; 0am*#r ma7 85Bm%.

&&A P& 8-5 0am

ES Dro?siness, 2I "pset, +NS $an

respiratory $epression.

(I MA&I terapi #ipotensi, m"al,koma.


17/38

TERAPI !ATU(

5. Ekspektoran '

Dimaks"$kan "nt"k mem"$a#kanekspektorasi at"k/ yait" $en%an

menin%katkan re3eks at"k+onto#' 2liseryl %"aikolat*%"a)enesin,S"66"s liG"iritae, amoni"m 6lori$a


18/38

TERAPI !ATU(

:. M"kolitik

Memper6epat ekspektorasi $anmen%"ran%i iskositas sp"t"m.

+onto# ' Asetil sistein, amroksol,rom#eksin.


19/38

Terapi at"k ila penyeanya a$ala#

2ERD '5 loker

PPI

Prokinetik a%ent ' 6isapri$ei%# protein, lo? )at.


20/38

AS#A


21/38

DEFINISI ASMA

Asma mer"pakan penyakit in3amasikronik pa$a sal"ran perna)asan $imanaera%ai sel terliat, ter"tama mast sel,

eosino4l, $an lim)osit T, yan%$ikarakteristir ole#'

- &str"ksi sal na)as yan% ersi)atreersiel aik s6r spontan ma"p"n $%n

pen%oatan

- Penin%katan respon 0alan na)as t#$pera%ai ran%san%an ron6#ial

#yperresponsieness/


22/38


23/38

$ST$LA%&

Aller%i6 ast#ma ekstrinsik asma yiHasma yan% $iseakan ole# aler%i

E7er6ise-in$"6e$ ast#ma EIA/ ' asma y%$iseakan ole# ola#ra%a, $apat krnke#ilan%an panas $an 6airan $ariepiteli"m pa$a 0alan na)as.

&66"pational ast#ma ' asma yan% terkait

peker0aan, "m"mnya $iperantarai I%-E


24/38

Dr"%-in$"6e$ ast#ma ' 6onto# aspirin

$an oat5 NSAID. &at5 NSAID eker0amen%#amat ker0a en@imsiklooksi%enase pa$a 0al"r sintesis P2$ari metaolisme asam arak#i$onat.Akiatnya met. asam arak#i$onatter6"ra# ke 0al"r lipoksi%enase yan%ak#irnya men%#asilkan le"kotrien.

In)e6tio"s ast#ma' asma yan%$iseakan ole# in)eksi ir"s


25/38

PAT&FISI&1&2I ASMA

Pa$a asma ter0a$i '

In3amasi penealan pa$a lap. epitelial$an s" m"kosal $ari sal. perna)asan.(a$an%5 0"%a ter0a$i pen%el"pasan sel

epitelial yan% men0a$ikannya r"sak.Pen%el"pasan inila# yan% menyeakanp7 asma men%alami #iperresponsiitas.

Penyempitan* konstriksi $ari otot

perna)asan ronkokonstriksi/ ipersekresi m"k"s.

(eti%a #al terse"t $iirin%i

#iperresponsiitas


26/38

iperresponsiitas ti$ak $apat $iterapi,

se$an%kan keti%a %e0ala y% lain #ar"s$iterapi se6ara ersamaan yait" '

In3amasi kortikosteroi$

!ronkokonstriksi

ronko$ilator ipersekresi m"k"s m"kolitik

M"k"s y% erlei#an #ar"s $ikel"arkankarena $apat meny"mat sal"ran

pernapasan. M"kolitik #anya $ierikan 0ikasekresi m"k"s s"$a# san%at men%%an%%"pasien

PATOFISIOLOGI ASMA


27/38

Terapi Serangan Akut " !isa se6ara oral ma"p"n in#alasi'

!ronko$ilator ' s#ort a6tin% J5a%onis

sal"tamol, ter"talin/, anti koliner%ik

ipratropi"m romi$a/ Antiin3amasi ' kortikostreroi$ "* men%atasi

kekam"#an


28/38

Terapi Pemeli'araan (angka Panang

Ter%ant"n% kepara#an penyakit (ortikosteroi$ in#alasi e6lometason

$ipropionat, "$esoni$e/ 1on% a6tin% J5a%onis salmoterol,

)ormoterol/ Met#yl7antin teo4lin, amino4lin/ So$i"m kromolin, ne$okromil 1e"kotrien mo$i4ers montel"kast,

@a4rl"kast/

P"lmi6ort t"r"#aler ' kominasi

kortikosteroi$ lon% a6tin% J5a%onis


29/38

8. J5a%onis

Unt"k seran%an ak"t ' sal"tamol,ter"talin

Di%"nakan ila perl"

Unt"k seran%an ak"t $i%"nakan $alament"k in#alasi MDI/, in#aler, rota#aler

Unt"k terapi pemeli#araan ' salmeterol,

)ormoterol E)ek ronko$ilatasi ter0a%a sampai 85 0am,

&&A lamat.

ES ' tremor, palpitasi, m"al


30/38

Obat& *& agonis

Obat Selektivitas Potensi2

DOA

1 2 Bronkodilatasi (jam) Proteksi (jam)

Isoproterenol ++++ ++++ 1 0,5-2 0,5-1

Metaproterenol +++ +++ 15 3-4 1-2

Isoetharin ++ +++ 0,5-2 0,5-1

Al!"terol#sal!"ta$ol%

+ ++++ 2 4-& 2-4

'itolterol + ++++ 5 4-& 2-4

Pir!"terol + ++++ 5 4-& 2-4

Ter!"talin + ++++ 4 4-& 2-4

For$oterol + ++++ 0(24 )12 -12

Sal$eterol + ++++ 0(5 )12 *

1paa otot ant"n., 2paa otot pernapasan


31/38

5. Anti kolinere%ikIpratropi"m !romi$a/

&nset lamat, e)ek $i6apai setela# :B-Bmenit, maka "nt"k seran%an ak"t #ar"s$ikominasi $en%an s#ort a6tin% J5

a%onis Pa$a anak5 kominasi Ipratropi"m

!romi$a $an s#ort a6tin% J5a%onis

memerikan man)aat klinik y% nyata

pa$a penatalaksanaan a?al p$ seran%anasma mo$erate $an seere.

Ti$ak "nt"k pen%%"naan r"tin


32/38

Ipratropi"m !romi$a

&&A : menit, D&A C- 0am

ES kerin% pa$a m"l"t, pa$apemakaian 0an%ka lama sakit kepala,

m"al, ISPA


33/38

:. Met#yl7antin

Teo4lin $an amino4lin

Pen%%"naan s"$a# m"lai erk"ran%

Memiliki in$ek terapi y% ke6il

Dosis #ar"s $ik"ran%i pa$a pasien %eriatrik,%a%al 0ant"n% $an %an%%"an #epar

!erinteraksi $en%an eritromisin $an

6imeti$in Dosis a?al ' 8B m%*(% se#ari, maksim"m

:BB m% per #ari


34/38

C. (ortikosteroi$

!ent"k in#alasi mrp t#e main preentiet#erapy )or asma

!e6lometason, "$esoni$e, )"ti6ason

!iasanya $ikominasi $% lon% a6tin% J5a%onis "nt"k memerikan kontrolseran%an

=ika %e0ala s"$a# terkontrol $an )"n%sipar" aik, maka %"nakan minim"moptimal $ose

E)ek sampin% lokal ' serak, at"k

Dosis esar isa memerikan e)ek


35/38

C. (ortikosteroi$

Se$iaan oral ata" parenteral $ierikan"nt"k seran%an ak"t y% ti$ak isa $iatasi$en%an oat lain

(ominasi oat ' Unt"k menin%katkan kepat"#an $an e4kasi

oat, maka $ilak"kan kominasi

!iasanya "nt"k terapi 0an%ka pan0an%

(ominasi ' kortikosteroi$ K J5 a%onis aksipan0an%

+onto# ' salmeterol K 3"ti6ason, "$esoni$ -)ormoterol

S $i k li $


36/38

. So$i"m kromolin $anne$okromil

!eker0a $en%an men%#amat pelepasanme$iator in3amasi $ari mast sel

Di%"nakan "nt"k preenti), "kan "nt"k

seran%an ak"t Men%#amat EIA 0ika $i%"nakan se%era

seel"m ola#ra%a Wala"p"n memiliki aksi y% sama, D&A $ari

ne$okromil lei# pan0an% $aripa$a so$i"mkromolin

!ent"k se$iaan ' in#alasi


37/38

. 1e"kotrien mo$i4ers

Mer"pakan anta%onis reseptor le"kotrienyan% men%#amat 6ysteinyl le"kotriene+ys1T8 res.

Montel"kast, pranl"kast, @a4rl"kast Di%"nakan s% preenti) mil$ asma

sea%ai alternati) kortikosteroi$ in#alasiata" 0ika $i%"nakan ersama isamen%"ran%i $osis kortikosteroi$ p$

mo$erate asma 1ei# ere)ek pa$a aspirin-sensitie

ast#ma $an EIATi$ak tepat "nt"k seran%an ak"t

Um"mnya $itoleransi aik ole# anak-anak


38/38

TERIMA KASIH

obat sal nafas

Documents