OBAT-OBAT SALURAN CERNAOBAT-OBAT ULKUS PEPTIKUM Antasid - Definisi : Senyawa yang menetralkan atau menurunkan keasaman lambung - Mek. kerja : * Netralisasi asam lambung shg. pH menjadi 3-4 (Nat. Bic) Mengabsorpsi ion H (Al. Hidroksid) * aktivitas pepsin

Macam-macam antasid 1. Antasid non sistemik (tidak diserap) Al. Hidroksid, Ca karbonate, Mg. hidroksid 2. Antasid sistemik (diserap) Nat. Bic.

Antasid sistemik (Nat. Bic) - Efektif kerja, cepat - Alkalinisasi urine - Membentuk CO2 (perut kembung) - Efek samping : acid rebound, kembung, alkalosis sistemik

Antasid non sistemik - Al. Hidroksid Cara kerja : - Menetralkan asam lambung dan mengikat ion H - Mengabsorpsi pepsin dan menginaktifkannya

Kebaikan - Efek lama (tetapi potensi sedang) - Bersifat adstringen (mengikat protein) - Demulsen (melindungi ulkus dari Hcl & pepsin - Adsorben (menyerap toksin) Efek samping - Konstipasi (paling sering) - Defisiensi fosfat - Gangguan absorpsi vitamin, tetracyclin

Ca. Carbonate Kebaikan - Potensi kuat - Mula kerja cepat

- Masa kerja lama

* Efek

samping

- Konstipasi, mual muntah, perdarahan

- Gangguan ginjal- Acid rebound - Keracunan kalsium (milk alkali syndrome kalsifikasi, alkalosis)

- Gangguan absorpsi tetracyclin

Mg. Hidroksid Kebaikan - Efektivitas analog Ca. Carbonate - Efek lama Efek samping : diare, gangguan ginjal, keracunan Mg (kelainan neurologis, meuromuskular, kardiovaskular) Gangguan absorpsi teracyclin

Antisekresi H2 bloker (cimetidine, ranitidine, famotidine) Hcl lambung, histamin, gastrin (>90%) Indikasi kinik Ulkus peptikum, ulkus duodeni Sindrom Zollinger Mastositosis sistemik Gastroesofagal refluks Efek samping : diare, sakit kepala, mialgia, konstipasi, ginekomastia (pemberian lama)

ANTI DIAREDiphenoxylate, loperamide Cara kerja : menghambat pembebasan asetilkolin Loperamide menembus sawar darah otak (-), adiksi lebih kecil diphenoxylate Efek samping : Pemberian lama ketergantungan obat seperti opioid

ANTIEMETIKAntihistamin antiemetik ( diphenhydramine, cyclizine, meclyzine) - Mek. Kerja : memblok pusat muntah perifer - Efek samping : mengantuk, mual, nek ulu hati, anoreksia. Gol. Phenothiazine (promethazine, proclorpherazine) - Mek, kerja : Bekerja pada CTZ menghambat tranmisi dopaminergik Efek samping : Sedasi, ekstrapiramidal, hipotensi ortostatik, hepatitis kolestatik, diskrasia darah

Dopamine antagonis (metoclopropramide) - Bekerja sentral pada CTZ - Prokinetik - Dekompresi lambungMenembus SSP (efek ekstrapiramidal) Lain-lain (haloperidol) - Bekerja pada CTZ - Lebih efektif dari phenothiazine - Digunakan untuk mual setelah kemoterapi - Efek samping : ekstrapiramidal, sedasi, hipotensi (jarang)

OBAT PENCAHARPencahar rangsang (bisacodyl, phenolphtalein), gol. Antrakuinon (cascara sagrada, sena dantrone) Meningkatkan motolitas usus, dapat menimbulkan kram usus, meningkatkan sekresi mukus, mengeluarkan cairan berlebihan - Dantron bersifat mutagenik - csacara dan minyak jarak jarang digunakan Kontrainidikasi : pada obstruksi usus. Efek samping : pemberian lama atoni usus dan hipokalemia

Pencahar osmotik (Mg SO4, lactulose) Menahan air dalam lumen usus memepercepat aliran cairan dalam usus Kebaikan pencahar garam : efek cepat (3jam pemberian) Keburukan : menyebabakan diare akut tinja sangat cair Lactulose : Sukar gula yang sukar diabsorpsi sdehingga meningkatkan akumulasi cairan pada usus Mg SO4 (garam Inggris) diabsorpsi 20% pada gangguan ginjal menyebbkan keracunan ion Mg

Pencahar pembentuk massa (Methylsellulose, psylium) Mek. Kerja : menyebabkan distensi usus merangsang aktivitas usus (mengikat air dan ion) Pencahar paling aman

Pencahar Pelunak feses (Glycerin, dioctylslfosiccinate Mek. Kerja : pelumas mempercepat pengaliran isi usus dan melunakkan isi rektum. Obat dengan tinja membentuk emulsi (pelunak tinja) Efek samping : Penggunaan lama : Gangguan absorpsi vit. ADEK

Indikasi pencahar - Konstipasi - Tak boleh mengejan berat (hernia, peny. jantung, hemoroid, post operatif) - Pre operatif di usus, tindakan anestesi umum - Foto Rontgen

Kontraindikasi pencahar - Obstipasi - Ileus obstruktif - Radang usus - Dehidrasi - Gizi buruk - Wanita hamil - Iritasi pada usus - Penyakit kandung empedu

Enzim pencernaan Pepsin - Enzim proteolitik yang disekresi oleh lambung untuk memulai hidrolisa protein - Kurang penting dibanding enzim pankreas (bila defisiensi tidak timbul masalah serius) - Defisiensi total pada aklorhidria

Enzim pankreas Pankreatin dan pankrelipase isinya amilase, tripsin (protease), lipase Indikasi Defisiensi sekret pankreas (pankreatitis, fibrotik pankreas) Efek samping Reaksi alergi, iritasi bukal, perianal, muntah, diare dan hiperurikemia

OBAT PELARUT BATU EMPEDUUrsodiol Menurunkan kandungan kolesterol pada empedu dengan menurunkan sekresi kolesterol hepar Juga stabilisasi kanalikuli membran hepatosit Indikasi klinik - Menghancurkan batu kolesterol yang kecil - Mencegah pembentukan batu empedu Efek samping Diare (jarang)