Download - Obat Sal Nafas
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
1/38
OBAT SALURAN NAFAS
DEWA AYU SWASTINI,SF.,M.FARM.,APT
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
2/38
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
3/38
Kenali penyebabnya, apakah selesma,influenza, atau rhinitis alergi. ang masingmasing mempunyai perbedaan.
S!"!SMA :
sakit kepala
keluar #airan hidung$meler%
hidung tersumbat
sakit tengg&r&kan
batuk kering
batuk dahak
I'(")!'*A :
tanda-tanda selesma
berat
ngilu pada sendi dan
&t&t
+demam
I'I/IS A""!0 :
Selesma menetap
0atal hidung
PERBEDAAN
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
4/38
&!AT Anti#istamin
Anti#istamin men%#amat reaksi aler%i.&at yan% ter%olon% anti#istamin antaralain' (lor)eniramin maleat*klor)enon*+TM,Di)en#i$ramin +l.
Dekon%estan oral
Dekon%estan memp"nyai e)ek men%"ran%i#i$"n% ters"mat. &at $ekon%estan oral
antara lain ' Fenilpropanolamin, Fenile)rin,Pse"$oe)e$rin $an E)e$rin
Antit"si)*ekspektoran!ATU(
Antipiretik $an Anal%esik
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
5/38
DEFINISI !ATU(
Batuka$ala# proses ekspirasi yan%eksplosi) $en%an tekanan/ yan%memerikan mekanisme proteksi normal
"nt"k memersi#kan sal"ran perna)asan$ari a$anya sekresi m"k"s ata" en$aasin% yan% men%%an%%".
!"kan penyakit, ttp mer"pakan %e0ala
ata" tan$a a$anya %an%%"an pa$asal"ran perna)asan.
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
6/38
ETI&1&2I !ATU(
Iritan yan% ter#ir"p asap, asap rokok,$e"/ ata" teraspirasi en$a asin%, isilambung)
Sem"a %an%%"an y% menyeakanin3amasi, konstriksi, in4ltrasi, kompresipa$a 0alan na)as.
AsmaT!+
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
7/38
ETI&1&2I !ATU( lan0"tan..
(anker par"5
Pne"monia, l"n% ases
!ron6#itis, p#aryn%itis
+F
Pen%%"naan A+E in#iitor
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
8/38
PAT&FISI&1&2I !ATU(
Meliatkan s"at" kompleks ran%kaianre3eks yan% erm"la $ari stim"lasi t#$reseptor iritan.
!at"k yan% e)ekti) ter%ant"n% pa$akemamp"an "nt"k men6apai aliran"$ara yan% tin%%i $an tekananintrat#oraks, se#in%%a menin%katkanproses pemersi#an m"k"s pa$a sal"ranna)as.
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
9/38
Komplikasi batuk'
2e0ala insomnia, s"ara para",m"s6"loskletal pain a$an *otot skelet
terasa sakit/, e7#a"stion kelela#an/,inkontinensi "rine n%ompol/.
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
10/38
(lasi4kasi at"k
Berasarkan urasi
8. Ak"t 9 : min%%"/
5. S" ak"t :-; min%%"/
:. (ronis < ; min%%"/
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
11/38
(lasi4kasi at"k lan0"tan..
8. !at"k ak"t ' penyea terserin% a$ala#ISPA t." 6ommon 6ol$, sin"sitis akterialak"t, pertusis/. Tapi %an%%"an yan%lei# seri"s $apat ter0a$i sepertipne"monia, +F.
5. !at"k s" ak"t ' =ika at"k setela#ter0a$i ISPA yan% ti$ak terkomplikasi
pne"monia 6#est >-ray normal/
postin)e6tion 6o"%#. =ika a$a s"ara ?#ee@esat"k yan% menyertai asma. Pa$aat"k s" ak"t pa$a a?alnyamer"pakan at"k kerin% tapi lama5 at"k er$a#ak.
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
12/38
(lasi4kasi at"k lan0"tan..
:. !at"k kronis
Pa$a perokok ' m"n%kin $iseakanole# +&PD +#roni6 &str"6tie
P"lmonary Diasease/ ata" kanker par"Pa$a non perokok yan% #asil )otot#oraksnya normal $an ti$ak se$an%
men%%"nakan A+E in#., m"n%kin$iseakan o* asma, 2ERD.
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
13/38
Berasarkan tanaklinis
1.2atuk pr&duktif3 batukberdahak
/erdapat dahak sebagai
mekanisme perlindungan
untuk mengeluarkanbenda asing
4.2atuk n&n pr&duktif,
bersifat kering tanpa
dahak, misalnya batuk
rejan.
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
14/38
TERAPI !ATU(
8. Antit"si)
Unt"k menekan at"k kerin%
Dapat menyeakan retensi sp"t"m a#aya pa$a ron#itis kronis krn t0$sekresi m"k"s yan% erlei#an.
&at' +o$ein, noskapin,
$e7trometor)an.
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
15/38
Antitusi!a. (o$ein :-metoksimor4n/
Dosis untuk antitusi! "De?asa ' P& 8B-5B m% tiap C- 0ammaksim"m 85B m%*#r.Anak 5- t#' P& 5,- m% tiap C- 0am
maksim"m :B m%*#r.Anak -85 t#' P& -8B m% tiap C- 0ammaksim"m B m%*#r.Anak
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
16/38
. De7trometorp#an
P& 8B-:B m% G C-; 0am*#r ma7 85Bm%.
&&A P& 8-5 0am
ES Dro?siness, 2I "pset, +NS $an
respiratory $epression.
(I MA&I terapi #ipotensi, m"al,koma.
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
17/38
TERAPI !ATU(
5. Ekspektoran '
Dimaks"$kan "nt"k mem"$a#kanekspektorasi at"k/ yait" $en%an
menin%katkan re3eks at"k+onto#' 2liseryl %"aikolat*%"a)enesin,S"66"s liG"iritae, amoni"m 6lori$a
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
18/38
TERAPI !ATU(
:. M"kolitik
Memper6epat ekspektorasi $anmen%"ran%i iskositas sp"t"m.
+onto# ' Asetil sistein, amroksol,rom#eksin.
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
19/38
Terapi at"k ila penyeanya a$ala#
2ERD '5 loker
PPI
Prokinetik a%ent ' 6isapri$ei%# protein, lo? )at.
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
20/38
AS#A
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
21/38
DEFINISI ASMA
Asma mer"pakan penyakit in3amasikronik pa$a sal"ran perna)asan $imanaera%ai sel terliat, ter"tama mast sel,
eosino4l, $an lim)osit T, yan%$ikarakteristir ole#'
- &str"ksi sal na)as yan% ersi)atreersiel aik s6r spontan ma"p"n $%n
pen%oatan
- Penin%katan respon 0alan na)as t#$pera%ai ran%san%an ron6#ial
#yperresponsieness/
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
22/38
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
23/38
$ST$LA%&
Aller%i6 ast#ma ekstrinsik asma yiHasma yan% $iseakan ole# aler%i
E7er6ise-in$"6e$ ast#ma EIA/ ' asma y%$iseakan ole# ola#ra%a, $apat krnke#ilan%an panas $an 6airan $ariepiteli"m pa$a 0alan na)as.
&66"pational ast#ma ' asma yan% terkait
peker0aan, "m"mnya $iperantarai I%-E
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
24/38
Dr"%-in$"6e$ ast#ma ' 6onto# aspirin
$an oat5 NSAID. &at5 NSAID eker0amen%#amat ker0a en@imsiklooksi%enase pa$a 0al"r sintesis P2$ari metaolisme asam arak#i$onat.Akiatnya met. asam arak#i$onatter6"ra# ke 0al"r lipoksi%enase yan%ak#irnya men%#asilkan le"kotrien.
In)e6tio"s ast#ma' asma yan%$iseakan ole# in)eksi ir"s
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
25/38
PAT&FISI&1&2I ASMA
Pa$a asma ter0a$i '
In3amasi penealan pa$a lap. epitelial$an s" m"kosal $ari sal. perna)asan.(a$an%5 0"%a ter0a$i pen%el"pasan sel
epitelial yan% men0a$ikannya r"sak.Pen%el"pasan inila# yan% menyeakanp7 asma men%alami #iperresponsiitas.
Penyempitan* konstriksi $ari otot
perna)asan ronkokonstriksi/ ipersekresi m"k"s.
(eti%a #al terse"t $iirin%i
#iperresponsiitas
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
26/38
iperresponsiitas ti$ak $apat $iterapi,
se$an%kan keti%a %e0ala y% lain #ar"s$iterapi se6ara ersamaan yait" '
In3amasi kortikosteroi$
!ronkokonstriksi
ronko$ilator ipersekresi m"k"s m"kolitik
M"k"s y% erlei#an #ar"s $ikel"arkankarena $apat meny"mat sal"ran
pernapasan. M"kolitik #anya $ierikan 0ikasekresi m"k"s s"$a# san%at men%%an%%"pasien
PATOFISIOLOGI ASMA
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
27/38
Terapi Serangan Akut " !isa se6ara oral ma"p"n in#alasi'
!ronko$ilator ' s#ort a6tin% J5a%onis
sal"tamol, ter"talin/, anti koliner%ik
ipratropi"m romi$a/ Antiin3amasi ' kortikostreroi$ "* men%atasi
kekam"#an
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
28/38
Terapi Pemeli'araan (angka Panang
Ter%ant"n% kepara#an penyakit (ortikosteroi$ in#alasi e6lometason
$ipropionat, "$esoni$e/ 1on% a6tin% J5a%onis salmoterol,
)ormoterol/ Met#yl7antin teo4lin, amino4lin/ So$i"m kromolin, ne$okromil 1e"kotrien mo$i4ers montel"kast,
@a4rl"kast/
P"lmi6ort t"r"#aler ' kominasi
kortikosteroi$ lon% a6tin% J5a%onis
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
29/38
8. J5a%onis
Unt"k seran%an ak"t ' sal"tamol,ter"talin
Di%"nakan ila perl"
Unt"k seran%an ak"t $i%"nakan $alament"k in#alasi MDI/, in#aler, rota#aler
Unt"k terapi pemeli#araan ' salmeterol,
)ormoterol E)ek ronko$ilatasi ter0a%a sampai 85 0am,
&&A lamat.
ES ' tremor, palpitasi, m"al
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
30/38
Obat& *& agonis
Obat Selektivitas Potensi2
DOA
1 2 Bronkodilatasi (jam) Proteksi (jam)
Isoproterenol ++++ ++++ 1 0,5-2 0,5-1
Metaproterenol +++ +++ 15 3-4 1-2
Isoetharin ++ +++ 0,5-2 0,5-1
Al!"terol#sal!"ta$ol%
+ ++++ 2 4-& 2-4
'itolterol + ++++ 5 4-& 2-4
Pir!"terol + ++++ 5 4-& 2-4
Ter!"talin + ++++ 4 4-& 2-4
For$oterol + ++++ 0(24 )12 -12
Sal$eterol + ++++ 0(5 )12 *
1paa otot ant"n., 2paa otot pernapasan
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
31/38
5. Anti kolinere%ikIpratropi"m !romi$a/
&nset lamat, e)ek $i6apai setela# :B-Bmenit, maka "nt"k seran%an ak"t #ar"s$ikominasi $en%an s#ort a6tin% J5
a%onis Pa$a anak5 kominasi Ipratropi"m
!romi$a $an s#ort a6tin% J5a%onis
memerikan man)aat klinik y% nyata
pa$a penatalaksanaan a?al p$ seran%anasma mo$erate $an seere.
Ti$ak "nt"k pen%%"naan r"tin
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
32/38
Ipratropi"m !romi$a
&&A : menit, D&A C- 0am
ES kerin% pa$a m"l"t, pa$apemakaian 0an%ka lama sakit kepala,
m"al, ISPA
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
33/38
:. Met#yl7antin
Teo4lin $an amino4lin
Pen%%"naan s"$a# m"lai erk"ran%
Memiliki in$ek terapi y% ke6il
Dosis #ar"s $ik"ran%i pa$a pasien %eriatrik,%a%al 0ant"n% $an %an%%"an #epar
!erinteraksi $en%an eritromisin $an
6imeti$in Dosis a?al ' 8B m%*(% se#ari, maksim"m
:BB m% per #ari
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
34/38
C. (ortikosteroi$
!ent"k in#alasi mrp t#e main preentiet#erapy )or asma
!e6lometason, "$esoni$e, )"ti6ason
!iasanya $ikominasi $% lon% a6tin% J5a%onis "nt"k memerikan kontrolseran%an
=ika %e0ala s"$a# terkontrol $an )"n%sipar" aik, maka %"nakan minim"moptimal $ose
E)ek sampin% lokal ' serak, at"k
Dosis esar isa memerikan e)ek
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
35/38
C. (ortikosteroi$
Se$iaan oral ata" parenteral $ierikan"nt"k seran%an ak"t y% ti$ak isa $iatasi$en%an oat lain
(ominasi oat ' Unt"k menin%katkan kepat"#an $an e4kasi
oat, maka $ilak"kan kominasi
!iasanya "nt"k terapi 0an%ka pan0an%
(ominasi ' kortikosteroi$ K J5 a%onis aksipan0an%
+onto# ' salmeterol K 3"ti6ason, "$esoni$ -)ormoterol
S $i k li $
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
36/38
. So$i"m kromolin $anne$okromil
!eker0a $en%an men%#amat pelepasanme$iator in3amasi $ari mast sel
Di%"nakan "nt"k preenti), "kan "nt"k
seran%an ak"t Men%#amat EIA 0ika $i%"nakan se%era
seel"m ola#ra%a Wala"p"n memiliki aksi y% sama, D&A $ari
ne$okromil lei# pan0an% $aripa$a so$i"mkromolin
!ent"k se$iaan ' in#alasi
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
37/38
. 1e"kotrien mo$i4ers
Mer"pakan anta%onis reseptor le"kotrienyan% men%#amat 6ysteinyl le"kotriene+ys1T8 res.
Montel"kast, pranl"kast, @a4rl"kast Di%"nakan s% preenti) mil$ asma
sea%ai alternati) kortikosteroi$ in#alasiata" 0ika $i%"nakan ersama isamen%"ran%i $osis kortikosteroi$ p$
mo$erate asma 1ei# ere)ek pa$a aspirin-sensitie
ast#ma $an EIATi$ak tepat "nt"k seran%an ak"t
Um"mnya $itoleransi aik ole# anak-anak
-
7/21/2019 Obat Sal Nafas
38/38
TERIMA KASIH