tumor tiroid

Tumor Tiroid Suspek Jinak

Pembimbing:Dr. Benny Kusuma, Sp.B (K) Onk

Presentasi Kasus

Oleh : Singgih Prasetyo NNIM : 04094705007

Identifikasi

IdentifikasiNama : Ny. AUmur : 53 tahunJenis Kelamin : PerempuanAlamat : Alang-alang Lebar, PalembangBangsa : IndonesiaAgama : IslamStatus : MenikahPekerjaan : Ibu rumah tanggaMRS : 9 Maret 2010

Anamnesis (13 April 2010)

• Keluhan Utama : Benjolan pada leher depan

Anamnesis

• Riwayat Perjalanan Penyakit :• ± Sejak 10 tahun yang lalu, penderita

mengeluh timbul benjolan di leher depan kiri sebesar kelereng yang makin lama makin membesar hingga berukuran sebesar telur puyuh, berwarna sama dibandingkan dengan kulit sekitarnya, bisa digerakan dan tidak terasa nyeri. Tidak disertai benjolan di tempat lain. Tidak ada demam. Tidak ada keringat malam. Benjolan tidak didahului trauma.

• Perubahan suara tidak ada. Gangguan menelan tidak ada. Sesak napas tidak ada. Batuk-batuk tidak ada.

• Jantung berdebar tidak ada. Sering berkeringat tidak ada. Tangan sering gemetar tidak ada.

• Keluhan benjolan di leher dan ketiak tidak ada.

• Keluhan sesak napas tak ada, keluhan nyeri pada punggung tak ada, kejadian patah tulang tak ada, keluhan nyeri ulu hati dan sakit kuning tak ada, keluhan sakit kepala dan muntah tak ada. Berat badan dan nafsu makan baik.

Riwayat Penyakit Dahulu:• Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama

disangkal.• Riwayat radiasi sewaktu kanak-kanak

disangkal

Riwayat Penyakit dalam Keluarga:• Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama

pada saudara perempuan

Riwayat sosiodemografi• Riwayat tinggal di daerah yang kurang

kandungan iodium disangkal• Riwayat gondok endemis di daerah temopat

tinggal disangkal

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Fisik (13 April 2010) Status GeneralisKeadaan Umum : Sakit sedangKesadaran : Compos mentisTekanan Darah : 120/80 mmHgNadi : 80x/menitPernafasan : 20x/menitSuhu : 36,5 °C

Kepala : Tidak ada kelainanPupil : Isokor

reflek cahaya (+) / (+)

Status Lokalis• Leher : Lihat status lokalis• Kelenjar-kelenjar : tidak ada pembesaran• Dada : Tidak ada kelainan• Paru-paru : Tidak ada kelainan• Jantung : Tidak ada kelainan• Perut : Tidak ada kelainan

• Ekstremitas superior : Tidak ada kelainan• Ekstremitas inferior : Tidak ada kelainan

Status Lokalis

Regio Colli Anterior SinistraInspeksi : tampak benjolan sebesar telur puyuh, warna kulit sama dengan sekitar Palpasi : teraba massa ukuran 3 x 3 x 1 cm, jumlah 1 buah, permukaan rata, konsistensi kenyal, batas tegas, mobile, bergerak pada saat menelan (+), nyeri tekan (-)

Pemeriksaan Darah Rutin

Parameter Hasil Nilai Normal

Hemoglobin 13,4 g/dl 12 – 16 g/dl

Hematokrit 39 vol% 37 – 43 vol%

Leukosit 9.200/mm3 5000 – 10.000/mm3

LED 39 mm/jam < 5 mm/jam

Trombosit 222.000 /mm3 200.000 – 500.000

/mm3

Waktu pendarahan 2 menit 1 – 3 menit

Waktu pembekuan 10 menit 9 – 15 menit

Hitung jenis 0/3/1/66/24/6 0-1/1-3/2-6/50-70/20-40/2-8

Darah Rutin

Kimia Klinik

Parameter Hasil Nilai Normal

BSS 131 mg/dl <140 mg/dl

Ureum 48 mg/dl 15 – 39 mg/dl

Kreatinin 0,9 mg/dl 0,6 – 1,0 mg/dl

Natrium 139 mmol/l 135 – 155 mmol/l

Kalium 3,7 mmol/l 3,5 – 5,5 mmol/l

Pemeriksaan Fungsi Tiroid

Parameter Hasil Nilai Normal

T3 0,60 ng/ml 0,6 – 1,85 ng/ml

T4 8,31 ng/ml 4,8 – 12 ng/ml

TSH 0,99 mIU/l 0,4 – 6 mIU/l

Foto polos ThoraxPada pemeriksaan foto thoraks didapatkan:

Tak tampak kelainan struktur kedua paruTampak deviasi trakea ke kanan. Sinus dan diafragma baikCor dalam batas normal, tulang-tulang baik

Kesan radiologis:Tidak ada tanda metastase ke paru Kecurigaan intra thoracal struma

Foto Polos Leher

Pada pemeriksaan foto cervical didapatkan

Tulang-tulang baikTampak pendesakan trachea ke kanan

Kesan: Radiologis: Kecurigaan intra thoracal struma

Diagnosa Klinik

• Tumor tiroid suspek jinak

Diagnosis banding

• Suspect carcinoma tiroid

Penatalaksanaan

• Isthmolobectomy sinistra• Pemeriksaan jaringan ke patologi anatomi

Intraoperatif

• Didapatkan nodul jaringan tiroid ukuran 5 x 3 x 3 cm

• Dilakukan isthmolobectomy sinistra• Jaringan diperiksakan ke PA.

• Post isthmolobectomy sinistra a.i. Tumor Tiroid Suspect Jinak

Diagnosis Post Operasi

Prognosis

• Quo ad vitam : bonam• Quo ad functionam : bonam

TERIMA KASIH