tumor tiroid
DESCRIPTION
laporan kasus tumor tiroidTRANSCRIPT
Tumor Tiroid Suspek Jinak
Pembimbing:Dr. Benny Kusuma, Sp.B (K) Onk
Presentasi Kasus
Oleh : Singgih Prasetyo NNIM : 04094705007
Identifikasi
IdentifikasiNama : Ny. AUmur : 53 tahunJenis Kelamin : PerempuanAlamat : Alang-alang Lebar, PalembangBangsa : IndonesiaAgama : IslamStatus : MenikahPekerjaan : Ibu rumah tanggaMRS : 9 Maret 2010
Anamnesis (13 April 2010)
• Keluhan Utama : Benjolan pada leher depan
Anamnesis
• Riwayat Perjalanan Penyakit :• ± Sejak 10 tahun yang lalu, penderita
mengeluh timbul benjolan di leher depan kiri sebesar kelereng yang makin lama makin membesar hingga berukuran sebesar telur puyuh, berwarna sama dibandingkan dengan kulit sekitarnya, bisa digerakan dan tidak terasa nyeri. Tidak disertai benjolan di tempat lain. Tidak ada demam. Tidak ada keringat malam. Benjolan tidak didahului trauma.
• Perubahan suara tidak ada. Gangguan menelan tidak ada. Sesak napas tidak ada. Batuk-batuk tidak ada.
• Jantung berdebar tidak ada. Sering berkeringat tidak ada. Tangan sering gemetar tidak ada.
• Keluhan benjolan di leher dan ketiak tidak ada.
• Keluhan sesak napas tak ada, keluhan nyeri pada punggung tak ada, kejadian patah tulang tak ada, keluhan nyeri ulu hati dan sakit kuning tak ada, keluhan sakit kepala dan muntah tak ada. Berat badan dan nafsu makan baik.
Riwayat Penyakit Dahulu:• Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama
disangkal.• Riwayat radiasi sewaktu kanak-kanak
disangkal
Riwayat Penyakit dalam Keluarga:• Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama
pada saudara perempuan
Riwayat sosiodemografi• Riwayat tinggal di daerah yang kurang
kandungan iodium disangkal• Riwayat gondok endemis di daerah temopat
tinggal disangkal
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik (13 April 2010) Status GeneralisKeadaan Umum : Sakit sedangKesadaran : Compos mentisTekanan Darah : 120/80 mmHgNadi : 80x/menitPernafasan : 20x/menitSuhu : 36,5 °C
Kepala : Tidak ada kelainanPupil : Isokor
reflek cahaya (+) / (+)
Status Lokalis• Leher : Lihat status lokalis• Kelenjar-kelenjar : tidak ada pembesaran• Dada : Tidak ada kelainan• Paru-paru : Tidak ada kelainan• Jantung : Tidak ada kelainan• Perut : Tidak ada kelainan
• Ekstremitas superior : Tidak ada kelainan• Ekstremitas inferior : Tidak ada kelainan
Status Lokalis
Regio Colli Anterior SinistraInspeksi : tampak benjolan sebesar telur puyuh, warna kulit sama dengan sekitar Palpasi : teraba massa ukuran 3 x 3 x 1 cm, jumlah 1 buah, permukaan rata, konsistensi kenyal, batas tegas, mobile, bergerak pada saat menelan (+), nyeri tekan (-)
Pemeriksaan Darah Rutin
Parameter Hasil Nilai Normal
Hemoglobin 13,4 g/dl 12 – 16 g/dl
Hematokrit 39 vol% 37 – 43 vol%
Leukosit 9.200/mm3 5000 – 10.000/mm3
LED 39 mm/jam < 5 mm/jam
Trombosit 222.000 /mm3 200.000 – 500.000
/mm3
Waktu pendarahan 2 menit 1 – 3 menit
Waktu pembekuan 10 menit 9 – 15 menit
Hitung jenis 0/3/1/66/24/6 0-1/1-3/2-6/50-70/20-40/2-8
Darah Rutin
Kimia Klinik
Parameter Hasil Nilai Normal
BSS 131 mg/dl <140 mg/dl
Ureum 48 mg/dl 15 – 39 mg/dl
Kreatinin 0,9 mg/dl 0,6 – 1,0 mg/dl
Natrium 139 mmol/l 135 – 155 mmol/l
Kalium 3,7 mmol/l 3,5 – 5,5 mmol/l
Pemeriksaan Fungsi Tiroid
Parameter Hasil Nilai Normal
T3 0,60 ng/ml 0,6 – 1,85 ng/ml
T4 8,31 ng/ml 4,8 – 12 ng/ml
TSH 0,99 mIU/l 0,4 – 6 mIU/l
Foto polos ThoraxPada pemeriksaan foto thoraks didapatkan:
Tak tampak kelainan struktur kedua paruTampak deviasi trakea ke kanan. Sinus dan diafragma baikCor dalam batas normal, tulang-tulang baik
Kesan radiologis:Tidak ada tanda metastase ke paru Kecurigaan intra thoracal struma
Foto Polos Leher
Pada pemeriksaan foto cervical didapatkan
Tulang-tulang baikTampak pendesakan trachea ke kanan
Kesan: Radiologis: Kecurigaan intra thoracal struma
Diagnosa Klinik
• Tumor tiroid suspek jinak
Diagnosis banding
• Suspect carcinoma tiroid
Penatalaksanaan
• Isthmolobectomy sinistra• Pemeriksaan jaringan ke patologi anatomi
Intraoperatif
• Didapatkan nodul jaringan tiroid ukuran 5 x 3 x 3 cm
• Dilakukan isthmolobectomy sinistra• Jaringan diperiksakan ke PA.
• Post isthmolobectomy sinistra a.i. Tumor Tiroid Suspect Jinak
Diagnosis Post Operasi
Prognosis
• Quo ad vitam : bonam• Quo ad functionam : bonam
TERIMA KASIH