resume

5/11/2018 Resume - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/resume-55a0cf0f25a40 1/3

RESUME

1)  Diagnosa medis : Tumor Intra Abdomen susp Tumor Ovarium

2)  Pre Operasi Laparatomi

a.  persiapan psikologis : penjelasan prosedur operasi

b.  persiapan fisiologis :

-  status kesehatan fisik : status kesehatan secara umum baik 

-  status nutrisi : gizi lebih

-  keseimbangan cairan dan elektrolit : baik 

-  kebersihan lambung dan kolon : pasien puasa 7-8 jam sebelum operasi

c.  pesiapan penunjang

-  pemeriksaan radiologi dan diagnostik : USG , Tumor marker AFP (hati)

-  pemeriksaan Laboratorium : darah : Hb= 13,6 , Ht=39,9 , eritrosit =4,99,

leukosit=9,69 , trombosit= 475

3)  Post Operasi laparatomi eksplorasi dan ooforektomi ovarium sinistra hari pertama

a.  status respirasi : jalan nafas bersih , suara nafas normal (vesikuler)

b.  status sirkulatori : TTV : suhu=36,5⁰C , nadi = 85x/menit , kapileri refil : 2 detik 

c.  status neurologis : tingkat kesadaran : Compos Mentis

d.  luka : tampak perdarahan sedikit pada balutan

e.  Nyeri : klien mengatakan nyeri pada bekas operasi, skala 4, nyeri hilang timbul ,

timbul saat berbicara dan bergerak 

Data Fokus

1.  Data Subjektif 

-  Klien mengatakan merasa takut menjalani operasi

- 

klien bertanya apakah dioperasi terasa sakit?-  Ibu klien mengatakan takut anaknya berubah pikiran untuk dioperasi

-  Ibu klien mengatakan klien suka jajan dan ngemil

2.  Data Objektif 

-  TTV : Suhu= 36,7⁰C , nadi = 82x/menit

-  BB klien= 35kg , TB = 133cm

-  Berat badan ideal menurut tabel usia = 32kg, Tinggi badan ideal= 137cm

- Wajah klien bulat dengan pipi tembem

-  Klien tampak cemas

5/11/2018 Resume - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/resume-55a0cf0f25a40 2/3

Analisa Data

No Data Problem Etiologi

1 S : Ibu klien mengatakan klien suka jajan dan

ngemil

O : - TTV : TTV : Suhu= 36,7⁰C , nadi =

82x/menit

- BB klien= 35kg , TB = 133cm

- Berat badan ideal menurut tabel usia (10

tahun) = 32kg

- Tinggi badan ideal menurut tabel usia (10

tahun) = 137cm

- Wajah klien bulat dengan pipi tembem

Perubahan

nutrisi : lebih

dari

kebutuhan

tubuh

Disfungsional pola

makan

2 S : - Klien mengatakan merasa takut menjalani

operasi

- klien bertanya apakah dioperasi terasa

sakit?

- Ibu klien mengatakan takut anaknya

berubah pikiran untuk dioperasi

O : Klien tampak cemas

Cemas Rencana

pembedahan

Diagnosa Keperawatan

1.  perubahan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh b.d disfungsional pola makan

2.  cemas c.d rencana pembedahan

5/11/2018 Resume - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/resume-55a0cf0f25a40 3/3