refka impetigo krustosa

STATUS PASIEN BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN RSUD UNDATA PALU I. IDENTITAS PASIEN1) NamaPasien: An. MY2) Umur: 22 bulan3) Jenis Kelamin: laki-laki4) Alamat: Jl. Dr. Wai!in N".1#A$) A%ama: &slam #) 'an%%al Pemeriksaan : 1( Maret 2)1$ II. ANAMNESIS 1) Keluan Utama : *atal !i kaki !an ke+ala2) ,i-a.at +en.akit sekaran% : Pasien!iba-a"leibun.ake+"likulit !ankelamin,/UDUn!ata !en%an keluan %atal !i kaki !an ke+ala .an% !ialami se0ak1min%%u .an% lalu. A-al timbul %e0ala beru+a rasa %atal!i areabetis. Area .an% %atal ter!a+at ber1ak kemeraan2 kemu!ian berair.Kees"kan arin.a area .an% berair kerin% !an ber-arnakekunin%an. ,asa%atal itukemu!ianmen0alarkearea+aa!anke+ala +asien. Area .an% %atal a-aln.a ter!a+at ber1ak kemeraan2kemu!ianmembentuk%elembun%berisi nanaatauberarir2 !ankees"kan arin.a %elembun% tela +e1a2 men%erin% !an ber-arnakunin%. &bu +asien men%aku tela memberi min.ak ta-"n +a!a luka-luka !i tubu +asien2 namun ti!ak ter!a+at +erbaikan.3) ,i-a.at +en.akit !aulu: Pasien ti!ak +erna men%alami ri-a.at .an% sama sebelumn.a4) ,i-a.at +en.akit keluar%a: 'i!aka!akeluar%a+asien.an%men%alami +en.akit seru+a!en%an +asien. III. PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis1. Kea!aan umum: /akit rin%an2. /tatus *i3i: 4aik 3. Kesa!aran: K"m+"smentis Tanda-tanda Vital 44: 14 k%Na!i: 122 56menit ,es+irasi : 3) 56menit/uu : 3#78Status Derat!l!"isU0u! Kelainan Kulit : Makula eritema2 +ustul2 9esikel2 er"si !an krusta kekunin%an.1. Ke+ala: Makula eritema2+ustul2 er"si!ankrusta kekunin%an.2. :eer: 'i!ak ter!a+at u0u! kelainan kulit3. Da!a: 'i!ak ter!a+at u0u! kelainan kulit4. Perut: 'i!ak ter!a+at u0u! kelainan kulit$. Pun%%un%: 'i!ak ter!a+at u0u! kelainan kulit#. *enitalia : 'i!ak ter!a+at u0u! kelainan kulit;. 4"k"n%: 'i!ak ter!a+at u0u! kelainan kulitisik2!i!a+atkanu0u!kelainankulitberu+amakulaeritema2+ustul2 9esikel2er"si !an krusta kekunin%an +a!a ba%ian ekstremitas in>eri"r !an ke+ala.VI. DIAGN$SIS BANDING1. &m+eti%" krust"sa 2. &m+eti%" bul"sa3. @urunkul"sis4. =ktimaVII. PEMERIKSAAN PENUN%ANG- Pe-arnaan *ram- 4iakan bakteri - Dara len%ka+VIII. DIAGN$SIS KER%A &m+eti%" krust"saI&. PENATALAKSANAAN N!n edi'aent!sa( Men0a%a .%ienitas tubu Nutrisi tin%%i kal"ri tin%%i +r"tein Pera-atanlesi: membersikanlesi2 men.in%kirkankrusta .an%su!a terbentuk2 men%"m+res lesi !an sekitarn.a.Medi'aent!sa( T!)i'al( Krim @us.1"mb Aasam >usi!at) 2B2 2 kali seari Sistei' ( /iru+ Am"ksisilin 12$m%6$mlC 3 5 1 sen!"k te6ari /iru+ 8etiri3ine ?8: 22$ m%6$mlC 2 5 1 sent"k te6ari &. PR$GN$SIS Du" a! 9itam: b"nam Du" a! >un%ti"nam: b"namDu" a! sanati"nam: b"nam Du" a! 1"smetikam: b"nam PEMBAHASAN Anak laki-laki2 22bulan2 !iba-a "le ibun.a ke +"li kulit !an kelamin ,/UDUn!ata!en%ankeluan%atal+a!aekstremitasin>eri"r!anke+alan.a. ?al ini!ialami se0ak 1min%%u .an% lalu. A-al timbul %e0alaberu+a rasa %atal!i areabetis. Area .an% %atal ter!a+at makula eritema2 kemu!ian ter0a!i er"si. Kees"kanarin.a area er"si kerin% !an membentuk krusta. ,asa %atal itu kemu!ianmen0alar ke area +aa !anke+ala +asien. Area .an%%atal a-aln.a ter!a+atmakula eritema2 kemu!ian membentuk +ustul atau 9esikel2 !an kees"kan arin.a+ustul atau 9esikel +e1a2 men%erin% !an membentuk krusta.Pasien!atan%!en%ankea!aanumumsakit rin%an2 status%i3ibaik2 !ankesa!arank"m+"smentis. 'an!a-tan!a9ital#!en.ut na!i 12256menit2 la0ures+irasi 3)56menit!ansuu3#78. Pa!a+emeriksaan>isik2 !i!a+atkanu0u!kelainan kulit beru+a makula eritema2 +ustul2 9esikel2 er"si !an krusta kekunin%an+a!a ba%ian ekstremitas in>eri"r !an ke+ala.Dari asil anamnesis !an +emeriksaan >isik2 +asien !i!ia%n"sis seba%aiim+eti%" krust"sa. &m+eti%" iala +i"!erma su+er>isialis Aterbatas +a!ae+i!ermis).1&m+eti%"krust"sa Aimpetigocontagiosa) a!ala+era!an%an.an%memberikan%ambaran9esikel .an%!en%an1e+at berubamen0a!i +ustul !an+e1a sein%%a men0a!i krusta kerin% kekunin%an se+erti ma!u.2:esi biasan.a berkemban% !i area kulit -a0a Aterutama sekitar i!un%) atauekstremitas setela trauma. *atal atau rasa n.eri !i area lesi serin% !ikelukan.3Pasien !atan% men%elu a!an.a k"ren% atau luka !i kulit. A-aln.a berbentukse+ertibintil ke1il .an%%atal2!a+atberisi1airanataunana!en%an!asar!an+in%%iransekitarn.a kemeraan. Keluan ini !a+at meluas men0a!i ben%kak!isertai !en%an rasa n.eri. 4intil kemu!ian +e1a !an men0a!i ker"+en%6k"ren%.an% men%erin%2 keras !an san%at len%ket.2 Kelainan kulit beru+a eritema !an 9esikel .an% 1e+at meme1a sein%%a 0ika+en!erita !atan% ber"bat .an% terliat iala krusta tebal ber-arna kunin% se+ertima!u. Jika !ile+askan tam+ak er"si !i ba-an.a.1Pa!alesi a-al terliat 9esikel atau+ustul .an%se1ara1e+at berkemban%men0a!i +lak krusta ber-arna se+erti ma!u .an% bisa membesar !en%an !iameterlebi !ari 21m. 4isa ter!a+at eritema !i sekitar lesi. :im>a!en"+ati re%i"nal ter0a!i+a!a ()B +asien !en%an in>eksi tan+a +en%"batan !alam -aktu .an% lama. 'an+a+en%"batan2 lesi bisa membesar +erlaan !an mun1ul lesi baru selama bebera+amin%%u.3Pemeriksaan Penun0an% 1. Pemeriksaan!ari a+usan1airansekret !ari !asar lesi !en%an+e-arnaan*ram 2. Pemeriksaan !ara rutin ka!an%-ka!an% !itemukan lek"sit"sis.2Pen%"batan0ikakrustase!ikit2 !ile+as !an!iberi sale+antibi"tik. Kalauban.ak !iberi +ula antibi"tik sistemik.1Penatalaksanaan 1. 'era+i su+"rti> !en%an men0a%a .%iene2 nutrisi 'K'P !an stamina tubu. 2. @armak"tera+i !ilakukan !en%an: '"+ikal: o 4ila ban.ak +us6krusta2 !ilakukan k"m+res terbuka !en%an Kalium+erman%at APK) 16$.)))o 4ila ti!ak tertutu+ +us atau krusta2 !iberikan sale+ atau krim asam>usi!at 2B atau mu+ir"sin 2B2 !i"leskan 2-3 kali seari selama ;-1)ari. Antibi"tik "ral !a+at !iberikan !ari sala satu %"l"n%an !i ba-a ini: o Am"ksisilin !en%an asam kla9ulanat. D"sis !e-asa: 3 5 2$)-$)) m%D"sis anak: 2$ m%6k%446ari terba%i !alam 3 !"sis2 selama $- ; ario /e>al"s+"rin !en%an !"sis 1)-2$ m%6k%446ari terba%i !alam3!"sis2 selama $-; ari o =ritr"misin: !"sis !e-asa: 4 5 2$)-$)) m%6ari2 anak: 2)-$)m%6k%446ari terba%i 4 !"sis2 selama $-; ari. 3. K"nselin% !an =!ukasi =!ukasi +asien !an keluar%a untuk +en1e%aan +en.akit !en%an men0a%akebersian !iri !an stamina tubu.2A+abila +en.akit tan+a !isertai k"m+likasi2 +r"%n"sis umumn.a b"nam2 bila!en%an k"m+likasi2 +r"%n"sis umumn.a !ubia a! b"nam.2REFERENSI1. D0uan!a A. &lmu Kulit !an Kelamin. =!isi keenam. Jakarta : @KU&. 2)112. Menteri Keseatan ,e+ublik &n!"nesia. Pan!uan Praktik Klinis 4a%iD"kter !i @asilitas Pela.anan Keseatan Primer. Menteri Keseatan,e+ublik &n!"nesia. 2)143. :"-ell A*2 /te9ent &K2 4arbara A*2 Am./P2 Da9i! J:2 Klaus W.@it3+atri1kEs Dermat"l"%. in *eneral Me!i1ine. =i%t e!iti"n. Ne- Y"rk:M1 *ra--?ill. 2)12LAPORAN KASUS UJIANIMPETIGO KRUSTOSANama: Nurkhalidah Khaerati RahimNo. Stambuk: N 111 14 023Pembimbing: dr. Diany Nurdin, S.KK, !.Ke"DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMINFAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATANUNIVERSITAS TADULAKOPALU2015