refka impetigo krustosa

14
STATUS PASIEN BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN RSUD UNDATA PALU I. IDENTITAS PASIEN 1) Nama Pasien : An. MY 2) Umur : 22 bulan 3) Jenis Kelamin : laki-laki 4) Alamat : Jl. Dr. Wahidin No.16A 5) Agama : Islam 6) Tanggal Pemeriksaan : 19 Maret 2015 II. ANAMNESIS 1) Keluhan Utama : Gatal di kaki dan kepala 2) Riwayat penyakit sekarang : Pasien dibawa oleh ibunya ke poli kulit dan kelamin RSUD Undata dengan keluhan gatal di kaki dan kepala yang dialami sejak 1 minggu yang lalu. Awal timbul gejala berupa rasa gatal di area betis. Area yang gatal terdapat bercak kemerahan, kemudian berair. Keesokan harinya area yang berair kering dan berwarna kekuningan. Rasa gatal itu kemudian menjalar ke area paha dan kepala pasien. Area yang gatal awalnya terdapat bercak kemerahan, kemudian membentuk gelembung berisi nanah

Upload: iyou-mistitans

Post on 18-Aug-2015

275 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Refka Impetigo Krustosa

TRANSCRIPT

STATUS PASIEN BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN RSUD UNDATA PALU I. IDENTITAS PASIEN1) NamaPasien: An. MY2) Umur: 22 bulan3) Jenis Kelamin: laki-laki4) Alamat: Jl. Dr. Wai!in N".1#A$) A%ama: &slam #) 'an%%al Pemeriksaan : 1( Maret 2)1$ II. ANAMNESIS 1) Keluan Utama : *atal !i kaki !an ke+ala2) ,i-a.at +en.akit sekaran% : Pasien!iba-a"leibun.ake+"likulit !ankelamin,/UDUn!ata !en%an keluan %atal !i kaki !an ke+ala .an% !ialami se0ak1min%%u .an% lalu. A-al timbul %e0ala beru+a rasa %atal!i areabetis. Area .an% %atal ter!a+at ber1ak kemeraan2 kemu!ian berair.Kees"kan arin.a area .an% berair kerin% !an ber-arnakekunin%an. ,asa%atal itukemu!ianmen0alarkearea+aa!anke+ala +asien. Area .an% %atal a-aln.a ter!a+at ber1ak kemeraan2kemu!ianmembentuk%elembun%berisi nanaatauberarir2 !ankees"kan arin.a %elembun% tela +e1a2 men%erin% !an ber-arnakunin%. &bu +asien men%aku tela memberi min.ak ta-"n +a!a luka-luka !i tubu +asien2 namun ti!ak ter!a+at +erbaikan.3) ,i-a.at +en.akit !aulu: Pasien ti!ak +erna men%alami ri-a.at .an% sama sebelumn.a4) ,i-a.at +en.akit keluar%a: 'i!aka!akeluar%a+asien.an%men%alami +en.akit seru+a!en%an +asien. III. PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis1. Kea!aan umum: /akit rin%an2. /tatus *i3i: 4aik 3. Kesa!aran: K"m+"smentis Tanda-tanda Vital 44: 14 k%Na!i: 122 56menit ,es+irasi : 3) 56menit/uu : 3#78Status Derat!l!"isU0u! Kelainan Kulit : Makula eritema2 +ustul2 9esikel2 er"si !an krusta kekunin%an.1. Ke+ala: Makula eritema2+ustul2 er"si!ankrusta kekunin%an.2. :eer: 'i!ak ter!a+at u0u! kelainan kulit3. Da!a: 'i!ak ter!a+at u0u! kelainan kulit4. Perut: 'i!ak ter!a+at u0u! kelainan kulit$. Pun%%un%: 'i!ak ter!a+at u0u! kelainan kulit#. *enitalia : 'i!ak ter!a+at u0u! kelainan kulit;. 4"k"n%: 'i!ak ter!a+at u0u! kelainan kulitisik2!i!a+atkanu0u!kelainankulitberu+amakulaeritema2+ustul2 9esikel2er"si !an krusta kekunin%an +a!a ba%ian ekstremitas in>eri"r !an ke+ala.VI. DIAGN$SIS BANDING1. &m+eti%" krust"sa 2. &m+eti%" bul"sa3. @urunkul"sis4. =ktimaVII. PEMERIKSAAN PENUN%ANG- Pe-arnaan *ram- 4iakan bakteri - Dara len%ka+VIII. DIAGN$SIS KER%A &m+eti%" krust"saI&. PENATALAKSANAAN N!n edi'aent!sa( Men0a%a .%ienitas tubu Nutrisi tin%%i kal"ri tin%%i +r"tein Pera-atanlesi: membersikanlesi2 men.in%kirkankrusta .an%su!a terbentuk2 men%"m+res lesi !an sekitarn.a.Medi'aent!sa( T!)i'al( Krim @us.1"mb Aasam >usi!at) 2B2 2 kali seari Sistei' ( /iru+ Am"ksisilin 12$m%6$mlC 3 5 1 sen!"k te6ari /iru+ 8etiri3ine ?8: 22$ m%6$mlC 2 5 1 sent"k te6ari &. PR$GN$SIS Du" a! 9itam: b"nam Du" a! >un%ti"nam: b"namDu" a! sanati"nam: b"nam Du" a! 1"smetikam: b"nam PEMBAHASAN Anak laki-laki2 22bulan2 !iba-a "le ibun.a ke +"li kulit !an kelamin ,/UDUn!ata!en%ankeluan%atal+a!aekstremitasin>eri"r!anke+alan.a. ?al ini!ialami se0ak 1min%%u .an% lalu. A-al timbul %e0alaberu+a rasa %atal!i areabetis. Area .an% %atal ter!a+at makula eritema2 kemu!ian ter0a!i er"si. Kees"kanarin.a area er"si kerin% !an membentuk krusta. ,asa %atal itu kemu!ianmen0alar ke area +aa !anke+ala +asien. Area .an%%atal a-aln.a ter!a+atmakula eritema2 kemu!ian membentuk +ustul atau 9esikel2 !an kees"kan arin.a+ustul atau 9esikel +e1a2 men%erin% !an membentuk krusta.Pasien!atan%!en%ankea!aanumumsakit rin%an2 status%i3ibaik2 !ankesa!arank"m+"smentis. 'an!a-tan!a9ital#!en.ut na!i 12256menit2 la0ures+irasi 3)56menit!ansuu3#78. Pa!a+emeriksaan>isik2 !i!a+atkanu0u!kelainan kulit beru+a makula eritema2 +ustul2 9esikel2 er"si !an krusta kekunin%an+a!a ba%ian ekstremitas in>eri"r !an ke+ala.Dari asil anamnesis !an +emeriksaan >isik2 +asien !i!ia%n"sis seba%aiim+eti%" krust"sa. &m+eti%" iala +i"!erma su+er>isialis Aterbatas +a!ae+i!ermis).1&m+eti%"krust"sa Aimpetigocontagiosa) a!ala+era!an%an.an%memberikan%ambaran9esikel .an%!en%an1e+at berubamen0a!i +ustul !an+e1a sein%%a men0a!i krusta kerin% kekunin%an se+erti ma!u.2:esi biasan.a berkemban% !i area kulit -a0a Aterutama sekitar i!un%) atauekstremitas setela trauma. *atal atau rasa n.eri !i area lesi serin% !ikelukan.3Pasien !atan% men%elu a!an.a k"ren% atau luka !i kulit. A-aln.a berbentukse+ertibintil ke1il .an%%atal2!a+atberisi1airanataunana!en%an!asar!an+in%%iransekitarn.a kemeraan. Keluan ini !a+at meluas men0a!i ben%kak!isertai !en%an rasa n.eri. 4intil kemu!ian +e1a !an men0a!i ker"+en%6k"ren%.an% men%erin%2 keras !an san%at len%ket.2 Kelainan kulit beru+a eritema !an 9esikel .an% 1e+at meme1a sein%%a 0ika+en!erita !atan% ber"bat .an% terliat iala krusta tebal ber-arna kunin% se+ertima!u. Jika !ile+askan tam+ak er"si !i ba-an.a.1Pa!alesi a-al terliat 9esikel atau+ustul .an%se1ara1e+at berkemban%men0a!i +lak krusta ber-arna se+erti ma!u .an% bisa membesar !en%an !iameterlebi !ari 21m. 4isa ter!a+at eritema !i sekitar lesi. :im>a!en"+ati re%i"nal ter0a!i+a!a ()B +asien !en%an in>eksi tan+a +en%"batan !alam -aktu .an% lama. 'an+a+en%"batan2 lesi bisa membesar +erlaan !an mun1ul lesi baru selama bebera+amin%%u.3Pemeriksaan Penun0an% 1. Pemeriksaan!ari a+usan1airansekret !ari !asar lesi !en%an+e-arnaan*ram 2. Pemeriksaan !ara rutin ka!an%-ka!an% !itemukan lek"sit"sis.2Pen%"batan0ikakrustase!ikit2 !ile+as !an!iberi sale+antibi"tik. Kalauban.ak !iberi +ula antibi"tik sistemik.1Penatalaksanaan 1. 'era+i su+"rti> !en%an men0a%a .%iene2 nutrisi 'K'P !an stamina tubu. 2. @armak"tera+i !ilakukan !en%an: '"+ikal: o 4ila ban.ak +us6krusta2 !ilakukan k"m+res terbuka !en%an Kalium+erman%at APK) 16$.)))o 4ila ti!ak tertutu+ +us atau krusta2 !iberikan sale+ atau krim asam>usi!at 2B atau mu+ir"sin 2B2 !i"leskan 2-3 kali seari selama ;-1)ari. Antibi"tik "ral !a+at !iberikan !ari sala satu %"l"n%an !i ba-a ini: o Am"ksisilin !en%an asam kla9ulanat. D"sis !e-asa: 3 5 2$)-$)) m%D"sis anak: 2$ m%6k%446ari terba%i !alam 3 !"sis2 selama $- ; ario /e>al"s+"rin !en%an !"sis 1)-2$ m%6k%446ari terba%i !alam3!"sis2 selama $-; ari o =ritr"misin: !"sis !e-asa: 4 5 2$)-$)) m%6ari2 anak: 2)-$)m%6k%446ari terba%i 4 !"sis2 selama $-; ari. 3. K"nselin% !an =!ukasi =!ukasi +asien !an keluar%a untuk +en1e%aan +en.akit !en%an men0a%akebersian !iri !an stamina tubu.2A+abila +en.akit tan+a !isertai k"m+likasi2 +r"%n"sis umumn.a b"nam2 bila!en%an k"m+likasi2 +r"%n"sis umumn.a !ubia a! b"nam.2REFERENSI1. D0uan!a A. &lmu Kulit !an Kelamin. =!isi keenam. Jakarta : @KU&. 2)112. Menteri Keseatan ,e+ublik &n!"nesia. Pan!uan Praktik Klinis 4a%iD"kter !i @asilitas Pela.anan Keseatan Primer. Menteri Keseatan,e+ublik &n!"nesia. 2)143. :"-ell A*2 /te9ent &K2 4arbara A*2 Am./P2 Da9i! J:2 Klaus W.@it3+atri1kEs Dermat"l"%. in *eneral Me!i1ine. =i%t e!iti"n. Ne- Y"rk:M1 *ra--?ill. 2)12LAPORAN KASUS UJIANIMPETIGO KRUSTOSANama: Nurkhalidah Khaerati RahimNo. Stambuk: N 111 14 023Pembimbing: dr. Diany Nurdin, S.KK, !.Ke"DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMINFAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATANUNIVERSITAS TADULAKOPALU2015